傅云仙；朱亚玲；王飞；钱满飞；孔朱明
目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。
作者：刘殿臣；蔡海峰 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例，按照随机数字表法分为对照组（25例）、米非司酮组（25例）和孕三烯酮组（25例），对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗，对照组患者术后不服用药物，米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗，孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后，观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76．0％比较，米非司酮组为96．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05），孕三烯酮组为92．0％，差异有统计学意义（χ2＝2．38，P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较，米非司酮组12．0％，明显低于孕三烯酮组的36．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．39，P ＜0．05）；所有患者中合并不孕症患者共计17例，经过治疗后共发生妊娠8例，其中米非司酮组患者的累积妊娠率66．7％，明显高于孕三烯酮组的20．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05）。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想，但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率，降低复发率，同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率，是一种安全高效的治疗方案，值得推广于临床治疗中。
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
目的：观察腹部推拿治疗广泛性焦虑症（GDA）的临床疗效，并对其可能机制进行初步探索。方法将126例 GDA 患者按数字表法随机分为腹部推拿组和西药治疗组，每组各63例。两组治疗15 d 为1个疗程，治疗2个疗程。观察两组汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、焦虑（SAS）评分、5-羟色胺（5-HT）水平及总体治疗效果等级。结果治疗后两组身体性焦虑评分、精神性焦虑评分、SAS 总分、HAMA 评分、5-HT 水平均呈明显的下降趋势，与治疗前比较[推拿组：（9．44±3．12）分、（12．04±3.97）分、（53．16±6．25）分、（37.49±10．08）分、（315．26±25．33）ng／mL；西药组：（9．15±3．59）分、（12．71±4．55）分、（54．69±5．19）分、（36．35±10．14）分、（314．22±31．29）ng／mL]，差异均有统计学意义（推拿组 t 值分别为：11．839、12．037、38.769、12．696、37．010，P 值分别为：0．000、0．000、0．000、0．000、0．000；西药组 t 值分别为：9．638、12．056、43.947、13．459、29．997，P 值分别为：0．000、0．000、0．000、0．000、0．000）；但治疗前、治疗后，两组差异均无统计学意义（治疗前：t 值分别为：0．484、0．629、－0．881，P 值分别为：0．629、0．380、0．138；西药组 t 值分别为：－0．778、0．577、1．907，P 值分别为：0．438、0．565、0．000）。腹部推拿组和西药组的有效率分别为93．65％和95.24％，差异无统计学意义（χ2＝0．151，P ＝0．697）。结论腹部推拿是一种安全可靠、经济有效的治疗广泛性焦虑症的手段，可能与机体的5-HT 水平的降低有一定的关系。
作者：王宏南 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨静脉导管（DV）血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。方法选取产前检查正常胎儿210例作为对照组。CHD 胎儿48例，按右心功能状态进行亚组分型，对 DV 血流频谱异常的，结合病理进行对照分析。结果48例 CHD 胎儿中，18例为左心系统发育异常，30例为右心系统发育异常；右心功能状态改变分别为：右心前负荷增加15例，右心后负荷增加25例，右心功能改变不明显8例，DV 血流频谱及参数有异常。结论DV 频谱及血流参数异常，高度提示 CHD 发生，尤其是胎儿右心系统发育异常，可作为早期筛查胎儿 CHD 的指标。
作者：任芳 刊期： 2016年第10期
