郑婕；何平；曾兰兰
目的：观察心理护理干预对肛肠外科手术患者焦虑改善情况以及满意度的影响。方法选取肛肠外科接受手术治疗的患者90例作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采取常规护理联合心理干预，分析两组护理效果、心理情绪改善效果、焦虑抑郁以及满意度情况。结果观察组患者手术配合程度良好91．11％、情绪状态良好95．56％，与对照组（手术配合程度良好57．78％、情绪状态良好64．44％）相比明显提高，两组差异均有统计学意义（χ2＝13．14、13．61，均 P ＜0.001）。观察组护理后焦虑抑郁量表评分（40．4±11．7）分，对照组护理后焦虑抑郁量表评分（57．3±12．5）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．62，P ＝0．00）。观察组患者满意度为93．33％，对照组满意度为62.22％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．60，P ＝0．00）。结论对肛肠手术治疗患者采用心理干预措施护理的效果显著，减轻了患者的焦虑、抑郁症状，安全可靠，患者满意程度较高。
作者：王玲琴；姜雅萍；马婧 刊期： 2016年第09期
目的：评价医院-社区-家庭-个人四级干预模式对精神分裂症患者服药依从性、复发率、精神病性症状、社会功能、生存质量的影响，为精神分裂症患者疾病管理模式提供资料。方法选择确诊为精神分裂症患者198例，采用数字表法随机分为医院-社区-家庭-个人四级干预模式组（99例）与常规干预组（99例），对其分别进行常规管理与医院-社区-家庭-个人四级干预模式管理，干预6个月后，对两组服药依从性、复发率、精神病性症状量表、社会功能量表、生存质量量表进行效果评价。结果干预6个月后，四级干预模式组依从性、复发率、精神病性症状严重程度前后差值、社会功能前后差值分别为96．74％、13．04％、（7．57±2.83）分、[理解与交流（6．32±3．64）分，身体运动（5．16±3．28）分，自我料理（2．87±1．38）分，与他人相处（9．05±3．51）分，生活活动（5．42±2．49）分，社会参与（7．85±3．28）分]，常规干预组分别为74．74％、28.42％、（4．86±1．24）分、[理解与交流（3．89±1．86）分，身体运动（2．80±1．23）分，自我料理（2．19±1．16）分，与他人相处（5．83±3．04）分，生活活动（3．41±1．96）分，社会参与（4．27±2．17）分]，两组差异均有统计学意义（χ2＝9．020，P ＝0．003；χ2＝6．932，P ＝0．009。t ＝8．527，P ＝0．000；t ＝5．775，P ＝0．000；t ＝6.554，P ＝0．000；t ＝3．652，P ＝0．000；t ＝6．712，P ＝0．000；t ＝6．144，P ＝0．000；t ＝8．829，P ＝0．000）。四级干预模式组较常规干预组生活质量提高，四级干预模式组干预前后差值：心理社会（16．03±6．75）分，动力和精力（15．79±6．41）分，症状和副作用（19．37±7．28）分；常规干预组干预前后差值：心理社会（12．65±5．46）分，动力和精力（11．81±4．71）分，症状和副作用（15．18±6．29）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3.770，P ＝0．000；t ＝4．849，P ＝0．000；t ＝4．216，P ＝0．000）。结论医院-社区-家庭-个人四级干预模式，较常规疾病管理模式提高了精神分裂症患者服药依从性、降低了复发率、改善了社会功能、提高了生活质量，值得作为疾病管理模式进行社会推广。
作者：周秀月；章明慧；孙颖；梁胤；汤义平 刊期： 2016年第09期
