黎曙光；徐高洋；黎红
目的：观察比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭对心脏重构的影响。方法风湿性心脏病并发心衰患者92例，随机分为观察组47例和对照45例，观察组采用比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗，共治疗6个月。在治疗后测定心脏功能与左室内径等指标。结果治疗后观察组左室舒张末期内径（ LVEDD）和左室收缩末期内径（ LVESD）与对照组比较，显著下降（ t＝4．217、5．842，均P＜0．05）；观察组左室射血分数（LVEF）（47±8）％增加显著，与对照组（36±8）％比较差异有统计学意义（t＝3．164，P＜0．05）。结论比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风心病心力衰竭较常规治疗方法在改善心衰，阻止心脏重构方面效果更好。
作者：蔡乐彦；夏兴凤 刊期： 2016年第08期
目的：研究终末期肾病患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平变化及其影响因素，探讨cTnT、cTnI对患者心血管疾病及死亡的预测价值。方法选择进行维持性血液透析（ MHD）治疗合并冠心病（ CHD）的患者60例（ MHD合并CHD组）、非CHD的MHD患者60例（ MHD组），再随机选取40例肾功能正常的CHD患者（ CHD组），另外选择40例无肾脏疾病的健康者作为对照组。检测四组cTnT、cTnI水平，比较各组间的差异。结果对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnT分别为（0．007±0．002）μg／L、（0．007±0．002）μg／L、（0．068±0．007）μg／L、（0．074±0．006）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝4．862，P＜0．05）；对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnI分别为（0．06±0．05）μg／L、（0．14±0．09）μg／L、（0．52±0．26）μg／L、（0．97±0．49）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝6．862，P＜0．05）；与健康对照组比较， MHD组、CHD组以及MHD合并CHD组的cTnT、cTnI均有不同程度的升高，其中以MHD合并CHD组升高为明显；MHD组、MHD合并CHD组的cTnT、cTnI与左室心肌重量指数（LVMI）呈显著相关（r＝0．569、0．710、0．453、0．472）。结论 cTnT、cTnI水平能早期预测MHD患者的心血管事件，其机制可能与心肌肥厚有关。
作者：林琳；于春梅；包金丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨右室流出道来源的特发性室性期前收缩（ PVCs）的射频导管消融（下称消融）中常用标测方式的优劣。方法以60例右室流出道来源的特发性PVCs患者为研究对象，按照术中标测方式的不同，随机分为三组，每组各20例，第一组为联合标测组，即首先通过“激动标测”初步确定早心室激动区域，然后在此区域内采用“起搏标测”进行精细标定位寻找理想靶点试消融；第二组为起搏标测组，根据患者的体表心电图，在预测的起源区域内直接采用“起搏标测”寻找理想靶点试消融；第三组为激动标测组，激动标测到较体表心电图提前早心室激动区域予以试消融。消融即刻成功的终点是消融术后48 h内PVCs消失或偶发PVCs（≤1次／min）。观察三组患者即可消融成功的时间，每组消融成功例数及构成比。结果各试验组间的基线结果差异无统计学意义；心律失常起多源于间隔部（45／60，75．0％），而起源于游离壁的心律失常相对少见（15／60，25．0％）。右心室来源PVCs消融成功率无论是间隔部还是游离壁均较高，总成功率可达91．7％（55／60）。联合标测组和起搏标测组消融的成功率差异无统计学意义（χ2＝0．084，P＞0．05），但均高于激动标测组，差异均有统计学意义（χ2＝0．032、0．047，均P＜0．05）。起搏标测组消融时间短于激动标测组，联合标测组消融时间短于激动标测组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论右室流出道室性期前收缩消融标测方式中联合标测效果佳，起搏标测比激动标测更准确有效。
