戴琼；倪丽萍
目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。
作者：刘殿臣；蔡海峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨载脂蛋白 E 基因多态性与浙江省泰顺县司前镇畲族患者脑梗死的相关性。方法测定泰顺县司前镇畲族脑梗死患者112例（脑梗组）和健康体检者88例（对照组）进行 apoE 的基因多态性分析，并对脑梗死患者进行入院后各时间段的 NIHSS 评分。结果脑梗组和对照组中均为 apoEε3／3基因型多，分别为70．5％（79／112）和63．6％（56／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；脑梗组和对照组中均为apoEε3多，分别为82．1％（92／112）和75．6％（66．5／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）。脑梗组ε4为9．8％（11／112），显著高于对照组的4．0％（3．5／88）；ε2为6．2％（7／112），显著低于对照组的19．3％（17／88），差异均有统计学意义（χ2＝6．189、7．970，均 P ＜0．05）。携带 apoEε4的脑梗患者在入院时、入院7 d 及14 d 的各时间段 NIHSS 评分均较未携带ε4患者显著升高（t ＝7．853、6．185、5．165，均 P ＜0．05）；而在各个时间点携带ε2基因的患者与未携带ε2的患者之间 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑梗死患者 apoE 基因多态性和病情进展及预后关系密切，apoEε4为泰顺司前镇畲族脑梗死患者易感因素。同时检测 apoE 基因型与 NIHSS 评分有助于患者的预后判断。
作者：杨晓国；龚志广；郑炎焱；童郁；林一均 刊期： 2016年第10期
目的：观察阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法选择100例符合入组标准的产后缺铁性贫血产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组静脉注射蔗糖铁注射液200 mg，连用3 d，观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液，每天2次，每次10 mL，连用30 d，治疗前后抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC），观察症状体征改善情况，评价两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 分别为（2．14±0．74）×1012／L 和（3．32±1．15）×1012／L，（97．85±22．44）g／L 和（109．72±18．54）g／L，（36．42±8．39）％和（41．10±7．38）％，（22．26±1．76）mg／L 和（32．2±2．1）mg／L，均较治疗前明显升高（t ＝3．065和5．614，3．411和3．961，3．317和5．062，6．448和9.332，均 P ＜0．05），TIBC 为（70．82±13．23）μmol／L 和（62．41±13．37）μmol／L，较治疗前明显降低（t ＝4．607和7．302，均 P ＜0．01），观察组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 明显高于对照，TIBC 明显低于对照，差异具有统计学意义（t ＝3．826、3．733、3．395、4．776、3．524，均 P ＜0．05）。观察组的总有效率为94％，明显高于对照组82％，差异有统计学意义（χ2＝8．401，P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为4％（2／50），对照组为6％（3／50），差异无统计学意义（χ2＝0．211，P ＞0．05）。结论阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后缺铁性贫血的临床疗效确切，能有效促进骨髓红系造血，改善患者贫血症状，值得临床推广使用。
作者：徐静 刊期： 2016年第10期
目的：观察巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果。方法选择手术患者138例为研究对象，采用数字表法随机分为试验组和对照组，每组69例。试验组患者采用巡回无缝隙护理模式进行系统护理，对照组采用常规护理模式进行护理。比较两组焦虑自评量表（Zung）评分及汉密尔顿抑郁量表（HADM）评分情况、基础生命体征波动情况、手术室患者护理满意度及回访评价。结果试验组手术当天 Zung 评分（31．25±1．26）分、HADM评分（31．25±1．26）分、手术前心率（79．41±3．42）次／min、手术时心率（106．37±5．05）次／min、手术室患者对护理满意度（81．16％），均明显优于对照组[Zung 评分（56．96±0.68）分、HADM评分（16．96±0．68）分、手术前心率（72．52±2．13）次／min、手术时心率（115．32±3．72）次／min、手术室患者护理满意度（69．57％）]，差异均有统计学意义（t ＝3．62、3．83、3．53，χ2＝5．32，P ＜0．05）；两组术前、术后血氧饱和度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论应用巡回无缝隙护理模式对手术室患者进行全方位护理，可缓解手术患者紧张情绪，患者及其亲属满意度较高。
作者：徐小春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。
作者：王友良；张传好；刘德新；张清理；朱来军；冯庆陆 刊期： 2016年第10期
后马蹄形肛瘘是临床较为常见的复杂性肛瘘，肛门后深间隙是后马蹄形肛瘘病理过程中重要的解剖结构，炎症经内括约肌扩散至后深间隙后向两侧蔓延至坐骨直肠窝，马蹄形肛瘘这一病理特点是外科术式发展的基础，改良 Hanley 术式（即切开挂线对口引流）是目前治疗后马蹄形肛瘘为常用的外科疗法。
作者：黄燕兰；曹永清 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者：上官翰京；骆献阳 刊期： 2016年第10期
目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。
