罗秀员；胡央波
目的：观察低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的效果。方法将2013年1月至2014年12月住院治疗的78例糖尿病肾病Ⅲ期的患者纳入观察对象，采用数字表法随机分为两组：对照组41例，采用一般疗法，即应用低蛋白饮食、复方α酮酸、胰岛素、厄贝沙坦、辛伐他汀；治疗组37例，采用在一般疗法基础上加用低分子肝素钙和黄芪注射液。观察两组患者治疗后的尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果治疗后尿微量白蛋白转阴率治疗组（75．68％）明显高于对照组（29．27％）（χ2＝16．765， P＜0．01），24 h尿蛋白定量治疗组[（176．2±82．3）mg／24 h]明显低于对照组[（223．8±87．8）mg／24 h]（t＝2．471，P＜0．05）。结论低分子肝素钙联合黄芪注射液能消减糖尿病肾病Ⅲ期的蛋白尿，不失为早期糖尿病肾病的有效干预治疗方法。
作者：李政；孟华；陈梅；张倩；黄琴 刊期： 2016年第08期
目的：对腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床效果进行探讨。方法对64例围绝经期子宫肌瘤患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为两组，对对照组患者进行开腹术治疗，对研究组患者进行腹腔镜术治疗，分析两组围绝经期子宫肌瘤患者的效果。结果研究组治疗总有效率（96．88％）与对照组（93．75％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组手术时间为（87．93±22．67）min，明显长于对照组的（63．35±21．35）min，研究组术中出血量、肛门恢复排气的时间、留置尿管的时间、可下床活动时间、住院天数分别为（30．21±23．02） mL、（10．03±2．06） h、（6．94±1．72） h、（11．98±2．35） h、（5．95±3．22）d，均明显优于对照组（t＝4．47、5．11、41．32、15．32、25．15、5．97，均P＜0．05）。结论对围绝经期子宫肌瘤患者给予腹腔镜术治疗比开腹术治疗的效果更佳，有助于患者的尽快恢复。
作者：华秋琴 刊期： 2016年第08期
目的：研究终末期肾病患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平变化及其影响因素，探讨cTnT、cTnI对患者心血管疾病及死亡的预测价值。方法选择进行维持性血液透析（ MHD）治疗合并冠心病（ CHD）的患者60例（ MHD合并CHD组）、非CHD的MHD患者60例（ MHD组），再随机选取40例肾功能正常的CHD患者（ CHD组），另外选择40例无肾脏疾病的健康者作为对照组。检测四组cTnT、cTnI水平，比较各组间的差异。结果对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnT分别为（0．007±0．002）μg／L、（0．007±0．002）μg／L、（0．068±0．007）μg／L、（0．074±0．006）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝4．862，P＜0．05）；对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnI分别为（0．06±0．05）μg／L、（0．14±0．09）μg／L、（0．52±0．26）μg／L、（0．97±0．49）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝6．862，P＜0．05）；与健康对照组比较， MHD组、CHD组以及MHD合并CHD组的cTnT、cTnI均有不同程度的升高，其中以MHD合并CHD组升高为明显；MHD组、MHD合并CHD组的cTnT、cTnI与左室心肌重量指数（LVMI）呈显著相关（r＝0．569、0．710、0．453、0．472）。结论 cTnT、cTnI水平能早期预测MHD患者的心血管事件，其机制可能与心肌肥厚有关。
作者：林琳；于春梅；包金丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨椎管内麻醉后并发寒战反应相关影响因素。方法将2011年2月至2015年5月进行椎管内麻醉手术后进行麻醉恢复者640例作为研究对象，根据患者是否出现寒战反应将患者分为研究组和对照组，研究组包括出现寒战者，共328例，对照组包括未出现寒战者，共312例。对患者进行基本临床资料、手术时间和出血量、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面等指标对比，探讨椎管内麻醉并发寒战反应的危险因素。结果640例患者中328例出现寒战反应，发生率为51．25％。单因素结果显示年龄较轻、男性、中心温度较低、手术时间持续较长、手术出血量较多、麻醉阻滞方式选择腰麻及麻醉阻滞平面在T8以上等指标与椎管内麻醉并发寒战反应存在密切关系，组间数据差异均有统计学意义（χ2＝40．