李彬；李勇
目的：探讨跟骨结节关节角测量在跟骨后关节面骨折手术治疗中的意义。方法对22例波及跟骨后关节面骨折患者，术前、术中、术后均测量跟骨结节关节角，术中切开复位钢板内固定治疗。采用Sanders 分型术前、术中比较，术后再次测量跟骨结节关节角。按 Maryland 足部评分系统评价疗效。结果所有患者随访8～20个月。全组优良率90％，术后并发症：跟部增宽、距下关节炎2例，愈合不良2例（后清洁换药后延期愈合）。结论跟骨结节关节角测量在跟骨后关节面骨折手术治疗中有很好的指导意义。
作者：杨杰；戎耀宗 刊期： 2016年第09期
目的：探讨长期口服羟氯喹对系统性红斑狼疮患者的血脂、左心室结构和功能的影响。方法选取2012年1月至2013年12月运城市中心医院收治的110例系统性红斑狼疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n ＝55）与对照组（n ＝55）。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上口服羟氯喹治疗，疗程均为18个月。观察两组患者治疗前与治疗6个月、12隔月和18个月后血脂、左心室结构与功能指标的变化。结果治疗6个月、12个月和18个月后研究组患者的甘油三酯（TG）[（1．7±0．3）mmol／L﹑（1．6±0．3）mmol／L ﹑（1．2±0．2）mmol／L]、总胆固醇（TC）[（4．5±0．5）mmol／L ﹑（4．3±0.4）mmol／L ﹑（4．0±0．4）mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1．4±0．4）mmol／L ﹑（1．5±0．3）mmol／L ﹑（1．6±0.3）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2．8±0．5）mmol／L ﹑（2．3±0．4）mmol／L ﹑（2．0±0．3）mmol／L]，左心室舒张末期内径（LVEDD）[（40．3±3．3）mm ﹑（39．4±3．0）mm ﹑（38．5±2．9）mm]、左心室收缩末期内径（LVESD）[（29．4±2．6）mm ﹑（28．3±2．3）mm ﹑（26．7±3．0）mm]、舒张末期室间隔厚度（LVST）[（9．7±0．4）mm ﹑（9．5±0．6）mm ﹑（9．5±0．5）mm]、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）[（10．2±0．4）mm ﹑（10．0±0．3）mm ﹑（9．8±0．4）mm]、左室短缩分数（FS）[（31．4±6．8％）﹑（32．6±7.0）％﹑（32．7±7．7）％]、左室射血分数（LVEF）[（60．4±5．4）％﹑（60．7±5．7）％﹑（61．4±5．6％）]、E 峰／A 峰（E ／A）[（0．8±0．2）﹑（0．9±0．3）﹑（1．1±0．3）]均较治疗前明显改善[（2．0±0．4）mmol／L ﹑（4.8±0．8）mmol／L﹑（1．1±0．3）mmol／L ﹑（3．4±0．4）mmol／L ﹑（42．4±3．8）mm、（30．7±3．5）mm、（9．9±0.6）mm、（11．2±0．5）mm、（30．1±5．7）％、（55．8±4．6）％、（0．7±0．1）]，且均优于对照组，差异均有统计学意义（tTG ＝2．529、2．828、2．735，tTC ＝3．609、3．122、3．317；tHDL-C ＝3．651、3．419、3．733，tLDL-C ＝2．008、2.144、2.338，tLVEDD ＝8．933、8．347、8．282，tLVESD ＝6．445、6．628、6．594，tLVPWT ＝3．015、3．331、3．905，tLVST ＝4.571、4.583、4.861，tLVEF ＝11．021、11．328、10．163，tFS ＝7．915、8．048、8．253；tE ／A ＝1．886、1．769、1．537，均 P ＜0.05）。结论长期口服羟氯喹治疗系统性红斑狼疮患者，可以显著改善其血脂状况，有利左心室结构与功能提高，避免了血管事件的发生，值得临床中应用。