目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者：上官翰京；骆献阳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨应用超声刀、低温等离子刀进行改良悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSASH）的临床效果。方法将经多导睡眠图监测确诊的120例 OSASH 患者按随机数字表法分为超声刀组、低温等离子刀组和对照组（传统扁桃体切除术）各40例，在静吸复合麻醉插管下，行改良悬雍垂腭咽成形术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症。结果超声刀组有效率为97．5％，低温等离子刀组有效率为95．0％，对照组有效率为90．0％，三组间有效率差异无统计学意义（χ2＝0．096，P ＞0．05），超声刀组和低温等离子刀组在术中出血量、手术时间、术后第1天至第5天术后疼痛评分均明显少于对照组，差异均有统计学意义（t ＝13．43、15．74、9．04、8．75、3．82、3．90、4．01、4．02、3．79、3.75、4．10、4．13、3．90、3．96，均 P ＜0．05），而超声刀组和低温等离子刀组差异均无统计学意义（t ＝0．52、0.43、0．05、0．12、0．06、0．09、0．13，均 P ＞0．05），三组白膜开始脱落时间和术后继发出血例数差异无统计学意义（t ＝0．43、χ2＝0．06，均 P ＞0．05）。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、减轻术后疼痛，超声刀、低温等离子刀优于传统手术方法，但超声刀和低温等离子刀之间无显著差异。
作者：盖永达 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响。方法120例符合纳入标准的小儿消化性溃疡患儿按随机数字表法分为对照组（n ＝60）和观察组（n ＝60）。所有患儿均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合 L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。疗程结束后，随访8周，比较两组患儿临床疗效。并于治疗前后，比较两组患儿反映细胞免疫功能的 T 淋巴细胞亚群（CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）、肠道菌群及不良反应发生情况。结果疗程结束后，随访8周，观察组治疗总有效率为96．7％，明显高于对照组的86．7％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．93，P ＜0．05）。治疗后，与对照组相比，观察组 T 淋巴细胞亚群 CD ＋4[（43．5±6．6）％比（40．9±6．2）％]、CD ＋4／CD ＋8[（1．72±0．38）比（1．38±0．45）]明显升高，CD ＋8[（26．2±3．7）％比（30.1±5.0）％]明显下降，粪便中乳酸杆菌[（7．5±1．3）比（5．8±1．2）lonN ／g 湿便]、双歧杆菌[（8．3±1.1）比（6．6±1．4）LonN ／g 湿便]含量明显升高，两组差异均有统计学意义（t ＝2．22，P ＜0．05；t ＝4．47、4．86、7．44、7.40，均P ＜0．01）。治疗过程中，两组均未出现严重不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效可靠，能够显著提高临床疗效，增强患儿细胞免疫功能，有效调节肠道菌群，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
作者：滕承志；罗玲玲；张春丽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2016年第10期
目的：观察标准剂量干扰素α-2b 在治疗慢性乙型肝炎患者过程中的不良反应，以便采取有效的护理措施。方法对2013年9月至2015年2月东南大学附属中大医院收治住院的39例慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b 治疗初始4周内出现的不良反应进行观察和分析，采取有效的护理措施和护理干预。结果患者中出现流感样症状39例，外周血血细胞一过性下降35例，消化道症状39例，皮肤过敏3例，精神神经系统症状2例。给予护理干预措施后，患者均能顺利进行干扰素的治疗。结论对初次使用标准化剂量干扰素α-2b 治疗的慢性乙肝患者需密切观察药物的不良反应，通过恰当的护理干预，可以提高患者的耐受性，确保干扰素治疗安全、有效。
作者：姚惠芬；许银芳；苏瑞霞 刊期： 2016年第10期
目的：评估低管电压联合自动毫安秒调制技术肺动脉 CT 成像的图像质量及辐射剂量差异，探讨其应用的可行性。方法将临床怀疑肺动脉栓塞需行 CTPA 检查的92例患者（体质量指数为20～30 kg／m2），用随机数字表法分为研究组（A 组，80 kV）和对照组（B 组，100 kV）各46例，其中 A 组男女各23例，由放射科高年资医师双盲5分制评价图像质量，测量两组样本肺主动脉、右肺动脉、右下肺动脉后基底段、竖脊肌的 CT值和标准方差（SD），记录 CT 容积剂量指数（CT Dose Index of volume，CTDIvol），计算相应感兴趣区的信噪比（Signal Noise Ratio，SNR），比较其差异。对 A 组按性别分类，比较其辐射剂量的差异。结果A 组肺动脉内的 CT 值（510．27±115．45）HU 高于 B 组（413．