661、17．208、32．369、32．931、36．624、14．844、26．842，均P＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、性别、中心体温、手术时间、出血量、椎管内麻醉方式及麻醉阻滞平面等指标是椎管内麻醉患者麻醉后出现寒战反应的重要危险因素（OR＝1．843、1．925、2．183、0．548、0．497、0．529、0．743，均P＜0．05）。结论男性、年龄较轻、手术时间持续较长、术中出血量较大、鼓膜温度较低、麻醉方式选择蛛网膜下腔阻滞以及麻醉平面较高等因素是椎管内麻醉患者出现寒战反应的主要危险因素，在围手术期内需要对具有上述因素的患者进行密切监测。
作者：李燕萍 刊期： 2016年第08期
目的：探索早产儿及低体质量儿视网膜病变（ ROP）发病率及相关危险因素。方法选择2014年1月至2015年1月于青岛大学医学院附属威海医院行眼底筛查的563例早产儿及足月小于胎龄儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 ROP 患病61例， ROP 发病率为10．83％。男性 ROP 发病率（10．68％）与女性ROP发病率（11．02％）比较差异无统计学意义（χ2＝1．045，P＞0．05）。而出生胎龄＞35周、31～34周、≤30周新生儿ROP发病率分别为1．53％、15．04％、35．71％，不同出生胎龄新生儿ROP发病率比较差异有统计学意义（χ2＝11．455，P＜0．05），且出生胎龄越小，ROP发病率越高。出生体质量＞2000 g、1500～2000 g、＜1500 g新生儿ROP发病率分别为5．83％、13．46％、32．61％，不同出生体质量ROP发病率比较差异有统计学意义（χ2＝10．733，P＜0．05），且出生体重越小，ROP发病率越高。机械通气和呼吸暂停与ROP发病率有密切相关性（χ2＝11．455、9．765，均P＜0．05）；而剖宫产、多胎、输血、胎膜早破等与ROP检查率无明显相关性（χ2＝0．732、1．175、1．542、1．782，均P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析得出，早产儿及足月小于胎龄儿视网膜疾病的独立危险因素为新生儿出生胎龄、出生体质量、机械通气、呼吸暂停。结论出生胎龄、出生体质量及机械通气、呼吸暂停是ROP发生的危险因素，临床应给予高度重视，及时采取治疗措施以防止病变发展，改善患儿预后。
作者：张学印 刊期： 2016年第08期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第08期
目的：比较诺舒子宫内膜去除系统与宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血（ DUB）的临床疗效。方法选取DUB患者45例，其中20例采用诺舒子宫内膜去除系统作为研究组，25例同期采用宫腔镜子宫内膜切除术作为对照组，比较两组的平均手术时间、术中出血量、平均治疗费用。结果研究组手术时间、术中出血量分别为（7．55±3．17） min、（5．10±3．08） mL，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t＝－9．04、－6．16，均P＜0．01）；研究组治疗费用为（13682．25±1679．04）元，高于对照组，差异有统计学意义（t＝10．95，P＜0．01）。术后随访6个月评估出血情况，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．03，P＝0．87）。结论诺舒子宫内膜去除系统治疗DUB疗效确切，具有手术时间短、术中出血少等优势，值得临床应用推广。
作者：刘杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨右室流出道来源的特发性室性期前收缩（ PVCs）的射频导管消融（下称消融）中常用标测方式的优劣。方法以60例右室流出道来源的特发性PVCs患者为研究对象，按照术中标测方式的不同，随机分为三组，每组各20例，第一组为联合标测组，即首先通过“激动标测”初步确定早心室激动区域，然后在此区域内采用“起搏标测”进行精细标定位寻找理想靶点试消融；第二组为起搏标测组，根据患者的体表心电图，在预测的起源区域内直接采用“起搏标测”寻找理想靶点试消融；第三组为激动标测组，激动标测到较体表心电图提前早心室激动区域予以试消融。消融即刻成功的终点是消融术后48 h内PVCs消失或偶发PVCs（≤1次／min）。观察三组患者即可消融成功的时间，每组消融成功例数及构成比。结果各试验组间的基线结果差异无统计学意义；心律失常起多源于间隔部（45／60，75．0％），而起源于游离壁的心律失常相对少见（15／60，25．0％）。右心室来源PVCs消融成功率无论是间隔部还是游离壁均较高，总成功率可达91．7％（55／60）。联合标测组和起搏标测组消融的成功率差异无统计学意义（χ2＝0．084，P＞0．05），但均高于激动标测组，差异均有统计学意义（χ2＝0．032、0．047，均P＜0．05）。起搏标测组消融时间短于激动标测组，联合标测组消融时间短于激动标测组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论右室流出道室性期前收缩消融标测方式中联合标测效果佳，起搏标测比激动标测更准确有效。