作者：胡丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨健康教育对维持性血液透析患者血压的影响。方法选择维持血液透析患者50例作为研究对象，采用数字表法随机分为两组，对照组25例应用常规护理方法，观察组25例在常规护理基础上加强个性化健康教育，比较两组患者干预前后血压、体质量增长情况及尿量的变化。结果健康教育干预前两组收缩压、舒张压差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。健康教育干预后，观察组收缩压（155．65±7．53）mmHg、舒张压（92．10±6．12）mmHg，均明显低于对照组[收缩压（161．87±9．99）mmHg、舒张压（101．21±7．86）mmHg]（t ＝2．49、4．57，均 P ＜0．05）；观察组体质量增长（1．50±0．46）kg、平均动脉压为（95．34±6．67）mmHg，均明显优于对照组[体质量增长（2．17±0．57）kg、平均动脉压（109．21±7．58）mmHg]（t ＝4．57、6．87，均 P ＜0．05）；观察组尿量（873．15±25．75）mL，多于对照组的（241．98±18．54）mL，两组差异有统计学意义（t ＝9．46，P ＜0．05）。结论对维持性血透患者开展健康教育后，患者高血压症状得到明显改善，尿量明显增加，有助于控制患者体质量的维持，有助于患者投入到正常的生活中。
作者：李红芍；张王琴；娄丽妮；倪如梅 刊期： 2016年第09期
目的：观察心理护理干预对肛肠外科手术患者焦虑改善情况以及满意度的影响。方法选取肛肠外科接受手术治疗的患者90例作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采取常规护理联合心理干预，分析两组护理效果、心理情绪改善效果、焦虑抑郁以及满意度情况。结果观察组患者手术配合程度良好91．11％、情绪状态良好95．56％，与对照组（手术配合程度良好57．78％、情绪状态良好64．44％）相比明显提高，两组差异均有统计学意义（χ2＝13．14、13．61，均 P ＜0.001）。观察组护理后焦虑抑郁量表评分（40．4±11．7）分，对照组护理后焦虑抑郁量表评分（57．3±12．5）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．62，P ＝0．00）。观察组患者满意度为93．33％，对照组满意度为62.22％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．60，P ＝0．00）。结论对肛肠手术治疗患者采用心理干预措施护理的效果显著，减轻了患者的焦虑、抑郁症状，安全可靠，患者满意程度较高。
作者：王玲琴；姜雅萍；马婧 刊期： 2016年第09期
目的：研究静脉注射艾司洛尔、拉贝洛尔治疗缺血性心力衰竭的疗效。方法缺血性心力衰竭（ICD）患者80例按数字表法随机分为治疗组1（20例）、治疗组2（20例）、治疗组3（20例）和对照组（20例）。治疗组1在常规治疗的基础上静脉注射艾司洛尔，治疗组2在常规治疗的基础上静脉注射拉贝洛尔，治疗组3在常规治疗的基础上静脉注射艾司洛尔和拉贝洛尔，对照组仅给予常规治疗。观察对比四组治疗效果，并记录患者治疗前后血压、心率、步行距离及超声心电图的变化。结果治疗组1显效3例，有效14例，有效率为85％；治疗组2显效2例，有效14例，有效率为80％；治疗组3显效4例，有效15例，有效率为95％；对照组显效1例，有效10例，总有效率为55％。治疗组1、2、3与治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组1、2与治疗组3相比治疗效果均有显著性降低（P ＜0．05）；治疗组1、2相比治疗效果无显著性改变（P ＞0．05）。四组患者经治疗后，均无出现恶心、呕吐等胃肠道反应及肝肾功能异常的不良反应，且观察指标如6min 步行距离，左室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（FS）、每分搏出量（SV）等反应心功能的指标等均较治疗前有显著的改善（P ＜0．05）。结论静脉注射艾司洛尔、拉贝洛尔或两者共同给药治疗缺血性心力衰竭能明显改善心功能，无不良反应，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
作者：金悦；方方 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）时机的参考价值。方法选择脓毒症且并发 AKI 的患者62例，确诊后24 h 内收集患者尿液标本，统一用 ELISA 法分别检测尿 NGAL 水平，同时收集血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标。根据患者在之后住院期间是否需要接受 CRRT，分为脓毒症 CRRT 组和脓毒症非 CRRT 组，对两组进行对比分析；通过 ROC 曲线下面积评价尿液 NGAL 浓度在评价脓毒症 AKI 患者需 CRRT 的早期预测价值。结果62例脓毒症 AKI 患者，27例患者后接受 CRRT 治疗，确诊 AKI 后的24 h 内，两组患者血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；但脓毒症 CRRT 组尿 NGAL[（7．9±2．5）pg· mL －1·cr －1]水平明显高于脓毒症非 CRRT 组[（4．1±1．3）pg·mL －1·cr －1]（t ＝12．912，P ＜0．01）。尿液NGAL 在预测脓毒症 AKI 患者需 CRRT 治疗的 ROC 曲线下面积是0．892（95％CI：0．775～0．898，P ＜0．01）。结论尿液 NGAL 在脓毒症 AKI 患者选择 CRRT 治疗时机中有一定的参考价值，可有助于早期介入 CRRT治疗。