患者男，65岁，因“言语不清、右侧肢体无力6 h”于2015年2月16日就诊于滨州市人民医院。患者入院前6 h 无明显诱因出现言语含糊不清，右侧肢体活动无力、行走不稳。2 h前出现烦躁不安。入院前行急诊颅脑 CT 未见出血灶，以“脑梗死？”收入院。患者既往高血压病史12年，不规律口服药物治疗，无心脑血管病史，无肝炎、肝硬化病史。近期无感染、消化道出血病史，无特殊用药史。入院查体：T 38．2℃，P 106次／min，R 25次／min，BP 160／95 mmHg，巩膜轻度黄染，皮肤黏膜可见散在出血点、浅表淋巴结未及，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未触及。神经系统查体：意识清楚，言语不清，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌张力增高，肌力IV 级，双侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规 WBC 11．46×109／L，HB 104 g／L，PLT 27×109／L，网织红细胞4．9％，外周血涂片可见大量破碎红细胞。肝肾功能：总胆红素（TBIL）58．7μmol／L，间接胆红素（IBIL）41．9μmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）965 U ／L 血尿素氮（BUN）24．66 mmol／L，肌酐（Cr）212 mmol／L 尿酸564 mmol／L。血凝分析：凝血酶时间（TT）16 s，纤维蛋白原（FIB）1．55 g／L。血小板相关抗体、风湿免疫组合、溶血检查均未见异常。骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，粒系、红系、巨核系三系增生，可见畸形红细胞及红细胞碎片，巨核系成熟障碍，血小板散在可见。外周血涂片白细胞数增多，可见有核红细胞、畸形红细胞及红细胞碎片。头颅 CT 可见大片低密度影，颅脑 MRI 提示双侧额叶多发腔隙性梗死灶。考虑患者为 TTP，立即予以新鲜冰冻血浆多次输注及甲泼尼龙80 mg／d 持续静脉滴注，同时予以改善脑血液循环的药物。效果欠佳，建议患者行血浆置换，由于经济原因患者家属拒绝，患者精神症状及出血倾向加重，血清胆红素、肌酐、乳酸脱氢酶进行性升高，后出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、昏迷，抢救无效死亡。
作者：王立盼；付艳红；郑永青；王春燕 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在滑膜肉瘤诊治中的应用价值。方法选取经病理证实的滑膜肉瘤患者48例，所有患者给予常规磁共振成像（MRI）和 DWI 检查，DWI 的扩散敏感因子（b 值）为500 s／mm2，统计分析所有患者成像结果和疾病检出情况，应用 ROC 曲线分析 DWI、MRI 对滑膜肉瘤的诊断价值。结果DWI 检测对滑膜肉瘤的检出率为93．75％，明显高于 MRI 的83．33％，差异有统计学意义（χ2＝5.62，P ＜0．05）；ROC 曲线分析结果显示，MRI 对滑膜肉瘤的诊断特异性为72．58％，敏感性为79．12％，准确度为86．82％，DWI 的诊断特异性为76．81％，敏感性为85．79％，准确度为95．18％；DWI 检测滑膜肉瘤敏感性、特异性和准确度明显高于常规 MRI 检测，两者差异均有统计学意义（χ2＝5．72、5．68、5．12，均 P ＜0．05）。结论DWI 可有效提高滑膜肉瘤的检出率，具有更高的诊断敏感性、特异性和准确性，有利于医师及时进行治疗，值得临床作进一步推广。
作者：李彬；李勇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选取106例维持性血液透析的终末期肾病患者，按就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各53例。两组均口服骨化三醇治疗：观察组2．0μg／次，每周2次，于透析后当晚顿服；对照组0．5μg／次，每天1次。两组均治疗12周。比较两组治疗前后血全段甲状旁腺激素、钙、磷指标，并计算钙磷乘积；比较两组治疗前后微炎症指标及氧化应激指标的改善情况。结果治疗前两组血全段甲状旁腺激素差异无统计学意义（t ＝0.354，P ＞0．050）；治疗后两组全段甲状旁腺激素均逐渐下降（t ＝6．685、4．289、7．678，均 P ＜0．001；t ＝4.067、3．341、2．130，均 P ＜0．050），且观察组比对照组下降更明显（t ＝3．251，P ＝0．002；t ＝4．279，P ＜0．001；t ＝10．326，P ＜0．001）。治疗4周、8周时，两组血钙水平、钙磷乘积均未见明显变化（t ＝1．354、0．128、0．992、0．879，均 P ＞0．050；t ＝0．777、1．310、1．210、1．957，均 P ＞0．050），且两组间差异均无统计学意义（t ＝0．390、0．643、0．100、0．490，均 P ＞0．