作者：林伟；林建锋；张建华 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）在分化型甲状腺癌术后复发／转移患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移25例、局部复发43例，无复发／转移30例及30例健康人群（健康组）血清中VEGF的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度。结果肺转移组血清VEGF（864．3±200．3） ng／L，明显高于局部复发组的（393．3±96．3）ng／L、无复发／转移组的（276．6±47．7）ng／L及健康组的（268．6±36．9）ng／L（t ＝11．04、14．34、14．66），局部复发组血清VEGF（393．3±96．3）ng／L，明显高于无复发／转移组的（276．6±47．7）ng／L及健康组的（268．6±36．9）ng／L（t＝6．84、7．72），差异均有统计学意义（P＜0．05）；无复发／转移组（276．6±47．7）ng／L，与健康组的（268．6±36．9）ng／L差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05），甲状腺癌术后复发／转移患者血清甲状腺球蛋白浓度与血清VEGF表达呈正相关（ r＝0．9022，P＜0．001）。结论 VEGF在分化型甲状腺癌术后复发／转移患者血清中高表达，可作为预测甲状腺癌术后复发／转移的一个辅助指标。
作者：吴红敏；宋珍珠；闫瑞红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨枸橼酸咖啡因联合持续正压通气（ CPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年8月接受治疗的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，采用随机数字表法将研究对象分成两组，对照组和观察组各40例。对照组给予枸橼酸咖啡因治疗，观察组给予枸橼酸咖啡因联合CPAP治疗。比较两组患儿临床疗效、呼吸暂停情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效38例，有效率95．0％，显著高于对照组的总有效31例，有效率77．5％（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿呼吸暂停发作次数减少，发作持续时间及消失时间缩短，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗过程中，与对照组相比，观察组患儿心动过速、烦躁不安、电解质紊乱等不良反应显著减少，差异均有统计学意义（均P＜0．05），而喂养不耐受发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论枸橼酸咖啡因联合CPAP对于早产儿原发性呼吸暂停治疗而言，疗效较好，可减少疾病发作，缩短急性发作时间及症状消失时间，且不良反应发生率低，临床上值得进一步研究。
作者：周晓媚；南李；林应荣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝中的治疗效果及临床应用价值。方法选择非酒精性脂肪肝患者110例，采取随机数字表法分为观察组和对照组（每组55例），对照组给予复方二氯醋酸二异丙胺口服，观察组联合阿托伐他汀治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后丙氨酸氨基转氨酶（39．78±3．45）U／L，天冬氨酸氨基转氨酶（29．17±3．17）U／L，γ－谷氨酰胺转肽酶（54．28±4．11）U／L；对照组治疗后丙氨酸氨基转氨酶（52．78±6．81）U／L，天冬氨酸氨基转氨酶（39．96±6．21）U／L，γ－谷氨酰胺转肽酶（68．69±8．31）U／L，组间对比差异均有统计学意义（t＝12．6290、11．4770、11．5273，均P＜0．05）。观察组治疗后甘油三酯（1．66±0．32）mmol／L，总胆固醇（3．27±0．37）mmol／L，低密度脂蛋白（1．94±0．45）mmol／L；对照组治疗后甘油三酯（2．38±0．92） mmol／L，总胆固醇（5．74±1．49） mmol／L，低密度脂蛋白（3．46±1．17）mmol／L，组间对比差异均有统计学意义（t＝5．4818、11．9316、8．9925，均P＜0．05）。观察组治疗后超声评分（1．33±0．12）分，肝／脾CT比值（0．33±0．08）；对照组治疗后超声评分（1．78±0．35）分，肝／脾CT比值（0．47±0．21），组间对比差异均有统计学意义（t＝9．0197、4．6202，均P＜0．05）。结论阿托伐他汀应用在非酒精性脂肪肝中可以有效改善患者肝脏功能，降低血脂浓度，不良反应轻微，值得在临床大力推广使用。
作者：拜钱；王强 刊期： 2016年第08期
