彭婧；徐恒秋；汪楠；汤健；聂纪婷；孔运生
目的 探讨拜新同联合依伦平对中重度高血压患者的治疗作用,为中重度高血压患者的治疗提供临床依据.方法 将168例中重度高血压患者按照随机对照法分为对照组A(n=56)、对照组B(n=56)和治疗组(n=56),对照组A口服依伦平,对照组B口服拜新同,治疗组采用依伦平和拜新同联合方案进行治疗,三组均连续治疗6周后比较降压效果.结果 与治疗前比较,三组患者治疗后舒张压和收缩压均显著降低(P＜0.05),且治疗组下降更为明显(P＜0.05);治疗组总有效率显著高于对照组A和对照组B(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后血清肌酐、尿素氮及血钾水平略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拜新同联合依伦平治疗中重度高血压较单纯用药的降压效果好,且不增加对血清肌酐、尿素氮及血钾水平的不良影响.
作者：宋建玲；韩竹梅；李扬 刊期： 2017年第11期
目的 为优化护理职业教育专业结构、进一步发展和深化护理卫生职业教育提供参考依据.方法 文献法、问卷调查及现场调研.结果 2011-2015年黑龙江省中、高职卫生职业院校全部开设了护理类专业,另外,有2所医学院开设了高职护理专业,其他类别院校也有3～6所院校在不同年度开设护理类专业;中高职卫生职业院校开设的护理类专业涵盖了11个小专业;2011-2015年黑龙江省中高职卫生职业院校护理专业招生分别为10 775人、8 841人、11 582人、12 178人和8 075人.结论 继续发挥护理专业招生与就业优势,为顺利完成“十三五”卫生人才发展目标奠定基础;护理专业招生规模和结构稳定性欠缺,部分院校招生工作有待完善;建立满足护理类专业精细化发展需要的课程体系.
作者：孙希昌；杜健；任广姝 刊期： 2017年第11期
目的 了解本地区已婚女性生殖健康相关知识的掌握程度,为后续开展针对性的健康教育和健康服务提供依据.方法:2016年3-12月期间,采用网络调查问卷的方式对本地区的已婚女性的生殖健康知识现状进行调查,调查问卷为自行设计,包括避孕相关知识、人工流产相关知识和妇科常见病的防治相关知识三个方面,统计各个方面知识掌握合格率(6分及以上为合格),并对相关影响因素进行分析.结果 共发放调查问卷3 826份,有效问卷3 765份,问卷有效率为98.41％.其中,避孕相关知识掌握合格率为58.38％(2 198/3 765),人流相关知识的掌握合格率为53.17％(2 002/3 765),妇科常见病防治相关知识掌握合格率为38.91％(1 465/3 765),而年龄、学历以及生产经历的差异,对已婚女性生殖健康知识的掌握程度的影响较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区已婚女性的生殖健康知识的掌握程度还有待提高,尤其在妇科常见病的防治方面,应该进行重点教育,而年龄稍长、学历较低以及没有生产经验的女性,相关知识的掌握程度相对较低,应该给予目标群体针对性的强化教育.
作者：黄银娟；张继；杨海霞 刊期： 2017年第11期
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者血清炎性因子和血流动力学的变化及临床意义.方法 选取ACI患者47例为观察组,根据脑卒中临床神经功能缺损程度分为大面积组13例、中面积组18例和小面积组16例,另选取45例健康体检者为对照组,观察两组及大、中和小面积各组患者血清炎性因子水平和血流动力学指标的变化.结果 与对照组比较,观察组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显升高,双侧颈动脉血流速度和血流量明显减慢,外周阻力明显增大(P＜0.05).随着脑梗死面积的增大,IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平逐渐升高,血流速度和血流量逐渐减慢,外周阻力亦相应地增大,大、中和小面积各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACI患者血清炎性因子水平和血流动力学指标存在异常波动,其变化均与梗死面积有关,动态监测其变化有助于评估病情、判断预后.
作者：秦蔚 刊期： 2017年第11期
目的 观察研究康复新液联合庆大霉素治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及对血清炎症因子的影响.方法 选取2013年1月-2016年12月期间就诊于我院治疗的UC患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组患者给予常规临床治疗(美沙拉嗪缓释片口服);观察组患者给予康复新液联合庆大霉素经直肠灌入,两周为一个疗程,连续服用2个疗程,治疗过程中密切观察两组临床疗效以及血清炎症因子、不良反应.结果 观察组患者结肠粘膜的充血水肿、溃疡和糜烂出血的症状相比对照组显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的临床总有效率(85.41％)显著高于对照组(62.50％)(P＜0.05).两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平明显下降,且观察组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组患者不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液联合庆大霉素治疗UC相对传统常规治疗有显著的临床疗效,抗炎效果显著,且不良反应轻微,值得临床上推广.
