钟斌理；郭拥军
目的：观察心理护理干预对肛肠外科手术患者焦虑改善情况以及满意度的影响。方法选取肛肠外科接受手术治疗的患者90例作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采取常规护理联合心理干预，分析两组护理效果、心理情绪改善效果、焦虑抑郁以及满意度情况。结果观察组患者手术配合程度良好91．11％、情绪状态良好95．56％，与对照组（手术配合程度良好57．78％、情绪状态良好64．44％）相比明显提高，两组差异均有统计学意义（χ2＝13．14、13．61，均 P ＜0.001）。观察组护理后焦虑抑郁量表评分（40．4±11．7）分，对照组护理后焦虑抑郁量表评分（57．3±12．5）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．62，P ＝0．00）。观察组患者满意度为93．33％，对照组满意度为62.22％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．60，P ＝0．00）。结论对肛肠手术治疗患者采用心理干预措施护理的效果显著，减轻了患者的焦虑、抑郁症状，安全可靠，患者满意程度较高。
作者：王玲琴；姜雅萍；马婧 刊期： 2016年第09期
一直以来，围术期液体治疗都是维持患者术中循环稳定基础也是重要的措施。作为围手术期补液的常用液体，晶体液和胶体液由于分子量大小的不同，临床应用时对机体产生的作用也不同。近些年，在维持循环稳定的作用之外，围术期液体治疗对患者凝血功能的影响也逐渐引起学者们的注意，尤其是晶、胶两种液体的比较更是成为研究热点。本文主要探讨采用不同液体进行围术期液体治疗对患者凝血功能影响的研究现状。
作者：孙楠；赵平 刊期： 2016年第09期
目的：探讨通窍醒脑汤佐治老年人重度颅脑损伤瘀阻清窍证的疗效与安全性。方法选取老年重度颅脑损伤瘀阻清窍证患者40例，按照治疗方式的不同分为单用组和联用组，每组各20例，其中单用组采用常规西医治疗，联用组在单用组治疗的基础上加用通窍醒脑汤，每天200 mL，连续服用4周，对比分析两组患者治疗后的 GCS 评分和昏迷持续时间，记录并分析两组患者治疗后第4、8、14天的颅内压和治疗后第7天的脑水肿发生情况，对比分析两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果联用组治疗的 GCS 评分为（13．7±4．2）分，明显高于单用组的（9．2±3．5）分（t ＝2．86，P ＜0．05）；联用组昏迷持续时间为（6．5±1.4）d，明显短于单用组的（10．2±2．5）d（t ＝2．54，P ＜0．05）；联用组在治疗后第8天和第14天其颅内压显著增高者的例数分别为10例和8例，明显少于单用组的16例和15例（χ2＝3．96，5．01，均 P ＜0．05），且联用组在治疗后第7天出现重度脑水肿患者的例数为3例，明显少于单用组的10例（χ2＝5．58，P ＜0．05）；联用组的治疗总有效率为75．0％，明显高于单用组的40．0％（χ2＝5．01，P ＜0．05）；两组患者在出血、电解质紊乱、低氧血症和酸碱失衡等不良反应的发生例数差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论通窍醒脑汤佐治老年重度颅脑损伤瘀阻清窍证的临床疗效确切，安全性高，值得推广应用。
作者：徐网兰；姚小英；皮白雉；宣娟娟；姚钧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨局部枸橼酸抗凝序贯式人工肝在高危出血肝功能衰竭患者中的安全性。方法15例伴出血或出血倾向的肝功能衰竭患者行局部枸橼酸抗凝血浆置换（PE）序贯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）4 h，应用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液 A（ACD-A 液）为抗凝剂自滤器前输入，于血路管的静脉侧补充10％葡萄糖酸钙。血流速设置为100～120 mL／min，ACD-A 液及钙剂输人速度根据血流及滤器后离子钙（iCa2＋）水平调整以维持滤器后 iCa2＋0．35～0．45 mmol／L，血清 iCa2＋0．9～1．2 mmol／L。术前纠正低氧血症及低钙血症。监测有效治疗时间（顺利完成治疗）以及治疗2 h、4 h 及6 h 时酸碱变化、血清总钙与血清 iCa2＋比值、钠离子（Na ＋）水平。结果共进行治疗38次，有效治疗时间完成35例次，3例次因出现跨膜压升高终止治疗，治疗期间监测2 h、4 h 及6 h 酸碱变化、钠离子（Na ＋）水平，基本无明显变化；共检测外周 iCa2＋110次，16次检测到外周血离子钙＜0．9 mmol／L，低值为0．63 mmol／L，2例次诱发肢体抽搐，血清总钙与血清 iCa2＋比值监测＞2．5共6例次，给予增加置换液流量后改善且均发生在晚期肝功能衰竭患者当中。结论局部枸橼酸抗凝序贯式人工肝在严密监测及积极应用预防措施的情况下，可以应用于伴出血倾向的肝功能衰竭患者，有一定的临床应用及推广价值，但晚期肝衰患者中使用仍有枸橼酸蓄积风险。
