邓勇；杨洁；邓铮；欧书强；邱自辉；黄水根；陈宇
目的：探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值，为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗，观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血，每次输10 U，每6～8小时输1次，根据病情输冷沉淀1～3次，符合手术指征者进行手术治疗，治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量（Fbg），治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分（GOS），观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前（t ＝6.654、5．746、6．193和3．342、3．552、3.646，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组（t ＝3．322、3．406、3．315，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前（t ＝5．762和3．592，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组（t ＝3．407，P ＜0．05）。观察组治疗后临床预后明显优于对照组，差异有统计学意（χ2＝8．747， P ＜0.05）。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂，能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍，激活内源凝血系统，提高止血效果，减少进展性脑出血的发生，从而改善患者预后。
作者：潘淘涛；刘建平；老成暖；陈文标；江美嫦；关健明 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨载脂蛋白 E 基因多态性与浙江省泰顺县司前镇畲族患者脑梗死的相关性。方法测定泰顺县司前镇畲族脑梗死患者112例（脑梗组）和健康体检者88例（对照组）进行 apoE 的基因多态性分析，并对脑梗死患者进行入院后各时间段的 NIHSS 评分。结果脑梗组和对照组中均为 apoEε3／3基因型多，分别为70．5％（79／112）和63．6％（56／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；脑梗组和对照组中均为apoEε3多，分别为82．1％（92／112）和75．6％（66．5／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）。脑梗组ε4为9．8％（11／112），显著高于对照组的4．0％（3．5／88）；ε2为6．2％（7／112），显著低于对照组的19．3％（17／88），差异均有统计学意义（χ2＝6．189、7．970，均 P ＜0．05）。携带 apoEε4的脑梗患者在入院时、入院7 d 及14 d 的各时间段 NIHSS 评分均较未携带ε4患者显著升高（t ＝7．853、6．185、5．165，均 P ＜0．05）；而在各个时间点携带ε2基因的患者与未携带ε2的患者之间 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑梗死患者 apoE 基因多态性和病情进展及预后关系密切，apoEε4为泰顺司前镇畲族脑梗死患者易感因素。同时检测 apoE 基因型与 NIHSS 评分有助于患者的预后判断。
作者：杨晓国；龚志广；郑炎焱；童郁；林一均 刊期： 2016年第10期
目的：分析该院运行前置性医嘱审核干预工作中常见的不合理输液处方类型。方法统计该院2014年度经临床药师处方审核管理系统审核的门诊输液处方合格率，分析退回的常见不合理输液处方的种类及其构成。结果退回多的处方类型是书写不规范或录入错误，占35．19％，输液处方合格率为99.15％，较2011年未实行前置性医嘱审核系统时的输液处方合格率91．53％有所提高。结论通过对门诊输液处方实时审核干预，可以提高输液处方质量，促进门诊输液用药安全、有效。
作者：田小晶；许美娟；刘兴才；李彩云 刊期： 2016年第10期
目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者：上官翰京；骆献阳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨心电图（EKG）定位法在中心静脉置管过程中确定送管长度的指导作用及术中定位的准确性。方法选择行中心静脉置管的肿瘤患者32例，置管时采取 EKG 数据，术后行 X 线胸片或胸部透视给予验证，判断 EKG 定位法的敏感度、特异度及一次性置管到位率。结果32例肿瘤患者中30例患者出现特征性 P 波，经 X 线胸片或胸透证实在上腔静脉或与右心房连接处，1例置入右心房，1例无 P 波在锁骨下静脉打折经调管后证实进入上腔静脉。结论EKG 定位法在深静脉置管导管尖端定位应用中具有较高的准确性，临床应用是可行的。
作者：张厚芳；沈颂伟；徐敏；岳军；沙娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨静脉导管（DV）血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。方法选取产前检查正常胎儿210例作为对照组。CHD 胎儿48例，按右心功能状态进行亚组分型，对 DV 血流频谱异常的，结合病理进行对照分析。结果48例 CHD 胎儿中，18例为左心系统发育异常，30例为右心系统发育异常；右心功能状态改变分别为：右心前负荷增加15例，右心后负荷增加25例，右心功能改变不明显8例，DV 血流频谱及参数有异常。结论DV 频谱及血流参数异常，高度提示 CHD 发生，尤其是胎儿右心系统发育异常，可作为早期筛查胎儿 CHD 的指标。
作者：任芳 刊期： 2016年第10期
目的：比较自身抗体蛋白芯片检测与酶联免疫吸附检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法81例 RA 患者分别进行自身抗体蛋白芯片与酶联免疫吸附检测（ELISA），项目包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核抗体（ANA）等，记录两种检测方法的检测结果、所需时间及费用，将所得数据进行统计学分析。结果RA 患者自身抗体蛋白芯片方法检测 CCP、AKA、RF、APF、ANA 阳性率分别为93．83％、92．59％、90．12％、95．06％、92．59％，ELISA 方法检测CCP、AKA、RF、APF、ANA 阳性率分别为95．06％、91．36％、92．59％、91．36％、93．83％，两种方法检测结果差异均无统计学意义（χ2＝1．908、1．345、1．764、2．246、1．102，均 P ＞0．05）；自身抗体蛋白芯片检测所需时间、费用分别为（1．33±0．19）h、（151．24±29．83）元，均显著少于 ELISA 检测的（6．81±1．24）h、（899．67±121.35）元，两种方法差异均有统计学意义（t ＝7．989、8．235，均 P ＜0．05）。结论自身抗体蛋白芯片检测方法用于 RA 诊断准确性较高，时间短，费用少，有利于医生快速获得检测结果，确诊病情。