作者：魏丽娜；王鹏飞；刘子燕；黄晓俊 刊期： 2017年第11期
目的 调查贵阳市居家养老人群日常生活能力,分析其可能的影响因素,为老年人居家养老护理提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,随机抽取8个居委会中年龄≥60岁的1 898名居家老年人进行日常生活能力调查;日常生活能力影响因素单因素分析采用t检验、F检验,两两比较采用LSD法,多因素分析采用多元线性回归.结果 调查对象平均年龄为(71.4±5.9)岁.贵阳市居家老年人日常生活能力(ADL)总分为(14.91±3.88)分,躯体性日常生活能力(PADL)得分为(6.26±1.27)分,工具性日常生活能力(IADL)得分为(8.65±2.75)分.多元线性回归分析显示:对PADL、IADL和总的ADL有影响的因素及影响大小依次为年龄、是否参加体育锻炼、是否患慢性病和文化程度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贵阳市居家老年人日常生活能力总体水平较好,居家养老护理应重点关注高龄、患有慢性病和文化程度低的老年人.
作者：蒋芝月；王秀红；汪俊华；李芳；邓开盛；戴黎黎 刊期： 2017年第11期
从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养、基层医疗卫生机构人才队伍建设和充分利用“互联网+”等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展.
作者：严莉；彭琰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自我管理模式和个案管理模式对骨质疏松症患者骨密度的影响.方法 基于社区进行干预试验,将85例骨质疏松症患者随机分为自我管理组(n=46)和个案管理组(n=39),分别接受自我管理和个案管理,管理1年后,两组进行组内和组间比较.结果 自我管理模式和个案管理模式干预后骨密度均有改善,且个案管理模式较自我管理模式改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理模式和个案管理模式均能提高患者骨密度,且个案管理模式优于自我管理模式.
作者：奉燕；步则琼 刊期： 2017年第11期
目的 探讨急诊护理实习生带教中实施新型护理教学模式的效果.方法 选取2014年10月-2016年12月于医院急诊科进行实习的78例护理实习生作为本次研究对象,按照随机数字表法将此次研究对象分组为对照组(采用传统护理教学)与观察组(采用新型护理教学模式),各39例.于实习结束时通过试卷考试来评价两组护理实习生理论成绩情况记忆性试题、开放性试题),通过现场操作评价两组护理实习生临床实践操作能力及病例书写能力,采用问卷调查表调查护理实习生对带教老师的满意度.结果 观察组记忆性试题和开放性试题及理论成绩总分分别为(45.69±3.21)分、(45.85±3.33)分、(92.34±5.26)分,明显高于对照组(40.25±3.07)分、(39.78±2.98)分、(75.28±3.88)分,t=(7.64,8.48,16.29),P=(0.00,0.00,0.00);观察组护理实习生临床实践操作能力及病例书写能力评分分别为(95.85±3.66)分、(96.74±3.20)分,明显高于对照组(90.25±2.74)分、(90.07±3.12)分,t=(7.64,9.32),P=(0.00,0.00).观察组护理实习生对带教老师的满意度为94.87％(37/39),明显高于对照组74.36％(29/39),x2=6.98,P=0.03.结论 实施新型护理教学模式可有助于提高急诊科护理实习生理论基础知识及实际操作能力,同时强化其病例书写能力,终提高其护理带教老师的满意度.
作者：陆玲妍；邵焱 刊期： 2017年第11期
目的 探讨浦东新区区属公立医疗卫生机构卫生人力资源质量及区域分布情况.方法 通过调查问卷、信息系统统计数据查询等方法获取卫生人力资源学历、职称和区域分布相关数据,运用描述统计法定量定性分析其质量和区域分布情况.结果 卫生技术人员质量结构与理想型格局尚存差距;城乡差距不容忽视,区域分布存在差异.结论 根据结果提出以下政策建议:培养、引进高层次卫生技术人员,推动医疗卫生事业更高水平的发展;引导卫生人力资源存量或增量资源向农村、向边远地区流动,实现优质医疗卫生资源向郊区辐射.
