周晓媚；南李；林应荣
目的：比较诺舒子宫内膜去除系统与宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血（ DUB）的临床疗效。方法选取DUB患者45例，其中20例采用诺舒子宫内膜去除系统作为研究组，25例同期采用宫腔镜子宫内膜切除术作为对照组，比较两组的平均手术时间、术中出血量、平均治疗费用。结果研究组手术时间、术中出血量分别为（7．55±3．17） min、（5．10±3．08） mL，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t＝－9．04、－6．16，均P＜0．01）；研究组治疗费用为（13682．25±1679．04）元，高于对照组，差异有统计学意义（t＝10．95，P＜0．01）。术后随访6个月评估出血情况，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．03，P＝0．87）。结论诺舒子宫内膜去除系统治疗DUB疗效确切，具有手术时间短、术中出血少等优势，值得临床应用推广。
作者：刘杰 刊期： 2016年第08期
目的：比较医用无纺布与棉布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法选用100个相同规格的手术器械包作为试验包，分别采用内层棉布外层医用无纺布复合包装（观察组）、双层医用无纺布包装（对照组）两种不同的包装方法，经脉动真空压力灭菌后，观察灭菌后包装的闭合性能、阻菌效果。结果观察组、对照组闭合性能合格率分别为100％、88％，与观察组比较，对照组闭合性能合格率明显下降（χ2＝4．433，P＜0．05）；阻菌效果检测结果显示，在无菌物品室内温度＜24℃、湿度＜70％的环境中存放7、14、21、30、60、90 d送细菌室检测，均无细菌生长，两组间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论两种包装方法在一定存放条件下均能有效、安全地起到阻隔细菌的屏障作用，但灭菌闭合性能方面医用无纺布与棉布复合包装优于双层医用无纺布包装。
作者：朱莉莉；黄淳茂；沈晓红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨骨源性抑制细胞（ MDSC）含量与乙肝患者免疫功能及乙肝病毒DNA（ HBV－DNA）复制水平的关系。方法纳入乙肝患者96例作为研究对象，收集同期入院体检健康者40例作为对照组，采用流式细胞仪检测MDSC含量，采用实时荧光定量PCR技术检测HBV－DNA水平，并进行统计学分析。结果乙肝组MDCS含量为（8．77±3．69）％，显著高于对照组的（1．64±1．26）％，差异有统计学意义（t＝16．80， P＜0．05）；HBsAg阳性组MDCS含量为（11．29±3．39）％，显著高于HBsAg阴性组的（4．71±2．88）％，差异有统计学意义（t＝10．76，P＜0．05）；HBsAg阳性的HBA DNA＜103 IU／mL、103～104 IU／mL、105～106 IU／mL中所占比例分别为0．00％、0．00％、9．09％，显著低于HBsAg阴性组的54．05％、22．97％、20．27％，＞107 IU／mL所占比例为90．91％，显著高于HBsAg阴性组的2．70％（ P＜0．05）；HBV DNA阳性组MDCS含量为（10．82±3．26）％，显著高于HBV DNA阴性组的（5．84±2．16）％，差异有统计学意义（t＝8．42，P＜0．05）；Spearman＇s相关性分析显示，MDCS表达水平与DNA复制水平呈正相关关系（r＝0．769，P＜0．05）。结论 MDSC含量水平增高会引起机体免疫抑制，与HBV DNA复制程度呈正相关关系。
作者：李晓颜 刊期： 2016年第08期
目的：分析持续性责任制理念在胃癌患者术后护理中的应用效果，为胃癌患者的术后护理提供指导和依据。方法依据纳入排除标准随机抽取胃癌患者共90例，采用数字表法将90例患者随机分为两组，试验组采用持续性的责任制护理方法对患者进行护理，对照组采用的护理方式为普通护理方式，对两组的临床效果和术后恢复情况进行分析并比较。结果试验组进行持续性的责任制护理方法进行护理后，患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（3．0±0．9） d、（7．0±1．8） d、（15．0±2．3） d，对照组分别为（4．0±0．5）d、（9．0±0．8）d、（19．0±3．5）d，两组差异均有统计学意义（t＝－3．994、－3．236、2．847，均P＜0．05）。试验组总有效率为97．78％，对照组总有效率为80．00％，试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．964，P﹤0．05）。结论应用持续性的责任制护理方法进行护理可以缩短患者的恢复时间，并可以取得良好的疗效，值得临床护理工作中进一步推广使用。
