傅云仙；朱亚玲；王飞；钱满飞；孔朱明
目的：探讨甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对患者炎性因子水平的影响。方法将87例重症支气管哮喘患者选为研究对象，按照入院先后顺序将其分为两组，其中对照组（43例）予甲泼尼龙治疗，观察组（44例）予甲泼尼龙注射液和硫酸镁治疗，对比两组临床治疗效果及对治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为93．18％，明显高于对照组的74.42％（χ2＝10．33， P ＜0．05）。观察组治疗后肺功能指标 FVC（3．72±0．42）L、FEV1（2．72±0．32）L 和 PEF（3．48±0．49）L／s 与治疗前比较明显增加（t ＝7．87、7．81、8．41，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6．93、7.44、7．20，均 P ＜0．05）。观察组治疗后炎性因子指标 IL-6（67．44±0．43）μg／L、TNF-α（80．32±7．34）ng／L、hs-CRP（3．32±0．89）mg／L与治疗前比较明显增加（t ＝6．85、7．41、7．33，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6.55、7．04、6．45，均 P ＜0.05）。结论甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘疗效显著，能够有效改善气道炎性反应，促进患者肺功能恢复，极具临床推广价值。
作者：杨处明；续懿敏 刊期： 2016年第10期
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
作者：徐春红 刊期： 2016年第10期
目的：探究雷公藤多苷与泼尼松联用对成年人紫癜性肾炎的实效性。方法选取紫癜性肾炎成人患者20例，按照随机数字表法分为两组，对照组10例患者接受口服泼尼松治疗，观察组10例患者接受雷公藤多苷与泼尼松合用治疗。治疗结束后对两组治疗效果进行分析对比。结果观察组显效、有效、无效、总有效率分别为5例（50％）、40例（40％）、1例（10％）、9例（90％），对照组分别为3例（30％）、4例（40％）、3例（30％）、7例（70％），两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝4．32，P ＜0．05）；观察组尿蛋白转阴、血尿转阴、水肿消失、高血压缓解时间分别为（31．5±5．6）d、（35．6±6．6）d、（29．6±6．4）d、（30．3±6．5）d，均短于对照组的（37．5±6．5）d、（42．6±8．2）d、（35．6±7．5）d、（37．7±7．3）d，差异均有统计学意义（t ＝2．57、2．62、2.60、2．81，均 P ＜0．05）。观察组胃肠道不适、白细胞降低、肝功能异常、不良反应分别为1例（10％）、1例（10％）、1例（10％）、3例（30％），对照组分别为1例（10％）、1例（10％）、0例（0％）、2例（20％），两组不良反应总发生率差异无统计学意义（χ2＝1．13，P ＞0．05）。结论在治疗成年人紫癜性肾炎时，采用雷公藤多苷与泼尼松合用的方法效果良好，改善患者症状所需时间更短。
作者：李向明；张万义；谌丹 刊期： 2016年第10期
目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）、S100A4及生存素（Survivin）在正常甲状腺组织和甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法对73例甲状腺癌组织和28例正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4及 Survivin 的表达进行检测。结果VEGF、S100A4、Survivin 在甲状腺癌组织中的阳性表达率分别为84．93％、86．30％、79．45％，正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4、Survivin 的阳性表达率分别为3.57％、7．14％、14．29％，两者差异均有统计学意义（χ2＝57．08、55．28、36．26，均 P ＝0．000）；VEGF、S100A4、Survivin 在有包膜浸润组癌组织中阳性表达率分别为97．37％、97．74％、97．74％，在有淋巴结转移组的癌组织中阳性表达率分别为97．30％、94．60％、97．30％，较无包膜浸润组（分别为71．43％、77．14％、62．86％）和无淋巴结转移组（分别为72．22％、77．78％、61．11％）显著升高，差异均有统计学意义（χ2＝8．96、4．37、14．63、9．58、4．77、11．34，均 P ＜0．05）；三者的阳性表达率随甲状腺癌的组织学恶性度增高而增高。结论VEGF、S100A4及 Survivin 与甲状腺癌的侵袭转移高度相关，三者联合检测有望成为诊断甲状腺癌侵袭转移的重要指标。
作者：郭丽霞；兰竞丽；胡兆鹏；许湘萍；肖娜；荣军 刊期： 2016年第10期