作者：宋方方；黄瑶；王俐；范冬梅；赵缨 刊期： 2017年第11期
目的 评估三位一体机制下社区甲状腺癌患者的管理效果.方法 对花木社区的92例甲状腺癌患者采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”管理,使用生命质量量表评估管理前后患者的生命质量,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估管理前后患者对焦虑、抑郁的主观感受.结果 样本社区的甲状腺癌患者经过“三位一体”管理后,生命质量量表评分提高.在功能领域,情绪、角色和躯体功能变好,总健康状况评分变好,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.01);在症状领域,患者的疲倦症状好转,疼痛、气促、失眠和便秘均好转,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.05).经过管理的患者焦虑抑郁评分均较管理前降低,心理状况改善,在饮食控制、运动方式、随访监测和药物治疗知识方面均有所提高.结论 采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”的管理机制能够提高甲状腺癌患者的生活质量.在慢性病发病率呈明显上升趋势和管理工作量加大的状况下,“三位一体”的管理机制是社区慢性病管理的有效措施.
作者：许英；唐岚 刊期： 2017年第11期
目的 探讨母子健康手册手机APP在社区孕产妇健康管理教育中的作用.方法 回顾性分析2015年7月-2016年8月社区医院98例孕产妇基本资料,其中常规建卡孕产妇参加健康教育者为对照组,下载母子健康手册手机APP进行健康教育者为观察组,各49例.采用问卷调查形式了解孕产妇孕期保健知识知晓率和对产检随访的满意度情况.结果 观察组孕产妇孕中晚期保健、出生缺陷的预防与诊断、母乳喂养与婴儿智护、新生儿特点及常见问题、和0～3岁早期教育相关孕期保健知识知晓率均明显高于对照组,P＜0.05.观察组孕产妇对产检随访的满意度为97.96％(48/49),明显高于对照组89.79％(44/49),x2=10.41,P=0.00.结论 社区孕产妇健康管理教育中应用母子健康手册手机APP可有助于提高孕产妇孕期保健知识知晓率,获得更多孕产妇的欢迎,从而提高孕产妇的满意度,有助于为孕产妇提供更加优质的健康教育.
作者：张虹 刊期： 2017年第11期
目的 探讨临床医生应用临床路径式管理对高血压自我管理的效果.方法 按照随机对照法,将312例高血压患者随机分为对照组(n=156)和观察组(n=156),对照组采用社区防治模式进行干预,观察组采用临床路径式自我管理模式进行干预.干预12个月后,比较两组自我管理效果.结果 与干预前比较,两组患者低盐限油标准知晓率和盐勺、控油壶使用率均显著提高(P＜0.05),且观察组提高更显著(P＜0.05);干预后,观察组进行耐力锻炼的例数显著高于对照组(P＜0.05);与干预前比较,两组患者遵医嘱服药例数显著增加(P＜0.05),且观察组遵医嘱服药患者增加更明显(P＜0.05);干预后,观察组患者每周检测血压几率显著高于对照组(P＜0.05).结论 临床医生应用临床路径式管理可以提高患者的高血压相关知识知晓率,改善患者的生活方式,提高患者服药依从性,是提高高血压临床治疗效果的有效模式.
作者：顾伟刚 刊期： 2017年第11期
目的 初步编制社区糖尿病患者健康素养量袁,评价其信度和效度.方法 根据世界卫生组织健康素养的定义,确定量袁的理论结构,编制社区糖尿病患者健康素养量表,并进行预调查和信度及效度检验.结果 通过预调查后调整量表,确定社区糖尿病患者健康素养量表分为5个维度,其中防治基本知识14个条目,膳食治疗知识7个条目,运动知识6个条目,药物与心理知识5个条目,防治行为9个条目,根据各条目具体内容进行赋分后,总分共100分.经内部一致性分析,克朗巴哈系数α=0.903,大于一般标准0.800,认为量表内部一致性较好.因子分析量表的KMO值为0.891,各条目在其公因子上的负荷值均大于0.400,认为内容效度较高.结论 编制的社区糖尿病患者健康素养量袁具有较好的信度和效度,可作为社区糖尿病患者健康素养的测量和干预效果评价的简易工具.
作者：赵新平；刘蓉；周琴；秦国友；武桂英 刊期： 2017年第11期
目的 了解阿克苏地区乡镇卫生院依托新农合“十二五”期间的经营状况,为本地区和同类地区制定乡镇卫生院相关政策提供依据.方法 资料来源于新疆阿克苏地区90所乡镇卫生院2011-2015年的卫生年报数据.乡镇卫生院经营指标包括服务能力和效率、收入与支出、资产与负债及社会效益等.所获数据采用Excel 2010软件进行数据录入和处理.结果 门急诊人次、出院人次年均增长率分别为27.6％和5.3％,出院者平均住院天数变化幅度不大.总收入、总支出年增长率分别为20.1％和21.3％,财务状况略有盈余,百元固定资产医疗收入年均增长率为6.9％.近三年来总资产年增长20.5％,业务经费自给率呈现逐步下降的趋势,从2011年的70.2％下降至2015年的49.5％,资产负债率呈上升趋势,从2011年的19.5％上升至2015年的29.5％.次均门诊费用、例均住院费用年均增长率为1.0％和5.4％.结论 乡镇卫生院业务量持续增长,乡镇卫生院收支结构不合理,资产快速增加,设备利用率低,乡镇卫生院医疗费用控制严格.