作者：林伟；林建锋；张建华 刊期： 2016年第08期
激肽缓释酶4（KLK4）是糖基化、糜蛋白酶类丝氨酸蛋白酶，它早由日本科学家从发育中的釉质中分离出来的，后来陆续发现在许多正常组织和癌变组织中均有表达。其主要功能在蛋白水解过程中发挥作用，从而导致组织的正常发育或者异常病变。笔者对KLK4的结构、表达、功能与相关疾病等多个方面作一综述。
作者：王丽杰；谢晓华；李晓岑；王秀梅 刊期： 2016年第08期
目的：比较医用无纺布与棉布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法选用100个相同规格的手术器械包作为试验包，分别采用内层棉布外层医用无纺布复合包装（观察组）、双层医用无纺布包装（对照组）两种不同的包装方法，经脉动真空压力灭菌后，观察灭菌后包装的闭合性能、阻菌效果。结果观察组、对照组闭合性能合格率分别为100％、88％，与观察组比较，对照组闭合性能合格率明显下降（χ2＝4．433，P＜0．05）；阻菌效果检测结果显示，在无菌物品室内温度＜24℃、湿度＜70％的环境中存放7、14、21、30、60、90 d送细菌室检测，均无细菌生长，两组间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论两种包装方法在一定存放条件下均能有效、安全地起到阻隔细菌的屏障作用，但灭菌闭合性能方面医用无纺布与棉布复合包装优于双层医用无纺布包装。
作者：朱莉莉；黄淳茂；沈晓红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝中的治疗效果及临床应用价值。方法选择非酒精性脂肪肝患者110例，采取随机数字表法分为观察组和对照组（每组55例），对照组给予复方二氯醋酸二异丙胺口服，观察组联合阿托伐他汀治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后丙氨酸氨基转氨酶（39．78±3．45）U／L，天冬氨酸氨基转氨酶（29．17±3．17）U／L，γ－谷氨酰胺转肽酶（54．28±4．11）U／L；对照组治疗后丙氨酸氨基转氨酶（52．78±6．81）U／L，天冬氨酸氨基转氨酶（39．96±6．21）U／L，γ－谷氨酰胺转肽酶（68．69±8．31）U／L，组间对比差异均有统计学意义（t＝12．6290、11．4770、11．5273，均P＜0．05）。观察组治疗后甘油三酯（1．66±0．32）mmol／L，总胆固醇（3．27±0．37）mmol／L，低密度脂蛋白（1．94±0．45）mmol／L；对照组治疗后甘油三酯（2．38±0．92） mmol／L，总胆固醇（5．74±1．49） mmol／L，低密度脂蛋白（3．46±1．17）mmol／L，组间对比差异均有统计学意义（t＝5．4818、11．9316、8．9925，均P＜0．05）。观察组治疗后超声评分（1．33±0．12）分，肝／脾CT比值（0．33±0．08）；对照组治疗后超声评分（1．78±0．35）分，肝／脾CT比值（0．47±0．21），组间对比差异均有统计学意义（t＝9．0197、4．6202，均P＜0．05）。结论阿托伐他汀应用在非酒精性脂肪肝中可以有效改善患者肝脏功能，降低血脂浓度，不良反应轻微，值得在临床大力推广使用。
作者：拜钱；王强 刊期： 2016年第08期
目的：观察雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。方法选取76例急性感染性喉炎患儿，采用随机数字表法分为观察组（n＝38）及对照组（n＝38），两组患儿均接受常规治疗，在此基础上对照组患儿采用地塞米松雾化吸入治疗，观察组患儿采用雾化吸入用布地奈德混悬液治疗，评估两组患儿临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率97．37％，显著高于对照组的76．32％，差异有统计学意义（χ2＝19．392，P＜0．05）；观察组咳嗽、声嘶、发热、呼吸困难、喉鸣音等症状消失时间分别为（2．21±1．12）d、（2．21±0．54）d、（1．21±0．33）d、（1．61±0．81）d、（1．23±0．21）d，均显著短于对照组（t＝4．118、4．362、6．369、3．943、3．946，均P＜0．05）；两组未出现明显不良反应，观察组患儿病程持续时间、住院时间分别为（2．11±0．72）d、（3．09±0．54）d，显著短于对照组（t＝4．966、5．795，均P＜0．05）；观察组满意度为（91．23±4．52）％，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．203，P＜0．05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎可明显改善临床症状，无不良反应，缩短病程和住院时间，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：王慧琴；陈宇航 刊期： 2016年第08期