目的：观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠对小儿支原体肺炎咳嗽的疗效。方法选取176例小儿支原体肺炎咳嗽的患儿，按照入院顺序分为观察组和对照组。对照组给予孟鲁斯特钠咀嚼片进行治疗，观察组在此基础上联合布地奈德雾化吸入进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效。结果两组患儿治疗前的咳嗽程度评分相当，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组咳嗽程度均有明显的改善，观察组中患儿评分由（7．4±2．2）分降至（1．5±0．6）分（t＝24．271，P＜0．05）；对照组中由（7．5±2．3）分降至（5．4±1．8）分（t＝6．745，P＜0．05）；但观察组评分显著下降，由（7．4±2．2）分降至（1．5±0．6）分，明显低于对照组的评分（5．4±1．8）分（t＝19．282，P＜0．05）；观察组总有效率为93．18％，对照组的总有效率73．86％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．446，P＜0．05）；虽然观察组患儿在接受后出现不良反应的概率（4．55％）小于对照组患儿出现的概率（11．36％），但两组差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患儿的复发率为7．95％，明显低于对照组的18．18％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠小儿支原体肺炎咳嗽的疗效显著，安全性良好，值得临床推广应用。
作者：罗秀员；胡央波 刊期： 2016年第08期
目的：探索早产儿及低体质量儿视网膜病变（ ROP）发病率及相关危险因素。方法选择2014年1月至2015年1月于青岛大学医学院附属威海医院行眼底筛查的563例早产儿及足月小于胎龄儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 ROP 患病61例， ROP 发病率为10．83％。男性 ROP 发病率（10．68％）与女性ROP发病率（11．02％）比较差异无统计学意义（χ2＝1．045，P＞0．05）。而出生胎龄＞35周、31～34周、≤30周新生儿ROP发病率分别为1．53％、15．04％、35．71％，不同出生胎龄新生儿ROP发病率比较差异有统计学意义（χ2＝11．455，P＜0．05），且出生胎龄越小，ROP发病率越高。出生体质量＞2000 g、1500～2000 g、＜1500 g新生儿ROP发病率分别为5．83％、13．46％、32．61％，不同出生体质量ROP发病率比较差异有统计学意义（χ2＝10．733，P＜0．05），且出生体重越小，ROP发病率越高。机械通气和呼吸暂停与ROP发病率有密切相关性（χ2＝11．455、9．765，均P＜0．05）；而剖宫产、多胎、输血、胎膜早破等与ROP检查率无明显相关性（χ2＝0．732、1．175、1．542、1．782，均P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析得出，早产儿及足月小于胎龄儿视网膜疾病的独立危险因素为新生儿出生胎龄、出生体质量、机械通气、呼吸暂停。结论出生胎龄、出生体质量及机械通气、呼吸暂停是ROP发生的危险因素，临床应给予高度重视，及时采取治疗措施以防止病变发展，改善患儿预后。
作者：张学印 刊期： 2016年第08期
目的：探讨活血涤痰汤对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响及其作用机制。方法将临床确诊的高血压脑出血患者68例采用数字表法随机分为两组，对照组34例采用常规西医治疗，观察组34例在常规西医治疗同时联合应用活血涤痰汤治疗，比较两组临床治疗效果、患者血肿体积变化及神经功能恢复情况，并分析其作用机制。结果观察组有效率为94．12％，较对照组的73．53％显著提高（χ2＝5．31，P＜0．05）。观察组治疗后7 d、14 d、21 d 美国国家卫生研究院神经功能缺损评分量表（ NIHSS）评分分别为（12．87±1．43）分、（8．55±1．11）分、（5．67±0．76）分，对照组治疗后7 d、14 d、21 d NIHSS评分分别为（20．43±2．57）分、（17．66±2．08）分和（14．54±1．44）分，两组差异均有统计学意义（ t＝14．99、22．53、31．76，均P＜0．05）。观察组治疗后血肿体积为（6．44±0．54）mL，与治疗前[（16．30±1．90）mL]及对照组治疗后[（12．11±1．44）mL]比较均显著降低（t＝29．11、21．50，均P＜0．05）。观察组治疗后日常生活能力（ALD）评分为（66．34±5．22）分，与治疗前[（27．53±2．20）分]及对照组治疗后[（47．55±3．33）分]比较均显著降低，差异均有统计学意义（t＝39．95、17．70，均P＜0．05）。结论活血涤痰汤用于高血压脑出血患者的临床治疗效果显著，可明显改善患者神经功能缺损及日常生活能力，值得进行推广应用。