作者：宓莹燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床疗效及安全性。方法将2012年7月至2015年6月于滨州市中心医院确诊并接受治疗的60例卵巢癌腹腔积液患者采用随机、单盲法分作两组。对照组30例单用腹腔热灌注化疗，观察组30例采用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，对比两组近期疗效、毒副反应及患者生活质量。结果观察组有效率73．33％，明显高于对照组的53．33％，组间差异有统计学意义（χ2＝8．55，P＜0．05）。两组毒副反应主要表现为血小板减少、白细胞降低、血红蛋白减少、恶心呕吐及腹痛，各项毒副反应发生率比较差异均无统计学意义（χ2＝1．07、1．87、0．90、1．51、2．88，均P＞0．05）。观察组患者生活质量改善率（76．67％）明显高于对照组（50．00％），生活质量降低率（6．67％）明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝8．06、9．31，均P＜0．05）。结论腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液可取得显著疗效，且安全性高，能明显改善患者生活质量，适合临床推广应用。
作者：王俊芳；张琴；毛莉；程丽娟；张花梅 刊期： 2016年第08期
目的：观察雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。方法选取76例急性感染性喉炎患儿，采用随机数字表法分为观察组（n＝38）及对照组（n＝38），两组患儿均接受常规治疗，在此基础上对照组患儿采用地塞米松雾化吸入治疗，观察组患儿采用雾化吸入用布地奈德混悬液治疗，评估两组患儿临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率97．37％，显著高于对照组的76．32％，差异有统计学意义（χ2＝19．392，P＜0．05）；观察组咳嗽、声嘶、发热、呼吸困难、喉鸣音等症状消失时间分别为（2．21±1．12）d、（2．21±0．54）d、（1．21±0．33）d、（1．61±0．81）d、（1．23±0．21）d，均显著短于对照组（t＝4．118、4．362、6．369、3．943、3．946，均P＜0．05）；两组未出现明显不良反应，观察组患儿病程持续时间、住院时间分别为（2．11±0．72）d、（3．09±0．54）d，显著短于对照组（t＝4．966、5．795，均P＜0．05）；观察组满意度为（91．23±4．52）％，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．203，P＜0．05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎可明显改善临床症状，无不良反应，缩短病程和住院时间，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：王慧琴；陈宇航 刊期： 2016年第08期
目的：观察比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭对心脏重构的影响。方法风湿性心脏病并发心衰患者92例，随机分为观察组47例和对照45例，观察组采用比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗，共治疗6个月。在治疗后测定心脏功能与左室内径等指标。结果治疗后观察组左室舒张末期内径（ LVEDD）和左室收缩末期内径（ LVESD）与对照组比较，显著下降（ t＝4．217、5．842，均P＜0．05）；观察组左室射血分数（LVEF）（47±8）％增加显著，与对照组（36±8）％比较差异有统计学意义（t＝3．164，P＜0．05）。结论比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风心病心力衰竭较常规治疗方法在改善心衰，阻止心脏重构方面效果更好。
作者：蔡乐彦；夏兴凤 刊期： 2016年第08期