目的：探讨骨源性抑制细胞（ MDSC）含量与乙肝患者免疫功能及乙肝病毒DNA（ HBV－DNA）复制水平的关系。方法纳入乙肝患者96例作为研究对象，收集同期入院体检健康者40例作为对照组，采用流式细胞仪检测MDSC含量，采用实时荧光定量PCR技术检测HBV－DNA水平，并进行统计学分析。结果乙肝组MDCS含量为（8．77±3．69）％，显著高于对照组的（1．64±1．26）％，差异有统计学意义（t＝16．80， P＜0．05）；HBsAg阳性组MDCS含量为（11．29±3．39）％，显著高于HBsAg阴性组的（4．71±2．88）％，差异有统计学意义（t＝10．76，P＜0．05）；HBsAg阳性的HBA DNA＜103 IU／mL、103～104 IU／mL、105～106 IU／mL中所占比例分别为0．00％、0．00％、9．09％，显著低于HBsAg阴性组的54．05％、22．97％、20．27％，＞107 IU／mL所占比例为90．91％，显著高于HBsAg阴性组的2．70％（ P＜0．05）；HBV DNA阳性组MDCS含量为（10．82±3．26）％，显著高于HBV DNA阴性组的（5．84±2．16）％，差异有统计学意义（t＝8．42，P＜0．05）；Spearman＇s相关性分析显示，MDCS表达水平与DNA复制水平呈正相关关系（r＝0．769，P＜0．05）。结论 MDSC含量水平增高会引起机体免疫抑制，与HBV DNA复制程度呈正相关关系。
作者：李晓颜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨枸橼酸咖啡因联合持续正压通气（ CPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年8月接受治疗的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，采用随机数字表法将研究对象分成两组，对照组和观察组各40例。对照组给予枸橼酸咖啡因治疗，观察组给予枸橼酸咖啡因联合CPAP治疗。比较两组患儿临床疗效、呼吸暂停情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效38例，有效率95．0％，显著高于对照组的总有效31例，有效率77．5％（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿呼吸暂停发作次数减少，发作持续时间及消失时间缩短，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗过程中，与对照组相比，观察组患儿心动过速、烦躁不安、电解质紊乱等不良反应显著减少，差异均有统计学意义（均P＜0．05），而喂养不耐受发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论枸橼酸咖啡因联合CPAP对于早产儿原发性呼吸暂停治疗而言，疗效较好，可减少疾病发作，缩短急性发作时间及症状消失时间，且不良反应发生率低，临床上值得进一步研究。
作者：周晓媚；南李；林应荣 刊期： 2016年第08期
目的：观察干扰素联合曲安奈德注射液（康宁克通）封闭治疗瘢痕的疗效。方法将所选287例瘢痕患者按数字表法随机分为观察组和对照组。观察组145例用干扰素联合康宁克通封闭注射瘢痕，对照组142例用复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞宝药膏）涂瘢痕表面。比较两组疗效和不良反应。结果观察组总有效率95．86％，明显高于对照组的64．08％，差异有统计学意义（χ2＝45．52，P＜0．01）；两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝1．25，P＞0．05）。结论干扰素联合康宁克通封闭治疗瘢痕具有显著疗效，值得推广。
作者：高文武；高迎文 刊期： 2016年第08期
目的：调查慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发生率，探讨影响患者发生焦虑抑郁的相关因素。方法对入选的142例慢性阻塞性肺疾病患者采用焦虑／抑郁情绪测定表进行评估，筛查是否合并焦虑抑郁障碍，分析患者合并抑郁的影响因素，并与肺炎住院患者130例（对照组）进行比较。结果观察组伴随焦虑抑郁情绪的患者（38．03％）明显多于无慢性阻塞性肺疾病的对照组（23．08％），差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析表明，性别、病程、文化程度、社会支持度和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义（OR＝0．413、1．534、2．651、1．673、2．442，均P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发病率较高，且性别、慢性阻塞性肺疾病病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况是影响患者焦虑抑郁的重要因素。
