林伟;林建锋;张建华
目的:通过对前列腺脓肿病例的诊治分析,提高前列腺脓肿的治疗水平。方法分析前列腺脓肿患者临床表现、影像学检查及治疗经过。11例分别采取经直肠穿刺引流、经尿道电切或应用敏感抗生素保守治疗。结果1例经药物保守治疗治愈。其余10例患者,7例行超声引导经直肠穿刺引流,3例行经尿道电切脓肿去顶减压术;复查显示其中8例脓肿明显减小或消失,2例变化不显著,再次穿刺引流后治愈。随访3~12个月,未见复发。结论前列腺脓肿临床较少见,应根据脓肿大小、位置及细菌培养+药敏试验结果,并结合患者身体状况选择适合的治疗方法。
作者:李靖;朱东川;聂磊 刊期: 2016年第08期
目的:观察比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭对心脏重构的影响。方法风湿性心脏病并发心衰患者92例,随机分为观察组47例和对照45例,观察组采用比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗,共治疗6个月。在治疗后测定心脏功能与左室内径等指标。结果治疗后观察组左室舒张末期内径( LVEDD)和左室收缩末期内径( LVESD)与对照组比较,显著下降( t=4.217、5.842,均P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)(47±8)%增加显著,与对照组(36±8)%比较差异有统计学意义(t=3.164,P<0.05)。结论比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风心病心力衰竭较常规治疗方法在改善心衰,阻止心脏重构方面效果更好。
作者:蔡乐彦;夏兴凤 刊期: 2016年第08期
目的:了解嘉兴地区近年来新生儿感染性肺炎病原菌构成比及耐药性,为临床正确诊断、合理使用抗生素、避免抗生素滥用提供依据。方法对嘉兴地区诊断为感染性新生儿肺炎3025例进行无菌取痰,进行细菌培养及耐药性分析。结果共分离出菌株1156例,其中革兰阴性菌875例(75.7%),革兰阳性菌269例(23.3%),真菌12例(1.0%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌常见(肺炎克雷伯菌178例,大肠埃希菌151例,鲍曼不动杆菌87例,阴沟肠杆菌113例),革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见(金黄色葡萄球菌245例)。革兰阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林耐药严重,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。 ESBL阳性菌耐药性严重。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素耐药严重,对力奈唑脘、万古霉素、呋喃妥因等敏感。结论新生儿感染性肺炎以革兰阴性菌为主,且耐药性严重。规范管理,及早隔离,加强病原菌检测,合理使用抗生素,可减少耐药菌的产生。
作者:沈方方;朱雯;陆巧英;金剑;縢懿群 刊期: 2016年第08期
目的:调查河北省任丘市老年城乡居民打鼾与新诊断2型糖尿病的关系。方法经随机整群抽样法,以任丘市年龄60~70岁常住居民为研究对象,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测,共筛查5010例。对既往无糖尿病病史及目前未通过饮食、运动、药物控制血糖者3604例进行分析,平均年龄(64.32±3.06)岁,其中男性1608例(44.6%),女性1996例(55.4%),打鼾者994例(27.6%),无打鼾者2610例(72.4%),追踪随访1年,分析打鼾与新诊断2型糖尿病的相关性。结果新诊断2型糖尿病共217例(6.0%),其中打鼾占79例(36.4%),无糖尿病组共3387例,其中打鼾占915例(27.0%),两组差异有统计学意义(χ2=9.003,P<0.05)。以新诊断2型糖尿病为因变量,单因素分析显示,性别( OR=0.479、95%CI:0.639~0.852)、高血压史(OR=1.463、95% CI:1.111~1.927)、糖尿病家族遗传史(OR=1.768、95%CI:1.259~2.183)、脑卒中或短暂性脑缺血(TIA)病史(OR=1.549、95% CI:1.106~2.168)、中心性肥胖(OR=1.658、95% CI:1.016~1.448)、BMI≥28 kg/m2(OR=1.063、95% CI:1.025~1.102)、空腹血糖(OR=2.065、95%CI:1.854~2.299)、空腹胰岛素水平(OR=1.021、95% CI:1.008~1.035)、胆固醇(OR=1.216、95%CI:1.051~1.407)、甘油三酯(OR=1.188、95% CI:1.089~1.296)、打鼾(OR=1.547、95% CI:1.161~2.060)与新诊断2型糖尿病均相关。 Logistic多元回归分析显示,性别( OR=0.595、95% CI:0.368~0.963)、脑卒中或TIA病史(OR=1.586、95% CI:1.085~2.318)、空腹血糖(OR=2.059、95% CI:1.833~2.312)、打鼾(OR=1.592、95%CI:1.089~2.328)是新诊断2型糖尿病的独立危险因素。结论河北省任丘市年龄60~70岁新诊断2型糖尿病人群中打鼾患病率高,打鼾与2型糖尿病的发生和发展密切相关,是增加2型糖尿病的独立危险因素之一。积极有效地筛查与控制打鼾可以有效的减少2型糖尿病的发生。