作者：刘清岳；孙甲君 刊期： 2016年第09期
目的：探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选取106例维持性血液透析的终末期肾病患者，按就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各53例。两组均口服骨化三醇治疗：观察组2．0μg／次，每周2次，于透析后当晚顿服；对照组0．5μg／次，每天1次。两组均治疗12周。比较两组治疗前后血全段甲状旁腺激素、钙、磷指标，并计算钙磷乘积；比较两组治疗前后微炎症指标及氧化应激指标的改善情况。结果治疗前两组血全段甲状旁腺激素差异无统计学意义（t ＝0.354，P ＞0．050）；治疗后两组全段甲状旁腺激素均逐渐下降（t ＝6．685、4．289、7．678，均 P ＜0．001；t ＝4.067、3．341、2．130，均 P ＜0．050），且观察组比对照组下降更明显（t ＝3．251，P ＝0．002；t ＝4．279，P ＜0．001；t ＝10．326，P ＜0．001）。治疗4周、8周时，两组血钙水平、钙磷乘积均未见明显变化（t ＝1．354、0．128、0．992、0．879，均 P ＞0．050；t ＝0．777、1．310、1．210、1．957，均 P ＞0．050），且两组间差异均无统计学意义（t ＝0．390、0．643、0．100、0．490，均 P ＞0．050）；仅在治疗12周时，对照组血钙水平及钙磷乘积较治疗前明显升高（t ＝2.805，P ＝0．006；t ＝3．070，P ＝0．002）。治疗前两组超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、丙二醛（MDA）、髓过氧化氢酶（MPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的水平差异均无统计学意义（t ＝0．624、0．649、0．857、1．178、1．549、1．365，均 P ＞0．050）；治疗后两组 hs-CRP、IL-6、TGF-β1、MDA、MPO 均明显下降（t ＝7．417、13．663、25．709、16．114、9．940，均 P ＜0．001；t ＝3．006、5．945、12．961、7.367、4．567，均 P ＜0．010），GSH-PX 明显升高（t ＝13．173，P ＜0．001；t ＝4．815，P ＜0．001），且两组间差异均有统计学意义（t ＝3．601、9．263、11．094、8．262、3．693、9．289，均 P ＜0．001）。结论骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者，有利于改善微炎症状态，增强抗氧化能力。
作者：李春明 刊期： 2016年第09期
目的：探讨长期口服羟氯喹对系统性红斑狼疮患者的血脂、左心室结构和功能的影响。方法选取2012年1月至2013年12月运城市中心医院收治的110例系统性红斑狼疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n ＝55）与对照组（n ＝55）。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上口服羟氯喹治疗，疗程均为18个月。观察两组患者治疗前与治疗6个月、12隔月和18个月后血脂、左心室结构与功能指标的变化。结果治疗6个月、12个月和18个月后研究组患者的甘油三酯（TG）[（1．7±0．3）mmol／L﹑（1．6±0．3）mmol／L ﹑（1．2±0．2）mmol／L]、总胆固醇（TC）[（4．5±0．5）mmol／L ﹑（4．3±0.4）mmol／L ﹑（4．0±0．4）mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1．4±0．4）mmol／L ﹑（1．5±0．3）mmol／L ﹑（1．6±0.3）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2．8±0．5）mmol／L ﹑（2．3±0．