作者：江珊珊；傅志红；陈琳 刊期： 2016年第08期
目的：通过对前列腺脓肿病例的诊治分析，提高前列腺脓肿的治疗水平。方法分析前列腺脓肿患者临床表现、影像学检查及治疗经过。11例分别采取经直肠穿刺引流、经尿道电切或应用敏感抗生素保守治疗。结果1例经药物保守治疗治愈。其余10例患者，7例行超声引导经直肠穿刺引流，3例行经尿道电切脓肿去顶减压术；复查显示其中8例脓肿明显减小或消失，2例变化不显著，再次穿刺引流后治愈。随访3～12个月，未见复发。结论前列腺脓肿临床较少见，应根据脓肿大小、位置及细菌培养＋药敏试验结果，并结合患者身体状况选择适合的治疗方法。
作者：李靖；朱东川；聂磊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血的效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取行剖宫产分娩的产妇150例，随机分为观察组和对照组各75例。两组产妇均在娩出胎儿后于子宫壁注射缩宫素。对照组在娩出胎盘后应用缩宫素静脉滴注防治产后出血，观察组采用米索前列醇舌下含服防治产后出血。对比两组产妇术后2h的出血量、产后出血的发生率；同时对比两组产妇临床治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组术后2 h出血量为（348．06±218．36） mL，产后出血发生率为2．67％，显著低于对照组相应指标，差异有统计学意义（t＝5．25，χ2＝12．37，均P＜0．05）；观察组的显效率为64．00％，总有效率为93．33％，对照组的显效率为37．33％，总有效率为64．00％，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组相应指标，差异有统计学意义（χ2＝10．67、19．22，均P＜0．05）；对照组用药过程中1例出现恶心呕吐，2例出现发热，不良反应发生率为4．00％；观察组用药过程中有5例出现恶心呕吐，3例出现发热，不良反应发生率为10．67％。对照组的不良反应发生率低于观察组，但差异无统计学意义（χ2＝2．452，P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇的产后出血量，降低产后出血的发生率，且不良反应少，是防治子宫收缩乏力性产后出血的有效治疗方案。
作者：周向群；罗宇婷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨优质护理对胰腺癌合并腹腔积液患者的临床价值。方法选取晚期胰腺癌合并腹腔积液患者70例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用以人文精神为核心的优质护理方法。比较两组患者的住院时间、对护理的满意度、治疗依从性以及心理状态。结果3个月后，观察组住院时间（33．2±6．5） d，明显短于对照组的（44．5±10．3）d，差异有统计学意义（t＝5．269，P＜0．05）；观察组满意度97．14％，明显高于对照组的77．12％，差异有统计学意义（χ2＝8．254，P＜0．05）；观察组治疗依从性为94．29％，明显高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（χ2＝8．323，P＜0．05）。观察组SAS、SDS评分分别为（39．71±5．22）分、（41．36±5．41）分，均低于对照组的（48．98±5．56）分、47．72±5．76）分，差异均有统计学意义（t＝9．336、8．544，均P＜0．05）。结论优质护理可以改善患者心理状态，改善患者生活质量，提高晚期胰腺癌合并腹腔积液患者的临床治疗效果。
作者：张跃；夏捷；叶芝 刊期： 2016年第08期
目的：评价氟化泡沫和氟保护漆预防对4～5岁学龄前儿童龋齿的效果。方法选取幼儿园4～5岁学龄前儿童700名，在征求监护人意见下进行预防研究，按随机分配原则分为观察组与对照组，对照组350名学龄前儿童每半年进行1次常规基础口腔保健措施和给予氟化泡沫治疗。观察组350名学龄前儿童在对照组的基础上加用每半年用氟制剂护理牙齿，进行研究2年后，对两组学龄前儿童的乳牙患龋率及龋面进行分析评估。结果在进行儿童龋齿预防24个月后，观察组儿童乳牙患龋率及龋面显著降低，且较对照组明显减少（观察组乳牙患龋率为11．3％，龋均数0．85；对照组乳牙患龋率为36．1％，龋均数1．77），两组儿童乳牙患龋率及龋面数差异有统计学意义（乳牙患龋率比较χ2＝4．3391，龋均数比较χ2＝3．0168，均P＜0．05）。结论对学龄前儿童定期使用氟制剂即氟化泡沫和氟保护漆可明显预防龋齿，较之常规基础口腔保健措施更为有效。
