孙经；李凤娟；何健；杨汴生；王旭
目的 评估三位一体机制下社区甲状腺癌患者的管理效果.方法 对花木社区的92例甲状腺癌患者采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”管理,使用生命质量量表评估管理前后患者的生命质量,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估管理前后患者对焦虑、抑郁的主观感受.结果 样本社区的甲状腺癌患者经过“三位一体”管理后,生命质量量表评分提高.在功能领域,情绪、角色和躯体功能变好,总健康状况评分变好,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.01);在症状领域,患者的疲倦症状好转,疼痛、气促、失眠和便秘均好转,管理前后差异均有统计学意义(P＜0.05).经过管理的患者焦虑抑郁评分均较管理前降低,心理状况改善,在饮食控制、运动方式、随访监测和药物治疗知识方面均有所提高.结论 采取医院-社区全科团队-患者“三位一体”的管理机制能够提高甲状腺癌患者的生活质量.在慢性病发病率呈明显上升趋势和管理工作量加大的状况下,“三位一体”的管理机制是社区慢性病管理的有效措施.
作者：许英；唐岚 刊期： 2017年第11期
目的 了解妇幼人群的健康信息需求,为APP投放市场选择合适的内容及方式.方法 选择米市巷社区卫生服务中心作为典型社区,方便抽取前来妇保、儿保科室就诊的36名孕产妇和74名婴幼儿家长,了解他们的移动健康信息需求.结果 “获取健康知识”成为用户使用APP的首要需求,“与医师互动”服务受到青睐;不同人群间及同一人群的不同生理阶段对健康信息的需求存在差异;孕妇和婴幼儿类APP的使用率存在差异.结论 建立以高质量的健康信息为核心竞争力,以模块化、阶段化和交互化为特性,重点人群积极推广的移动健康教育模式是提升妇幼健康素养的有效方式.
作者：陈浩；郭清；叶成荫；陈燕；沈歆；陈齐；胡小璞 刊期： 2017年第11期
目的 分析老年骨质疏松性骨折采用骨水泥技术联合唑来膦酸治疗的效果.方法 选取我院收治的骨质疏松性骨折老年患者68例,随机分成治疗组(34例)、对照组(34例).对照组单纯行经皮骨水泥注入术,治疗组采用经皮骨水泥注入术+唑来膦酸治疗,比较两组的疼痛评分、骨密度和骨代谢指标.结果治疗组治疗后的疼痛评分低于对照组,骨密度高于常规组,脂代谢指标(tP1NP、OCN和βCTX)改善效果优于对照组,两组数据比较有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨质疏松性骨折患者经皮骨水泥注入术后给予唑来膦酸注射液治疗,能减轻术后疼痛,改善骨代谢,提高骨密度,值得临床上推广.
作者：路绪超；许杰；尚志恒；孟双全 刊期： 2017年第11期
目的 分析上海市闵行区中小学学生因病缺课的原因及学校公共卫生预警事件的特征,为制定下一步学校传染病防控措施提供科学依据.方法 收集上海市闵行区中小学2014年因病缺课网络直报数据资料和学校公共卫生预警事件数据,应用描述流行病学方法对资料进行统计分析,比较分析不同性别、不同学段学生的缺课情况以及导致学生缺课的症状与疾病分布特征.结果 因病缺课网络直报系统监测到2014年闵行区中小学学生因病缺课71 811人次,总缺课天数为67 364.5人天,因病缺课率为2.8‰,其中小学阶段学生的因病缺课率高,为3.3‰;其次是初中阶段学生为1.9‰,第三是高中阶段学生为1.8‰,从小学到高中,学生的缺课率逐步下降(x2=4107,P＜0.01),男生缺课率高于女生(x2=354.8,P＜0.01),冬季为因病缺课的高峰季节,12月份为缺课多的月份,发热、上呼吸道症状和消化道症状为因症状缺课多的3种症状,上呼吸道感染、法定传染病和水痘为因疾病缺课多的3类疾病.学校公共卫生预警事件中多的症状发热占比为85.8％.结论 闵行区因病缺课监测工作有助于早期介入校园突发公共卫生事件,现有的因病缺课监测工作应与国家传染病监测信息报告系统一并开展,互为补充.
作者：张鑫毅；郭琪；何丹丹；方红；温晓飒；陈迪迪；汤红梅；徐晓莉 刊期： 2017年第11期
从云南省医疗资源分布、基层医疗卫生机构服务能力、三级医院患者下沉及患者就医习惯等方面分析云南省分级诊疗制度建立存在的问题,建议从加强全科医生培养、基层医疗卫生机构人才队伍建设和充分利用“互联网+”等方面促进云南省分级诊疗工作的有效开展.