4）mmol／L ﹑（2．0±0．3）mmol／L]，左心室舒张末期内径（LVEDD）[（40．3±3．3）mm ﹑（39．4±3．0）mm ﹑（38．5±2．9）mm]、左心室收缩末期内径（LVESD）[（29．4±2．6）mm ﹑（28．3±2．3）mm ﹑（26．7±3．0）mm]、舒张末期室间隔厚度（LVST）[（9．7±0．4）mm ﹑（9．5±0．6）mm ﹑（9．5±0．5）mm]、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）[（10．2±0．4）mm ﹑（10．0±0．3）mm ﹑（9．8±0．4）mm]、左室短缩分数（FS）[（31．4±6．8％）﹑（32．6±7.0）％﹑（32．7±7．7）％]、左室射血分数（LVEF）[（60．4±5．4）％﹑（60．7±5．7）％﹑（61．4±5．6％）]、E 峰／A 峰（E ／A）[（0．8±0．2）﹑（0．9±0．3）﹑（1．1±0．3）]均较治疗前明显改善[（2．0±0．4）mmol／L ﹑（4.8±0．8）mmol／L﹑（1．1±0．3）mmol／L ﹑（3．4±0．4）mmol／L ﹑（42．4±3．8）mm、（30．7±3．5）mm、（9．9±0.6）mm、（11．2±0．5）mm、（30．1±5．7）％、（55．8±4．6）％、（0．7±0．1）]，且均优于对照组，差异均有统计学意义（tTG ＝2．529、2．828、2．735，tTC ＝3．609、3．122、3．317；tHDL-C ＝3．651、3．419、3．733，tLDL-C ＝2．008、2.144、2.338，tLVEDD ＝8．933、8．347、8．282，tLVESD ＝6．445、6．628、6．594，tLVPWT ＝3．015、3．331、3．905，tLVST ＝4.571、4.583、4.861，tLVEF ＝11．021、11．328、10．163，tFS ＝7．915、8．048、8．253；tE ／A ＝1．886、1．769、1．537，均 P ＜0.05）。结论长期口服羟氯喹治疗系统性红斑狼疮患者，可以显著改善其血脂状况，有利左心室结构与功能提高，避免了血管事件的发生，值得临床中应用。
作者：胡丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者颈动脉中内膜厚度及其僵硬度与 TCF7L2基因多态性的关系。方法将872例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象，根据高频超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉僵硬度及颈动脉搏波传导速度（cPWV）等指标分为观察组（颈动脉的 IMT ＞1．0 mm 或局部有斑块存在者，cPWV ＞12 m／s）432例、对照组（颈动脉 IMT≤1．0 mm，cPWV≤12 m／s）440例。同时选择空腹血糖、血压正常且无糖尿病及高血压家族史的健康体检者400例作为健康对照组。采用 RT-PCR 方法对TCF7L2基因多态性 rs11196205、rs290487、rs11196218进行分型，并对各组研究对象的 BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）、胰岛素敏感指数（ISI）、糖化血红蛋白（HbA1c）进行比较。计算各位点等位基因及基因型频率，并进行 Hardy-Weinberg 平衡检测；应用χ2检验，比较各组等位基因频率分布差异，采用 dominant 模型比较各组基因型频率分布差异。结果rs290487基因分型分布，观察组与对照组（χ2＝33．296，P ＜0．05）及健康对照组与糖尿病组（χ2＝100．801，P ＜0．05）比较差异均有统计学意义，C 及 T 等位基因频率观察组与对照组（χ2＝16．280，P ＜0．05）、健康对照组与糖尿病组间差异亦有统计学意义（χ2＝27．190，P ＜0．05）。而 rs11196205、rs11196218的基因多态性差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论TCF7L2基因 rs290487与2型糖尿病合并高血压颈动脉内中膜厚度及僵硬程度的发生发展密切相关，其 C 及 T 等位基因可能为导致2型糖尿病合并高血压患者颈动脉内中膜增厚、变硬的风险基因。Logistic 回归分析提示收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-Ch 增高及 HDL-Ch 降低可能为导致2型糖尿病合并高血压颈动脉内中膜及僵硬度增加的风险因子，同时，可能提示了这些生化指标的升高为 C 及 T 等位基因变异的重要因素之一。