050）；仅在治疗12周时，对照组血钙水平及钙磷乘积较治疗前明显升高（t ＝2.805，P ＝0．006；t ＝3．070，P ＝0．002）。治疗前两组超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、丙二醛（MDA）、髓过氧化氢酶（MPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的水平差异均无统计学意义（t ＝0．624、0．649、0．857、1．178、1．549、1．365，均 P ＞0．050）；治疗后两组 hs-CRP、IL-6、TGF-β1、MDA、MPO 均明显下降（t ＝7．417、13．663、25．709、16．114、9．940，均 P ＜0．001；t ＝3．006、5．945、12．961、7.367、4．567，均 P ＜0．010），GSH-PX 明显升高（t ＝13．173，P ＜0．001；t ＝4．815，P ＜0．001），且两组间差异均有统计学意义（t ＝3．601、9．263、11．094、8．262、3．693、9．289，均 P ＜0．001）。结论骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者，有利于改善微炎症状态，增强抗氧化能力。
作者：李春明 刊期： 2016年第09期
目的：探讨ω-3脂肪酸（ω-3PUFA）免疫营养治疗急性缺血性卒中的临床价值，探讨其作用机制。方法选取急性缺血性卒中患者40例，按照随机数字编码法分为治疗组与对照组，两组各20例，对照组患者入院24 h 内给予留置胃管，给予自制的匀浆膳。治疗组在对照组基础上给予添加ω-3PUFA 的肠内营养制剂。评估患者神经功能恢复状况、营养状况、血脂水平及并发症发生率。结果治疗组总有效率为90.0％，显著高于对照组（60．0％）（χ2＝4．8，P ＜0．05）；治疗组并发症发生率为30．0％，显著低于对照组（65.0％）（χ2＝4．91，P ＜0．05）；治疗组治疗后 NIHSS 评分、GCS 评分、TSF、AMC 均明显好转[（13．38±1．21）分比（10．12±1．33）分、（12．9±2．6）分比（14．1±1．7）分、（14．06±7．16）mm 比（14．8±4．18）mm、（26．32±1.42）mm 比（29．40±1．08）mm]，差异均有统计学意义（t ＝3．51、6．44、3．22、5．19，均 P ＜0．05）；治疗后治疗组 TG 和 LDL-C 显著低于对照组[（1．60±0．71）mmol／L 比（1．41±0．67）mmol／L、（3．11±0．60）mmol／L 比（2．67±0．66）mmol／L]，差异均有统计学意义（t ＝5．97、4．22，均 P ＜0．05）。结论应用ω-3PUFA 免疫营养治疗急性缺血性卒中具有较好的临床疗效，患者神经功能、血脂水平及营养状况显著好转，降低并发症发生率。
作者：鲍剑虹；潘思培；陈国钱；杨碎丽；陈为安；张旭 刊期： 2016年第09期
目的：比较乙型肝炎病毒的不同基因亚型对患者免疫功能的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者377例（血清 HBV DNA 均为阳性），留取血清标本。用巢氏 PCR 法检测所有入选者的 HBV 基因型亚型， ELISA 法检测 HBV 不同基因型亚型感染者血清中 IL-10及 IL-17含量，全自动生化仪检测所有入选者的肝功能指标。结果377例患者 HBV 基因型亚型分型结果：C 型323例，其中 C2亚型321例（85．1％），C1亚型2例（0．5％）；B 型41例（10．9％），均为 B2亚型；BC 混合型12例（3．2％）；D 型1例（0．3％）。该组 B2亚型、C2亚型、BC 混合型 HBV 感染者的性别、年龄、ALT、AST、TBIL 指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。B2亚型、C2亚型、BC 混合型 HBV 感染者的 IL-17水平差异无统计学意义（P ＞0．05），感染 HBV B2亚型、C2亚型者的 IL-10水平差异有统计学意义（F ＝0．444，P ＜0．05）。结论HBV 不同基因型亚型对机体免疫功能可能有不同的影响。