目的：分析社区鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者对早期症状和危险因素的知晓率、认知行为，探讨社区对鼻咽癌高危个体的早期发现和治疗鼻咽癌的干预机制。方法对社区139344例常住人口每年进行1次鼻咽癌筛查。采用数字表法将鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者分为干预组69616例和对照组69728例。两组中鼻咽癌患者在确诊后均进行常规治疗。干预组由专职医师进行长期的预防、保健、医疗、康复、健康教育及心理干预，对照组仅进行一般教育干预。采用流行病学现场干预类研究方法，分析筛查对象关于鼻咽癌早期症状和危险因素的知晓率，以及筛查对象在社区干预前后的行为、知识和态度及对鼻咽活检的行为。结果干预后，干预组鼻咽癌高危个体的早期发现率为75．31％，对照组鼻咽癌高危个体的早期发现率为44．37％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．32，P＜0．01）；干预组对鼻咽癌的早期症状和危险因素知晓率分别为89．34％和91．78％，对照组对鼻咽癌的早期症状和危险因素知晓率分别为42．17％和28．47％，两组差异均有统计学意义（χ2＝49．41和χ2＝83．59，均P＜0．01）；干预组对鼻咽癌的主要症状、危害、诊断标准、防治方法以及正确的饮食、运动和行为习惯的知晓率均高于对照组（χ2＝31．86，P＜0．05；χ2＝8．05，P＜0．05；χ2＝214．09，P＜0．01；χ2＝65．94，P＜0．01；χ2＝147．18，P＜0．01）；Logistic回归模型分析显示，社区干预在促进鼻咽癌高危个体的早期发现上具有显著效果（ OR＝1．45）。结论对鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者开展社区干预，可提高鼻咽癌高危个体的早期发现，并提高鼻咽癌患者的行为、知识、态度及生存质量。
作者：郭宏；傅向军；刘华盛；刘森平；肖洁；肖平；张沈华；赵向东 刊期： 2016年第08期
男，63岁，主因＂心悸、出汗19 h，腹痛6 h＂于2015年1月12日7∶00入院。患者入院前19 h在午饭（1两米饭、3块鱼、一些菜、未饮酒）后突然出现心悸、出汗，并逐渐出现全身乏力、腹部不适，6 h前出现腹痛，为全腹剧烈绞痛，无呕吐、腹泻、发热，急呼120，测指血糖2．8 mmol／L，予葡萄糖治疗送至北京市石景山医院急诊，于2015年1月12日1∶30化验血常规：WBC：24．83×109／L，N：0．891％；血生化：K＋5．84 mmol／L，SCr 109．8μmol／L，淀粉酶（AMY）245．2 U／L，予头孢米诺抗炎、泵入生长抑素及解痉止痛治疗，患者随后出现深大呼吸，2015年1月12日5∶30查血气分析：pH ＜6．8，PaCO214 mmol／L，PaO2156 mmol／L，乳酸＞15 mmol／L，阴离子间隙（AG）39．5 mmol／L，K＋8．2 mmol／L，予碳酸氢钠纠酸治疗后以高钾血症收入我科。既往：2型糖尿病25年，长期口服盐酸苯乙双胍片（75～100 mg／d ）和格列本脲片（7．5 mg／d）治疗；高血压10余年，血压高160／100 mmHg；否认胆石症、胰腺炎病史；有长期吸烟史和少量饮酒史；有高血压和糖尿病家族史。入院查体：T：36．0℃， BP：104／54 mmHg，神清，言语含糊，对答基本切题，深大呼吸，双肺未闻及干湿性啰音，心率76次／min，律齐，心音低，腹软，无肌紧张，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿。四肢肌力正常，双侧病理征阴性。辅助检查：心电图：窦性心律，T波高尖；心肌酶正常；尿常规：蛋白25 mg／dL，酮体50 mg／dL，红细胞50／μL，尿糖100 mg／dL；糖化血红蛋白6．1％；胸片：双肺未见实质性病变；B超：胃内大量内容物，双肾大小形态未见异常；腹部X线片：胃及肠道内容物多，未见肠梗阻征象；腹部CT：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，胃及十二指肠内见大量液体影。诊断：乳酸酸中毒、高钾血症、低血糖症、2型糖尿病、高血压2级。入院后予禁食水、大量补液、碳酸氢钠纠酸、糖＋胰岛素降钾、哌拉西林抗炎、生长抑素抑制胰酶分泌等治疗。入院后5 h出现血压低70／40 mmHg，予多巴胺和间羟胺升压，并积极补液、扩容治疗，急查血气分析：pH 6．85，乳酸15 mmol／L， AG 43．6 mmol／L；血常规：WBC：35．0×109／L，N：89．3％；血生化：K＋8．32 mmol／L，SCr 178．1μmol／L，AMY 480 U／L，存在急性肾损伤、高钾血症，立即行右股静脉临时置管开始连续性血液净化（ CBP ）治疗，血流速160 mL／min，置换液流速2000 mL／h，超滤率0 mL／h，同时泵入碳酸氢钠40～20 mL／h纠酸。 CBP治疗25 h复查血气分析pH 7．43，PaCO245 mmol／L，PaO275 mmol／L，乳酸4．8 mmol／L，K＋3．72 mmol／L，酸中毒纠正、血钾正常，停止CBP 治疗。第2天化验血 AMY 升至3921 U／L， ALT 77．8 U／L，AST 142．3 U／L，考虑急性胰腺损伤、急性肝损伤，予奥美拉唑抑酸、联合奥硝唑抗炎、谷胱甘肽保肝等治疗。第3天血压正常，逐渐减少并停用多巴胺和间羟胺。第5天血乳酸降至1．1 mmol／L，复查胰腺CT：未见明确胰腺炎征象。第8天转氨酶降至正常。规律进食后予诺和灵R降糖治疗，病情稳定第19天出院，出院时血AMY 120 U／L， SCr 89．1μmol／L。出院后至今定期在我院门诊随访，血AMY 111～120 U／L，血钾、SCr、转氨酶、尿常规正常。