作者：钟斌理；郭拥军 刊期： 2016年第09期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第09期
目的：评价双负荷剂量及常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性非心源性脑梗死治疗中的临床疗效和安全性。方法选取急性非心源性脑梗死患者110例按数字表法随机分为 A 和 B 两组，每组55例。A 组采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（第1天口服氯吡格雷300 mg ＋阿司匹林300 mg，以后服用氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d），B 组采用常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d）。给药后7 d 评估脑梗死进展情况和 NIHSS 评分改善情况，记录不良反应发生情况。结果治疗后，A 组脑梗死进展率为12．7％，B 组脑梗死进展率为18．2％，A 组低于 B 组（P ＝0．429）。A 组治疗前 NIHSS 评分为（4．42±3．34）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．15±2．58）分，治疗前后 NIHSS 评分差异有统计学意义（t ＝3．713，P ＜0．01）。B 组治疗前 NIHSS 评分为（4．16±2．76）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．80±3．15）分，治疗前后 NIHSS 评分差异无统计学意义（t ＝1．209，P ＝0．232）。A 组治疗前后 NIHSS 评分改善（1．27±2．54）分，B 组治疗前后 NIHSS 评分改善（0．36±2．23）分，A 组改善分值较 B 组多，差异有统计学意义（t ＝1．994，P ＝0．049）。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死，负荷剂量组比常用剂量组的脑梗死进展率低，但差异无统计学意义，负荷剂量组比常用剂量组在治疗早期 NIHSS 评分方面可有更好的改善。短期使用双负荷剂量或常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死无明显不良反应。
作者：郑婵新；王大成；李雄新 刊期： 2016年第09期
目的：评价医院-社区-家庭-个人四级干预模式对精神分裂症患者服药依从性、复发率、精神病性症状、社会功能、生存质量的影响，为精神分裂症患者疾病管理模式提供资料。方法选择确诊为精神分裂症患者198例，采用数字表法随机分为医院-社区-家庭-个人四级干预模式组（99例）与常规干预组（99例），对其分别进行常规管理与医院-社区-家庭-个人四级干预模式管理，干预6个月后，对两组服药依从性、复发率、精神病性症状量表、社会功能量表、生存质量量表进行效果评价。结果干预6个月后，四级干预模式组依从性、复发率、精神病性症状严重程度前后差值、社会功能前后差值分别为96．74％、13．04％、（7．57±2.83）分、[理解与交流（6．32±3．64）分，身体运动（5．16±3．28）分，自我料理（2．87±1．38）分，与他人相处（9．05±3．51）分，生活活动（5．42±2．49）分，社会参与（7．85±3．28）分]，常规干预组分别为74．74％、28.42％、（4．86±1．24）分、[理解与交流（3．89±1．86）分，身体运动（2．80±1．23）分，自我料理（2．19±1．16）分，与他人相处（5．83±3．04）分，生活活动（3．41±1．96）分，社会参与（4．27±2．17）分]，两组差异均有统计学意义（χ2＝9．020，P ＝0．003；χ2＝6．932，P ＝0．009。t ＝8．527，P ＝0．000；t ＝5．775，P ＝0．000；t ＝6.554，P ＝0．000；t ＝3．652，P ＝0．000；t ＝6．712，P ＝0．000；t ＝6．144，P ＝0．000；t ＝8．829，P ＝0．000）。四级干预模式组较常规干预组生活质量提高，四级干预模式组干预前后差值：心理社会（16．03±6．75）分，动力和精力（15．79±6．41）分，症状和副作用（19．37±7．28）分；常规干预组干预前后差值：心理社会（12．65±5．46）分，动力和精力（11．81±4．71）分，症状和副作用（15．18±6．29）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3.770，P ＝0．000；t ＝4．849，P ＝0．000；t ＝4．216，P ＝0．000）。结论医院-社区-家庭-个人四级干预模式，较常规疾病管理模式提高了精神分裂症患者服药依从性、降低了复发率、改善了社会功能、提高了生活质量，值得作为疾病管理模式进行社会推广。