作者：金献冠；徐建国；杨燕阳；李钰 刊期： 2016年第09期
目的：总结青壮年隐匿型自发性气胸的诊治经验。方法回顾分析22例青壮年隐匿型自发性气胸患者的影像资料和治疗过程。结果22例患者均完成手术治疗，其中胸腔镜手术手术18例，胸腔镜辅助小切口手术手术4例；术中难点在于肺尖部与胸膜顶粘连严重游离困难；22例患者手术顺利完成，无大出血，无中转开；随访1～3年无复发。结论青壮年隐匿型自发性气胸患者首选手术治疗，常因胸内粘连严重，手术难度大，手术医生术前应有充分准备；患者预后良好，早期诊断困难，临床上应以重视。
作者：龚立宏；罗伟彬；王有钰；钱有辉 刊期： 2016年第09期
目的：观察 FOLFOX4方案与 XELOX 方案治疗晚期直肠癌的临床疗效和不良反应。方法选择54例晚期直肠癌患者，采用随机数字表法分为两组。A 组（FOLFOX4）28例：奥沙利铂（OXA）85 mg／m2静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙（LV）200 mg／m2静脉滴注2 h，第1～2天；氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2静脉注射，随后600 mg／m2持续静脉滴入24 h。14 d 为1个周期，4个周期评价疗效。B 组（XELOX）26例：奥沙利铂130 mg／m2静脉滴注，持续2 h，第1天；卡培他滨1000 mg／m2，口服，早晚各1次，第1～14天，21 d 或28 d 为1个周期，2个周期评价疗效。两组均至少连用2个周期评价疗效。结果54例均可评价疗效，A 组、B 组的有效率（RR）分别为46．4％（13／28）和42．3％（11／26），A 组有效率略高于 B 组，但差异无统计学意义（χ2＝0．093，P ＝0．791）。不良反应方面：两组血小板减少、神经毒性的发生率相近（χ2＝0．552、0．108，P ＝0．550、0.787）。B 组恶心呕吐、腹泻、白细胞减少的发生率低于 A 组（χ2＝9．495、4．862、6．273，P ＝0．003、0．033、0.108）。手足综合征在 B 组发生率高（χ2＝13．389，P ＝0．000），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论FOLFOX4方案与 XELOX 方案治疗晚期直肠癌疗效相近，但 XELOX 方案具有用药更为方便，安全性更好等优点，值得临床一线使用。
作者：宁涓；高桂华；胡立娟；王建萍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在滑膜肉瘤诊治中的应用价值。方法选取经病理证实的滑膜肉瘤患者48例，所有患者给予常规磁共振成像（MRI）和 DWI 检查，DWI 的扩散敏感因子（b 值）为500 s／mm2，统计分析所有患者成像结果和疾病检出情况，应用 ROC 曲线分析 DWI、MRI 对滑膜肉瘤的诊断价值。结果DWI 检测对滑膜肉瘤的检出率为93．75％，明显高于 MRI 的83．33％，差异有统计学意义（χ2＝5.62，P ＜0．05）；ROC 曲线分析结果显示，MRI 对滑膜肉瘤的诊断特异性为72．58％，敏感性为79．12％，准确度为86．82％，DWI 的诊断特异性为76．81％，敏感性为85．79％，准确度为95．18％；DWI 检测滑膜肉瘤敏感性、特异性和准确度明显高于常规 MRI 检测，两者差异均有统计学意义（χ2＝5．72、5．68、5．12，均 P ＜0．05）。结论DWI 可有效提高滑膜肉瘤的检出率，具有更高的诊断敏感性、特异性和准确性，有利于医师及时进行治疗，值得临床作进一步推广。
作者：李彬；李勇 刊期： 2016年第09期
目的：研究复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床疗效。方法选择青光眼患者80例为研究对象，依据数字表法随机分为两组，对照组与治疗组每组40例，分别采取传统小梁切除术、复合式小梁切除术。分析比较两组浅前房发生情况、眼压、1年后功能性滤泡形成情况。结果治疗组浅前房发生率（6.98％）低于对照组（23．81％）；治疗组术后6个月、术后12个月的眼压低于对照组，且低于21 mmHg；治疗组1年后功能性滤泡形成率（90．70％）高于对照组（71．43％），两组差异有统计学意义（χ2＝5．16，P ＜0．05）。结论在对青光眼患者进行治疗的过程中，复合式小梁切除术的应用效果显著，适合普及使用。