作者：吴科杰；方万强；方子文；付春利；邓国敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应（HFSR）的临床疗效。方法将服用索拉菲尼的患者设为加味金黄散熏洗的治疗组和口服维生素 B6的对照组，每组各24例。8周后对两组HFSR 发病率及分级进行统计对照分析。结果治疗组和对照组 HFSR 发生率、HFSR Ⅱ～Ⅲ发生率比较差异有统计学意义（29．17％比70．83％，χ2＝8．375，P ＜0．05；12．50％比33．33％，P ＜0．05）。结论加味金黄散能显著降低索拉菲尼所致手足皮肤反应的发生率及减轻手足反应。
作者：祝朝富；李卓虹；李强；李丹；安佰平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响。方法120例符合纳入标准的小儿消化性溃疡患儿按随机数字表法分为对照组（n ＝60）和观察组（n ＝60）。所有患儿均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合 L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。疗程结束后，随访8周，比较两组患儿临床疗效。并于治疗前后，比较两组患儿反映细胞免疫功能的 T 淋巴细胞亚群（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）、肠道菌群及不良反应发生情况。结果疗程结束后，随访8周，观察组治疗总有效率为96．7％，明显高于对照组的86．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．93，P ＜0．05）。治疗后，与对照组相比，观察组 T 淋巴细胞亚群 CD ＋4[（43．5±6．6）％比（40．9±6．2）％]、CD ＋4／CD ＋8[（1．72±0．38）比（1．38±0．45）]明显升高，CD ＋8[（26．2±3．7）％比（30.1±5.0）％]明显下降，粪便中乳酸杆菌[（7．5±1．3）比（5．8±1．2）lonN ／g 湿便]、双歧杆菌[（8．3±1.1）比（6．6±1．4）LonN ／g 湿便]含量明显升高，两组差异均有统计学意义（t ＝2．22，P ＜0．05；t ＝4．47、4．86、7．44、7.40，均P ＜0．01）。治疗过程中，两组均未出现严重不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效可靠，能够显著提高临床疗效，增强患儿细胞免疫功能，有效调节肠道菌群，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
作者：滕承志；罗玲玲；张春丽 刊期： 2016年第10期
老年综合评估是老年医学的核心技术，本研究通过阐述老年综合评估的概念、对象、内容、评估方法、干预措施及研究进展，为在西藏地区开展老年综合评估提供经验，探寻适合西藏地区的老年综合评估模式。
作者：姜菊娥；杨燕；于海涛 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法，观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗，7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查，判断临床疗效和 Hp 根除率，采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[（15．92±2．25）分比（16．12±2．14）分]；SF-36总评分[（68．05±12．98）分比（65.77±11．34）分]，比较差异均无统计学意义（t ＝－1．033、－1．239，均 P ＞0．05）；治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（8．24±1．23）分、（89．44±12．93）分]均较治疗前[（15．92±2．25）分、（68．05±12．98）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．574、2．765，均 P ＜0．05）；对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（12.65±1．75）分、（77．43±11．59）分]均较治疗前[（16．12±2．14）分、（65．77±11．34）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．133、2．047，均 P ＜0．05）；两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较，差异均有统计学意义（t ＝2．394、2.432，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96．7％和83．3％，Hp 根除率分别为93．3％和70.0％，观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组（χ2＝4．282、4．098，均P ＜0．05）；两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应发生率[（11．67％）比（8．33％）]差异无统计学意义（χ2＝1.032，P ＞0．05）。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率，治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈刚 刊期： 2016年第10期
目的：探讨静脉导管（DV）血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。方法选取产前检查正常胎儿210例作为对照组。CHD 胎儿48例，按右心功能状态进行亚组分型，对 DV 血流频谱异常的，结合病理进行对照分析。结果48例 CHD 胎儿中，18例为左心系统发育异常，30例为右心系统发育异常；右心功能状态改变分别为：右心前负荷增加15例，右心后负荷增加25例，右心功能改变不明显8例，DV 血流频谱及参数有异常。结论DV 频谱及血流参数异常，高度提示 CHD 发生，尤其是胎儿右心系统发育异常，可作为早期筛查胎儿 CHD 的指标。
作者：任芳 刊期： 2016年第10期