目的：观察阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法选择100例符合入组标准的产后缺铁性贫血产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组静脉注射蔗糖铁注射液200 mg，连用3 d，观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液，每天2次，每次10 mL，连用30 d，治疗前后抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC），观察症状体征改善情况，评价两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 分别为（2．14±0．74）×1012／L 和（3．32±1．15）×1012／L，（97．85±22．44）g／L 和（109．72±18．54）g／L，（36．42±8．39）％和（41．10±7．38）％，（22．26±1．76）mg／L 和（32．2±2．1）mg／L，均较治疗前明显升高（t ＝3．065和5．614，3．411和3．961，3．317和5．062，6．448和9.332，均 P ＜0．05），TIBC 为（70．82±13．23）μmol／L 和（62．41±13．37）μmol／L，较治疗前明显降低（t ＝4．607和7．302，均 P ＜0．01），观察组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 明显高于对照，TIBC 明显低于对照，差异具有统计学意义（t ＝3．826、3．733、3．395、4．776、3．524，均 P ＜0．05）。观察组的总有效率为94％，明显高于对照组82％，差异有统计学意义（χ2＝8．401，P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为4％（2／50），对照组为6％（3／50），差异无统计学意义（χ2＝0．211，P ＞0．05）。结论阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后缺铁性贫血的临床疗效确切，能有效促进骨髓红系造血，改善患者贫血症状，值得临床推广使用。
作者：徐静 刊期： 2016年第10期
目的：分析该院运行前置性医嘱审核干预工作中常见的不合理输液处方类型。方法统计该院2014年度经临床药师处方审核管理系统审核的门诊输液处方合格率，分析退回的常见不合理输液处方的种类及其构成。结果退回多的处方类型是书写不规范或录入错误，占35．19％，输液处方合格率为99.15％，较2011年未实行前置性医嘱审核系统时的输液处方合格率91．53％有所提高。结论通过对门诊输液处方实时审核干预，可以提高输液处方质量，促进门诊输液用药安全、有效。
作者：田小晶；许美娟；刘兴才；李彩云 刊期： 2016年第10期
目的：探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者（观察组）和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测，分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[（27．66±2．30）ng／L 比（17．72±3．62）ng／L]（t ＝11．63，P ＜0．01）；观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[（27．66±2．30）ng／L 比（23．62±3．27）ng／L]（t ＝5．12，P ＜0．01）；观察组术前 IL-6水平与分期相关（χ2＝11．15，P ＜0．01）。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关，是诊断和预后的重要指标。
作者：冉宏 刊期： 2016年第10期
目的：观察标准剂量干扰素α-2b 在治疗慢性乙型肝炎患者过程中的不良反应，以便采取有效的护理措施。方法对2013年9月至2015年2月东南大学附属中大医院收治住院的39例慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b 治疗初始4周内出现的不良反应进行观察和分析，采取有效的护理措施和护理干预。结果患者中出现流感样症状39例，外周血血细胞一过性下降35例，消化道症状39例，皮肤过敏3例，精神神经系统症状2例。给予护理干预措施后，患者均能顺利进行干扰素的治疗。结论对初次使用标准化剂量干扰素α-2b 治疗的慢性乙肝患者需密切观察药物的不良反应，通过恰当的护理干预，可以提高患者的耐受性，确保干扰素治疗安全、有效。
作者：姚惠芬；许银芳；苏瑞霞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨典型病例导入法在泌尿外科理论教学中应用效果。方法选择蚌埠医学院2010级五年制临床医学专业的两个班共162人为研究对象，分为实验组（n ＝83）和对照组（n ＝79），实验组采用病例导入教学法，对照组采用传统教学法进行理论教学。采用笔试考察两组学生理论考核成绩和临床病例分析能力，采用问卷调查评估两组学生在自学能力、学习兴趣、学习主动性、综合分析能力及理论与临床联系能力等方面的差异。结果（1）笔试：两组理论考核部分成绩差异无统计学意义（t ＝1．52，P ＞0．05）；临床病例分析实验组得分（84．73±6．21）分高于对照组（78．49±3．65）分，两组间成绩差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0.05）；（2）问卷调查表：病例导入组教学学生对该方法的认可度较高，在学习兴趣及学习主动性方面均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝19．82、21．72，均 P ＜0．05）；运用所学知识综合判断能力有所提高，体现在分析问题的能力及理论与临床联系能力方面，两组差异均有统计学意义（χ2＝19．91、14．43，均 P ＜0．05）。结论典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的可以提升学习兴趣及学习主动性，有助于提高学生综合判断能力，具有推广应用潜能。
