学术投稿

胸腔镜辅助与传统肺癌根治术中纵隔淋巴结清扫的效果比较

吴科杰;方万强;方子文;付春利;邓国敏

关键词:非小细胞肺癌, 纵隔淋巴结, VATS, 开胸
摘要:目的:比较胸腔镜辅助下(VATS)与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例,并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组,比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量,并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析,在 VATS 组和开胸组中,解剖出的总纵隔淋巴结数为:(27.2±7.4)个和(28.8±10.6)个(P =0.507),而 N1组肺淋巴结数为:(9.4±4.0)个和(8.3±4.6)个(P =0.323),N2组纵隔淋巴结数为:(18.5±6.9)个和(21.3±9.9)个(P =0.201),差异均无统计学意义(均 P >0.05)。而在术后住院天数、胸管留置天数方面:开胸组分别为(8.1±3.9)d 和(7.3.±4.4)d,VATS 组分别为(6.8±3.5)d 和(5.6±3.5)d,均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势(均 P <0.05),而在术中出血量(≥400 mL)及围术期输血率方面:开胸组分别为27.38%和25.00%,VATS 组分别为7.03%和8.60%,开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后,在纵隔淋巴结清扫方面,VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果,而在并发症方面有更好的优越性。
中国基层医药杂志相关文献
  • 曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响

    目的:探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在威海市妇幼保健院接受治疗的60例酒精性心肌病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例患者。对照组给予常规药物比索洛尔联合强心、利尿等治疗,观察组在常规治疗的基础上,再给予患者曲美他嗪治疗。治疗6个月后,观察两组患者治疗前后的左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及每分排血量(CO)的变化情况,同时测定两组患者的脑钠肽(BNP)值。结果观察组患者治疗后的 LVEF 值从治疗前(34.8±5.4)%上升至(47.4±5.5)%;治疗后LVEDD 值[(49.1±6.5)min]及 CO 值[(5.6±0.7)L/min]明显优于对照组[(53.4±7.5)min、(4.9±0.7)L/min],差异有统计学意义(t =2.373、3.873,均 P <0.05)。治疗后观察组患者的 BNP 水平显著低于对照组[(455.8±133.2)fmoL/mL 比(542.7±128.3)fmoL/mL;t =2.574,P <0.05)]。观察组总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%)(χ2=13.09,P <0.05)。结论酒精性心肌病患者应注重日常生活的科学作息,采取相应的戒酒、戒烟措施,临床治疗过程中联合使用曲美他嗪能够有效改善患者的左心收缩功能,于降低血浆脑钠肽水平,值得临床推广应用。

    作者:王晓旭;王晓楠;王文超 刊期: 2016年第10期

  • 血管内皮生长因子、S100A4及生存素在甲状腺癌组织中的表达及其意义

    目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)、S100A4及生存素(Survivin)在正常甲状腺组织和甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法对73例甲状腺癌组织和28例正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4及 Survivin 的表达进行检测。结果VEGF、S100A4、Survivin 在甲状腺癌组织中的阳性表达率分别为84.93%、86.30%、79.45%,正常甲状腺组织中 VEGF、S100A4、Survivin 的阳性表达率分别为3.57%、7.14%、14.29%,两者差异均有统计学意义(χ2=57.08、55.28、36.26,均 P =0.000);VEGF、S100A4、Survivin 在有包膜浸润组癌组织中阳性表达率分别为97.37%、97.74%、97.74%,在有淋巴结转移组的癌组织中阳性表达率分别为97.30%、94.60%、97.30%,较无包膜浸润组(分别为71.43%、77.14%、62.86%)和无淋巴结转移组(分别为72.22%、77.78%、61.11%)显著升高,差异均有统计学意义(χ2=8.96、4.37、14.63、9.58、4.77、11.34,均 P <0.05);三者的阳性表达率随甲状腺癌的组织学恶性度增高而增高。结论VEGF、S100A4及 Survivin 与甲状腺癌的侵袭转移高度相关,三者联合检测有望成为诊断甲状腺癌侵袭转移的重要指标。

    作者:郭丽霞;兰竞丽;胡兆鹏;许湘萍;肖娜;荣军 刊期: 2016年第10期

  • 甘露消毒丹加减方治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性观察

    目的:探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎(脾虚湿热型)患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法,观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗,7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查,判断临床疗效和 Hp 根除率,采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[(15.92±2.25)分比(16.12±2.14)分];SF-36总评分[(68.05±12.98)分比(65.77±11.34)分],比较差异均无统计学意义(t =-1.033、-1.239,均 P >0.05);治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[(8.24±1.23)分、(89.44±12.93)分]均较治疗前[(15.92±2.25)分、(68.05±12.98)分]明显改善,差异均有统计学意义(t =2.574、2.765,均 P <0.05);对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[(12.65±1.75)分、(77.43±11.59)分]均较治疗前[(16.12±2.14)分、(65.77±11.34)分]明显改善,差异均有统计学意义(t =2.133、2.047,均 P <0.05);两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较,差异均有统计学意义(t =2.394、2.432,均 P <0.05);观察组和对照组的临床总有效率分别为96.7%和83.3%,Hp 根除率分别为93.3%和70.0%,观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组(χ2=4.282、4.098,均P <0.05);两组均未发生严重不良反应,两组的不良反应发生率[(11.67%)比(8.33%)]差异无统计学意义(χ2=1.032,P >0.05)。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率,治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎(脾虚湿热型)临床疗效显著,值得临床推广应用。