作者:何艳;颜应琳;冀瑞俊;于凯;王拥军;杨红娜;徐丽华 刊期: 2016年第08期
目的:探讨优质护理对胰腺癌合并腹腔积液患者的临床价值。方法选取晚期胰腺癌合并腹腔积液患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在常规护理的基础上采用以人文精神为核心的优质护理方法。比较两组患者的住院时间、对护理的满意度、治疗依从性以及心理状态。结果3个月后,观察组住院时间(33.2±6.5) d,明显短于对照组的(44.5±10.3)d,差异有统计学意义(t=5.269,P<0.05);观察组满意度97.14%,明显高于对照组的77.12%,差异有统计学意义(χ2=8.254,P<0.05);观察组治疗依从性为94.29%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ2=8.323,P<0.05)。观察组SAS、SDS评分分别为(39.71±5.22)分、(41.36±5.41)分,均低于对照组的(48.98±5.56)分、47.72±5.76)分,差异均有统计学意义(t=9.336、8.544,均P<0.05)。结论优质护理可以改善患者心理状态,改善患者生活质量,提高晚期胰腺癌合并腹腔积液患者的临床治疗效果。
作者:张跃;夏捷;叶芝 刊期: 2016年第08期
目的:探讨缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血的效果,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取行剖宫产分娩的产妇150例,随机分为观察组和对照组各75例。两组产妇均在娩出胎儿后于子宫壁注射缩宫素。对照组在娩出胎盘后应用缩宫素静脉滴注防治产后出血,观察组采用米索前列醇舌下含服防治产后出血。对比两组产妇术后2h的出血量、产后出血的发生率;同时对比两组产妇临床治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组术后2 h出血量为(348.06±218.36) mL,产后出血发生率为2.67%,显著低于对照组相应指标,差异有统计学意义(t=5.25,χ2=12.37,均P<0.05);观察组的显效率为64.00%,总有效率为93.33%,对照组的显效率为37.33%,总有效率为64.00%,观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组相应指标,差异有统计学意义(χ2=10.67、19.22,均P<0.05);对照组用药过程中1例出现恶心呕吐,2例出现发热,不良反应发生率为4.00%;观察组用药过程中有5例出现恶心呕吐,3例出现发热,不良反应发生率为10.67%。对照组的不良反应发生率低于观察组,但差异无统计学意义(χ2=2.452,P>0.05)。结论缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇的产后出血量,降低产后出血的发生率,且不良反应少,是防治子宫收缩乏力性产后出血的有效治疗方案。
作者:周向群;罗宇婷 刊期: 2016年第08期
目的:研究终末期肾病患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化及其影响因素,探讨cTnT、cTnI对患者心血管疾病及死亡的预测价值。方法选择进行维持性血液透析( MHD)治疗合并冠心病( CHD)的患者60例( MHD合并CHD组)、非CHD的MHD患者60例( MHD组),再随机选取40例肾功能正常的CHD患者( CHD组),另外选择40例无肾脏疾病的健康者作为对照组。检测四组cTnT、cTnI水平,比较各组间的差异。结果对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnT分别为(0.007±0.002)μg/L、(0.007±0.002)μg/L、(0.068±0.007)μg/L、(0.074±0.006)μg/L,四组差异有统计学意义(F=4.862,P<0.05);对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnI分别为(0.06±0.05)μg/L、(0.14±0.09)μg/L、(0.52±0.26)μg/L、(0.97±0.49)μg/L,四组差异有统计学意义(F=6.862,P<0.05);与健康对照组比较, MHD组、CHD组以及MHD合并CHD组的cTnT、cTnI均有不同程度的升高,其中以MHD合并CHD组升高为明显;MHD组、MHD合并CHD组的cTnT、cTnI与左室心肌重量指数(LVMI)呈显著相关(r=0.569、0.710、0.453、0.472)。结论 cTnT、cTnI水平能早期预测MHD患者的心血管事件,其机制可能与心肌肥厚有关。
作者:林琳;于春梅;包金丽 刊期: 2016年第08期