作者：陆翔 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响。方法120例符合纳入标准的小儿消化性溃疡患儿按随机数字表法分为对照组（n ＝60）和观察组（n ＝60）。所有患儿均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合 L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。疗程结束后，随访8周，比较两组患儿临床疗效。并于治疗前后，比较两组患儿反映细胞免疫功能的 T 淋巴细胞亚群（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）、肠道菌群及不良反应发生情况。结果疗程结束后，随访8周，观察组治疗总有效率为96．7％，明显高于对照组的86．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．93，P ＜0．05）。治疗后，与对照组相比，观察组 T 淋巴细胞亚群 CD ＋4[（43．5±6．6）％比（40．9±6．2）％]、CD ＋4／CD ＋8[（1．72±0．38）比（1．38±0．45）]明显升高，CD ＋8[（26．2±3．7）％比（30.1±5.0）％]明显下降，粪便中乳酸杆菌[（7．5±1．3）比（5．8±1．2）lonN ／g 湿便]、双歧杆菌[（8．3±1.1）比（6．6±1．4）LonN ／g 湿便]含量明显升高，两组差异均有统计学意义（t ＝2．22，P ＜0．05；t ＝4．47、4．86、7．44、7.40，均P ＜0．01）。治疗过程中，两组均未出现严重不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效可靠，能够显著提高临床疗效，增强患儿细胞免疫功能，有效调节肠道菌群，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
作者：滕承志；罗玲玲；张春丽 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例，按照随机数字表法分为对照组（25例）、米非司酮组（25例）和孕三烯酮组（25例），对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗，对照组患者术后不服用药物，米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗，孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后，观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76．0％比较，米非司酮组为96．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05），孕三烯酮组为92．0％，差异有统计学意义（χ2＝2．38，P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较，米非司酮组12．0％，明显低于孕三烯酮组的36．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．39，P ＜0．05）；所有患者中合并不孕症患者共计17例，经过治疗后共发生妊娠8例，其中米非司酮组患者的累积妊娠率66．7％，明显高于孕三烯酮组的20．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05）。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想，但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率，降低复发率，同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率，是一种安全高效的治疗方案，值得推广于临床治疗中。
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
目的：观察西吡氯铵含漱液在口腔念珠菌感染方面的治疗效果。方法回顾分析88例念珠菌感染患者，按照所选用治疗药物的不同将88例患者均分至采用西吡氯铵含漱液治疗念珠菌感染的治疗组与采用复方氯己定含漱液的对照组，每组各44例。观察对比并分析两组患者口腔疼痛改善情况、口腔黏膜萎缩情况、牙齿红肿出血情况、镜检阳性率、菌落数情况以及患者口腔的红斑评分、临床疗效和不良反应情况等。结果研究结果显示，治疗组治疗总有效率为95．5％，明显高于对照组的77．3％，差异有统计学意义（χ2＝8.063，P ＝0．019）；对比两组黏膜萎缩及红斑评分发现，治疗组治疗后黏膜萎缩及红斑评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．142，P ＝0．033；t ＝6．554，P ＝0．044）；治疗组治疗后菌落数及镜检阳性率均优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．596，P ＝0．019；χ2＝6．994，P ＝0．031）。结论在口腔念珠菌感染病症中应用西吡氯铵含漱液进行治疗，不仅效果显著，而且能有效减缓患者口腔的疼痛、降低不良反应的发生、安全可靠，值得在口腔念珠菌感染中推广应用。
作者：姚伟伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 c-Met 蛋白在胃肠间质瘤（GISTs）组织中的表达，分析其与 GISTs 患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学 EnVision 法检测105例 GISTs 组织中 c-Met 蛋白的表达。结果GISTs组织中 c-Met 蛋白阳性率为9．52％（10／105）。c-Met 蛋白表达在核分裂计数＞10个／50HPF 的 GISTs 患者中显著增高（P ＜0．05）；与肿块≤5 cm、胃、极低-低风险 GISTs 相比，c-Met 蛋白表达率在肿块＞5 cm、胃以外部位、中-高风险 GISTs 中较高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论c-Met 蛋白表达可能与 GISTs 危险度相关。
作者：王超群；黄必飞；王艳；王倩；孙鑫鑫；曾悦；邵俊康；吴丹丹 刊期： 2016年第10期