作者：赵晓华 刊期： 2016年第09期
目的：比较间苯三酚、宫颈注射或湿敷利多卡因三种方法在处理活跃期宫颈水肿中的作用。方法选取正常初产妇、宫口开大3～4 cm 伴宫颈水肿共262例，按数字表法随机分为 A 组89例、B 组83例、C 组90例。A 组给予间苯三酚静脉注射，B 组给予利多卡因宫颈注射，C 组给予利多卡因湿敷宫颈。比较三组产妇用药后的宫颈变化、产程及母儿结局。结果A 组、B 组、C 组用药后1 h 宫颈水肿消退率分别为79.8％、59．0％、57．8％，A 组与 B 组、A 组与 C 组间比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．31、5．04，均 P ＜0.05），B 组与 C 组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0．14，P ＞0．05）。A 组、B 组、C 组用药至宫口开全所需时间分别为（3．2±0．5）h、（4．1±0．6）h、（4．3±0．3）h，A 组与 B 组、A 组与 C 组间比较，差异均有统计学意义（t ＝0．91、1．06，均 P ＜0．05），B 组与 C 组间比较，差异无统计学意义（t ＝0．15，P ＞0．05）；用药后2 h 宫颈水肿消退率（A 组94．3％、B 组95．2％、C 组93．3％）、阴道分娩率（A 组94．3％、B 组91．6％、C 组94．4％）、新生儿窒息情况（A 组1例、B 组0列、C 组1例）和产后2 h 阴道出血量[A 组（187±90）mL、B 组（202±100）mL、C 组（199±94）mL]，三组间比较差异均无统计学意义（χ2＝0．14、0．29、0．10，F ＝0．633，均 P ＞0．05）。结论间苯三酚静脉注射、利多卡因宫颈局部应用均有消除宫颈水肿的作用，其中以间苯三酚效果佳，利多卡因的两种用法效果相当，三种治疗方法对母儿均无不良影响。
作者：郑婕；何平；曾兰兰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨持续气道正压通气治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的效果作用。方法将60例重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用随机数字表法分成对照组和治疗组，各30例，对照组行自动调压治疗，观察组行持续气道正压通气治疗，并在治疗1年后对所有患者进行随访，比较两组治疗效果。结果治疗组埃普沃思（Epworth）中不嗜睡评分为（0．52±0．23）分，与对照组[（1．65±0.55）分]差异有统计学意义（t ＝7．10，P ＜0．05），同时偶尔嗜睡、有时嗜睡、经常嗜睡等各项评分也均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．28、5．83、8．09，均 P ＜0．05）；治疗组匹兹堡睡眠指数总评分为（4．32±1.26）分，明显低于对照组的（7．05±2．54）分，差异有统计学意义（t ＝3．27，P ＜0．05）。结论在重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中运用持续气道正压通气治疗能有效改善患者的睡眠质量，使其睡眠呼吸停止暂停综合征得到有效治疗，进而加快患者的恢复进程，值得广泛推广。
作者：黄顺德；李玉杰 刊期： 2016年第09期
剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊类型的一位妊娠，随着近年单独二胎政策的开放，剖宫产率呈逐年上升趋势，CSP 发生率也逐年上升。CSP 无特异的临床表现，很容易造成误诊或人流术中的大出血，甚至危及患者生命，所以对其进行早期诊断并及时处理，减少并发症的发生尤为重要。尽管目前对于 CSP 有药物治疗、手术治疗等多种治疗方法，但无规范化的治疗方案。本研究对 CSP 发病机制、诊断及治疗进行综述。
作者：梁绥和；杨有莲 刊期： 2016年第09期