作者:《中国基层医药》杂志社 刊期: 2016年第08期
目的:观察雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。方法选取76例急性感染性喉炎患儿,采用随机数字表法分为观察组(n=38)及对照组(n=38),两组患儿均接受常规治疗,在此基础上对照组患儿采用地塞米松雾化吸入治疗,观察组患儿采用雾化吸入用布地奈德混悬液治疗,评估两组患儿临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率97.37%,显著高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(χ2=19.392,P<0.05);观察组咳嗽、声嘶、发热、呼吸困难、喉鸣音等症状消失时间分别为(2.21±1.12)d、(2.21±0.54)d、(1.21±0.33)d、(1.61±0.81)d、(1.23±0.21)d,均显著短于对照组(t=4.118、4.362、6.369、3.943、3.946,均P<0.05);两组未出现明显不良反应,观察组患儿病程持续时间、住院时间分别为(2.11±0.72)d、(3.09±0.54)d,显著短于对照组(t=4.966、5.795,均P<0.05);观察组满意度为(91.23±4.52)%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.203,P<0.05)。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎可明显改善临床症状,无不良反应,缩短病程和住院时间,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。
作者:王慧琴;陈宇航 刊期: 2016年第08期
目的:探讨氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用价值,为监护病房预防控制医院感染提供有效方法。方法104例机械通气患者按数表法随机分为观察组55例和对照组49例。患者住院期间观察两组出现口腔感染和VAP的发生率;在入院时和住院期间评价两组的临床肺部感染评分( CPIS)。结果观察组的口腔疱疹、溃疡发生率分别为3.64%、9.09%,均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.802、4.494,均P<0.05)。观察组机械通气3 d后和7 d后的VAP发生率分别为3.64%、12.73%,均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.945、4.037,均P<0.05)。机械通气3 d后和7 d后,观察组的CPIS评分分别为(4.94±0.76)分、(5.29±0.91)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.812、3.295,均P<0.05)。结论氯己定联合一次性组合吸痰管处理机械通气患者,可降低口腔感染和VAP的发生率,具有较高的临床应用价值。
作者:戴金权 刊期: 2016年第08期
激肽缓释酶4(KLK4)是糖基化、糜蛋白酶类丝氨酸蛋白酶,它早由日本科学家从发育中的釉质中分离出来的,后来陆续发现在许多正常组织和癌变组织中均有表达。其主要功能在蛋白水解过程中发挥作用,从而导致组织的正常发育或者异常病变。笔者对KLK4的结构、表达、功能与相关疾病等多个方面作一综述。
作者:王丽杰;谢晓华;李晓岑;王秀梅 刊期: 2016年第08期
目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效。方法选取结石患者100例,按照数字表法随机分为两组,对照组采用经皮肾镜穿刺取石术;观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光术;观察两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况。结果观察组手术时间[(46.12±11.34)min]、住院时间[(5.34±1.67)d]、结石清除率(92.00%)及不良反应率(14.00%)均明显优于对照组(t=4.21、2.98、4.53,χ2=3.97,均P<0.05)。结论采用输尿管软镜联合钬激光手术治疗肾和输尿管上段结石能够获得较好的治疗效果。
作者:姚春根;徐伟明 刊期: 2016年第08期
目的:比较医用无纺布与棉布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法选用100个相同规格的手术器械包作为试验包,分别采用内层棉布外层医用无纺布复合包装(观察组)、双层医用无纺布包装(对照组)两种不同的包装方法,经脉动真空压力灭菌后,观察灭菌后包装的闭合性能、阻菌效果。结果观察组、对照组闭合性能合格率分别为100%、88%,与观察组比较,对照组闭合性能合格率明显下降(χ2=4.433,P<0.05);阻菌效果检测结果显示,在无菌物品室内温度<24℃、湿度<70%的环境中存放7、14、21、30、60、90 d送细菌室检测,均无细菌生长,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种包装方法在一定存放条件下均能有效、安全地起到阻隔细菌的屏障作用,但灭菌闭合性能方面医用无纺布与棉布复合包装优于双层医用无纺布包装。