作者：周秀月；章明慧；孙颖；梁胤；汤义平 刊期： 2016年第09期
目的：对下颌第一磨牙完成根管治疗后不同修复方式的临床效果进行比较。方法选择2011年1月至2013年2月在某院口腔科就诊患者96例，共进行110颗牙体缺损患牙的修复，随机分成三组，其中计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）氧化锆全冠修复组为36颗，CAD／CAM氧化锆高嵌体修复组为35颗，直接复合树脂充填修复组为39颗，采用改良的美国公共卫生署（USPHS）评价标准，在修复后即刻（T0）、修复后1个月（T1）、6个月（T2）、12个月（T3）进行修复效果评价，使用 SPSS 13．0对检查结果进行统计分析。结果110颗患牙修复后12个月复诊时均未发现修复体脱落；CAD／CAM氧化锆全冠、高嵌体修复和直接复合树脂充填修复在修复12个月后（T3）对继发龋、边缘适合性、外形、颜色匹配的评估结果差异均有统计学意义（χ2＝6．705、7．768、6．910、11．624，均 P ＜0．05）。结论CAD／CAM氧化锆全冠和 CAD／CAM氧化锆高嵌体修复后短期内的临床效果良好。
作者：沈英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）时机的参考价值。方法选择脓毒症且并发 AKI 的患者62例，确诊后24 h 内收集患者尿液标本，统一用 ELISA 法分别检测尿 NGAL 水平，同时收集血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标。根据患者在之后住院期间是否需要接受 CRRT，分为脓毒症 CRRT 组和脓毒症非 CRRT 组，对两组进行对比分析；通过 ROC 曲线下面积评价尿液 NGAL 浓度在评价脓毒症 AKI 患者需 CRRT 的早期预测价值。结果62例脓毒症 AKI 患者，27例患者后接受 CRRT 治疗，确诊 AKI 后的24 h 内，两组患者血肌酐、尿素氮、血白细胞等临床指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；但脓毒症 CRRT 组尿 NGAL[（7．9±2．5）pg· mL －1·cr －1]水平明显高于脓毒症非 CRRT 组[（4．1±1．3）pg·mL －1·cr －1]（t ＝12．912，P ＜0．01）。尿液NGAL 在预测脓毒症 AKI 患者需 CRRT 治疗的 ROC 曲线下面积是0．892（95％CI：0．775～0．898，P ＜0．01）。结论尿液 NGAL 在脓毒症 AKI 患者选择 CRRT 治疗时机中有一定的参考价值，可有助于早期介入 CRRT治疗。
作者：金献冠；徐建国；杨燕阳；李钰 刊期： 2016年第09期
目的：研究口服孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择35例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究。将患儿分为观察组和对照组。观察组18例患儿，对照组17例患儿。对照组患儿给予口服盐酸丙卡特罗，观察组患儿在服用盐酸丙卡特罗的基础上，给予口服孟鲁司特钠。治疗期间记录咳嗽症状，即咳嗽缓解、消失时间。治疗前及治疗后第1、3个月时测定患者大呼气峰流速。记录肺功能指标：包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值（FEV1／FVC）。记录肝肾功能和血尿常规情况。不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患儿的总有效率为（94．44％）明显高于对照组患儿（64．71％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．832，P ＜0.05）；两组治疗前后大呼气峰流速变化差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗后患儿 FEV（12．81±0．34）L，高于对照组（2．32±0．45）L，两组差异有统计学意义（χ2＝3．648，P ＜0．05），患儿 FVC（3．44±0．