作者：黎曙光；徐高洋；黎红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨骨源性抑制细胞（ MDSC）含量与乙肝患者免疫功能及乙肝病毒DNA（ HBV－DNA）复制水平的关系。方法纳入乙肝患者96例作为研究对象，收集同期入院体检健康者40例作为对照组，采用流式细胞仪检测MDSC含量，采用实时荧光定量PCR技术检测HBV－DNA水平，并进行统计学分析。结果乙肝组MDCS含量为（8．77±3．69）％，显著高于对照组的（1．64±1．26）％，差异有统计学意义（t＝16．80， P＜0．05）；HBsAg阳性组MDCS含量为（11．29±3．39）％，显著高于HBsAg阴性组的（4．71±2．88）％，差异有统计学意义（t＝10．76，P＜0．05）；HBsAg阳性的HBA DNA＜103 IU／mL、103～104 IU／mL、105～106 IU／mL中所占比例分别为0．00％、0．00％、9．09％，显著低于HBsAg阴性组的54．05％、22．97％、20．27％，＞107 IU／mL所占比例为90．91％，显著高于HBsAg阴性组的2．70％（ P＜0．05）；HBV DNA阳性组MDCS含量为（10．82±3．26）％，显著高于HBV DNA阴性组的（5．84±2．16）％，差异有统计学意义（t＝8．42，P＜0．05）；Spearman＇s相关性分析显示，MDCS表达水平与DNA复制水平呈正相关关系（r＝0．769，P＜0．05）。结论 MDSC含量水平增高会引起机体免疫抑制，与HBV DNA复制程度呈正相关关系。
作者：李晓颜 刊期： 2016年第08期
目的：了解嘉兴地区近年来新生儿感染性肺炎病原菌构成比及耐药性，为临床正确诊断、合理使用抗生素、避免抗生素滥用提供依据。方法对嘉兴地区诊断为感染性新生儿肺炎3025例进行无菌取痰，进行细菌培养及耐药性分析。结果共分离出菌株1156例，其中革兰阴性菌875例（75．7％），革兰阳性菌269例（23．3％），真菌12例（1．0％）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌常见（肺炎克雷伯菌178例，大肠埃希菌151例，鲍曼不动杆菌87例，阴沟肠杆菌113例），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见（金黄色葡萄球菌245例）。革兰阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林耐药严重，对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦较敏感。 ESBL阳性菌耐药性严重。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素耐药严重，对力奈唑脘、万古霉素、呋喃妥因等敏感。结论新生儿感染性肺炎以革兰阴性菌为主，且耐药性严重。规范管理，及早隔离，加强病原菌检测，合理使用抗生素，可减少耐药菌的产生。
作者：沈方方；朱雯；陆巧英；金剑；縢懿群 刊期： 2016年第08期
目的：探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（ OEM）腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a）戈舍瑞林治疗的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜保守性手术的重度OME 患者300例的临床资料，按照术后是否辅助药物治疗分为三组，戈舍瑞林组100例，孕三烯酮组100例，未用药组100例。所有患者随访2年，观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果（1）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组缓解率分别为94．0％、91．0％、74．0％，2个用药组缓解率明显高于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．723、4．182，均P＜0．05）；戈舍瑞林组、孕三烯酮组缓解率差异无统计学意义（χ2＝2．012，P＞0．05）；随访2年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组术后复发率分别为6．0％、14．0％、29．0％，戈舍瑞林组明显低于孕三烯酮组和未用药组，孕三烯酮组明显低于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．982、4．667，均P＜0．05）；（2）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组自然妊娠率分别为35．9％（14／39）、34．2％（13／38）、25．0％（10／40），三组自然妊娠率差异无统计学意义（χ2＝1．374，P＞0．05）。（3）戈舍瑞林组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮组，差异均有统计学意义（χ2＝5．028、4．876、4．394、4．085，均P＜0．05）。结论重度OME腹腔镜保守性手术术后辅助戈舍瑞林治疗可提高治疗效果，降低术后复发率，且不良反应少，但不能提高自然妊娠率。