作者：严莉；彭琰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨美托洛尔联合马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压患者疗效及安全性.方法 选取2013年12月-2016年12月我院收治的老年高血压患者100例,依据随机分配原则分为联合组和地平组,每组各50例,地平组给予基础对症治疗和马来酸左旋氨氯地平口服治疗,联合组在此基础上给予美托洛尔口服治疗.结果 联合组和地平组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平明显低于治疗前,联合组治疗后SBP、DBP水平明显低于地平组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后1个月、2个月后血压控制率明显高于地平组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组和地平组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美托洛尔联合马来酸左旋氨氯地平治疗可有效降低老年高血压患者血压水平,有利于提高患者的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床上进一步推广.
作者：刘海燕；张金荣 刊期： 2017年第11期
目的 对老年股骨骨折患者进行早期康复护理,分析其对围术期疼痛及术后康复的影响.方法 选取2015年5月-2017年5月医院收治的老年股骨骨折患者62例,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=31)与对照组(n=31).采用常规护理方式对对照组进行护理,采用早期康复护理方式对观察组进行护理.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者护理前后疼痛情况进行比较,并对两组患者术后康复情况进行比较分析.结果 在术后第1d、术后第3d、术后第5d VAS评分方面,与对照组相比,观察组各上述时间VAS评分均显著降低(P＜0.05);在首次功能锻炼时间与首次下床活动时间方面,与对照组相比,观察组上述各指标均显著缩短(P＜0.05);在术后3个月髋关节功能优良率及出院时护理满意度方面,与对照组相比,观察组上述各指标均显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年股骨骨折患者进行早期康复护理能够使患者围术期疼痛明显减轻,明显加速患者术后康复速度,能够大程度地使患者关节功能显著改善,且有助于提升患者对护理质量的满意度,值得临床进一步推广.
作者：顾小燕；周柳娇 刊期： 2017年第11期
目的 探讨母子健康手册手机APP在社区孕产妇健康管理教育中的作用.方法 回顾性分析2015年7月-2016年8月社区医院98例孕产妇基本资料,其中常规建卡孕产妇参加健康教育者为对照组,下载母子健康手册手机APP进行健康教育者为观察组,各49例.采用问卷调查形式了解孕产妇孕期保健知识知晓率和对产检随访的满意度情况.结果 观察组孕产妇孕中晚期保健、出生缺陷的预防与诊断、母乳喂养与婴儿智护、新生儿特点及常见问题、和0～3岁早期教育相关孕期保健知识知晓率均明显高于对照组,P＜0.05.观察组孕产妇对产检随访的满意度为97.96％(48/49),明显高于对照组89.79％(44/49),x2=10.41,P=0.00.结论 社区孕产妇健康管理教育中应用母子健康手册手机APP可有助于提高孕产妇孕期保健知识知晓率,获得更多孕产妇的欢迎,从而提高孕产妇的满意度,有助于为孕产妇提供更加优质的健康教育.
作者：张虹 刊期： 2017年第11期
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者血清炎性因子和血流动力学的变化及临床意义.方法 选取ACI患者47例为观察组,根据脑卒中临床神经功能缺损程度分为大面积组13例、中面积组18例和小面积组16例,另选取45例健康体检者为对照组,观察两组及大、中和小面积各组患者血清炎性因子水平和血流动力学指标的变化.结果 与对照组比较,观察组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显升高,双侧颈动脉血流速度和血流量明显减慢,外周阻力明显增大(P＜0.05).随着脑梗死面积的增大,IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平逐渐升高,血流速度和血流量逐渐减慢,外周阻力亦相应地增大,大、中和小面积各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACI患者血清炎性因子水平和血流动力学指标存在异常波动,其变化均与梗死面积有关,动态监测其变化有助于评估病情、判断预后.
作者：秦蔚 刊期： 2017年第11期
目的 观察研究康复新液联合庆大霉素治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及对血清炎症因子的影响.方法 选取2013年1月-2016年12月期间就诊于我院治疗的UC患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组患者给予常规临床治疗(美沙拉嗪缓释片口服);观察组患者给予康复新液联合庆大霉素经直肠灌入,两周为一个疗程,连续服用2个疗程,治疗过程中密切观察两组临床疗效以及血清炎症因子、不良反应.结果 观察组患者结肠粘膜的充血水肿、溃疡和糜烂出血的症状相比对照组显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的临床总有效率(85.41％)显著高于对照组(62.50％)(P＜0.05).两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平明显下降,且观察组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组患者不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液联合庆大霉素治疗UC相对传统常规治疗有显著的临床疗效,抗炎效果显著,且不良反应轻微,值得临床上推广.