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2016年第08期
目的：探索早产儿及低体质量儿视网膜病变（ ROP）发病率及相关危险因素。方法选择2014年1月至2015年1月于青岛大学医学院附属威海医院行眼底筛查的563例早产儿及足月小于胎龄儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 ROP 患病61例， ROP 发病率为10．83％。男性 ROP 发病率（10．68％）与女性ROP发病率（11．02％）比较差异无统计学意义（χ2＝1．045，P＞0．05）。而出生胎龄＞35周、31～34周、≤30周新生儿ROP发病率分别为1．53％、15．04％、35．71％，不同出生胎龄新生儿ROP发病率比较差异有统计学意义（χ2＝11．455，P＜0．05），且出生胎龄越小，ROP发病率越高。出生体质量＞2000 g、1500～2000 g、＜1500 g新生儿ROP发病率分别为5．83％、13．46％、32．61％，不同出生体质量ROP发病率比较差异有统计学意义（χ2＝10．733，P＜0．05），且出生体重越小，ROP发病率越高。机械通气和呼吸暂停与ROP发病率有密切相关性（χ2＝11．455、9．765，均P＜0．05）；而剖宫产、多胎、输血、胎膜早破等与ROP检查率无明显相关性（χ2＝0．732、1．175、1．542、1．782，均P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析得出，早产儿及足月小于胎龄儿视网膜疾病的独立危险因素为新生儿出生胎龄、出生体质量、机械通气、呼吸暂停。结论出生胎龄、出生体质量及机械通气、呼吸暂停是ROP发生的危险因素，临床应给予高度重视，及时采取治疗措施以防止病变发展，改善患儿预后。
作者：张学印 刊期： 2016年第08期
目的：通过对前列腺脓肿病例的诊治分析，提高前列腺脓肿的治疗水平。方法分析前列腺脓肿患者临床表现、影像学检查及治疗经过。11例分别采取经直肠穿刺引流、经尿道电切或应用敏感抗生素保守治疗。结果1例经药物保守治疗治愈。其余10例患者，7例行超声引导经直肠穿刺引流，3例行经尿道电切脓肿去顶减压术；复查显示其中8例脓肿明显减小或消失，2例变化不显著，再次穿刺引流后治愈。随访3～12个月，未见复发。结论前列腺脓肿临床较少见，应根据脓肿大小、位置及细菌培养＋药敏试验结果，并结合患者身体状况选择适合的治疗方法。
作者：李靖；朱东川；聂磊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨右室流出道来源的特发性室性期前收缩（ PVCs）的射频导管消融（下称消融）中常用标测方式的优劣。方法以60例右室流出道来源的特发性PVCs患者为研究对象，按照术中标测方式的不同，随机分为三组，每组各20例，第一组为联合标测组，即首先通过“激动标测”初步确定早心室激动区域，然后在此区域内采用“起搏标测”进行精细标定位寻找理想靶点试消融；第二组为起搏标测组，根据患者的体表心电图，在预测的起源区域内直接采用“起搏标测”寻找理想靶点试消融；第三组为激动标测组，激动标测到较体表心电图提前早心室激动区域予以试消融。消融即刻成功的终点是消融术后48 h内PVCs消失或偶发PVCs（≤1次／min）。观察三组患者即可消融成功的时间，每组消融成功例数及构成比。结果各试验组间的基线结果差异无统计学意义；心律失常起多源于间隔部（45／60，75．0％），而起源于游离壁的心律失常相对少见（15／60，25．0％）。右心室来源PVCs消融成功率无论是间隔部还是游离壁均较高，总成功率可达91．7％（55／60）。联合标测组和起搏标测组消融的成功率差异无统计学意义（χ2＝0．084，P＞0．05），但均高于激动标测组，差异均有统计学意义（χ2＝0．032、0．047，均P＜0．05）。起搏标测组消融时间短于激动标测组，联合标测组消融时间短于激动标测组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论右室流出道室性期前收缩消融标测方式中联合标测效果佳，起搏标测比激动标测更准确有效。