目的：研究居住在太原市城区健康婴儿的血铅水平及影响因素。方法选择2010-2012年在山西省妇幼保健院儿保科就诊并居住在太原市城区健康婴儿216例，采用问卷调查，采集静脉血并进行血铅测定。结果血铅均数为（31．54±22．24）μg／L，男女婴儿血铅水平差异无统计学意义。血铅检出水平以＜50μg／L 的检出率高为80．56％，50～99μg／L、≥100μg／L 的检出率分别为19．44％、0．00％。婴儿血铅水平与是否燃煤做饭、母亲常染发、是否使用痱子粉、吸吮手、饭前是否洗手、居住在临街房和路边玩耍时间等因素相关。结论婴儿血铅的主要因素是婴儿生活环境及看护人防铅意识。
作者：任丽丽；宋志娇 刊期： 2016年第10期
目的：观察情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用效果。方法选取实施消化内镜检查和治疗的患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40例。观察组开展情景式健康教育，对照组开展常规健康教育。观察患者的术前睡眠情况、收缩压情况、心理状况，统计患者配合术中插管所需的时间，测评患者对健康教育的满意程度。结果观察组配合插管时间、收缩压指标低于对照组，而睡眠时间长于对照组（t ＝2．95、3．20、2．88，均 P ＜0．05）。观察组患者心理状况优于对照组（χ2＝9．14，P ＜0.05）。观察组患者对健康教育的满意程度评价分值[（2．79±0．21）分]明显高于对照组[（1．84±0．15）分]（t ＝4．13，P ＜0．05）。结论对实施消化内镜检查及治疗的患者，开展情景式健康教育后，能够获得显著的效果。
作者：戴琼；倪丽萍 刊期： 2016年第10期
目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。
作者：刘殿臣；蔡海峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2016年第10期
激肽原酶-激肽系统（KKS）是由激肽原、激肽原酶及激肽组成。缓激肽（BK）是激肽的一种类型，能够舒张血管，降低血压，改善微循环。肾素血管紧张素抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂能够通过缓激肽B2受体调节 KKS 水平。而 KKS 则通过一氧化氮和前列腺素途径发挥抗氧化应激作用。越来越多的证据显示，KKS 能够减轻氧化应激，延缓糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病的进展。
作者：郑仁东；刘超 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对患者炎性因子水平的影响。方法将87例重症支气管哮喘患者选为研究对象，按照入院先后顺序将其分为两组，其中对照组（43例）予甲泼尼龙治疗，观察组（44例）予甲泼尼龙注射液和硫酸镁治疗，对比两组临床治疗效果及对治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为93．18％，明显高于对照组的74.42％（χ2＝10．33， P ＜0．05）。观察组治疗后肺功能指标 FVC（3．72±0．42）L、FEV1（2．72±0．32）L 和 PEF（3．48±0．49）L／s 与治疗前比较明显增加（t ＝7．87、7．81、8．41，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6．93、7.44、7．20，均 P ＜0．05）。观察组治疗后炎性因子指标 IL-6（67．44±0．43）μg／L、TNF-α（80．32±7．34）ng／L、hs-CRP（3．32±0．89）mg／L与治疗前比较明显增加（t ＝6．85、7．41、7．33，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6.55、7．04、6．45，均 P ＜0.05）。结论甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘疗效显著，能够有效改善气道炎性反应，促进患者肺功能恢复，极具临床推广价值。
作者：杨处明；续懿敏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法，观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗，7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查，判断临床疗效和 Hp 根除率，采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[（15．92±2．25）分比（16．12±2．14）分]；SF-36总评分[（68．05±12．98）分比（65.77±11．34）分]，比较差异均无统计学意义（t ＝－1．033、－1．239，均 P ＞0．05）；治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（8．24±1．23）分、（89．44±12．93）分]均较治疗前[（15．92±2．25）分、（68．05±12．98）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．574、2．765，均 P ＜0．05）；对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（12.65±1．75）分、（77．43±11．59）分]均较治疗前[（16．12±2．14）分、（65．77±11．34）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．133、2．047，均 P ＜0．05）；两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较，差异均有统计学意义（t ＝2．394、2.432，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96．7％和83．3％，Hp 根除率分别为93．3％和70.0％，观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组（χ2＝4．282、4．098，均P ＜0．05）；两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应发生率[（11．67％）比（8．33％）]差异无统计学意义（χ2＝1.032，P ＞0．05）。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率，治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈刚 刊期： 2016年第10期
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
作者：徐春红 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
