温占红
目的：分析持续性责任制理念在胃癌患者术后护理中的应用效果，为胃癌患者的术后护理提供指导和依据。方法依据纳入排除标准随机抽取胃癌患者共90例，采用数字表法将90例患者随机分为两组，试验组采用持续性的责任制护理方法对患者进行护理，对照组采用的护理方式为普通护理方式，对两组的临床效果和术后恢复情况进行分析并比较。结果试验组进行持续性的责任制护理方法进行护理后，患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（3．0±0．9） d、（7．0±1．8） d、（15．0±2．3） d，对照组分别为（4．0±0．5）d、（9．0±0．8）d、（19．0±3．5）d，两组差异均有统计学意义（t＝－3．994、－3．236、2．847，均P＜0．05）。试验组总有效率为97．78％，对照组总有效率为80．00％，试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．964，P﹤0．05）。结论应用持续性的责任制护理方法进行护理可以缩短患者的恢复时间，并可以取得良好的疗效，值得临床护理工作中进一步推广使用。
作者：宓莹燕 刊期： 2016年第08期
目的：对专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的实施效果进行观察与探讨。方法对2012年8月至2014年12月接受治疗的82例脑卒中患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，对对照组患者进行常规护理干预，对研究组患者进行常规护理干预加专科健康教育延伸服务，分析两组脑卒中患者的实施效果。结果研究组患者的健康知识总知晓率（87．80％）明显高于对照组患者（63．41％），组间差异有统计学意义（χ2＝6．61，P＜0．05），研究组患者的遵医嘱行为百分率（92．68％）明显高于对照组患者（73．17％），组间差异有统计学意义（χ2＝5．51，P＜0．05），研究组患者的复发率（2．44％）明显低于对照组患者（14．63％），组间差异有统计学意义（χ2＝3．90，P＜0．05）。结论对脑卒中患者的二级预防中增加专科健康教育延伸服务的效果较好，可提高患者对疾病知识的知晓情况和遵医嘱行为，明显降低患者的复发率。
作者：徐朝霞；张敏娟 刊期： 2016年第08期
目的：比较两种定量检测方法测量血清降钙素原的结果和血培养结果有无差异。方法收集192例患者的临床资料，对两种定量检测方法与血培养进行比较，其中一种血清降钙素原定量检测方法为电化学发光法，另一种定量检测方法为上转发光法。结果血培养阳性率与血清降钙素原电化学发光法检测阳性率，以及上转发光法检测阳性率比较，差异均有统计学意义（χ2＝70．531、43．671，均P＜0．05）；上转发光法检测阳性率为66．1％，电化学发光法检测阳性率为75．5％，两组阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝5．297， P＜0．05），电化学发光法较上转发光检测法灵敏度更高。在界值下，电化学发光法检测对血培养的诊断灵敏度为93．7％，特异度为33．3％，阳性预测值为40．7％，阴性预测值为91．5％，ROC曲线下面积为0．628；上转发光法检测对血培养的诊断灵敏度为90．5％，特异度为46．5％，阳性预测值为45．7％，阴性预测值为90．7％，ROC曲线下面积为0．554。结论血清降钙素原电化学发光法检测优于血培养检测和上转发光法检测结果，可快速定性和准确定量检测，可在短时间内有效的对疾病进行早期诊断，指导用药，并预测疾病预后。
作者：郭绘芳；郭玉亮；周艳芬 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床疗效及安全性。方法将2012年7月至2015年6月于滨州市中心医院确诊并接受治疗的60例卵巢癌腹腔积液患者采用随机、单盲法分作两组。对照组30例单用腹腔热灌注化疗，观察组30例采用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗，对比两组近期疗效、毒副反应及患者生活质量。结果观察组有效率73．33％，明显高于对照组的53．33％，组间差异有统计学意义（χ2＝8．55，P＜0．05）。两组毒副反应主要表现为血小板减少、白细胞降低、血红蛋白减少、恶心呕吐及腹痛，各项毒副反应发生率比较差异均无统计学意义（χ2＝1．07、1．87、0．90、1．51、2．88，均P＞0．05）。观察组患者生活质量改善率（76．67％）明显高于对照组（50．00％），生活质量降低率（6．67％）明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝8．06、9．31，均P＜0．05）。结论腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液可取得显著疗效，且安全性高，能明显改善患者生活质量，适合临床推广应用。
作者：王俊芳；张琴；毛莉；程丽娟；张花梅 刊期： 2016年第08期