作者：路璐；郝彦琴；李红；王勤英 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨健康教育对维持性血液透析患者血压的影响。方法选择维持血液透析患者50例作为研究对象，采用数字表法随机分为两组，对照组25例应用常规护理方法，观察组25例在常规护理基础上加强个性化健康教育，比较两组患者干预前后血压、体质量增长情况及尿量的变化。结果健康教育干预前两组收缩压、舒张压差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。健康教育干预后，观察组收缩压（155．65±7．53）mmHg、舒张压（92．10±6．12）mmHg，均明显低于对照组[收缩压（161．87±9．99）mmHg、舒张压（101．21±7．86）mmHg]（t ＝2．49、4．57，均 P ＜0．05）；观察组体质量增长（1．50±0．46）kg、平均动脉压为（95．34±6．67）mmHg，均明显优于对照组[体质量增长（2．17±0．57）kg、平均动脉压（109．21±7．58）mmHg]（t ＝4．57、6．87，均 P ＜0．05）；观察组尿量（873．15±25．75）mL，多于对照组的（241．98±18．54）mL，两组差异有统计学意义（t ＝9．46，P ＜0．05）。结论对维持性血透患者开展健康教育后，患者高血压症状得到明显改善，尿量明显增加，有助于控制患者体质量的维持，有助于患者投入到正常的生活中。
作者：李红芍；张王琴；娄丽妮；倪如梅 刊期： 2016年第09期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第09期
目的：探讨辅助性 T 细胞1（Th1），辅助性 T 细胞2（Th2）及细胞因子白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素4（IL-4）在椎间盘突出症患者髓核组织中的表达水平和临床意义。方法选取接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者30例作为观察组，同时选取腰椎骨折需摘除椎间盘的患者10例作为对照组，运用流式细胞术检测 Th 细胞亚群中 Th1和 Th2的分布情况；酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定髓核组织中 Th1型细胞因子干扰素γ（IFN-γ）和 IL-12的表达水平及 Th2型细胞因子 IL-4的表达水平；运用 RT-PCR 检测 Th1细胞转录因子 STAT4以及 Th2的转录因子 STAT6的表达水平。结果与对照组比较，Th1、Th2细胞在观察组髓核中，细胞数量明显增加[（6．24±2．89）比（25．12±3．20），t ＝16．26，P ＜0．05；（2．68±0．58）比（8．16±1.20），t ＝3．84，P ＜0．05]；Th1型细胞因子 IL-12和 IFN-γ在观察组体内表达水平高于对照组[（23．47±5.61）比（7．65±3．21），t ＝8．422，P ＜0．05；（1．52±0．87）比（5．34±1．39）pg／mL，t ＝8．135，P ＜0．05]；而在对照组织中未检测到 Th2型细胞因子 IL-4的表达；而在观察组中，IL-4在某些髓核组织中有一定的表达。且IL-12、IFN-γ和 IL-4在椎间盘突出症患者体内的表达呈负相关（r ＝－0．57，P ＜0．05；r ＝－0．23，P ＜0．05）；STAT4的表达水平在观察组患者髓核内明显高于对照组[（3．21±0．49）比（1．12±0．24），t ＝13．15，P ＜0.05]，差异有统计学意义（P ＜0．01），而 STAT6在腰椎间盘突出症患者与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论Th1和 Th2细胞及其分泌的细胞因子在椎间盘突出症的发病机制中可能有重要的作用。
作者：龚韶华；石晓兵；包朝鲁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨持续气道正压通气治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的效果作用。方法将60例重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用随机数字表法分成对照组和治疗组，各30例，对照组行自动调压治疗，观察组行持续气道正压通气治疗，并在治疗1年后对所有患者进行随访，比较两组治疗效果。结果治疗组埃普沃思（Epworth）中不嗜睡评分为（0．52±0．23）分，与对照组[（1．