李政；孟华；陈梅；张倩；黄琴
目的：比较两种定量检测方法测量血清降钙素原的结果和血培养结果有无差异。方法收集192例患者的临床资料，对两种定量检测方法与血培养进行比较，其中一种血清降钙素原定量检测方法为电化学发光法，另一种定量检测方法为上转发光法。结果血培养阳性率与血清降钙素原电化学发光法检测阳性率，以及上转发光法检测阳性率比较，差异均有统计学意义（χ2＝70．531、43．671，均P＜0．05）；上转发光法检测阳性率为66．1％，电化学发光法检测阳性率为75．5％，两组阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝5．297， P＜0．05），电化学发光法较上转发光检测法灵敏度更高。在界值下，电化学发光法检测对血培养的诊断灵敏度为93．7％，特异度为33．3％，阳性预测值为40．7％，阴性预测值为91．5％，ROC曲线下面积为0．628；上转发光法检测对血培养的诊断灵敏度为90．5％，特异度为46．5％，阳性预测值为45．7％，阴性预测值为90．7％，ROC曲线下面积为0．554。结论血清降钙素原电化学发光法检测优于血培养检测和上转发光法检测结果，可快速定性和准确定量检测，可在短时间内有效的对疾病进行早期诊断，指导用药，并预测疾病预后。
作者：郭绘芳；郭玉亮；周艳芬 刊期： 2016年第08期
目的：探讨活血涤痰汤对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响及其作用机制。方法将临床确诊的高血压脑出血患者68例采用数字表法随机分为两组，对照组34例采用常规西医治疗，观察组34例在常规西医治疗同时联合应用活血涤痰汤治疗，比较两组临床治疗效果、患者血肿体积变化及神经功能恢复情况，并分析其作用机制。结果观察组有效率为94．12％，较对照组的73．53％显著提高（χ2＝5．31，P＜0．05）。观察组治疗后7 d、14 d、21 d 美国国家卫生研究院神经功能缺损评分量表（ NIHSS）评分分别为（12．87±1．43）分、（8．55±1．11）分、（5．67±0．76）分，对照组治疗后7 d、14 d、21 d NIHSS评分分别为（20．43±2．57）分、（17．66±2．08）分和（14．54±1．44）分，两组差异均有统计学意义（ t＝14．99、22．53、31．76，均P＜0．05）。观察组治疗后血肿体积为（6．44±0．54）mL，与治疗前[（16．30±1．90）mL]及对照组治疗后[（12．11±1．44）mL]比较均显著降低（t＝29．11、21．50，均P＜0．05）。观察组治疗后日常生活能力（ALD）评分为（66．34±5．22）分，与治疗前[（27．53±2．20）分]及对照组治疗后[（47．55±3．33）分]比较均显著降低，差异均有统计学意义（t＝39．95、17．70，均P＜0．05）。结论活血涤痰汤用于高血压脑出血患者的临床治疗效果显著，可明显改善患者神经功能缺损及日常生活能力，值得进行推广应用。
作者：江珊珊；傅志红；陈琳 刊期： 2016年第08期
目的：观察蓝光治疗对高胆红素血症患儿排尿方式的影响情况，为临床根据蓝光治疗患儿排尿方式判断其补液量提供理论依据。方法选取高胆红素血症患儿34例，所有患儿每天12∶00～24∶00均接受蓝光照射治疗。分别在8∶00～12∶00（蓝光治疗间歇期）和12∶00～16∶00（蓝光治疗期），采用称重法计算患儿的排尿情况，并通过超声检查，了解患儿的残余尿量。对比患儿在蓝光治疗间歇期和蓝光治疗期的排尿情况以及残余尿量。结果患儿在蓝光治疗期的排尿次数为（1．69±0．98）次，每次排尿量为（16．31±9．29）mL，排尿总量为（31．02±23．79）mL，均显著少于蓝光治疗间歇期（t＝2．98、3．45、3．20，均P＜0．05）；患儿蓝光治疗期和蓝光治疗间歇期的残余尿量的对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高胆红素血症新生儿在蓝光治疗过程中的排尿次数和排尿量均显著减少，临床应加强患儿治疗过程中的尿量监测，适当调整补液策略，保证患儿体液代谢的平衡。
作者：宋龙秀；陈伟成；王雨莎；唐荔；谭清思 刊期： 2016年第08期
目的：探讨枸橼酸咖啡因联合持续正压通气（ CPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年8月接受治疗的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，采用随机数字表法将研究对象分成两组，对照组和观察组各40例。对照组给予枸橼酸咖啡因治疗，观察组给予枸橼酸咖啡因联合CPAP治疗。比较两组患儿临床疗效、呼吸暂停情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效38例，有效率95．0％，显著高于对照组的总有效31例，有效率77．5％（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿呼吸暂停发作次数减少，发作持续时间及消失时间缩短，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗过程中，与对照组相比，观察组患儿心动过速、烦躁不安、电解质紊乱等不良反应显著减少，差异均有统计学意义（均P＜0．05），而喂养不耐受发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论枸橼酸咖啡因联合CPAP对于早产儿原发性呼吸暂停治疗而言，疗效较好，可减少疾病发作，缩短急性发作时间及症状消失时间，且不良反应发生率低，临床上值得进一步研究。