目的：分析社区鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者对早期症状和危险因素的知晓率、认知行为，探讨社区对鼻咽癌高危个体的早期发现和治疗鼻咽癌的干预机制。方法对社区139344例常住人口每年进行1次鼻咽癌筛查。采用数字表法将鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者分为干预组69616例和对照组69728例。两组中鼻咽癌患者在确诊后均进行常规治疗。干预组由专职医师进行长期的预防、保健、医疗、康复、健康教育及心理干预，对照组仅进行一般教育干预。采用流行病学现场干预类研究方法，分析筛查对象关于鼻咽癌早期症状和危险因素的知晓率，以及筛查对象在社区干预前后的行为、知识和态度及对鼻咽活检的行为。结果干预后，干预组鼻咽癌高危个体的早期发现率为75．31％，对照组鼻咽癌高危个体的早期发现率为44．37％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．32，P＜0．01）；干预组对鼻咽癌的早期症状和危险因素知晓率分别为89．34％和91．78％，对照组对鼻咽癌的早期症状和危险因素知晓率分别为42．17％和28．47％，两组差异均有统计学意义（χ2＝49．41和χ2＝83．59，均P＜0．01）；干预组对鼻咽癌的主要症状、危害、诊断标准、防治方法以及正确的饮食、运动和行为习惯的知晓率均高于对照组（χ2＝31．86，P＜0．05；χ2＝8．05，P＜0．05；χ2＝214．09，P＜0．01；χ2＝65．94，P＜0．01；χ2＝147．18，P＜0．01）；Logistic回归模型分析显示，社区干预在促进鼻咽癌高危个体的早期发现上具有显著效果（ OR＝1．45）。结论对鼻咽癌高危个体或鼻咽癌患者开展社区干预，可提高鼻咽癌高危个体的早期发现，并提高鼻咽癌患者的行为、知识、态度及生存质量。
作者：郭宏；傅向军；刘华盛；刘森平；肖洁；肖平；张沈华；赵向东 刊期： 2016年第08期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）和动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取股骨转子间骨折患者74例，按照数字表法随机分为观察组和对照组各37例。对照组采用动力髋螺钉内固定术进行治疗，观察组采用PFNA术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量和术口愈合情况；同时对比两组患者术后并发症和骨折愈合时间；通过Harris评分评估两组患者术后1、3、6个月的髋关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量为（115．68±72．38）mL，手术时间为（43．26±11．47）min，均显著少于对照组（t＝9．62、7．11，均P＜0．05）；观察组术后骨愈合时间为（11．82±1．37）周，显著短于对照组（t＝3．46，P＜0．05）；观察组术后并发症的发生率为8．11％，对照组术后并发症的发生率为13．51％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后1个月的Harris评分为（71．39±4．38）分，显著高于对照组（t＝3．17，P＜0．05）；两组患者术后3个月、术后6个月的髋关节Harris评分的对比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论相对于动力髋螺钉内固定术，PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的手术创伤更小，有利于患者的术后早期功能锻炼，促进骨折及髋关节功能的康复。
作者：史卫太；杜顿 刊期： 2016年第08期
目的：了解嘉兴地区近年来新生儿感染性肺炎病原菌构成比及耐药性，为临床正确诊断、合理使用抗生素、避免抗生素滥用提供依据。方法对嘉兴地区诊断为感染性新生儿肺炎3025例进行无菌取痰，进行细菌培养及耐药性分析。结果共分离出菌株1156例，其中革兰阴性菌875例（75．7％），革兰阳性菌269例（23．3％），真菌12例（1．0％）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌常见（肺炎克雷伯菌178例，大肠埃希菌151例，鲍曼不动杆菌87例，阴沟肠杆菌113例），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见（金黄色葡萄球菌245例）。革兰阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林耐药严重，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较敏感。 ESBL阳性菌耐药性严重。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素耐药严重，对力奈唑脘、万古霉素、呋喃妥因等敏感。结论新生儿感染性肺炎以革兰阴性菌为主，且耐药性严重。规范管理，及早隔离，加强病原菌检测，合理使用抗生素，可减少耐药菌的产生。