65±0.55）分]差异有统计学意义（t ＝7．10，P ＜0．05），同时偶尔嗜睡、有时嗜睡、经常嗜睡等各项评分也均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．28、5．83、8．09，均 P ＜0．05）；治疗组匹兹堡睡眠指数总评分为（4．32±1.26）分，明显低于对照组的（7．05±2．54）分，差异有统计学意义（t ＝3．27，P ＜0．05）。结论在重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中运用持续气道正压通气治疗能有效改善患者的睡眠质量，使其睡眠呼吸停止暂停综合征得到有效治疗，进而加快患者的恢复进程，值得广泛推广。
作者：黄顺德；李玉杰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨局部枸橼酸抗凝序贯式人工肝在高危出血肝功能衰竭患者中的安全性。方法15例伴出血或出血倾向的肝功能衰竭患者行局部枸橼酸抗凝血浆置换（PE）序贯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）4 h，应用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液 A（ACD-A 液）为抗凝剂自滤器前输入，于血路管的静脉侧补充10％葡萄糖酸钙。血流速设置为100～120 mL／min，ACD-A 液及钙剂输人速度根据血流及滤器后离子钙（iCa2＋）水平调整以维持滤器后 iCa2＋0．35～0．45 mmol／L，血清 iCa2＋0．9～1．2 mmol／L。术前纠正低氧血症及低钙血症。监测有效治疗时间（顺利完成治疗）以及治疗2 h、4 h 及6 h 时酸碱变化、血清总钙与血清 iCa2＋比值、钠离子（Na ＋）水平。结果共进行治疗38次，有效治疗时间完成35例次，3例次因出现跨膜压升高终止治疗，治疗期间监测2 h、4 h 及6 h 酸碱变化、钠离子（Na ＋）水平，基本无明显变化；共检测外周 iCa2＋110次，16次检测到外周血离子钙＜0．9 mmol／L，低值为0．63 mmol／L，2例次诱发肢体抽搐，血清总钙与血清 iCa2＋比值监测＞2．5共6例次，给予增加置换液流量后改善且均发生在晚期肝功能衰竭患者当中。结论局部枸橼酸抗凝序贯式人工肝在严密监测及积极应用预防措施的情况下，可以应用于伴出血倾向的肝功能衰竭患者，有一定的临床应用及推广价值，但晚期肝衰患者中使用仍有枸橼酸蓄积风险。
作者：刘清岳；孙甲君 刊期： 2016年第09期
目的：对下颌第一磨牙完成根管治疗后不同修复方式的临床效果进行比较。方法选择2011年1月至2013年2月在某院口腔科就诊患者96例，共进行110颗牙体缺损患牙的修复，随机分成三组，其中计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）氧化锆全冠修复组为36颗，CAD／CAM氧化锆高嵌体修复组为35颗，直接复合树脂充填修复组为39颗，采用改良的美国公共卫生署（USPHS）评价标准，在修复后即刻（T0）、修复后1个月（T1）、6个月（T2）、12个月（T3）进行修复效果评价，使用 SPSS 13．0对检查结果进行统计分析。结果110颗患牙修复后12个月复诊时均未发现修复体脱落；CAD／CAM氧化锆全冠、高嵌体修复和直接复合树脂充填修复在修复12个月后（T3）对继发龋、边缘适合性、外形、颜色匹配的评估结果差异均有统计学意义（χ2＝6．705、7．768、6．910、11．624，均 P ＜0．05）。结论CAD／CAM氧化锆全冠和 CAD／CAM氧化锆高嵌体修复后短期内的临床效果良好。
作者：沈英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨通窍醒脑汤佐治老年人重度颅脑损伤瘀阻清窍证的疗效与安全性。方法选取老年重度颅脑损伤瘀阻清窍证患者40例，按照治疗方式的不同分为单用组和联用组，每组各20例，其中单用组采用常规西医治疗，联用组在单用组治疗的基础上加用通窍醒脑汤，每天200 mL，连续服用4周，对比分析两组患者治疗后的 GCS 评分和昏迷持续时间，记录并分析两组患者治疗后第4、8、14天的颅内压和治疗后第7天的脑水肿发生情况，对比分析两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果联用组治疗的 GCS 评分为（13．7±4．2）分，明显高于单用组的（9．