作者：林伟；林建锋；张建华 刊期： 2016年第08期
目的：调查河北省任丘市老年城乡居民打鼾与新诊断2型糖尿病的关系。方法经随机整群抽样法，以任丘市年龄60～70岁常住居民为研究对象，进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测，共筛查5010例。对既往无糖尿病病史及目前未通过饮食、运动、药物控制血糖者3604例进行分析，平均年龄（64．32±3．06）岁，其中男性1608例（44．6％），女性1996例（55．4％），打鼾者994例（27．6％），无打鼾者2610例（72．4％），追踪随访1年，分析打鼾与新诊断2型糖尿病的相关性。结果新诊断2型糖尿病共217例（6．0％），其中打鼾占79例（36．4％），无糖尿病组共3387例，其中打鼾占915例（27．0％），两组差异有统计学意义（χ2＝9．003，P＜0．05）。以新诊断2型糖尿病为因变量，单因素分析显示，性别（ OR＝0．479、95％CI：0．639～0．852）、高血压史（OR＝1．463、95％ CI：1．111～1．927）、糖尿病家族遗传史（OR＝1．768、95％CI：1．259～2．183）、脑卒中或短暂性脑缺血（TIA）病史（OR＝1．549、95％ CI：1．106～2．168）、中心性肥胖（OR＝1．658、95％ CI：1．016～1．448）、BMI≥28 kg／m2（OR＝1．063、95％ CI：1．025～1．102）、空腹血糖（OR＝2．065、95％CI：1．854～2．299）、空腹胰岛素水平（OR＝1．021、95％ CI：1．008～1．035）、胆固醇（OR＝1．216、95％CI：1．051～1．407）、甘油三酯（OR＝1．188、95％ CI：1．089～1．296）、打鼾（OR＝1．547、95％ CI：1．161～2．060）与新诊断2型糖尿病均相关。 Logistic多元回归分析显示，性别（ OR＝0．595、95％ CI：0．368～0．963）、脑卒中或TIA病史（OR＝1．586、95％ CI：1．085～2．318）、空腹血糖（OR＝2．059、95％ CI：1．833～2．312）、打鼾（OR＝1．592、95％CI：1．089～2．328）是新诊断2型糖尿病的独立危险因素。结论河北省任丘市年龄60～70岁新诊断2型糖尿病人群中打鼾患病率高，打鼾与2型糖尿病的发生和发展密切相关，是增加2型糖尿病的独立危险因素之一。积极有效地筛查与控制打鼾可以有效的减少2型糖尿病的发生。
作者：何艳；颜应琳；冀瑞俊；于凯；王拥军；杨红娜；徐丽华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨椎管内麻醉后并发寒战反应相关影响因素。方法将2011年2月至2015年5月进行椎管内麻醉手术后进行麻醉恢复者640例作为研究对象，根据患者是否出现寒战反应将患者分为研究组和对照组，研究组包括出现寒战者，共328例，对照组包括未出现寒战者，共312例。对患者进行基本临床资料、手术时间和出血量、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面等指标对比，探讨椎管内麻醉并发寒战反应的危险因素。结果640例患者中328例出现寒战反应，发生率为51．25％。单因素结果显示年龄较轻、男性、中心温度较低、手术时间持续较长、手术出血量较多、麻醉阻滞方式选择腰麻及麻醉阻滞平面在T8以上等指标与椎管内麻醉并发寒战反应存在密切关系，组间数据差异均有统计学意义（χ2＝40．661、17．208、32．369、32．931、36．624、14．844、26．842，均P＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、性别、中心体温、手术时间、出血量、椎管内麻醉方式及麻醉阻滞平面等指标是椎管内麻醉患者麻醉后出现寒战反应的重要危险因素（OR＝1．843、1．925、2．183、0．548、0．497、0．529、0．743，均P＜0．05）。结论男性、年龄较轻、手术时间持续较长、术中出血量较大、鼓膜温度较低、麻醉方式选择蛛网膜下腔阻滞以及麻醉平面较高等因素是椎管内麻醉患者出现寒战反应的主要危险因素，在围手术期内需要对具有上述因素的患者进行密切监测。
作者：李燕萍 刊期： 2016年第08期