21）L，高于对照组（2．98±0．15）L，两组差异有统计学意义（χ2＝7．417，P ＜0．05），患儿 FEV1／FVC（68．31±6．44）高于对照组（58．46±6．49），两组差异有统计学意义（χ2＝4．505，P ＜0．05）；观察组患儿咳嗽症状缓解时间（4．45±1．32）d，低于对照组（6．33±2．46）d，两组差异有统计学意义（χ2＝3.151，P ＜0．05）；观察组咳嗽症状消失时间（7．63±1．96）d，低于对照组消失时间的（10．61±1．84）d，两组差异有统计学意义（χ2＝4．639，P ＜0．05）；两组患儿治疗前后肝肾功能和血尿常规情况均无显著变化。治疗期间无不良反应。结论常规疗法联合孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘能迅速缓解咳嗽症状、显著改善肺功能、减少复发率、无不良反应，并且临床疗效显著提高，值得临床推广应用。
作者：程向群；徐秀芬 刊期： 2016年第09期
目的：探讨膝关节置换术对老年人骨关节炎的疗效以及生活质量的综合影响。方法选取行膝关节置换术的68例（共72膝）老年骨关节炎患者作为研究对象，对其进行3个月的随访，借助特种外科医院（HSS）评分的方法，比较手术前后膝关节的功能以及生活质量方面的改变。结果与术前相比，术后3个月患者疼痛[（25．1±1．8）分比（13．1±1．9）分]、活动度[（13．1±1．3）分比（8．1±1．5）分]、功能恢复[（23．1±1．4）分比（9．1±3．9）分]、肌力[（7．9±1．7）分比（2．1±1．3）分]以及稳定性[（8．1±1．9）分比（4．1±2．9）分]等各项症状均有明显改善，差异均有统计学意义（t ＝7．23、5．75、8．96、6．82、9．71，均 P ＜0．05）。随访期结束后对患者生活质量进行评价，其各项评分较术前也均有明显改善，各项评分均增加，差异均有统计学意义（t ＝5.43、4．48、4．87、3．96、2．57、2．79，均 P ＜0．05）。结论膝关节置换术能够达到有效治疗老年骨关节炎的目的并且可以明显改善患者生活质量，提高患者满意度。
作者：田利卫；李自振；吕战兵 刊期： 2016年第09期
目的：观察炎琥宁注射液用于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法选取小儿支气管肺炎患者102例为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各51例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用炎琥宁注射液治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、各项临床症状体征消失时间及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后治愈、好转、无效例数分别为27例、23例、1例，总有效率为98．04％；对照组分别为18例、25例、8例，总有效率为84．31％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．97，P ＜0．05）。观察组咳痰喘、肺部阴影、肺部啰音及发热时间分别为（5．19±2.31）d、（6．00±1．86）d、（5．16±1．51）d、（2．07±0．85）d，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4.23、5．01、3．95、3．84，均 P ＜0．05）。观察组药物不良反应发生率为25．49％，与对照组的药物不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论炎琥宁注射液用于小儿支气管肺炎可明显提高临床疗效，缩短各项临床症状体征消失时间，疗效可靠，安全性较高。
作者：徐燕荣；余珊珊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨联合溶栓方案对前、后循环突发闭塞所致急性脑梗死患者近远期疗效的影响。方法研究对象选取循环突发闭塞所致急性脑梗死患者共75例，其中前循环突发闭塞者共46例设为 A 组，后循环突发闭塞者共29例设为 B 组，均行动脉溶栓＋机械粉碎扩张联合方案治疗；比较两组患者血管再通率，ADL-Barthel 指数评分改善率，治疗前后 NIHSS 评分和 GCS 评分，颅内出血率及病死率等。结果A 组、B 组血管再通率分别为50．00％（23／46）、89．66％（26／29）；A 组、B 组 ADL-Barthel 指数评分改善率分别为58．