作者：魏丽娜；王鹏飞；刘子燕；黄晓俊 刊期： 2017年第11期
目的 为优化护理职业教育专业结构、进一步发展和深化护理卫生职业教育提供参考依据.方法 文献法、问卷调查及现场调研.结果 2011-2015年黑龙江省中、高职卫生职业院校全部开设了护理类专业,另外,有2所医学院开设了高职护理专业,其他类别院校也有3～6所院校在不同年度开设护理类专业;中高职卫生职业院校开设的护理类专业涵盖了11个小专业;2011-2015年黑龙江省中高职卫生职业院校护理专业招生分别为10 775人、8 841人、11 582人、12 178人和8 075人.结论 继续发挥护理专业招生与就业优势,为顺利完成“十三五”卫生人才发展目标奠定基础;护理专业招生规模和结构稳定性欠缺,部分院校招生工作有待完善;建立满足护理类专业精细化发展需要的课程体系.
作者：孙希昌；杜健；任广姝 刊期： 2017年第11期
目的 初步编制社区糖尿病患者健康素养量袁,评价其信度和效度.方法 根据世界卫生组织健康素养的定义,确定量袁的理论结构,编制社区糖尿病患者健康素养量表,并进行预调查和信度及效度检验.结果 通过预调查后调整量表,确定社区糖尿病患者健康素养量表分为5个维度,其中防治基本知识14个条目,膳食治疗知识7个条目,运动知识6个条目,药物与心理知识5个条目,防治行为9个条目,根据各条目具体内容进行赋分后,总分共100分.经内部一致性分析,克朗巴哈系数α=0.903,大于一般标准0.800,认为量表内部一致性较好.因子分析量表的KMO值为0.891,各条目在其公因子上的负荷值均大于0.400,认为内容效度较高.结论 编制的社区糖尿病患者健康素养量袁具有较好的信度和效度,可作为社区糖尿病患者健康素养的测量和干预效果评价的简易工具.
作者：赵新平；刘蓉；周琴；秦国友；武桂英 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自我管理模式和个案管理模式对骨质疏松症患者骨密度的影响.方法 基于社区进行干预试验,将85例骨质疏松症患者随机分为自我管理组(n=46)和个案管理组(n=39),分别接受自我管理和个案管理,管理1年后,两组进行组内和组间比较.结果 自我管理模式和个案管理模式干预后骨密度均有改善,且个案管理模式较自我管理模式改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理模式和个案管理模式均能提高患者骨密度,且个案管理模式优于自我管理模式.
作者：奉燕；步则琼 刊期： 2017年第11期
目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者围手术期的护理效果.方法 选取146例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组各73例.对照组施以常规护理,观察组在对照组的基础上进行优化护理干预.结果 观察组患者的眼压、护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)治疗后两组HAMA及HAMD评分均明显下降,且观察组HAMA及HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对闭角型青光眼患者给予的优化护理干预措施,可以有效改善的临床症状,减轻患者病痛,改善患者的焦虑及抑郁状态,提高患者的护理满意度,使患者尽快恢复,从身心双重角度回归社会,值得临床借鉴.
作者：牛卓娅 刊期： 2017年第11期
文章主要针对目前中国药品审评审批政策改革所面临的困境进行一个系统性地回顾.基于目前的政策和现实情况,我们发现改革前的审评审批系统主要存在的问题是药品质量问题、药品审评审批工作大量积压以及药物创新不足.新的改革政策主要针对这几大问题,提升药品审评审批标准,优化程序,实施仿制药质量效果一致性评价,临床试验数据的自查核查,鼓励药物创新,核查药品生产技术,建立并完善保障措施.这些政策不仅对药品监管部门,同时也对药品研发和生产企业起到了积极作用,还大幅度降低了药品审评审批工作的积压数量.但随着改革的推进,新的问题也随之出现,如药品审评审批专业人员不足,药品生产企业无法在短时间内适应改革政策,政府各部门之间的合作机制尚未形成.总之,本研究主要探讨新旧药品审评审批系统各自的问题并提出相关意见,以促进改革的推进.