目的：了解嘉兴地区近年来新生儿感染性肺炎病原菌构成比及耐药性，为临床正确诊断、合理使用抗生素、避免抗生素滥用提供依据。方法对嘉兴地区诊断为感染性新生儿肺炎3025例进行无菌取痰，进行细菌培养及耐药性分析。结果共分离出菌株1156例，其中革兰阴性菌875例（75．7％），革兰阳性菌269例（23．3％），真菌12例（1．0％）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌常见（肺炎克雷伯菌178例，大肠埃希菌151例，鲍曼不动杆菌87例，阴沟肠杆菌113例），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见（金黄色葡萄球菌245例）。革兰阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林耐药严重，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较敏感。 ESBL阳性菌耐药性严重。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素耐药严重，对力奈唑脘、万古霉素、呋喃妥因等敏感。结论新生儿感染性肺炎以革兰阴性菌为主，且耐药性严重。规范管理，及早隔离，加强病原菌检测，合理使用抗生素，可减少耐药菌的产生。
作者：沈方方；朱雯；陆巧英；金剑；縢懿群 刊期： 2016年第08期
目的：观察低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的效果。方法将2013年1月至2014年12月住院治疗的78例糖尿病肾病Ⅲ期的患者纳入观察对象，采用数字表法随机分为两组：对照组41例，采用一般疗法，即应用低蛋白饮食、复方α酮酸、胰岛素、厄贝沙坦、辛伐他汀；治疗组37例，采用在一般疗法基础上加用低分子肝素钙和黄芪注射液。观察两组患者治疗后的尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果治疗后尿微量白蛋白转阴率治疗组（75．68％）明显高于对照组（29．27％）（χ2＝16．765， P＜0．01），24 h尿蛋白定量治疗组[（176．2±82．3）mg／24 h]明显低于对照组[（223．8±87．8）mg／24 h]（t＝2．471，P＜0．05）。结论低分子肝素钙联合黄芪注射液能消减糖尿病肾病Ⅲ期的蛋白尿，不失为早期糖尿病肾病的有效干预治疗方法。
作者：李政；孟华；陈梅；张倩；黄琴 刊期： 2016年第08期
目的：探讨活血涤痰汤对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响及其作用机制。方法将临床确诊的高血压脑出血患者68例采用数字表法随机分为两组，对照组34例采用常规西医治疗，观察组34例在常规西医治疗同时联合应用活血涤痰汤治疗，比较两组临床治疗效果、患者血肿体积变化及神经功能恢复情况，并分析其作用机制。结果观察组有效率为94．12％，较对照组的73．53％显著提高（χ2＝5．31，P＜0．05）。观察组治疗后7 d、14 d、21 d 美国国家卫生研究院神经功能缺损评分量表（ NIHSS）评分分别为（12．87±1．43）分、（8．55±1．11）分、（5．67±0．76）分，对照组治疗后7 d、14 d、21 d NIHSS评分分别为（20．43±2．57）分、（17．66±2．08）分和（14．54±1．44）分，两组差异均有统计学意义（ t＝14．99、22．53、31．76，均P＜0．05）。观察组治疗后血肿体积为（6．44±0．54）mL，与治疗前[（16．30±1．90）mL]及对照组治疗后[（12．11±1．44）mL]比较均显著降低（t＝29．11、21．50，均P＜0．05）。观察组治疗后日常生活能力（ALD）评分为（66．34±5．22）分，与治疗前[（27．53±2．20）分]及对照组治疗后[（47．55±3．33）分]比较均显著降低，差异均有统计学意义（t＝39．95、17．70，均P＜0．05）。结论活血涤痰汤用于高血压脑出血患者的临床治疗效果显著，可明显改善患者神经功能缺损及日常生活能力，值得进行推广应用。
作者：江珊珊；傅志红；陈琳 刊期： 2016年第08期
目的：比较两种定量检测方法测量血清降钙素原的结果和血培养结果有无差异。方法收集192例患者的临床资料，对两种定量检测方法与血培养进行比较，其中一种血清降钙素原定量检测方法为电化学发光法，另一种定量检测方法为上转发光法。结果血培养阳性率与血清降钙素原电化学发光法检测阳性率，以及上转发光法检测阳性率比较，差异均有统计学意义（χ2＝70．531、43．671，均P＜0．05）；上转发光法检测阳性率为66．1％，电化学发光法检测阳性率为75．5％，两组阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝5．297， P＜0．05），电化学发光法较上转发光检测法灵敏度更高。在界值下，电化学发光法检测对血培养的诊断灵敏度为93．7％，特异度为33．3％，阳性预测值为40．7％，阴性预测值为91．5％，ROC曲线下面积为0．628；上转发光法检测对血培养的诊断灵敏度为90．5％，特异度为46．5％，阳性预测值为45．7％，阴性预测值为90．7％，ROC曲线下面积为0．554。结论血清降钙素原电化学发光法检测优于血培养检测和上转发光法检测结果，可快速定性和准确定量检测，可在短时间内有效的对疾病进行早期诊断，指导用药，并预测疾病预后。