32±100．38）HU，差异有统计学意义（t ＝10．367，P ＝0．000）， A 组 SD（50．06±11．67）HU 也高于 B 组（35．21±11．94）HU，差异有统计学意义（t ＝8．892，P ＝0．000）；A 组肺动脉感兴趣区的 SNR（12．36±3．90）低于 B 组（14．03±4．46），差异有统计学意义（t ＝－5．238，P ＝0.001），A 组1 mm 轴位图像主观评分（4．20±0．29）低于 B 组（4．91±0．36），差异有统计学意义（t ＝－20．23，P ＝0．000），但5 mm 冠状面 MPR 及20 mm 冠状面大密度投影（MIP）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；A 组 CTDIvol（2．03±0．39）mGy 低于 B 组（5．04±1．02）mGy，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在 A 组其辐射剂量平均值男性为（2．05±0．39）mGy，女性（2．01±0．38）mGy，差异无统计学意义（t ＝－0．300，P ＞0.05）。结论对于 BMI 体质量指数为20～30 kg／m2患者，80 kV 管电压 CTPA 图像质量接近100 kV 图像质量，辐射剂量可以降低约50％以上。
作者：颜森森；王上东；罗敏；贾庆；阮海建 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法，对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组（149例）：采用联合用药抗感染治疗，治疗组（149例）：采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义（治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率92．6％），随着治疗时间的延长，有效率增加，采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少（治疗组复发率为6．0％，对照组复发率为12．8％，χ2＝3.9413，P ＜0．05）。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗，前者复发率明显降低。
作者：董莉；寿之炜；卢梦祺；姚晓红；黄华萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。
作者：王友良；张传好；刘德新；张清理；朱来军；冯庆陆 刊期： 2016年第10期
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
作者：徐春红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨典型病例导入法在泌尿外科理论教学中应用效果。方法选择蚌埠医学院2010级五年制临床医学专业的两个班共162人为研究对象，分为实验组（n ＝83）和对照组（n ＝79），实验组采用病例导入教学法，对照组采用传统教学法进行理论教学。采用笔试考察两组学生理论考核成绩和临床病例分析能力，采用问卷调查评估两组学生在自学能力、学习兴趣、学习主动性、综合分析能力及理论与临床联系能力等方面的差异。结果（1）笔试：两组理论考核部分成绩差异无统计学意义（t ＝1．52，P ＞0．05）；临床病例分析实验组得分（84．73±6．21）分高于对照组（78．49±3．65）分，两组间成绩差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0.05）；（2）问卷调查表：病例导入组教学学生对该方法的认可度较高，在学习兴趣及学习主动性方面均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝19．82、21．72，均 P ＜0．05）；运用所学知识综合判断能力有所提高，体现在分析问题的能力及理论与临床联系能力方面，两组差异均有统计学意义（χ2＝19．91、14．43，均 P ＜0．05）。结论典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的可以提升学习兴趣及学习主动性，有助于提高学生综合判断能力，具有推广应用潜能。
作者：汪盛；刘建民；刘贝贝 刊期： 2016年第10期
目的：观察乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎临床效果。方法将确诊为阴道炎的80例老年患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予奥硝唑栓治疗，观察组在对照组的基础上再给予乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗，两组均治疗7 d，观察治疗前后症状与体征变化，采用涂片镜检法检测阴道乳酸杆菌数量，测定阴道 pH 值，记录不良反应发生情况，随访半年，观察复发情况。结果观察组与对照组总有效率、治疗后2个月复发率、治疗后4个月复发率、治疗后6个月复发率（97．5％比75.0％，0％比10．0％，2．5％比17．5％，2．5％比22．5％）差异均有统计学意义（χ2＝4．211、5.000、7．314，均P ＜0．05）；观察组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善情况明显优于对照组（χ2＝5．00、4．872、5．475、5.333，均 P ＜0．05）；治疗后观察组和对照组阴道 pH 值[（4．4±1．8）比（5．5±2．1）]差异有统计学意义（t ＝5．386，P ＜0．01）。对照组治疗后阴道乳酸杆菌阳性率57．5％（23／40），观察组为87．5％（35／40），差异有统计学意义（χ2＝9．028，P ＜0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎可平衡阴道环境，改善症状及体征，降低疾病复发率。