作者：李爱平；李淑丽 刊期： 2016年第08期
目的：调查慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发生率，探讨影响患者发生焦虑抑郁的相关因素。方法对入选的142例慢性阻塞性肺疾病患者采用焦虑／抑郁情绪测定表进行评估，筛查是否合并焦虑抑郁障碍，分析患者合并抑郁的影响因素，并与肺炎住院患者130例（对照组）进行比较。结果观察组伴随焦虑抑郁情绪的患者（38．03％）明显多于无慢性阻塞性肺疾病的对照组（23．08％），差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析表明，性别、病程、文化程度、社会支持度和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义（OR＝0．413、1．534、2．651、1．673、2．442，均P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪的发病率较高，且性别、慢性阻塞性肺疾病病程、受教育程度、社会支持度和自评健康状况是影响患者焦虑抑郁的重要因素。
作者：连婵；张江南 刊期： 2016年第08期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第08期
目的：观察臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎的临床效果。方法选取80例肩周炎患者为观察对象，按数字表法随机分成对照组与观察组，每组各40例，对照组肩周炎患者采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，观察组肩周炎患者在对照组基础上加用个性化治疗，比较两组肩周炎患者治疗前后的关节功能评分和治愈率。结果观察组患者治疗2个月后的关节功能评分[（93．68±3．74）分]及治愈率（62．50％）明显高于对照组[（79．35±3．21）分、35．00％]（t＝1．57、3．86，χ2＝6．05，均P＜0．05）。结论臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎，效果明显，能有效恢复患者的关节功能。
作者：胡弘毅；胡晨璐；尉明洋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨椎管内麻醉后并发寒战反应相关影响因素。方法将2011年2月至2015年5月进行椎管内麻醉手术后进行麻醉恢复者640例作为研究对象，根据患者是否出现寒战反应将患者分为研究组和对照组，研究组包括出现寒战者，共328例，对照组包括未出现寒战者，共312例。对患者进行基本临床资料、手术时间和出血量、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面等指标对比，探讨椎管内麻醉并发寒战反应的危险因素。结果640例患者中328例出现寒战反应，发生率为51．25％。单因素结果显示年龄较轻、男性、中心温度较低、手术时间持续较长、手术出血量较多、麻醉阻滞方式选择腰麻及麻醉阻滞平面在T8以上等指标与椎管内麻醉并发寒战反应存在密切关系，组间数据差异均有统计学意义（χ2＝40．661、17．208、32．369、32．931、36．624、14．844、26．842，均P＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、性别、中心体温、手术时间、出血量、椎管内麻醉方式及麻醉阻滞平面等指标是椎管内麻醉患者麻醉后出现寒战反应的重要危险因素（OR＝1．843、1．925、2．183、0．548、0．497、0．529、0．743，均P＜0．05）。结论男性、年龄较轻、手术时间持续较长、术中出血量较大、鼓膜温度较低、麻醉方式选择蛛网膜下腔阻滞以及麻醉平面较高等因素是椎管内麻醉患者出现寒战反应的主要危险因素，在围手术期内需要对具有上述因素的患者进行密切监测。
作者：李燕萍 刊期： 2016年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