作者：周晓媚；南李；林应荣 刊期： 2016年第08期
目的：分析持续性责任制理念在胃癌患者术后护理中的应用效果，为胃癌患者的术后护理提供指导和依据。方法依据纳入排除标准随机抽取胃癌患者共90例，采用数字表法将90例患者随机分为两组，试验组采用持续性的责任制护理方法对患者进行护理，对照组采用的护理方式为普通护理方式，对两组的临床效果和术后恢复情况进行分析并比较。结果试验组进行持续性的责任制护理方法进行护理后，患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（3．0±0．9） d、（7．0±1．8） d、（15．0±2．3） d，对照组分别为（4．0±0．5）d、（9．0±0．8）d、（19．0±3．5）d，两组差异均有统计学意义（t＝－3．994、－3．236、2．847，均P＜0．05）。试验组总有效率为97．78％，对照组总有效率为80．00％，试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．964，P﹤0．05）。结论应用持续性的责任制护理方法进行护理可以缩短患者的恢复时间，并可以取得良好的疗效，值得临床护理工作中进一步推广使用。
作者：宓莹燕 刊期： 2016年第08期
目的：分析剖宫产术后瘢痕缺损的临床诊疗与防治方法。方法对120例剖宫产后瘢痕缺损患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者手术治疗效果以及手术前后生活质量评分。结果患者经手术治疗，于术后半年内行宫腔镜检查，可观察到患者的子宫瘢痕缺损较术前明显缩小或消失。月经逐渐恢复正常，盆腔疼痛得到有效缓解，治疗有效90例，治疗有效率为75．00％。手术前的生活质量评分为（32．54±5．63）分，手术后的生活质量评分为（48．65±7．85）分，患者手术前后的生活质量评分差异有统计学意义（ t＝5．632，P＜0．05）。结论瘢痕缺损是剖宫产的常见并发症，手术治疗效果肯定。剖宫产手术操作规范、科学选择剖宫产切口、改进切口缝合技巧，能有效降低瘢痕缺损的发生率。
作者：刘小媚 刊期： 2016年第08期
激肽缓释酶4（KLK4）是糖基化、糜蛋白酶类丝氨酸蛋白酶，它早由日本科学家从发育中的釉质中分离出来的，后来陆续发现在许多正常组织和癌变组织中均有表达。其主要功能在蛋白水解过程中发挥作用，从而导致组织的正常发育或者异常病变。笔者对KLK4的结构、表达、功能与相关疾病等多个方面作一综述。
作者：王丽杰；谢晓华；李晓岑；王秀梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床疗效及安全性。方法将2012年7月至2015年6月于滨州市中心医院确诊并接受治疗的60例卵巢癌腹腔积液患者采用随机、单盲法分作两组。对照组30例单用腹腔热灌注化疗，观察组30例采用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，对比两组近期疗效、毒副反应及患者生活质量。结果观察组有效率73．33％，明显高于对照组的53．33％，组间差异有统计学意义（χ2＝8．55，P＜0．05）。两组毒副反应主要表现为血小板减少、白细胞降低、血红蛋白减少、恶心呕吐及腹痛，各项毒副反应发生率比较差异均无统计学意义（χ2＝1．07、1．87、0．90、1．51、2．88，均P＞0．05）。观察组患者生活质量改善率（76．67％）明显高于对照组（50．00％），生活质量降低率（6．67％）明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝8．06、9．31，均P＜0．05）。结论腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液可取得显著疗效，且安全性高，能明显改善患者生活质量，适合临床推广应用。
作者：王俊芳；张琴；毛莉；程丽娟；张花梅 刊期： 2016年第08期