作者：艾婷；张莉 刊期： 2016年第10期
目的：探讨采用大剂量糖皮质激素（GCS）冲击后短程激素联合其他免疫抑制剂综合治疗重症肌无力（MG）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例 MG 患者的临床资料，按治疗方法分为对照组和观察组，每组34例。其中对照组患者采用大剂量 GCS 冲击后长程激素治疗。观察组患者给予大剂量 GCS 冲击后短程激素治疗联合其他免疫抑制剂治疗；比较治疗前后两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组和观察组治疗起效时间分别为（7．8±3．5）d、（8．2±4．2）d；对照组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（24．7±10．5）分、（15．4±6．3）分、（6．8±5．4）分、（7．1±4．5）分，观察组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（25．2±11．1）分、（16．9±7．1）分、（7．4±4．8）分、（8．3±5．5）分，两组治疗起效时间及治疗前后临床绝对评分差异均无统计学意义（t ＝0．978、0．925、0．897、1．213，均 P ＞0．05）；治疗4周及12周后，对照组总有效率分别为85．3％、94．1％，而观察组分别为76．5％、91．2％，两组差异均无统计学意义（χ2＝0.856、0．216，均 P ＞0．05）；对照组不良反应发生率为38．2％，显著高于观察组的14．7％（χ2＝4.836，P ＜0．05）。结论采用大剂量 GCS 冲击后短程激素联合综合治疗 MG 与大剂量 GCS 冲击后长程激素综合治疗疗效相当，但不良反应发生率会更低，值得临床推广使用。
作者：俞珊珊 刊期： 2016年第10期
目的：观察西吡氯铵含漱液在口腔念珠菌感染方面的治疗效果。方法回顾分析88例念珠菌感染患者，按照所选用治疗药物的不同将88例患者均分至采用西吡氯铵含漱液治疗念珠菌感染的治疗组与采用复方氯己定含漱液的对照组，每组各44例。观察对比并分析两组患者口腔疼痛改善情况、口腔黏膜萎缩情况、牙齿红肿出血情况、镜检阳性率、菌落数情况以及患者口腔的红斑评分、临床疗效和不良反应情况等。结果研究结果显示，治疗组治疗总有效率为95．5％，明显高于对照组的77．3％，差异有统计学意义（χ2＝8.063，P ＝0．019）；对比两组黏膜萎缩及红斑评分发现，治疗组治疗后黏膜萎缩及红斑评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．142，P ＝0．033；t ＝6．554，P ＝0．044）；治疗组治疗后菌落数及镜检阳性率均优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．596，P ＝0．019；χ2＝6．994，P ＝0．031）。结论在口腔念珠菌感染病症中应用西吡氯铵含漱液进行治疗，不仅效果显著，而且能有效减缓患者口腔的疼痛、降低不良反应的发生、安全可靠，值得在口腔念珠菌感染中推广应用。
作者：姚伟伟 刊期： 2016年第10期
目的：观察巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果。方法选择手术患者138例为研究对象，采用数字表法随机分为试验组和对照组，每组69例。试验组患者采用巡回无缝隙护理模式进行系统护理，对照组采用常规护理模式进行护理。比较两组焦虑自评量表（Zung）评分及汉密尔顿抑郁量表（HADM）评分情况、基础生命体征波动情况、手术室患者护理满意度及回访评价。结果试验组手术当天 Zung 评分（31．25±1．26）分、HADM评分（31．25±1．26）分、手术前心率（79．41±3．42）次／min、手术时心率（106．37±5．05）次／min、手术室患者对护理满意度（81．16％），均明显优于对照组[Zung 评分（56．96±0.68）分、HADM评分（16．96±0．68）分、手术前心率（72．52±2．13）次／min、手术时心率（115．32±3．72）次／min、手术室患者护理满意度（69．57％）]，差异均有统计学意义（t ＝3．62、3．83、3．53，χ2＝5．32，P ＜0．05）；两组术前、术后血氧饱和度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论应用巡回无缝隙护理模式对手术室患者进行全方位护理，可缓解手术患者紧张情绪，患者及其亲属满意度较高。
作者：徐小春 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