2±3．5）分（t ＝2．86，P ＜0．05）；联用组昏迷持续时间为（6．5±1.4）d，明显短于单用组的（10．2±2．5）d（t ＝2．54，P ＜0．05）；联用组在治疗后第8天和第14天其颅内压显著增高者的例数分别为10例和8例，明显少于单用组的16例和15例（χ2＝3．96，5．01，均 P ＜0．05），且联用组在治疗后第7天出现重度脑水肿患者的例数为3例，明显少于单用组的10例（χ2＝5．58，P ＜0．05）；联用组的治疗总有效率为75．0％，明显高于单用组的40．0％（χ2＝5．01，P ＜0．05）；两组患者在出血、电解质紊乱、低氧血症和酸碱失衡等不良反应的发生例数差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论通窍醒脑汤佐治老年重度颅脑损伤瘀阻清窍证的临床疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：徐网兰；姚小英；皮白雉；宣娟娟；姚钧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨联合溶栓方案对前、后循环突发闭塞所致急性脑梗死患者近远期疗效的影响。方法研究对象选取循环突发闭塞所致急性脑梗死患者共75例，其中前循环突发闭塞者共46例设为 A 组，后循环突发闭塞者共29例设为 B 组，均行动脉溶栓＋机械粉碎扩张联合方案治疗；比较两组患者血管再通率，ADL-Barthel 指数评分改善率，治疗前后 NIHSS 评分和 GCS 评分，颅内出血率及病死率等。结果A 组、B 组血管再通率分别为50．00％（23／46）、89．66％（26／29）；A 组、B 组 ADL-Barthel 指数评分改善率分别为58．70％（27／46）、62．07％（18／29）；B 组血管再通率明显高于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝7．44，P ＜0.05）；两组 ADL-Barthel 指数评分改善率差异无统计学意义（χ2＝1．21，P ＞0．05）；A 组、B 组治疗后 NIHSS 评分分别为（8．66±2．48）分、（8．72±2．51）分；A 组、B 组治疗后 GCS 评分分别为（12．89±3．61）分、（13．10±3.72）分；两组治疗后 NIHSS 评分和 GCS 评分组间差异均无统计学意义（t ＝1．47、1．52，均 P ＞0．05）；B 组颅内出血率明显低于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝8．16，P ＜0．05）；两组病死率差异无统计学意义（χ2＝0．98， P ＞0．05）。结论相较于前循环突发闭塞，后循环突发闭塞所致急性脑梗死患者接受联合溶栓方案治疗可有效提高血管再通率，降低颅内出血风险。
作者：王会兵；刘锦峰；张旭东；马晓鹏；任建龙 刊期： 2016年第09期
目的：分析 Hennipen 法治疗老年患者肩关节前脱位的临床疗效。方法收集厦门大学附属福州市第二医院治疗的急性肩关节前脱位老年患者57例，年龄65～81岁，平均72．3岁。所有患者采用Hennipen 法复位肩关节，治疗前后记录肩关节活动度，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，评估其临床效果。结果所有患者行 X 线检查，证实整复成功，未出现肱骨近端骨折、腋神经损伤等并发症，1例复位失败，改麻醉下牵引复位。治疗前 VAS 评分为（5．4±0．9）分，治疗后 VAS 评分为（1．9±0．7）分，治疗前后 VAS 评分差异有统计学意义（t ＝12．43，P ＜0．01）。治疗后患者关节活动度均明显改善。结论Hennipen 法复位肩关节前脱位操作简单，对于老年患者，能有效缓解疼痛，减少并发症发生，值得临床推广。