作者：沈方方；朱雯；陆巧英；金剑；縢懿群 刊期： 2016年第08期
目的：探讨枸橼酸咖啡因联合持续正压通气（ CPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年8月接受治疗的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，采用随机数字表法将研究对象分成两组，对照组和观察组各40例。对照组给予枸橼酸咖啡因治疗，观察组给予枸橼酸咖啡因联合CPAP治疗。比较两组患儿临床疗效、呼吸暂停情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效38例，有效率95．0％，显著高于对照组的总有效31例，有效率77．5％（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿呼吸暂停发作次数减少，发作持续时间及消失时间缩短，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗过程中，与对照组相比，观察组患儿心动过速、烦躁不安、电解质紊乱等不良反应显著减少，差异均有统计学意义（均P＜0．05），而喂养不耐受发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论枸橼酸咖啡因联合CPAP对于早产儿原发性呼吸暂停治疗而言，疗效较好，可减少疾病发作，缩短急性发作时间及症状消失时间，且不良反应发生率低，临床上值得进一步研究。
作者：周晓媚；南李；林应荣 刊期： 2016年第08期
目的：评价氟化泡沫和氟保护漆预防对4～5岁学龄前儿童龋齿的效果。方法选取幼儿园4～5岁学龄前儿童700名，在征求监护人意见下进行预防研究，按随机分配原则分为观察组与对照组，对照组350名学龄前儿童每半年进行1次常规基础口腔保健措施和给予氟化泡沫治疗。观察组350名学龄前儿童在对照组的基础上加用每半年用氟制剂护理牙齿，进行研究2年后，对两组学龄前儿童的乳牙患龋率及龋面进行分析评估。结果在进行儿童龋齿预防24个月后，观察组儿童乳牙患龋率及龋面显著降低，且较对照组明显减少（观察组乳牙患龋率为11．3％，龋均数0．85；对照组乳牙患龋率为36．1％，龋均数1．77），两组儿童乳牙患龋率及龋面数差异有统计学意义（乳牙患龋率比较χ2＝4．3391，龋均数比较χ2＝3．0168，均P＜0．05）。结论对学龄前儿童定期使用氟制剂即氟化泡沫和氟保护漆可明显预防龋齿，较之常规基础口腔保健措施更为有效。
作者：黎曙光；徐高洋；黎红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨优质护理对胰腺癌合并腹腔积液患者的临床价值。方法选取晚期胰腺癌合并腹腔积液患者70例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用以人文精神为核心的优质护理方法。比较两组患者的住院时间、对护理的满意度、治疗依从性以及心理状态。结果3个月后，观察组住院时间（33．2±6．5） d，明显短于对照组的（44．5±10．3）d，差异有统计学意义（t＝5．269，P＜0．05）；观察组满意度97．14％，明显高于对照组的77．12％，差异有统计学意义（χ2＝8．254，P＜0．05）；观察组治疗依从性为94．29％，明显高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（χ2＝8．323，P＜0．05）。观察组SAS、SDS评分分别为（39．71±5．22）分、（41．36±5．41）分，均低于对照组的（48．98±5．56）分、47．72±5．76）分，差异均有统计学意义（t＝9．336、8．544，均P＜0．05）。结论优质护理可以改善患者心理状态，改善患者生活质量，提高晚期胰腺癌合并腹腔积液患者的临床治疗效果。
作者：张跃；夏捷；叶芝 刊期： 2016年第08期
激肽缓释酶4（KLK4）是糖基化、糜蛋白酶类丝氨酸蛋白酶，它早由日本科学家从发育中的釉质中分离出来的，后来陆续发现在许多正常组织和癌变组织中均有表达。其主要功能在蛋白水解过程中发挥作用，从而导致组织的正常发育或者异常病变。笔者对KLK4的结构、表达、功能与相关疾病等多个方面作一综述。