作者：汪盛；刘建民；刘贝贝 刊期： 2016年第10期
目的：观察情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用效果。方法选取实施消化内镜检查和治疗的患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40例。观察组开展情景式健康教育，对照组开展常规健康教育。观察患者的术前睡眠情况、收缩压情况、心理状况，统计患者配合术中插管所需的时间，测评患者对健康教育的满意程度。结果观察组配合插管时间、收缩压指标低于对照组，而睡眠时间长于对照组（t ＝2．95、3．20、2．88，均 P ＜0．05）。观察组患者心理状况优于对照组（χ2＝9．14，P ＜0.05）。观察组患者对健康教育的满意程度评价分值[（2．79±0．21）分]明显高于对照组[（1．84±0．15）分]（t ＝4．13，P ＜0．05）。结论对实施消化内镜检查及治疗的患者，开展情景式健康教育后，能够获得显著的效果。
作者：戴琼；倪丽萍 刊期： 2016年第10期
目的：比较自身抗体蛋白芯片检测与酶联免疫吸附检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。方法81例 RA 患者分别进行自身抗体蛋白芯片与酶联免疫吸附检测（ELISA），项目包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核抗体（ANA）等，记录两种检测方法的检测结果、所需时间及费用，将所得数据进行统计学分析。结果RA 患者自身抗体蛋白芯片方法检测 CCP、AKA、RF、APF、ANA 阳性率分别为93．83％、92．59％、90．12％、95．06％、92．59％，ELISA 方法检测CCP、AKA、RF、APF、ANA 阳性率分别为95．06％、91．36％、92．59％、91．36％、93．83％，两种方法检测结果差异均无统计学意义（χ2＝1．908、1．345、1．764、2．246、1．102，均 P ＞0．05）；自身抗体蛋白芯片检测所需时间、费用分别为（1．33±0．19）h、（151．24±29．83）元，均显著少于 ELISA 检测的（6．81±1．24）h、（899．67±121.35）元，两种方法差异均有统计学意义（t ＝7．989、8．235，均 P ＜0．05）。结论自身抗体蛋白芯片检测方法用于 RA 诊断准确性较高，时间短，费用少，有利于医生快速获得检测结果，确诊病情。
作者：陆翔 刊期： 2016年第10期
目的：比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管胸段癌的效果，为临床提供参考。方法选取自2012年1月至2015年1月经山西省人民医院诊治的90例食管胸段癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（应用电视辅助胸腔镜治疗）以及对照组（应用传统开胸手术治疗），比较两组术中出血量、胸腔引流量、住院恢复时间、并发症状况等指标的差异。结果观察组手术时间（267．6±76.5）min，短于对照组的（324．4±87．6）min，术中出血量（235．3±79．5）mL、胸腔引流量（327．5±95.2）mL，显著少于对照组的（398．2±98．3）mL 和（752．6±156．4）mL，术后住院时间（12．2±3．2）d，短于对照组（15．8±4.4）d，差异具有统计学意义（t ＝3．276、8．644、15．575、4．439，均 P ＜0．05）。经随访，两组复发及转移率、病死率及总生存率间比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．123、0．212、0．212，均 P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．865，P ＜0．05）。结论在食管胸段癌的治疗中，电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术均具有良好的效果，且电视辅助胸腔镜手术损伤小，并发症少。
作者：李健；白晓鸣；冯云；郝峻涛；孟利峰；周文；马骏 刊期： 2016年第10期
目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者：上官翰京；骆献阳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者健康行为的影响。方法将127例胸腰椎骨折患者按照数字表法随机分为观察组62例和对照组65例，观察组按自我护理互动模式进行护理，对照组进行常规护理；对两组患者进行以下指标的对比研究：（1）ADL 评定；（2）卧床患者自理技能和自理知识掌握的评定；（3）满意度、并发症、平均住院日及出院患者电话主动回访率评定。结果观察组出院时自我护理能力的提高、健康行为的改变、自理知识和自理技能的掌握均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组出院后卧床并发症发生率（6．5％），明显低于对照组的（18．1％），差异有统计学意义（χ2＝4．16，P ＜0.05），满意度（91．7±6．5）％，高于对照组的（87．3±7．5）％，差异有统计学意义（t ＝3．59，P ＜0．05），平均住院日（16．11±7．61）d，低于对照组的（19．95±11．55）d，差异有统计学意义（t ＝2．20，P ＜0．05）。结论自我护理互动模式利于挖掘患者的自理潜能，提高患者的自理能力，具有良好的社会效益。
作者：傅云仙；朱亚玲；王飞；钱满飞；孔朱明 刊期： 2016年第10期
目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。