作者：郭绘芳；郭玉亮；周艳芬 刊期： 2016年第08期
目的：探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（ OEM）腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a）戈舍瑞林治疗的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜保守性手术的重度OME 患者300例的临床资料，按照术后是否辅助药物治疗分为三组，戈舍瑞林组100例，孕三烯酮组100例，未用药组100例。所有患者随访2年，观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果（1）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组缓解率分别为94．0％、91．0％、74．0％，2个用药组缓解率明显高于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．723、4．182，均P＜0．05）；戈舍瑞林组、孕三烯酮组缓解率差异无统计学意义（χ2＝2．012，P＞0．05）；随访2年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组术后复发率分别为6．0％、14．0％、29．0％，戈舍瑞林组明显低于孕三烯酮组和未用药组，孕三烯酮组明显低于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．982、4．667，均P＜0．05）；（2）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组自然妊娠率分别为35．9％（14／39）、34．2％（13／38）、25．0％（10／40），三组自然妊娠率差异无统计学意义（χ2＝1．374，P＞0．05）。（3）戈舍瑞林组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮组，差异均有统计学意义（χ2＝5．028、4．876、4．394、4．085，均P＜0．05）。结论重度OME腹腔镜保守性手术术后辅助戈舍瑞林治疗可提高治疗效果，降低术后复发率，且不良反应少，但不能提高自然妊娠率。
作者：李爱平；李淑丽 刊期： 2016年第08期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）和动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取股骨转子间骨折患者74例，按照数字表法随机分为观察组和对照组各37例。对照组采用动力髋螺钉内固定术进行治疗，观察组采用PFNA术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量和术口愈合情况；同时对比两组患者术后并发症和骨折愈合时间；通过Harris评分评估两组患者术后1、3、6个月的髋关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量为（115．68±72．38）mL，手术时间为（43．26±11．47）min，均显著少于对照组（t＝9．62、7．11，均P＜0．05）；观察组术后骨愈合时间为（11．82±1．37）周，显著短于对照组（t＝3．46，P＜0．05）；观察组术后并发症的发生率为8．11％，对照组术后并发症的发生率为13．51％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后1个月的Harris评分为（71．39±4．38）分，显著高于对照组（t＝3．17，P＜0．05）；两组患者术后3个月、术后6个月的髋关节Harris评分的对比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论相对于动力髋螺钉内固定术，PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的手术创伤更小，有利于患者的术后早期功能锻炼，促进骨折及髋关节功能的康复。
作者：史卫太；杜顿 刊期： 2016年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