作者：王丽杰；谢晓华；李晓岑；王秀梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血的效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取行剖宫产分娩的产妇150例，随机分为观察组和对照组各75例。两组产妇均在娩出胎儿后于子宫壁注射缩宫素。对照组在娩出胎盘后应用缩宫素静脉滴注防治产后出血，观察组采用米索前列醇舌下含服防治产后出血。对比两组产妇术后2h的出血量、产后出血的发生率；同时对比两组产妇临床治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组术后2 h出血量为（348．06±218．36） mL，产后出血发生率为2．67％，显著低于对照组相应指标，差异有统计学意义（t＝5．25，χ2＝12．37，均P＜0．05）；观察组的显效率为64．00％，总有效率为93．33％，对照组的显效率为37．33％，总有效率为64．00％，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组相应指标，差异有统计学意义（χ2＝10．67、19．22，均P＜0．05）；对照组用药过程中1例出现恶心呕吐，2例出现发热，不良反应发生率为4．00％；观察组用药过程中有5例出现恶心呕吐，3例出现发热，不良反应发生率为10．67％。对照组的不良反应发生率低于观察组，但差异无统计学意义（χ2＝2．452，P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇的产后出血量，降低产后出血的发生率，且不良反应少，是防治子宫收缩乏力性产后出血的有效治疗方案。
作者：周向群；罗宇婷 刊期： 2016年第08期
目的：比较医用无纺布与棉布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法选用100个相同规格的手术器械包作为试验包，分别采用内层棉布外层医用无纺布复合包装（观察组）、双层医用无纺布包装（对照组）两种不同的包装方法，经脉动真空压力灭菌后，观察灭菌后包装的闭合性能、阻菌效果。结果观察组、对照组闭合性能合格率分别为100％、88％，与观察组比较，对照组闭合性能合格率明显下降（χ2＝4．433，P＜0．05）；阻菌效果检测结果显示，在无菌物品室内温度＜24℃、湿度＜70％的环境中存放7、14、21、30、60、90 d送细菌室检测，均无细菌生长，两组间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论两种包装方法在一定存放条件下均能有效、安全地起到阻隔细菌的屏障作用，但灭菌闭合性能方面医用无纺布与棉布复合包装优于双层医用无纺布包装。
作者：朱莉莉；黄淳茂；沈晓红 刊期： 2016年第08期
目的：观察蓝光治疗对高胆红素血症患儿排尿方式的影响情况，为临床根据蓝光治疗患儿排尿方式判断其补液量提供理论依据。方法选取高胆红素血症患儿34例，所有患儿每天12∶00～24∶00均接受蓝光照射治疗。分别在8∶00～12∶00（蓝光治疗间歇期）和12∶00～16∶00（蓝光治疗期），采用称重法计算患儿的排尿情况，并通过超声检查，了解患儿的残余尿量。对比患儿在蓝光治疗间歇期和蓝光治疗期的排尿情况以及残余尿量。结果患儿在蓝光治疗期的排尿次数为（1．69±0．98）次，每次排尿量为（16．31±9．29）mL，排尿总量为（31．02±23．79）mL，均显著少于蓝光治疗间歇期（t＝2．98、3．45、3．20，均P＜0．05）；患儿蓝光治疗期和蓝光治疗间歇期的残余尿量的对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高胆红素血症新生儿在蓝光治疗过程中的排尿次数和排尿量均显著减少，临床应加强患儿治疗过程中的尿量监测，适当调整补液策略，保证患儿体液代谢的平衡。
作者：宋龙秀；陈伟成；王雨莎；唐荔；谭清思 刊期： 2016年第08期
目的：观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠对小儿支原体肺炎咳嗽的疗效。方法选取176例小儿支原体肺炎咳嗽的患儿，按照入院顺序分为观察组和对照组。对照组给予孟鲁斯特钠咀嚼片进行治疗，观察组在此基础上联合布地奈德雾化吸入进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效。结果两组患儿治疗前的咳嗽程度评分相当，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组咳嗽程度均有明显的改善，观察组中患儿评分由（7．4±2．2）分降至（1．5±0．6）分（t＝24．271，P＜0．05）；对照组中由（7．5±2．3）分降至（5．4±1．8）分（t＝6．745，P＜0．05）；但观察组评分显著下降，由（7．4±2．2）分降至（1．5±0．6）分，明显低于对照组的评分（5．4±1．8）分（t＝19．282，P＜0．05）；观察组总有效率为93．18％，对照组的总有效率73．86％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．446，P＜0．05）；虽然观察组患儿在接受后出现不良反应的概率（4．55％）小于对照组患儿出现的概率（11．36％），但两组差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患儿的复发率为7．95％，明显低于对照组的18．18％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠小儿支原体肺炎咳嗽的疗效显著，安全性良好，值得临床推广应用。