70％（27／46）、62．07％（18／29）；B 组血管再通率明显高于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝7．44，P ＜0.05）；两组 ADL-Barthel 指数评分改善率差异无统计学意义（χ2＝1．21，P ＞0．05）；A 组、B 组治疗后 NIHSS 评分分别为（8．66±2．48）分、（8．72±2．51）分；A 组、B 组治疗后 GCS 评分分别为（12．89±3．61）分、（13．10±3.72）分；两组治疗后 NIHSS 评分和 GCS 评分组间差异均无统计学意义（t ＝1．47、1．52，均 P ＞0．05）；B 组颅内出血率明显低于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝8．16，P ＜0．05）；两组病死率差异无统计学意义（χ2＝0．98， P ＞0．05）。结论相较于前循环突发闭塞，后循环突发闭塞所致急性脑梗死患者接受联合溶栓方案治疗可有效提高血管再通率，降低颅内出血风险。
作者：王会兵；刘锦峰；张旭东；马晓鹏；任建龙 刊期： 2016年第09期
剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊类型的一位妊娠，随着近年单独二胎政策的开放，剖宫产率呈逐年上升趋势，CSP 发生率也逐年上升。CSP 无特异的临床表现，很容易造成误诊或人流术中的大出血，甚至危及患者生命，所以对其进行早期诊断并及时处理，减少并发症的发生尤为重要。尽管目前对于 CSP 有药物治疗、手术治疗等多种治疗方法，但无规范化的治疗方案。本研究对 CSP 发病机制、诊断及治疗进行综述。
作者：梁绥和；杨有莲 刊期： 2016年第09期
目的：分析光学相干断层扫描仪（OCT）在诊断正常眼压性青光眼（NTG）的应用价值。方法选取正常眼压性青光眼患者50例（92眼）为对照组，再选取同期在该院体检中心进行健康体检的健康者50例为观察组，应用 OCT 对视盘及其周围视网膜神经纤维层的厚度进行检测，观察并比较两组研究对象视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积等在内视盘的参数。结果对照组与观察组视盘直径间的差异无统计学意义（t ＝1．02，P ＞0．05），其余九项参数间的差异有统计学意义（t ＝3．11、2．85、5．63、5．21、4．13、3．06、3．10、6．58、4．36，均 P ＜0．05）。结论OCT 能测量和分析视盘及神经纤维层的定量，重复性好，临床上早期诊断正常眼压性青光眼的意义重大，值得推广应用。
作者：陈忠海；褚长昌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨跟骨结节关节角测量在跟骨后关节面骨折手术治疗中的意义。方法对22例波及跟骨后关节面骨折患者，术前、术中、术后均测量跟骨结节关节角，术中切开复位钢板内固定治疗。采用Sanders 分型术前、术中比较，术后再次测量跟骨结节关节角。按 Maryland 足部评分系统评价疗效。结果所有患者随访8～20个月。全组优良率90％，术后并发症：跟部增宽、距下关节炎2例，愈合不良2例（后清洁换药后延期愈合）。结论跟骨结节关节角测量在跟骨后关节面骨折手术治疗中有很好的指导意义。
作者：杨杰；戎耀宗 刊期： 2016年第09期
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在滑膜肉瘤诊治中的应用价值。方法选取经病理证实的滑膜肉瘤患者48例，所有患者给予常规磁共振成像（MRI）和 DWI 检查，DWI 的扩散敏感因子（b 值）为500 s／mm2，统计分析所有患者成像结果和疾病检出情况，应用 ROC 曲线分析 DWI、MRI 对滑膜肉瘤的诊断价值。结果DWI 检测对滑膜肉瘤的检出率为93．75％，明显高于 MRI 的83．33％，差异有统计学意义（χ2＝5.62，P ＜0．05）；ROC 曲线分析结果显示，MRI 对滑膜肉瘤的诊断特异性为72．58％，敏感性为79．12％，准确度为86．82％，DWI 的诊断特异性为76．81％，敏感性为85．79％，准确度为95．18％；DWI 检测滑膜肉瘤敏感性、特异性和准确度明显高于常规 MRI 检测，两者差异均有统计学意义（χ2＝5．72、5．68、5．12，均 P ＜0．05）。结论DWI 可有效提高滑膜肉瘤的检出率，具有更高的诊断敏感性、特异性和准确性，有利于医师及时进行治疗，值得临床作进一步推广。
作者：李彬；李勇 刊期： 2016年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