作者:朱莉莉;黄淳茂;沈晓红 刊期: 2016年第08期
目的:比较两种定量检测方法测量血清降钙素原的结果和血培养结果有无差异。方法收集192例患者的临床资料,对两种定量检测方法与血培养进行比较,其中一种血清降钙素原定量检测方法为电化学发光法,另一种定量检测方法为上转发光法。结果血培养阳性率与血清降钙素原电化学发光法检测阳性率,以及上转发光法检测阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=70.531、43.671,均P<0.05);上转发光法检测阳性率为66.1%,电化学发光法检测阳性率为75.5%,两组阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=5.297, P<0.05),电化学发光法较上转发光检测法灵敏度更高。在界值下,电化学发光法检测对血培养的诊断灵敏度为93.7%,特异度为33.3%,阳性预测值为40.7%,阴性预测值为91.5%,ROC曲线下面积为0.628;上转发光法检测对血培养的诊断灵敏度为90.5%,特异度为46.5%,阳性预测值为45.7%,阴性预测值为90.7%,ROC曲线下面积为0.554。结论血清降钙素原电化学发光法检测优于血培养检测和上转发光法检测结果,可快速定性和准确定量检测,可在短时间内有效的对疾病进行早期诊断,指导用药,并预测疾病预后。
作者:郭绘芳;郭玉亮;周艳芬 刊期: 2016年第08期
目的:探索早产儿及低体质量儿视网膜病变( ROP)发病率及相关危险因素。方法选择2014年1月至2015年1月于青岛大学医学院附属威海医院行眼底筛查的563例早产儿及足月小于胎龄儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 ROP 患病61例, ROP 发病率为10.83%。男性 ROP 发病率(10.68%)与女性ROP发病率(11.02%)比较差异无统计学意义(χ2=1.045,P>0.05)。而出生胎龄>35周、31~34周、≤30周新生儿ROP发病率分别为1.53%、15.04%、35.71%,不同出生胎龄新生儿ROP发病率比较差异有统计学意义(χ2=11.455,P<0.05),且出生胎龄越小,ROP发病率越高。出生体质量>2000 g、1500~2000 g、<1500 g新生儿ROP发病率分别为5.83%、13.46%、32.61%,不同出生体质量ROP发病率比较差异有统计学意义(χ2=10.733,P<0.05),且出生体重越小,ROP发病率越高。机械通气和呼吸暂停与ROP发病率有密切相关性(χ2=11.455、9.765,均P<0.05);而剖宫产、多胎、输血、胎膜早破等与ROP检查率无明显相关性(χ2=0.732、1.175、1.542、1.782,均P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析得出,早产儿及足月小于胎龄儿视网膜疾病的独立危险因素为新生儿出生胎龄、出生体质量、机械通气、呼吸暂停。结论出生胎龄、出生体质量及机械通气、呼吸暂停是ROP发生的危险因素,临床应给予高度重视,及时采取治疗措施以防止病变发展,改善患儿预后。
作者:张学印 刊期: 2016年第08期
目的:观察低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的效果。方法将2013年1月至2014年12月住院治疗的78例糖尿病肾病Ⅲ期的患者纳入观察对象,采用数字表法随机分为两组:对照组41例,采用一般疗法,即应用低蛋白饮食、复方α酮酸、胰岛素、厄贝沙坦、辛伐他汀;治疗组37例,采用在一般疗法基础上加用低分子肝素钙和黄芪注射液。观察两组患者治疗后的尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果治疗后尿微量白蛋白转阴率治疗组(75.68%)明显高于对照组(29.27%)(χ2=16.765, P<0.01),24 h尿蛋白定量治疗组[(176.2±82.3)mg/24 h]明显低于对照组[(223.8±87.8)mg/24 h](t=2.471,P<0.05)。结论低分子肝素钙联合黄芪注射液能消减糖尿病肾病Ⅲ期的蛋白尿,不失为早期糖尿病肾病的有效干预治疗方法。
作者:李政;孟华;陈梅;张倩;黄琴 刊期: 2016年第08期
目的:调查慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发生率,探讨影响患者发生焦虑抑郁的相关因素。方法对入选的142例慢性阻塞性肺疾病患者采用焦虑/抑郁情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,分析患者合并抑郁的影响因素,并与肺炎住院患者130例(对照组)进行比较。结果观察组伴随焦虑抑郁情绪的患者(38.03%)明显多于无慢性阻塞性肺疾病的对照组(23.08%),差异有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析表明,性别、病程、文化程度、社会支持度和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义(OR=0.413、1.534、2.651、1.673、2.442,均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发病率较高,且性别、慢性阻塞性肺疾病病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况是影响患者焦虑抑郁的重要因素。