目的：评价医院-社区-家庭-个人四级干预模式对精神分裂症患者服药依从性、复发率、精神病性症状、社会功能、生存质量的影响，为精神分裂症患者疾病管理模式提供资料。方法选择确诊为精神分裂症患者198例，采用数字表法随机分为医院-社区-家庭-个人四级干预模式组（99例）与常规干预组（99例），对其分别进行常规管理与医院-社区-家庭-个人四级干预模式管理，干预6个月后，对两组服药依从性、复发率、精神病性症状量表、社会功能量表、生存质量量表进行效果评价。结果干预6个月后，四级干预模式组依从性、复发率、精神病性症状严重程度前后差值、社会功能前后差值分别为96．74％、13．04％、（7．57±2.83）分、[理解与交流（6．32±3．64）分，身体运动（5．16±3．28）分，自我料理（2．87±1．38）分，与他人相处（9．05±3．51）分，生活活动（5．42±2．49）分，社会参与（7．85±3．28）分]，常规干预组分别为74．74％、28.42％、（4．86±1．24）分、[理解与交流（3．89±1．86）分，身体运动（2．80±1．23）分，自我料理（2．19±1．16）分，与他人相处（5．83±3．04）分，生活活动（3．41±1．96）分，社会参与（4．27±2．17）分]，两组差异均有统计学意义（χ2＝9．020，P ＝0．003；χ2＝6．932，P ＝0．009。t ＝8．527，P ＝0．000；t ＝5．775，P ＝0．000；t ＝6.554，P ＝0．000；t ＝3．652，P ＝0．000；t ＝6．712，P ＝0．000；t ＝6．144，P ＝0．000；t ＝8．829，P ＝0．000）。四级干预模式组较常规干预组生活质量提高，四级干预模式组干预前后差值：心理社会（16．03±6．75）分，动力和精力（15．79±6．41）分，症状和副作用（19．37±7．28）分；常规干预组干预前后差值：心理社会（12．65±5．46）分，动力和精力（11．81±4．71）分，症状和副作用（15．18±6．29）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3.770，P ＝0．000；t ＝4．849，P ＝0．000；t ＝4．216，P ＝0．000）。结论医院-社区-家庭-个人四级干预模式，较常规疾病管理模式提高了精神分裂症患者服药依从性、降低了复发率、改善了社会功能、提高了生活质量，值得作为疾病管理模式进行社会推广。
作者：周秀月；章明慧；孙颖；梁胤；汤义平 刊期： 2016年第09期
目的：评价双负荷剂量及常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性非心源性脑梗死治疗中的临床疗效和安全性。方法选取急性非心源性脑梗死患者110例按数字表法随机分为 A 和 B 两组，每组55例。A 组采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（第1天口服氯吡格雷300 mg ＋阿司匹林300 mg，以后服用氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d），B 组采用常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d）。给药后7 d 评估脑梗死进展情况和 NIHSS 评分改善情况，记录不良反应发生情况。结果治疗后，A 组脑梗死进展率为12．7％，B 组脑梗死进展率为18．2％，A 组低于 B 组（P ＝0．429）。A 组治疗前 NIHSS 评分为（4．42±3．34）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．15±2．58）分，治疗前后 NIHSS 评分差异有统计学意义（t ＝3．713，P ＜0．01）。B 组治疗前 NIHSS 评分为（4．16±2．76）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．80±3．15）分，治疗前后 NIHSS 评分差异无统计学意义（t ＝1．209，P ＝0．232）。A 组治疗前后 NIHSS 评分改善（1．27±2．54）分，B 组治疗前后 NIHSS 评分改善（0．36±2．23）分，A 组改善分值较 B 组多，差异有统计学意义（t ＝1．994，P ＝0．049）。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死，负荷剂量组比常用剂量组的脑梗死进展率低，但差异无统计学意义，负荷剂量组比常用剂量组在治疗早期 NIHSS 评分方面可有更好的改善。短期使用双负荷剂量或常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死无明显不良反应。
