祝朝富；李卓虹；李强；李丹；安佰平
目的：探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者（观察组）和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测，分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[（27．66±2．30）ng／L 比（17．72±3．62）ng／L]（t ＝11．63，P ＜0．01）；观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[（27．66±2．30）ng／L 比（23．62±3．27）ng／L]（t ＝5．12，P ＜0．01）；观察组术前 IL-6水平与分期相关（χ2＝11．15，P ＜0．01）。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关，是诊断和预后的重要指标。
作者：冉宏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。
作者：王友良；张传好；刘德新；张清理；朱来军；冯庆陆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨心电图（EKG）定位法在中心静脉置管过程中确定送管长度的指导作用及术中定位的准确性。方法选择行中心静脉置管的肿瘤患者32例，置管时采取 EKG 数据，术后行 X 线胸片或胸部透视给予验证，判断 EKG 定位法的敏感度、特异度及一次性置管到位率。结果32例肿瘤患者中30例患者出现特征性 P 波，经 X 线胸片或胸透证实在上腔静脉或与右心房连接处，1例置入右心房，1例无 P 波在锁骨下静脉打折经调管后证实进入上腔静脉。结论EKG 定位法在深静脉置管导管尖端定位应用中具有较高的准确性，临床应用是可行的。
作者：张厚芳；沈颂伟；徐敏；岳军；沙娜 刊期： 2016年第10期
目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者：上官翰京；骆献阳 刊期： 2016年第10期
目的：比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管胸段癌的效果，为临床提供参考。方法选取自2012年1月至2015年1月经山西省人民医院诊治的90例食管胸段癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（应用电视辅助胸腔镜治疗）以及对照组（应用传统开胸手术治疗），比较两组术中出血量、胸腔引流量、住院恢复时间、并发症状况等指标的差异。结果观察组手术时间（267．6±76.5）min，短于对照组的（324．4±87．6）min，术中出血量（235．3±79．5）mL、胸腔引流量（327．5±95.2）mL，显著少于对照组的（398．2±98．3）mL 和（752．6±156．4）mL，术后住院时间（12．2±3．2）d，短于对照组（15．8±4.4）d，差异具有统计学意义（t ＝3．276、8．644、15．575、4．439，均 P ＜0．05）。经随访，两组复发及转移率、病死率及总生存率间比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．123、0．212、0．212，均 P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．865，P ＜0．05）。结论在食管胸段癌的治疗中，电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术均具有良好的效果，且电视辅助胸腔镜手术损伤小，并发症少。
作者：李健；白晓鸣；冯云；郝峻涛；孟利峰；周文；马骏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值，为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗，观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血，每次输10 U，每6～8小时输1次，根据病情输冷沉淀1～3次，符合手术指征者进行手术治疗，治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量（Fbg），治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分（GOS），观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前（t ＝6.654、5．746、6．193和3．342、3．552、3.646，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组（t ＝3．322、3．406、3．315，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前（t ＝5．762和3．592，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组（t ＝3．407，P ＜0．05）。观察组治疗后临床预后明显优于对照组，差异有统计学意（χ2＝8．747， P ＜0.05）。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂，能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍，激活内源凝血系统，提高止血效果，减少进展性脑出血的发生，从而改善患者预后。
作者：潘淘涛；刘建平；老成暖；陈文标；江美嫦；关健明 刊期： 2016年第10期
后马蹄形肛瘘是临床较为常见的复杂性肛瘘，肛门后深间隙是后马蹄形肛瘘病理过程中重要的解剖结构，炎症经内括约肌扩散至后深间隙后向两侧蔓延至坐骨直肠窝，马蹄形肛瘘这一病理特点是外科术式发展的基础，改良 Hanley 术式（即切开挂线对口引流）是目前治疗后马蹄形肛瘘为常用的外科疗法。
作者：黄燕兰；曹永清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法，观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗，7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查，判断临床疗效和 Hp 根除率，采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[（15．92±2．25）分比（16．12±2．14）分]；SF-36总评分[（68．05±12．98）分比（65.77±11．34）分]，比较差异均无统计学意义（t ＝－1．033、－1．239，均 P ＞0．05）；治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（8．24±1．23）分、（89．44±12．93）分]均较治疗前[（15．92±2．25）分、（68．05±12．98）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．574、2．765，均 P ＜0．05）；对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（12.65±1．75）分、（77．43±11．59）分]均较治疗前[（16．12±2．14）分、（65．77±11．34）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．133、2．047，均 P ＜0．05）；两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较，差异均有统计学意义（t ＝2．394、2.432，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96．7％和83．3％，Hp 根除率分别为93．3％和70.0％，观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组（χ2＝4．282、4．098，均P ＜0．05）；两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应发生率[（11．67％）比（8．33％）]差异无统计学意义（χ2＝1.032，P ＞0．05）。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率，治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈刚 刊期： 2016年第10期