作者:连婵;张江南 刊期: 2016年第08期
目的:分析社区鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者对早期症状和危险因素的知晓率、认知行为,探讨社区对鼻咽癌高危个体的早期发现和治疗鼻咽癌的干预机制。方法对社区139344例常住人口每年进行1次鼻咽癌筛查。采用数字表法将鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者分为干预组69616例和对照组69728例。两组中鼻咽癌患者在确诊后均进行常规治疗。干预组由专职医师进行长期的预防、保健、医疗、康复、健康教育及心理干预,对照组仅进行一般教育干预。采用流行病学现场干预类研究方法,分析筛查对象关于鼻咽癌早期症状和危险因素的知晓率,以及筛查对象在社区干预前后的行为、知识和态度及对鼻咽活检的行为。结果干预后,干预组鼻咽癌高危个体的早期发现率为75.31%,对照组鼻咽癌高危个体的早期发现率为44.37%,两组差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.01);干预组对鼻咽癌的早期症状和危险因素知晓率分别为89.34%和91.78%,对照组对鼻咽癌的早期症状和危险因素知晓率分别为42.17%和28.47%,两组差异均有统计学意义(χ2=49.41和χ2=83.59,均P<0.01);干预组对鼻咽癌的主要症状、危害、诊断标准、防治方法以及正确的饮食、运动和行为习惯的知晓率均高于对照组(χ2=31.86,P<0.05;χ2=8.05,P<0.05;χ2=214.09,P<0.01;χ2=65.94,P<0.01;χ2=147.18,P<0.01);Logistic回归模型分析显示,社区干预在促进鼻咽癌高危个体的早期发现上具有显著效果( OR=1.45)。结论对鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者开展社区干预,可提高鼻咽癌高危个体的早期发现,并提高鼻咽癌患者的行为、知识、态度及生存质量。
作者:郭宏;傅向军;刘华盛;刘森平;肖洁;肖平;张沈华;赵向东 刊期: 2016年第08期
目的:观察血管内皮生长因子( VEGF)在分化型甲状腺癌术后复发/转移患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测分化型甲状腺癌术后肺转移25例、局部复发43例,无复发/转移30例及30例健康人群(健康组)血清中VEGF的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度。结果肺转移组血清VEGF(864.3±200.3) ng/L,明显高于局部复发组的(393.3±96.3)ng/L、无复发/转移组的(276.6±47.7)ng/L及健康组的(268.6±36.9)ng/L(t =11.04、14.34、14.66),局部复发组血清VEGF(393.3±96.3)ng/L,明显高于无复发/转移组的(276.6±47.7)ng/L及健康组的(268.6±36.9)ng/L(t=6.84、7.72),差异均有统计学意义(P<0.05);无复发/转移组(276.6±47.7)ng/L,与健康组的(268.6±36.9)ng/L差异无统计学意义(t=0.73,P>0.05),甲状腺癌术后复发/转移患者血清甲状腺球蛋白浓度与血清VEGF表达呈正相关( r=0.9022,P<0.001)。结论 VEGF在分化型甲状腺癌术后复发/转移患者血清中高表达,可作为预测甲状腺癌术后复发/转移的一个辅助指标。
作者:吴红敏;宋珍珠;闫瑞红 刊期: 2016年第08期
目的:对专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的实施效果进行观察与探讨。方法对2012年8月至2014年12月接受治疗的82例脑卒中患者进行临床的相关研究,按照数字表法随机的原则分为两组,对对照组患者进行常规护理干预,对研究组患者进行常规护理干预加专科健康教育延伸服务,分析两组脑卒中患者的实施效果。结果研究组患者的健康知识总知晓率(87.80%)明显高于对照组患者(63.41%),组间差异有统计学意义(χ2=6.61,P<0.05),研究组患者的遵医嘱行为百分率(92.68%)明显高于对照组患者(73.17%),组间差异有统计学意义(χ2=5.51,P<0.05),研究组患者的复发率(2.44%)明显低于对照组患者(14.63%),组间差异有统计学意义(χ2=3.90,P<0.05)。结论对脑卒中患者的二级预防中增加专科健康教育延伸服务的效果较好,可提高患者对疾病知识的知晓情况和遵医嘱行为,明显降低患者的复发率。
作者:徐朝霞;张敏娟 刊期: 2016年第08期