作者：罗秀员；胡央波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨骨源性抑制细胞（ MDSC）含量与乙肝患者免疫功能及乙肝病毒DNA（ HBV－DNA）复制水平的关系。方法纳入乙肝患者96例作为研究对象，收集同期入院体检健康者40例作为对照组，采用流式细胞仪检测MDSC含量，采用实时荧光定量PCR技术检测HBV－DNA水平，并进行统计学分析。结果乙肝组MDCS含量为（8．77±3．69）％，显著高于对照组的（1．64±1．26）％，差异有统计学意义（t＝16．80， P＜0．05）；HBsAg阳性组MDCS含量为（11．29±3．39）％，显著高于HBsAg阴性组的（4．71±2．88）％，差异有统计学意义（t＝10．76，P＜0．05）；HBsAg阳性的HBA DNA＜103 IU／mL、103～104 IU／mL、105～106 IU／mL中所占比例分别为0．00％、0．00％、9．09％，显著低于HBsAg阴性组的54．05％、22．97％、20．27％，＞107 IU／mL所占比例为90．91％，显著高于HBsAg阴性组的2．70％（ P＜0．05）；HBV DNA阳性组MDCS含量为（10．82±3．26）％，显著高于HBV DNA阴性组的（5．84±2．16）％，差异有统计学意义（t＝8．42，P＜0．05）；Spearman＇s相关性分析显示，MDCS表达水平与DNA复制水平呈正相关关系（r＝0．769，P＜0．05）。结论 MDSC含量水平增高会引起机体免疫抑制，与HBV DNA复制程度呈正相关关系。
作者：李晓颜 刊期： 2016年第08期
目的：对腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床效果进行探讨。方法对64例围绝经期子宫肌瘤患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为两组，对对照组患者进行开腹术治疗，对研究组患者进行腹腔镜术治疗，分析两组围绝经期子宫肌瘤患者的效果。结果研究组治疗总有效率（96．88％）与对照组（93．75％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组手术时间为（87．93±22．67）min，明显长于对照组的（63．35±21．35）min，研究组术中出血量、肛门恢复排气的时间、留置尿管的时间、可下床活动时间、住院天数分别为（30．21±23．02） mL、（10．03±2．06） h、（6．94±1．72） h、（11．98±2．35） h、（5．95±3．22）d，均明显优于对照组（t＝4．47、5．11、41．32、15．32、25．15、5．97，均P＜0．05）。结论对围绝经期子宫肌瘤患者给予腹腔镜术治疗比开腹术治疗的效果更佳，有助于患者的尽快恢复。
作者：华秋琴 刊期： 2016年第08期
目的：比较诺舒子宫内膜去除系统与宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血（ DUB）的临床疗效。方法选取DUB患者45例，其中20例采用诺舒子宫内膜去除系统作为研究组，25例同期采用宫腔镜子宫内膜切除术作为对照组，比较两组的平均手术时间、术中出血量、平均治疗费用。结果研究组手术时间、术中出血量分别为（7．55±3．17） min、（5．10±3．08） mL，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t＝－9．04、－6．16，均P＜0．01）；研究组治疗费用为（13682．25±1679．04）元，高于对照组，差异有统计学意义（t＝10．95，P＜0．01）。术后随访6个月评估出血情况，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．03，P＝0．87）。结论诺舒子宫内膜去除系统治疗DUB疗效确切，具有手术时间短、术中出血少等优势，值得临床应用推广。
作者：刘杰 刊期： 2016年第08期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第08期
目的：观察臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎的临床效果。方法选取80例肩周炎患者为观察对象，按数字表法随机分成对照组与观察组，每组各40例，对照组肩周炎患者采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，观察组肩周炎患者在对照组基础上加用个性化治疗，比较两组肩周炎患者治疗前后的关节功能评分和治愈率。结果观察组患者治疗2个月后的关节功能评分[（93．68±3．74）分]及治愈率（62．50％）明显高于对照组[（79．35±3．21）分、35．00％]（t＝1．57、3．86，χ2＝6．05，均P＜0．05）。结论臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎，效果明显，能有效恢复患者的关节功能。
作者：胡弘毅；胡晨璐；尉明洋 刊期： 2016年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