目的：对专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的实施效果进行观察与探讨。方法对2012年8月至2014年12月接受治疗的82例脑卒中患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，对对照组患者进行常规护理干预，对研究组患者进行常规护理干预加专科健康教育延伸服务，分析两组脑卒中患者的实施效果。结果研究组患者的健康知识总知晓率（87．80％）明显高于对照组患者（63．41％），组间差异有统计学意义（χ2＝6．61，P＜0．05），研究组患者的遵医嘱行为百分率（92．68％）明显高于对照组患者（73．17％），组间差异有统计学意义（χ2＝5．51，P＜0．05），研究组患者的复发率（2．44％）明显低于对照组患者（14．63％），组间差异有统计学意义（χ2＝3．90，P＜0．05）。结论对脑卒中患者的二级预防中增加专科健康教育延伸服务的效果较好，可提高患者对疾病知识的知晓情况和遵医嘱行为，明显降低患者的复发率。
作者：徐朝霞；张敏娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效。方法选取结石患者100例，按照数字表法随机分为两组，对照组采用经皮肾镜穿刺取石术；观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光术；观察两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况。结果观察组手术时间[（46．12±11．34）min]、住院时间[（5．34±1．67）d]、结石清除率（92．00％）及不良反应率（14．00％）均明显优于对照组（t＝4．21、2．98、4．53，χ2＝3．97，均P＜0．05）。结论采用输尿管软镜联合钬激光手术治疗肾和输尿管上段结石能够获得较好的治疗效果。
作者：姚春根；徐伟明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨右室流出道来源的特发性室性期前收缩（ PVCs）的射频导管消融（下称消融）中常用标测方式的优劣。方法以60例右室流出道来源的特发性PVCs患者为研究对象，按照术中标测方式的不同，随机分为三组，每组各20例，第一组为联合标测组，即首先通过“激动标测”初步确定早心室激动区域，然后在此区域内采用“起搏标测”进行精细标定位寻找理想靶点试消融；第二组为起搏标测组，根据患者的体表心电图，在预测的起源区域内直接采用“起搏标测”寻找理想靶点试消融；第三组为激动标测组，激动标测到较体表心电图提前早心室激动区域予以试消融。消融即刻成功的终点是消融术后48 h内PVCs消失或偶发PVCs（≤1次／min）。观察三组患者即可消融成功的时间，每组消融成功例数及构成比。结果各试验组间的基线结果差异无统计学意义；心律失常起多源于间隔部（45／60，75．0％），而起源于游离壁的心律失常相对少见（15／60，25．0％）。右心室来源PVCs消融成功率无论是间隔部还是游离壁均较高，总成功率可达91．7％（55／60）。联合标测组和起搏标测组消融的成功率差异无统计学意义（χ2＝0．084，P＞0．05），但均高于激动标测组，差异均有统计学意义（χ2＝0．032、0．047，均P＜0．05）。起搏标测组消融时间短于激动标测组，联合标测组消融时间短于激动标测组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论右室流出道室性期前收缩消融标测方式中联合标测效果佳，起搏标测比激动标测更准确有效。
作者：林伟；林建锋；张建华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值。方法选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者132例，依据治疗方法不同分为晶状体摘除术治疗组（A组，n＝66）和激光周边虹膜切开术治疗组（ B组，n＝66）。对两组患者的视力、眼压、前房深度及并发症发生情况进行统计分析。结果 A组中术后视力＜0．1的患者0例、0．1～0．3的患者12例，＞0．3～0．4的患者20例、＞0．4的患者34例，分别占总数的0．00％、18．18％、30．30％、51．52％；B组患者中术后视力＜0．1患者的5例，0．1～0．3的患者14例，＞0．3～0．4的患者19例、＞0．4的患者28例，分别占总数的7．58％、21．21％、28．79％、42．42％。 A组中术后视力＜0．1的患者比例显著低于B组（χ2＝5．02，P＜0．05），＞0．4的患者比例显著高于B组（χ2＝7．38，P＜0．05），但两组中视力为0．1～0．3、＞0．3～0．4的患者比例之间的差异均无统计学意义（χ2＝2．71、4．61，均P＞0．05）；手术前两组患者的眼压、前房深度之间的差异均无统计学意义（t＝1．532、1．447，均P＞0．05），手术后A组患者的前房深度显著长于B组（t＝2．571，P＜0．05），但两组患者的眼压之间的差异无统计学意义（ t＝1．032，P＞0．05）；A组角膜水肿1例，一过性高眼压4例，前房积血2例，术后并发症发生率为10．61％，B组角膜水肿1例，一过性高眼压4例，前房积血2例，术后并发症发生率为10．61％，A组术后并发症发生率显著低于B组（χ2＝9．35，P＜0．05）。结论晶状体摘除术较激光周边虹膜切开术在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中具有较高的应用价值，其更能有效提高患者视力，延长患者前房深度，降低患者的并发症发生率，因此更为安全有效，值得推广。