作者：陈孙裕；肖展豪；李坚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨感动服务应用于急性白血病患者，对其负性情绪及生活质量的影响。方法选取128例白血病患者为研究对象，按入院日期分为干预组62例与对照组66例，对照组给予常规护理模式，干预组在常规护理的基础上开展感动服务，包括更新护理服务理念，倡导行为反思，提供个性化、多样式的健康教育等。采用抑郁自评量表（SDA）、焦虑自评量表（SAS）评估干预前后患者负性情绪的变化；同时采用生存质量核心量表 QLQ-C30比较干预前后患者生存质量的变化。结果干预后，干预组 QLQ-C30功能评分包括躯体机能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组[（68．79±13．97）分比（60．48±14．95）分，（53．49±15．82）分比（31．03±20．68）分，（88．81±16．46）分比（73．33±16．50）分，（86．48±8．21）分比（70.30±16．43）分，（31．03±1．27）分比（26．36±8．72）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．094、3．606、3．265、3.478、3．20，均 P ＜0．05）；QLQ-C30症状评分包括疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均优于对照组[（41．81±14．25）分比（52．85±14．57）分，（16．89±10．14）分比（24．43±19．05）分，（17．41±13．56）分比（29．51±13．64）分，（25．83±21．09）分比（36．56±21．50）分，（11．54±8．19）分比（25.76±19．07）分，（40．93±18．30）分比（55．87±20．05）分，（15．02±10．24）分比（21．54±12．41）分，（8．66±2.41）分比（15．47±9．16）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．179、3．243、3．359、3．470、3．205、3．151、4．282、3.153，均 P ＜0．05）；干预后，干预组患者 SAS、SDS 评分均优于对照组[（34．96±10．24）分比（48．24±11．71）分、（33．58±9．60）分比（42．06±9．62）分]，差异均有统计学意义（t ＝6．320、5．806，均 P ＜0．05）；干预后，干预组患者满意率均优于对照组（98．06％比73．08％），平均住院天数少于对照组[（22．02±2．24）d 比（27．54±3．41d）]，差异均有统计学意义（χ2＝4．337，t ＝3．759，均 P ＜0．05）。结论感动服务提高了患者的生活质量，减轻了患者负性情绪，提升了护理服务的品质。
作者：陈淑芬；王务萍；沙文娜 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同年龄性别健康体检者血清胱抑素 C（Cys C）水平，分析不同年龄性别与 Cys C水平的关系。方法选择接受健康体检的健康者648例，选择其中肾功能正常者611例，测定血清 Cys C 和Cr 浓度，按照不同年龄或不同性别分组统计分析。另外37例肾功能异常者，测定血清 Cys C 和 Cr 浓度，并与相同年龄段肾功能正常者比较。结果不同年龄肾功能正常人群男女间血清 Cys C 水平比较，差异均无统计学意义（t ＝2．449，P ＝0．092；t ＝0．176，P ＝0．872；t ＝2．030，P ＝0．135；t ＝2．376，P ＝0．098；t ＝1．549，P ＝0.219；t ＝1．732，P ＝0．182；t ＝1．095，P ＝0．353；t ＝1．732，P ＝0．182；t ＝2．449，P ＝0．092；t ＝2．611，P ＝0.080）。男性、女性及男女合并肾功能正常人群各年龄组间血清 Cys C 水平差异均有统计学意义（F ＝5．662、5．615、7.253，均 P ＜0．05）。男性、女性及男女合并肾功能正常人群各年龄组血清 Cys C 水平与年龄做线性相关分析，结果显示均呈现正相关性（r ＝0．525、0．511、0．522，均 P ＜0．05）。不同性别肾功能正常人群超过50岁各年龄段有血清 Cys C 阳性人员出现，且各性别组阳性率均随年龄增加而增大（F ＝7．324、7．341、7．452，均 P ＜0．05）。肾功能正常人群 Cys C、Cr 含量及阳性率均明显低于肾功能异常人群，差异均有统计学意义（t ＝31．080、15．472，χ2＝17．043、34．105，均 P ＜0．05）。结论健康人群血清 Cys C 水平与年龄有明显的正相关性，且随年龄增加而增大，这在50岁以上人群中尤为明显，而与性别无相关性。
作者：郝雅娟；赵志兰；邱斌建 刊期： 2016年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