作者：郑婵新；王大成；李雄新 刊期： 2016年第09期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者颈动脉中内膜厚度及其僵硬度与 TCF7L2基因多态性的关系。方法将872例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象，根据高频超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉僵硬度及颈动脉搏波传导速度（cPWV）等指标分为观察组（颈动脉的 IMT ＞1．0 mm 或局部有斑块存在者，cPWV ＞12 m／s）432例、对照组（颈动脉 IMT≤1．0 mm，cPWV≤12 m／s）440例。同时选择空腹血糖、血压正常且无糖尿病及高血压家族史的健康体检者400例作为健康对照组。采用 RT-PCR 方法对TCF7L2基因多态性 rs11196205、rs290487、rs11196218进行分型，并对各组研究对象的 BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）、胰岛素敏感指数（ISI）、糖化血红蛋白（HbA1c）进行比较。计算各位点等位基因及基因型频率，并进行 Hardy-Weinberg 平衡检测；应用χ2检验，比较各组等位基因频率分布差异，采用 dominant 模型比较各组基因型频率分布差异。结果rs290487基因分型分布，观察组与对照组（χ2＝33．296，P ＜0．05）及健康对照组与糖尿病组（χ2＝100．801，P ＜0．05）比较差异均有统计学意义，C 及 T 等位基因频率观察组与对照组（χ2＝16．280，P ＜0．05）、健康对照组与糖尿病组间差异亦有统计学意义（χ2＝27．190，P ＜0．05）。而 rs11196205、rs11196218的基因多态性差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论TCF7L2基因 rs290487与2型糖尿病合并高血压颈动脉内中膜厚度及僵硬程度的发生发展密切相关，其 C 及 T 等位基因可能为导致2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜增厚、变硬的风险基因。Logistic 回归分析提示收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-Ch 增高及 HDL-Ch 降低可能为导致2型糖尿病合并高血压颈动脉内中膜及僵硬度增加的风险因子，同时，可能提示了这些生化指标的升高为 C 及 T 等位基因变异的重要因素之一。
作者：钟斌理；郭拥军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨辅助性 T 细胞1（Th1），辅助性 T 细胞2（Th2）及细胞因子白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素4（IL-4）在椎间盘突出症患者髓核组织中的表达水平和临床意义。方法选取接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者30例作为观察组，同时选取腰椎骨折需摘除椎间盘的患者10例作为对照组，运用流式细胞术检测 Th 细胞亚群中 Th1和 Th2的分布情况；酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定髓核组织中 Th1型细胞因子干扰素γ（IFN-γ）和 IL-12的表达水平及 Th2型细胞因子 IL-4的表达水平；运用 RT-PCR 检测 Th1细胞转录因子 STAT4以及 Th2的转录因子 STAT6的表达水平。结果与对照组比较，Th1、Th2细胞在观察组髓核中，细胞数量明显增加[（6．24±2．89）比（25．12±3．20），t ＝16．26，P ＜0．05；（2．68±0．58）比（8．16±1.20），t ＝3．84，P ＜0．05]；Th1型细胞因子 IL-12和 IFN-γ在观察组体内表达水平高于对照组[（23．47±5.61）比（7．65±3．21），t ＝8．422，P ＜0．05；（1．52±0．87）比（5．34±1．39）pg／mL，t ＝8．135，P ＜0．05]；而在对照组织中未检测到 Th2型细胞因子 IL-4的表达；而在观察组中，IL-4在某些髓核组织中有一定的表达。且IL-12、IFN-γ和 IL-4在椎间盘突出症患者体内的表达呈负相关（r ＝－0．57，P ＜0．05；r ＝－0．23，P ＜0．05）；STAT4的表达水平在观察组患者髓核内明显高于对照组[（3．21±0．49）比（1．12±0．24），t ＝13．15，P ＜0.05]，差异有统计学意义（P ＜0．01），而 STAT6在腰椎间盘突出症患者与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论Th1和 Th2细胞及其分泌的细胞因子在椎间盘突出症的发病机制中可能有重要的作用。
作者：龚韶华；石晓兵；包朝鲁 刊期： 2016年第09期