作者：彭婧；徐恒秋；汪楠；汤健；聂纪婷；孔运生 刊期： 2017年第11期
目的 调查贵阳市居家养老人群日常生活能力,分析其可能的影响因素,为老年人居家养老护理提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,随机抽取8个居委会中年龄≥60岁的1 898名居家老年人进行日常生活能力调查;日常生活能力影响因素单因素分析采用t检验、F检验,两两比较采用LSD法,多因素分析采用多元线性回归.结果 调查对象平均年龄为(71.4±5.9)岁.贵阳市居家老年人日常生活能力(ADL)总分为(14.91±3.88)分,躯体性日常生活能力(PADL)得分为(6.26±1.27)分,工具性日常生活能力(IADL)得分为(8.65±2.75)分.多元线性回归分析显示:对PADL、IADL和总的ADL有影响的因素及影响大小依次为年龄、是否参加体育锻炼、是否患慢性病和文化程度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 贵阳市居家老年人日常生活能力总体水平较好,居家养老护理应重点关注高龄、患有慢性病和文化程度低的老年人.
作者：蒋芝月；王秀红；汪俊华；李芳；邓开盛；戴黎黎 刊期： 2017年第11期
目的 观察针灸联合西药治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月-2016年12月陇西县第一人民医院收治的112例突发性耳聋患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予西药常规综合治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为91.07％,对照组治疗总有效率为73.21％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后纯音听阈比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组纯音听阈低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.93％)低于对照组(25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合西药治疗突发性耳聋的临床疗效显著,具有不良反应发生率低、经济价廉等优点,值得临床推广使用.
作者：李晓东 刊期： 2017年第11期
目的 通过对成都市基层医师进行分级诊疗知信行的调查,了解成都市分级诊疗的发展现状,分析其存在的问题,为成都市下一步更好地制定分级诊疗的政策提供参考依据.方法 采用文献分析法、问卷调查法和卡方检验.结果 基层医师对分级诊疗的认知度有待提高,双向转诊各项配套措施还需补充完善,建立信息共享平台仍为亟需解决的难题.建议 多途径普及分级诊疗政策,完善双向转诊标准及配套措施,建立互通互享的医疗信息网络平台.
作者：刘志会；张瑞华；何思长；赵大仁；窦丰满 刊期： 2017年第11期
目的 探讨拜新同联合依伦平对中重度高血压患者的治疗作用,为中重度高血压患者的治疗提供临床依据.方法 将168例中重度高血压患者按照随机对照法分为对照组A(n=56)、对照组B(n=56)和治疗组(n=56),对照组A口服依伦平,对照组B口服拜新同,治疗组采用依伦平和拜新同联合方案进行治疗,三组均连续治疗6周后比较降压效果.结果 与治疗前比较,三组患者治疗后舒张压和收缩压均显著降低(P＜0.05),且治疗组下降更为明显(P＜0.05);治疗组总有效率显著高于对照组A和对照组B(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后血清肌酐、尿素氮及血钾水平略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拜新同联合依伦平治疗中重度高血压较单纯用药的降压效果好,且不增加对血清肌酐、尿素氮及血钾水平的不良影响.
作者：宋建玲；韩竹梅；李扬 刊期： 2017年第11期
目的 了解河南省高中学生性知识来源、性行为及艾滋病知识态度现况.方法 采用分层随机整群抽样的方法,在河南省14个市、县抽取高中学生16 640人,使用《中国青少年健康相关行为调查问卷(高中版)》进行现场匿名问卷调查.结果 17.6％的高中生看过色情书籍或音像制品,高中生了解性知识的主要渠道以学校、同学和朋友、电视广播杂志科普书刊多.4.3％的高中生曾有过性行为,城市高中生性行为发生率高于农村高中生,男生高于女生,职业技术学校学生高于普通高中和重点高中学生,学习差的学生性行为报告率较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).发生过性行为的高中生中,37.7％的学生是被迫的,乡村学生强迫性行为的发生率高于城市学生,差异有统计学意义(P＜0.05).63.3％的高中生未受过艾滋病预防教育,高中生艾滋病病原体知晓率为56.2％,部分高中生对艾滋病感染者持负向态度.结论 河南省高中生存在一定比例的性行为,但整体接受艾滋病预防教育不足,需要加大健康教育力度,在教育过程中需要根据不同的人群特征采取不同的方法.
作者：孙经；李凤娟；何健；杨汴生；王旭 刊期： 2017年第11期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