老年综合评估是老年医学的核心技术，本研究通过阐述老年综合评估的概念、对象、内容、评估方法、干预措施及研究进展，为在西藏地区开展老年综合评估提供经验，探寻适合西藏地区的老年综合评估模式。
作者：姜菊娥；杨燕；于海涛 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
作者：徐春红 刊期： 2016年第10期
激肽原酶-激肽系统（KKS）是由激肽原、激肽原酶及激肽组成。缓激肽（BK）是激肽的一种类型，能够舒张血管，降低血压，改善微循环。肾素血管紧张素抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂能够通过缓激肽B2受体调节 KKS 水平。而 KKS 则通过一氧化氮和前列腺素途径发挥抗氧化应激作用。越来越多的证据显示，KKS 能够减轻氧化应激，延缓糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病的进展。
作者：郑仁东；刘超 刊期： 2016年第10期
目的：探讨自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者健康行为的影响。方法将127例胸腰椎骨折患者按照数字表法随机分为观察组62例和对照组65例，观察组按自我护理互动模式进行护理，对照组进行常规护理；对两组患者进行以下指标的对比研究：（1）ADL 评定；（2）卧床患者自理技能和自理知识掌握的评定；（3）满意度、并发症、平均住院日及出院患者电话主动回访率评定。结果观察组出院时自我护理能力的提高、健康行为的改变、自理知识和自理技能的掌握均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组出院后卧床并发症发生率（6．5％），明显低于对照组的（18．1％），差异有统计学意义（χ2＝4．16，P ＜0.05），满意度（91．7±6．5）％，高于对照组的（87．3±7．5）％，差异有统计学意义（t ＝3．59，P ＜0．05），平均住院日（16．11±7．61）d，低于对照组的（19．95±11．55）d，差异有统计学意义（t ＝2．20，P ＜0．05）。结论自我护理互动模式利于挖掘患者的自理潜能，提高患者的自理能力，具有良好的社会效益。
作者：傅云仙；朱亚玲；王飞；钱满飞；孔朱明 刊期： 2016年第10期
目的：观察加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应（HFSR）的临床疗效。方法将服用索拉菲尼的患者设为加味金黄散熏洗的治疗组和口服维生素 B6的对照组，每组各24例。8周后对两组HFSR 发病率及分级进行统计对照分析。结果治疗组和对照组 HFSR 发生率、HFSR Ⅱ～Ⅲ发生率比较差异有统计学意义（29．17％比70．83％，χ2＝8．375，P ＜0．05；12．50％比33．33％，P ＜0．05）。结论加味金黄散能显著降低索拉菲尼所致手足皮肤反应的发生率及减轻手足反应。
作者：祝朝富；李卓虹；李强；李丹；安佰平 刊期： 2016年第10期
目的：观察情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用效果。方法选取实施消化内镜检查和治疗的患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40例。观察组开展情景式健康教育，对照组开展常规健康教育。观察患者的术前睡眠情况、收缩压情况、心理状况，统计患者配合术中插管所需的时间，测评患者对健康教育的满意程度。结果观察组配合插管时间、收缩压指标低于对照组，而睡眠时间长于对照组（t ＝2．95、3．20、2．88，均 P ＜0．05）。观察组患者心理状况优于对照组（χ2＝9．14，P ＜0.05）。观察组患者对健康教育的满意程度评价分值[（2．79±0．21）分]明显高于对照组[（1．84±0．15）分]（t ＝4．13，P ＜0．05）。结论对实施消化内镜检查及治疗的患者，开展情景式健康教育后，能够获得显著的效果。
作者：戴琼；倪丽萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2016年第10期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。
作者：王虹；王蕾；程亚华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的相关危险因素。方法回顾性分析滨州市中心医院神经外科2012年8月至2014年8月收治的额叶挫裂伤患者235例（其中老年人额叶挫裂伤118例）的临床资料。118例患者入院后给予常规治疗，并动态复查脑 CT。病情进展患者常规行冠状入路、单额或者双额骨瓣行挫伤脑组织清除术；病情未进展患者继续行常规保守治疗方案。选取患者合并高血压、口服阿司匹林、合并糖尿病、对冲伤、库欣反应、侧裂池是否存在及合并硬膜下血肿共7个指标进行统计学分析。结果该组118例患者，其中68例（57．6％）患者治疗中出现病情进展，50例（42．4％）患者病情未进展。统计学分析结果提示口服阿司匹林（P ＝0．006）、侧裂池是否存在（P ＝0．001）、库兴反应（P ＝0．025）为老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的独立危险因素。结论对于老年额叶挫裂伤患者，口服阿司匹林、侧裂池是否存在、是否存在库欣反应这3个因素，是病情进展恶化的危险因素。如果出现以上一个或者多个危险因素后临床需要密切观察，谨防病情进展恶化。
作者：周世聪；贾强；周贤文；王宗宝；潘增军 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在威海市妇幼保健院接受治疗的60例酒精性心肌病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组给予常规药物比索洛尔联合强心、利尿等治疗，观察组在常规治疗的基础上，再给予患者曲美他嗪治疗。治疗6个月后，观察两组患者治疗前后的左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及每分排血量（CO）的变化情况，同时测定两组患者的脑钠肽（BNP）值。结果观察组患者治疗后的 LVEF 值从治疗前（34．8±5．4）％上升至（47．4±5．5）％；治疗后LVEDD 值[（49．1±6．5）min]及 CO 值[（5．6±0．7）L／min]明显优于对照组[（53．4±7．5）min、（4．9±0．7）L／min]，差异有统计学意义（t ＝2．373、3．873，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者的 BNP 水平显著低于对照组[（455．8±133．2）fmoL／mL 比（542．7±128．3）fmoL／mL；t ＝2．574，P ＜0.05）]。观察组总有效率（96．67％）高于对照组（80．00％）（χ2＝13．09，P ＜0．05）。结论酒精性心肌病患者应注重日常生活的科学作息，采取相应的戒酒、戒烟措施，临床治疗过程中联合使用曲美他嗪能够有效改善患者的左心收缩功能，于降低血浆脑钠肽水平，值得临床推广应用。
作者：王晓旭；王晓楠；王文超 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