作者：连婵；张江南 刊期： 2016年第08期
目的：探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效。方法选取结石患者100例，按照数字表法随机分为两组，对照组采用经皮肾镜穿刺取石术；观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光术；观察两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况。结果观察组手术时间[（46．12±11．34）min]、住院时间[（5．34±1．67）d]、结石清除率（92．00％）及不良反应率（14．00％）均明显优于对照组（t＝4．21、2．98、4．53，χ2＝3．97，均P＜0．05）。结论采用输尿管软镜联合钬激光手术治疗肾和输尿管上段结石能够获得较好的治疗效果。
作者：姚春根；徐伟明 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）在分化型甲状腺癌术后复发／转移患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移25例、局部复发43例，无复发／转移30例及30例健康人群（健康组）血清中VEGF的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度。结果肺转移组血清VEGF（864．3±200．3） ng／L，明显高于局部复发组的（393．3±96．3）ng／L、无复发／转移组的（276．6±47．7）ng／L及健康组的（268．6±36．9）ng／L（t ＝11．04、14．34、14．66），局部复发组血清VEGF（393．3±96．3）ng／L，明显高于无复发／转移组的（276．6±47．7）ng／L及健康组的（268．6±36．9）ng／L（t＝6．84、7．72），差异均有统计学意义（P＜0．05）；无复发／转移组（276．6±47．7）ng／L，与健康组的（268．6±36．9）ng／L差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05），甲状腺癌术后复发／转移患者血清甲状腺球蛋白浓度与血清VEGF表达呈正相关（ r＝0．9022，P＜0．001）。结论 VEGF在分化型甲状腺癌术后复发／转移患者血清中高表达，可作为预测甲状腺癌术后复发／转移的一个辅助指标。
作者：吴红敏；宋珍珠；闫瑞红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用价值，为监护病房预防控制医院感染提供有效方法。方法104例机械通气患者按数表法随机分为观察组55例和对照组49例。患者住院期间观察两组出现口腔感染和VAP的发生率；在入院时和住院期间评价两组的临床肺部感染评分（ CPIS）。结果观察组的口腔疱疹、溃疡发生率分别为3．64％、9．09％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝4．802、4．494，均P＜0．05）。观察组机械通气3 d后和7 d后的VAP发生率分别为3．64％、12．73％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．945、4．037，均P＜0．05）。机械通气3 d后和7 d后，观察组的CPIS评分分别为（4．94±0．76）分、（5．29±0．91）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．812、3．295，均P＜0．05）。结论氯己定联合一次性组合吸痰管处理机械通气患者，可降低口腔感染和VAP的发生率，具有较高的临床应用价值。
作者：戴金权 刊期： 2016年第08期
目的：观察臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎的临床效果。方法选取80例肩周炎患者为观察对象，按数字表法随机分成对照组与观察组，每组各40例，对照组肩周炎患者采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，观察组肩周炎患者在对照组基础上加用个性化治疗，比较两组肩周炎患者治疗前后的关节功能评分和治愈率。结果观察组患者治疗2个月后的关节功能评分[（93．68±3．74）分]及治愈率（62．50％）明显高于对照组[（79．35±3．21）分、35．00％]（t＝1．57、3．86，χ2＝6．05，均P＜0．05）。结论臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎，效果明显，能有效恢复患者的关节功能。
作者：胡弘毅；胡晨璐；尉明洋 刊期： 2016年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