作者：戈严 刊期： 2016年第08期
目的：探讨缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血的效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取行剖宫产分娩的产妇150例，随机分为观察组和对照组各75例。两组产妇均在娩出胎儿后于子宫壁注射缩宫素。对照组在娩出胎盘后应用缩宫素静脉滴注防治产后出血，观察组采用米索前列醇舌下含服防治产后出血。对比两组产妇术后2h的出血量、产后出血的发生率；同时对比两组产妇临床治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组术后2 h出血量为（348．06±218．36） mL，产后出血发生率为2．67％，显著低于对照组相应指标，差异有统计学意义（t＝5．25，χ2＝12．37，均P＜0．05）；观察组的显效率为64．00％，总有效率为93．33％，对照组的显效率为37．33％，总有效率为64．00％，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组相应指标，差异有统计学意义（χ2＝10．67、19．22，均P＜0．05）；对照组用药过程中1例出现恶心呕吐，2例出现发热，不良反应发生率为4．00％；观察组用药过程中有5例出现恶心呕吐，3例出现发热，不良反应发生率为10．67％。对照组的不良反应发生率低于观察组，但差异无统计学意义（χ2＝2．452，P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇的产后出血量，降低产后出血的发生率，且不良反应少，是防治子宫收缩乏力性产后出血的有效治疗方案。
作者：周向群；罗宇婷 刊期： 2016年第08期
男，63岁，主因＂心悸、出汗19 h，腹痛6 h＂于2015年1月12日7∶00入院。患者入院前19 h在午饭（1两米饭、3块鱼、一些菜、未饮酒）后突然出现心悸、出汗，并逐渐出现全身乏力、腹部不适，6 h前出现腹痛，为全腹剧烈绞痛，无呕吐、腹泻、发热，急呼120，测指血糖2．8 mmol／L，予葡萄糖治疗送至北京市石景山医院急诊，于2015年1月12日1∶30化验血常规：WBC：24．83×109／L，N：0．891％；血生化：K＋5．84 mmol／L，SCr 109．8μmol／L，淀粉酶（AMY）245．2 U／L，予头孢米诺抗炎、泵入生长抑素及解痉止痛治疗，患者随后出现深大呼吸，2015年1月12日5∶30查血气分析：pH ＜6．8，PaCO214 mmol／L，PaO2156 mmol／L，乳酸＞15 mmol／L，阴离子间隙（AG）39．5 mmol／L，K＋8．2 mmol／L，予碳酸氢钠纠酸治疗后以高钾血症收入我科。既往：2型糖尿病25年，长期口服盐酸苯乙双胍片（75～100 mg／d ）和格列本脲片（7．5 mg／d）治疗；高血压10余年，血压高160／100 mmHg；否认胆石症、胰腺炎病史；有长期吸烟史和少量饮酒史；有高血压和糖尿病家族史。入院查体：T：36．0℃， BP：104／54 mmHg，神清，言语含糊，对答基本切题，深大呼吸，双肺未闻及干湿性啰音，心率76次／min，律齐，心音低，腹软，无肌紧张，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿。四肢肌力正常，双侧病理征阴性。辅助检查：心电图：窦性心律，T波高尖；心肌酶正常；尿常规：蛋白25 mg／dL，酮体50 mg／dL，红细胞50／μL，尿糖100 mg／dL；糖化血红蛋白6．1％；胸片：双肺未见实质性病变；B超：胃内大量内容物，双肾大小形态未见异常；腹部X线片：胃及肠道内容物多，未见肠梗阻征象；腹部CT：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，胃及十二指肠内见大量液体影。诊断：乳酸酸中毒、高钾血症、低血糖症、2型糖尿病、高血压2级。入院后予禁食水、大量补液、碳酸氢钠纠酸、糖＋胰岛素降钾、哌拉西林抗炎、生长抑素抑制胰酶分泌等治疗。入院后5 h出现血压低70／40 mmHg，予多巴胺和间羟胺升压，并积极补液、扩容治疗，急查血气分析：pH 6．85，乳酸15 mmol／L， AG 43．6 mmol／L；血常规：WBC：35．0×109／L，N：89．3％；血生化：K＋8．32 mmol／L，SCr 178．1μmol／L，AMY 480 U／L，存在急性肾损伤、高钾血症，立即行右股静脉临时置管开始连续性血液净化（ CBP ）治疗，血流速160 mL／min，置换液流速2000 mL／h，超滤率0 mL／h，同时泵入碳酸氢钠40～20 mL／h纠酸。 CBP治疗25 h复查血气分析pH 7．43，PaCO245 mmol／L，PaO275 mmol／L，乳酸4．8 mmol／L，K＋3．72 mmol／L，酸中毒纠正、血钾正常，停止CBP 治疗。第2天化验血 AMY 升至3921 U／L， ALT 77．8 U／L，AST 142．3 U／L，考虑急性胰腺损伤、急性肝损伤，予奥美拉唑抑酸、联合奥硝唑抗炎、谷胱甘肽保肝等治疗。第3天血压正常，逐渐减少并停用多巴胺和间羟胺。第5天血乳酸降至1．1 mmol／L，复查胰腺CT：未见明确胰腺炎征象。第8天转氨酶降至正常。规律进食后予诺和灵R降糖治疗，病情稳定第19天出院，出院时血AMY 120 U／L， SCr 89．1μmol／L。出院后至今定期在我院门诊随访，血AMY 111～120 U／L，血钾、SCr、转氨酶、尿常规正常。