目的：观察西吡氯铵含漱液在口腔念珠菌感染方面的治疗效果。方法回顾分析88例念珠菌感染患者，按照所选用治疗药物的不同将88例患者均分至采用西吡氯铵含漱液治疗念珠菌感染的治疗组与采用复方氯己定含漱液的对照组，每组各44例。观察对比并分析两组患者口腔疼痛改善情况、口腔黏膜萎缩情况、牙齿红肿出血情况、镜检阳性率、菌落数情况以及患者口腔的红斑评分、临床疗效和不良反应情况等。结果研究结果显示，治疗组治疗总有效率为95．5％，明显高于对照组的77．3％，差异有统计学意义（χ2＝8.063，P ＝0．019）；对比两组黏膜萎缩及红斑评分发现，治疗组治疗后黏膜萎缩及红斑评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．142，P ＝0．033；t ＝6．554，P ＝0．044）；治疗组治疗后菌落数及镜检阳性率均优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．596，P ＝0．019；χ2＝6．994，P ＝0．031）。结论在口腔念珠菌感染病症中应用西吡氯铵含漱液进行治疗，不仅效果显著，而且能有效减缓患者口腔的疼痛、降低不良反应的发生、安全可靠，值得在口腔念珠菌感染中推广应用。
作者：姚伟伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。
作者：王虹；王蕾；程亚华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者（观察组）和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测，分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[（27．66±2．30）ng／L 比（17．72±3．62）ng／L]（t ＝11．63，P ＜0．01）；观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[（27．66±2．30）ng／L 比（23．62±3．27）ng／L]（t ＝5．12，P ＜0．01）；观察组术前 IL-6水平与分期相关（χ2＝11．15，P ＜0．01）。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关，是诊断和预后的重要指标。
作者：冉宏 刊期： 2016年第10期
目的：研究心率震荡（heart rate turbulence，HRT）与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者左心室收缩功能的相关性及其意义。方法采用分层随机化分组方法选择80例 CHF 患者作为观察组，70例非 CHF 心脏病患者作为对照组，均评估心功能及检查动态心电图（Holter）、心脏超声。观察指标：HRT参数：震荡初始（TO）与震荡斜率（TS）；左室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果CHF 患者 TS 与 LVEF 呈正相关（r ＝0．881，P ＜0．01），与 LVEDD 呈负相关（r ＝－0．655， P ＜0．01）；TO 与 LVEF 呈负相关（r ＝－0.906，P ＜0．01），与 LVEDD 呈正相关（r ＝0．682，P ＜0．01）。CHF 患者 LVEDD 越大，LVEF 越低，则 TS 越低，TO 越高，心衰程度越重。结论HRT 与左室收缩功能具有显著相关性，可用于评估 CHF 病情严重程度及预测预后。
作者：胡安义；程林；梅尚文；胡曙阳；杨章慧 刊期： 2016年第10期
目的：观察情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用效果。方法选取实施消化内镜检查和治疗的患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40例。观察组开展情景式健康教育，对照组开展常规健康教育。观察患者的术前睡眠情况、收缩压情况、心理状况，统计患者配合术中插管所需的时间，测评患者对健康教育的满意程度。结果观察组配合插管时间、收缩压指标低于对照组，而睡眠时间长于对照组（t ＝2．95、3．20、2．88，均 P ＜0．05）。观察组患者心理状况优于对照组（χ2＝9．14，P ＜0.05）。观察组患者对健康教育的满意程度评价分值[（2．79±0．21）分]明显高于对照组[（1．84±0．15）分]（t ＝4．13，P ＜0．05）。结论对实施消化内镜检查及治疗的患者，开展情景式健康教育后，能够获得显著的效果。
作者：戴琼；倪丽萍 刊期： 2016年第10期
目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）、S100A4及生存素（Survivin）在正常甲状腺组织和甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法对73例甲状腺癌组织和28例正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4及 Survivin 的表达进行检测。结果VEGF、S100A4、Survivin 在甲状腺癌组织中的阳性表达率分别为84．93％、86．30％、79．45％，正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4、Survivin 的阳性表达率分别为3.57％、7．14％、14．29％，两者差异均有统计学意义（χ2＝57．08、55．28、36．26，均 P ＝0．000）；VEGF、S100A4、Survivin 在有包膜浸润组癌组织中阳性表达率分别为97．37％、97．74％、97．74％，在有淋巴结转移组的癌组织中阳性表达率分别为97．30％、94．60％、97．30％，较无包膜浸润组（分别为71．43％、77．14％、62．86％）和无淋巴结转移组（分别为72．22％、77．78％、61．11％）显著升高，差异均有统计学意义（χ2＝8．96、4．37、14．63、9．58、4．77、11．34，均 P ＜0．05）；三者的阳性表达率随甲状腺癌的组织学恶性度增高而增高。结论VEGF、S100A4及 Survivin 与甲状腺癌的侵袭转移高度相关，三者联合检测有望成为诊断甲状腺癌侵袭转移的重要指标。
作者：郭丽霞；兰竞丽；胡兆鹏；许湘萍；肖娜；荣军 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