患者男，65岁，因“言语不清、右侧肢体无力6 h”于2015年2月16日就诊于滨州市人民医院。患者入院前6 h 无明显诱因出现言语含糊不清，右侧肢体活动无力、行走不稳。2 h前出现烦躁不安。入院前行急诊颅脑 CT 未见出血灶，以“脑梗死？”收入院。患者既往高血压病史12年，不规律口服药物治疗，无心脑血管病史，无肝炎、肝硬化病史。近期无感染、消化道出血病史，无特殊用药史。入院查体：T 38．2℃，P 106次／min，R 25次／min，BP 160／95 mmHg，巩膜轻度黄染，皮肤黏膜可见散在出血点、浅表淋巴结未及，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未触及。神经系统查体：意识清楚，言语不清，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌张力增高，肌力IV 级，双侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规 WBC 11．46×109／L，HB 104 g／L，PLT 27×109／L，网织红细胞4．9％，外周血涂片可见大量破碎红细胞。肝肾功能：总胆红素（TBIL）58．7μmol／L，间接胆红素（IBIL）41．9μmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）965 U ／L 血尿素氮（BUN）24．66 mmol／L，肌酐（Cr）212 mmol／L 尿酸564 mmol／L。血凝分析：凝血酶时间（TT）16 s，纤维蛋白原（FIB）1．55 g／L。血小板相关抗体、风湿免疫组合、溶血检查均未见异常。骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，粒系、红系、巨核系三系增生，可见畸形红细胞及红细胞碎片，巨核系成熟障碍，血小板散在可见。外周血涂片白细胞数增多，可见有核红细胞、畸形红细胞及红细胞碎片。头颅 CT 可见大片低密度影，颅脑 MRI 提示双侧额叶多发腔隙性梗死灶。考虑患者为 TTP，立即予以新鲜冰冻血浆多次输注及甲泼尼龙80 mg／d 持续静脉滴注，同时予以改善脑血液循环的药物。效果欠佳，建议患者行血浆置换，由于经济原因患者家属拒绝，患者精神症状及出血倾向加重，血清胆红素、肌酐、乳酸脱氢酶进行性升高，后出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、昏迷，抢救无效死亡。
作者：王立盼；付艳红；郑永青；王春燕 刊期： 2016年第09期
目的：探讨ω-3脂肪酸（ω-3PUFA）免疫营养治疗急性缺血性卒中的临床价值，探讨其作用机制。方法选取急性缺血性卒中患者40例，按照随机数字编码法分为治疗组与对照组，两组各20例，对照组患者入院24 h 内给予留置胃管，给予自制的匀浆膳。治疗组在对照组基础上给予添加ω-3PUFA 的肠内营养制剂。评估患者神经功能恢复状况、营养状况、血脂水平及并发症发生率。结果治疗组总有效率为90.0％，显著高于对照组（60．0％）（χ2＝4．8，P ＜0．05）；治疗组并发症发生率为30．0％，显著低于对照组（65.0％）（χ2＝4．91，P ＜0．05）；治疗组治疗后 NIHSS 评分、GCS 评分、TSF、AMC 均明显好转[（13．38±1．21）分比（10．12±1．33）分、（12．9±2．6）分比（14．1±1．7）分、（14．06±7．16）mm 比（14．8±4．18）mm、（26．32±1.42）mm 比（29．40±1．08）mm]，差异均有统计学意义（t ＝3．51、6．44、3．22、5．19，均 P ＜0．05）；治疗后治疗组 TG 和 LDL-C 显著低于对照组[（1．60±0．71）mmol／L 比（1．41±0．67）mmol／L、（3．11±0．60）mmol／L 比（2．67±0．66）mmol／L]，差异均有统计学意义（t ＝5．97、4．22，均 P ＜0．05）。结论应用ω-3PUFA 免疫营养治疗急性缺血性卒中具有较好的临床疗效，患者神经功能、血脂水平及营养状况显著好转，降低并发症发生率。
作者：鲍剑虹；潘思培；陈国钱；杨碎丽；陈为安；张旭 刊期： 2016年第09期
目的：评估痰热清治疗放射性肺炎的临床疗效。方法75例放射性肺炎患者按照入组奇偶顺序随机分为观察组和对照组。观察组38例给予痰热清注射液联合敏感抗生素及地塞米松注射液；对照组37例抗生素联合糖皮质激素同观察组，并比较两组的治疗效果。结果痰热清治疗组的临床症状及胸部 CT结果总有效率为68．4％，明显优于对照组的43．2％，差异有统计学意义（χ2＝4．823，P ＝0．028）。两组均未发生明显不良反应。结论痰热清能有效地治疗放射性肺炎，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：张海梅；梁华；刘淑娟；贺文茜 刊期： 2016年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