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2016年第08期
目的：探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（ OEM）腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a）戈舍瑞林治疗的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜保守性手术的重度OME 患者300例的临床资料，按照术后是否辅助药物治疗分为三组，戈舍瑞林组100例，孕三烯酮组100例，未用药组100例。所有患者随访2年，观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果（1）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组缓解率分别为94．0％、91．0％、74．0％，2个用药组缓解率明显高于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．723、4．182，均P＜0．05）；戈舍瑞林组、孕三烯酮组缓解率差异无统计学意义（χ2＝2．012，P＞0．05）；随访2年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组术后复发率分别为6．0％、14．0％、29．0％，戈舍瑞林组明显低于孕三烯酮组和未用药组，孕三烯酮组明显低于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．982、4．667，均P＜0．05）；（2）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组自然妊娠率分别为35．9％（14／39）、34．2％（13／38）、25．0％（10／40），三组自然妊娠率差异无统计学意义（χ2＝1．374，P＞0．05）。（3）戈舍瑞林组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮组，差异均有统计学意义（χ2＝5．028、4．876、4．394、4．085，均P＜0．05）。结论重度OME腹腔镜保守性手术术后辅助戈舍瑞林治疗可提高治疗效果，降低术后复发率，且不良反应少，但不能提高自然妊娠率。
作者：李爱平；李淑丽 刊期： 2016年第08期
目的：通过对前列腺脓肿病例的诊治分析，提高前列腺脓肿的治疗水平。方法分析前列腺脓肿患者临床表现、影像学检查及治疗经过。11例分别采取经直肠穿刺引流、经尿道电切或应用敏感抗生素保守治疗。结果1例经药物保守治疗治愈。其余10例患者，7例行超声引导经直肠穿刺引流，3例行经尿道电切脓肿去顶减压术；复查显示其中8例脓肿明显减小或消失，2例变化不显著，再次穿刺引流后治愈。随访3～12个月，未见复发。结论前列腺脓肿临床较少见，应根据脓肿大小、位置及细菌培养＋药敏试验结果，并结合患者身体状况选择适合的治疗方法。
作者：李靖；朱东川；聂磊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨优质护理对胰腺癌合并腹腔积液患者的临床价值。方法选取晚期胰腺癌合并腹腔积液患者70例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用以人文精神为核心的优质护理方法。比较两组患者的住院时间、对护理的满意度、治疗依从性以及心理状态。结果3个月后，观察组住院时间（33．2±6．5） d，明显短于对照组的（44．5±10．3）d，差异有统计学意义（t＝5．269，P＜0．05）；观察组满意度97．14％，明显高于对照组的77．12％，差异有统计学意义（χ2＝8．254，P＜0．05）；观察组治疗依从性为94．29％，明显高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（χ2＝8．323，P＜0．05）。观察组SAS、SDS评分分别为（39．71±5．22）分、（41．36±5．41）分，均低于对照组的（48．98±5．56）分、47．72±5．76）分，差异均有统计学意义（t＝9．336、8．544，均P＜0．05）。结论优质护理可以改善患者心理状态，改善患者生活质量，提高晚期胰腺癌合并腹腔积液患者的临床治疗效果。