作者：张荣民；张岚；周权；杨敏 刊期： 2017年第11期
目的 了解妇幼人群的健康信息需求,为APP投放市场选择合适的内容及方式.方法 选择米市巷社区卫生服务中心作为典型社区,方便抽取前来妇保、儿保科室就诊的36名孕产妇和74名婴幼儿家长,了解他们的移动健康信息需求.结果 “获取健康知识”成为用户使用APP的首要需求,“与医师互动”服务受到青睐;不同人群间及同一人群的不同生理阶段对健康信息的需求存在差异;孕妇和婴幼儿类APP的使用率存在差异.结论 建立以高质量的健康信息为核心竞争力,以模块化、阶段化和交互化为特性,重点人群积极推广的移动健康教育模式是提升妇幼健康素养的有效方式.
作者：陈浩；郭清；叶成荫；陈燕；沈歆；陈齐；胡小璞 刊期： 2017年第11期
目的 分析天水市某医院城镇职工、居民特殊病种门诊药物使用情况,为该市特殊病种门诊管理提供参考.方法 随机抽取该院2014-2016年特殊病种门诊处方6 570张,对口服药物销售金额排序前10位的品种、规格、数量、用药频度(DDDS)及临床诊断等方面进行分析.结果 患者口服西药以心脑血管系统和内分泌系统为主,口服中成药以活血化瘀类、益气养阴类和补脾温肾类为主.3年来,连续占据西药DDDS排序前2位的是二甲双胍缓释片和阿斯匹林肠溶片,稳居中成药DDDS排名前2位的是脑心通胶囊和消栓通络胶囊;该院患者病种分布居前的包括高血压、糖尿病、脑梗死和冠心病等,以心脑血管、内分泌系统疾病为主,且好发于50～70岁人群.结论 该院特殊病种门诊药物使用能够做到中西药并重,药物使用基本合理.医院管理方面应关注特殊病种门诊疾病谱的变化,以促进药物有效、经济和合理使用.
作者：王春惠 刊期： 2017年第11期
目的 分析老年骨质疏松性骨折采用骨水泥技术联合唑来膦酸治疗的效果.方法 选取我院收治的骨质疏松性骨折老年患者68例,随机分成治疗组(34例)、对照组(34例).对照组单纯行经皮骨水泥注入术,治疗组采用经皮骨水泥注入术+唑来膦酸治疗,比较两组的疼痛评分、骨密度和骨代谢指标.结果治疗组治疗后的疼痛评分低于对照组,骨密度高于常规组,脂代谢指标(tP1NP、OCN和βCTX)改善效果优于对照组,两组数据比较有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨质疏松性骨折患者经皮骨水泥注入术后给予唑来膦酸注射液治疗,能减轻术后疼痛,改善骨代谢,提高骨密度,值得临床上推广.
作者：路绪超；许杰；尚志恒；孟双全 刊期： 2017年第11期
目的 通过对成都市基层医师进行分级诊疗知信行的调查,了解成都市分级诊疗的发展现状,分析其存在的问题,为成都市下一步更好地制定分级诊疗的政策提供参考依据.方法 采用文献分析法、问卷调查法和卡方检验.结果 基层医师对分级诊疗的认知度有待提高,双向转诊各项配套措施还需补充完善,建立信息共享平台仍为亟需解决的难题.建议 多途径普及分级诊疗政策,完善双向转诊标准及配套措施,建立互通互享的医疗信息网络平台.
作者：刘志会；张瑞华；何思长；赵大仁；窦丰满 刊期： 2017年第11期
目的 了解河南省在校大学生吸烟行为的流行现况,为制定健康教育措施和进行干预性研究提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取河南省13所不同类型大学的2 689名在校大学生进行问卷调查.结果 大学生尝试吸烟率、现在吸烟率分别为44.6％、15.0％,男生吸烟率高于女生,三年制大学高于四年或五年制大学(P＜0.05).结论 河南省在校大学生吸烟率较高,应采取综合干预措施,促使大学生建立健康的生活方式.
作者：李凤娟；孙经；何健；杨汴生；王旭 刊期： 2017年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