作者：吴科杰；方万强；方子文；付春利；邓国敏 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在威海市妇幼保健院接受治疗的60例酒精性心肌病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组给予常规药物比索洛尔联合强心、利尿等治疗，观察组在常规治疗的基础上，再给予患者曲美他嗪治疗。治疗6个月后，观察两组患者治疗前后的左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及每分排血量（CO）的变化情况，同时测定两组患者的脑钠肽（BNP）值。结果观察组患者治疗后的 LVEF 值从治疗前（34．8±5．4）％上升至（47．4±5．5）％；治疗后LVEDD 值[（49．1±6．5）min]及 CO 值[（5．6±0．7）L／min]明显优于对照组[（53．4±7．5）min、（4．9±0．7）L／min]，差异有统计学意义（t ＝2．373、3．873，均 P ＜0．05）。治疗后观察组患者的 BNP 水平显著低于对照组[（455．8±133．2）fmoL／mL 比（542．7±128．3）fmoL／mL；t ＝2．574，P ＜0.05）]。观察组总有效率（96．67％）高于对照组（80．00％）（χ2＝13．09，P ＜0．05）。结论酒精性心肌病患者应注重日常生活的科学作息，采取相应的戒酒、戒烟措施，临床治疗过程中联合使用曲美他嗪能够有效改善患者的左心收缩功能，于降低血浆脑钠肽水平，值得临床推广应用。
作者：王晓旭；王晓楠；王文超 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法，观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗，7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查，判断临床疗效和 Hp 根除率，采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[（15．92±2．25）分比（16．12±2．14）分]；SF-36总评分[（68．05±12．98）分比（65.77±11．34）分]，比较差异均无统计学意义（t ＝－1．033、－1．239，均 P ＞0．05）；治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（8．24±1．23）分、（89．44±12．93）分]均较治疗前[（15．92±2．25）分、（68．05±12．98）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．574、2．765，均 P ＜0．05）；对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（12.65±1．75）分、（77．43±11．59）分]均较治疗前[（16．12±2．14）分、（65．77±11．34）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．133、2．047，均 P ＜0．05）；两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较，差异均有统计学意义（t ＝2．394、2.432，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96．7％和83．3％，Hp 根除率分别为93．3％和70.0％，观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组（χ2＝4．282、4．098，均P ＜0．05）；两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应发生率[（11．67％）比（8．33％）]差异无统计学意义（χ2＝1.032，P ＞0．05）。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率，治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈刚 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果。方法选择手术患者138例为研究对象，采用数字表法随机分为试验组和对照组，每组69例。试验组患者采用巡回无缝隙护理模式进行系统护理，对照组采用常规护理模式进行护理。比较两组焦虑自评量表（Zung）评分及汉密尔顿抑郁量表（HADM）评分情况、基础生命体征波动情况、手术室患者护理满意度及回访评价。结果试验组手术当天 Zung 评分（31．25±1．26）分、HADM评分（31．25±1．26）分、手术前心率（79．41±3．42）次／min、手术时心率（106．37±5．05）次／min、手术室患者对护理满意度（81．16％），均明显优于对照组[Zung 评分（56．96±0.68）分、HADM评分（16．96±0．68）分、手术前心率（72．52±2．13）次／min、手术时心率（115．32±3．72）次／min、手术室患者护理满意度（69．57％）]，差异均有统计学意义（t ＝3．62、3．83、3．53，χ2＝5．32，P ＜0．05）；两组术前、术后血氧饱和度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论应用巡回无缝隙护理模式对手术室患者进行全方位护理，可缓解手术患者紧张情绪，患者及其亲属满意度较高。
作者：徐小春 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