作者：张跃；夏捷；叶芝 刊期： 2016年第08期
目的：探讨椎管内麻醉后并发寒战反应相关影响因素。方法将2011年2月至2015年5月进行椎管内麻醉手术后进行麻醉恢复者640例作为研究对象，根据患者是否出现寒战反应将患者分为研究组和对照组，研究组包括出现寒战者，共328例，对照组包括未出现寒战者，共312例。对患者进行基本临床资料、手术时间和出血量、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面等指标对比，探讨椎管内麻醉并发寒战反应的危险因素。结果640例患者中328例出现寒战反应，发生率为51．25％。单因素结果显示年龄较轻、男性、中心温度较低、手术时间持续较长、手术出血量较多、麻醉阻滞方式选择腰麻及麻醉阻滞平面在T8以上等指标与椎管内麻醉并发寒战反应存在密切关系，组间数据差异均有统计学意义（χ2＝40．661、17．208、32．369、32．931、36．624、14．844、26．842，均P＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、性别、中心体温、手术时间、出血量、椎管内麻醉方式及麻醉阻滞平面等指标是椎管内麻醉患者麻醉后出现寒战反应的重要危险因素（OR＝1．843、1．925、2．183、0．548、0．497、0．529、0．743，均P＜0．05）。结论男性、年龄较轻、手术时间持续较长、术中出血量较大、鼓膜温度较低、麻醉方式选择蛛网膜下腔阻滞以及麻醉平面较高等因素是椎管内麻醉患者出现寒战反应的主要危险因素，在围手术期内需要对具有上述因素的患者进行密切监测。
作者：李燕萍 刊期： 2016年第08期
目的：调查慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发生率，探讨影响患者发生焦虑抑郁的相关因素。方法对入选的142例慢性阻塞性肺疾病患者采用焦虑／抑郁情绪测定表进行评估，筛查是否合并焦虑抑郁障碍，分析患者合并抑郁的影响因素，并与肺炎住院患者130例（对照组）进行比较。结果观察组伴随焦虑抑郁情绪的患者（38．03％）明显多于无慢性阻塞性肺疾病的对照组（23．08％），差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析表明，性别、病程、文化程度、社会支持度和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义（OR＝0．413、1．534、2．651、1．673、2．442，均P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发病率较高，且性别、慢性阻塞性肺疾病病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况是影响患者焦虑抑郁的重要因素。
作者：连婵；张江南 刊期： 2016年第08期
目的：观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠对小儿支原体肺炎咳嗽的疗效。方法选取176例小儿支原体肺炎咳嗽的患儿，按照入院顺序分为观察组和对照组。对照组给予孟鲁斯特钠咀嚼片进行治疗，观察组在此基础上联合布地奈德雾化吸入进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效。结果两组患儿治疗前的咳嗽程度评分相当，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组咳嗽程度均有明显的改善，观察组中患儿评分由（7．4±2．2）分降至（1．5±0．6）分（t＝24．271，P＜0．05）；对照组中由（7．5±2．3）分降至（5．4±1．8）分（t＝6．745，P＜0．05）；但观察组评分显著下降，由（7．4±2．2）分降至（1．5±0．6）分，明显低于对照组的评分（5．4±1．8）分（t＝19．282，P＜0．05）；观察组总有效率为93．18％，对照组的总有效率73．86％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．446，P＜0．05）；虽然观察组患儿在接受后出现不良反应的概率（4．55％）小于对照组患儿出现的概率（11．36％），但两组差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患儿的复发率为7．95％，明显低于对照组的18．18％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠小儿支原体肺炎咳嗽的疗效显著，安全性良好，值得临床推广应用。
作者：罗秀员；胡央波 刊期： 2016年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