    作者:陈刚 刊期: 2016年第10期

  • 腹部推拿治疗广泛性焦虑症的疗效观察

    目的:观察腹部推拿治疗广泛性焦虑症(GDA)的临床疗效,并对其可能机制进行初步探索。方法将126例 GDA 患者按数字表法随机分为腹部推拿组和西药治疗组,每组各63例。两组治疗15 d 为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑(SAS)评分、5-羟色胺(5-HT)水平及总体治疗效果等级。结果治疗后两组身体性焦虑评分、精神性焦虑评分、SAS 总分、HAMA 评分、5-HT 水平均呈明显的下降趋势,与治疗前比较[推拿组:(9.44±3.12)分、(12.04±3.97)分、(53.16±6.25)分、(37.49±10.08)分、(315.26±25.33)ng/mL;西药组:(9.15±3.59)分、(12.71±4.55)分、(54.69±5.19)分、(36.35±10.14)分、(314.22±31.29)ng/mL],差异均有统计学意义(推拿组 t 值分别为:11.839、12.037、38.769、12.696、37.010,P 值分别为:0.000、0.000、0.000、0.000、0.000;西药组 t 值分别为:9.638、12.056、43.947、13.459、29.997,P 值分别为:0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);但治疗前、治疗后,两组差异均无统计学意义(治疗前:t 值分别为:0.484、0.629、-0.881,P 值分别为:0.629、0.380、0.138;西药组 t 值分别为:-0.778、0.577、1.907,P 值分别为:0.438、0.565、0.000)。腹部推拿组和西药组的有效率分别为93.65%和95.24%,差异无统计学意义(χ2=0.151,P =0.697)。结论腹部推拿是一种安全可靠、经济有效的治疗广泛性焦虑症的手段,可能与机体的5-HT 水平的降低有一定的关系。

    作者:王宏南 刊期: 2016年第10期

  • 对门诊不合理输液处方进行实时审核及干预分析

    目的:分析该院运行前置性医嘱审核干预工作中常见的不合理输液处方类型。方法统计该院2014年度经临床药师处方审核管理系统审核的门诊输液处方合格率,分析退回的常见不合理输液处方的种类及其构成。结果退回多的处方类型是书写不规范或录入错误,占35.19%,输液处方合格率为99.15%,较2011年未实行前置性医嘱审核系统时的输液处方合格率91.53%有所提高。结论通过对门诊输液处方实时审核干预,可以提高输液处方质量,促进门诊输液用药安全、有效。

    作者:田小晶;许美娟;刘兴才;李彩云 刊期: 2016年第10期

  • 早期应用美洲大蠊提取物对感染后危重症患者胃肠功能的影响

    目的:探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响,并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例,采用随机数字表法,将患者分为对照组和治疗组各33例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d,记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度,差异均无统计学意义(t =0.132、0.201、0.329、0.190,均 P >0.05)。治疗后3、7 d,两组胃肠功能评分[(1.56±0.49)分比(1.32±0.45)分,(1.27±0.44)分比(1.02±0.42)分];肠鸣音计数[(1.58±0.76)次/min 比(2.27±0.75)次/min,(2.15±0.91)次/min 比(3.11±0.97)次/min];APACHEⅡ评分[(19.61±4.02)分比(17.50±4.37)分,(17.69±3.94)分比(15.24±3.82)分];血乳酸浓度[(2.94±0.88)mmol/L 比(2.45±0.75)mmol/L,(2.51±0.59)mmol/L 比(2.20±0.55)mmol/L],治疗组改善好于对照组,差异均有统计学意义(t3=2.072、t7=2.361;t3=3.712、t7=4.146;t3=2.041、t7=2.565;t3=2.434、t7=2.208,均 P <0.05)。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护,并可在一定程度上改善患者病情。

    作者:张宏伟;魏立友;赵刚;刘淑正;杨雅静;张振宇;张静 刊期: 2016年第10期

  • 老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的危险因素分析

    目的:探讨老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的相关危险因素。方法回顾性分析滨州市中心医院神经外科2012年8月至2014年8月收治的额叶挫裂伤患者235例(其中老年人额叶挫裂伤118例)的临床资料。118例患者入院后给予常规治疗,并动态复查脑 CT。病情进展患者常规行冠状入路、单额或者双额骨瓣行挫伤脑组织清除术;病情未进展患者继续行常规保守治疗方案。选取患者合并高血压、口服阿司匹林、合并糖尿病、对冲伤、库欣反应、侧裂池是否存在及合并硬膜下血肿共7个指标进行统计学分析。结果该组118例患者,其中68例(57.6%)患者治疗中出现病情进展,50例(42.4%)患者病情未进展。统计学分析结果提示口服阿司匹林(P =0.006)、侧裂池是否存在(P =0.001)、库兴反应(P =0.025)为老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的独立危险因素。结论对于老年额叶挫裂伤患者,口服阿司匹林、侧裂池是否存在、是否存在库欣反应这3个因素,是病情进展恶化的危险因素。如果出现以上一个或者多个危险因素后临床需要密切观察,谨防病情进展恶化。

    作者:周世聪;贾强;周贤文;王宗宝;潘增军 刊期: 2016年第10期

  • 心率震荡与慢性心力衰竭患者左心室收缩功能的相关性研究

    目的:研究心率震荡(heart rate turbulence,HRT)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者左心室收缩功能的相关性及其意义。方法采用分层随机化分组方法选择80例 CHF 患者作为观察组,70例非 CHF 心脏病患者作为对照组,均评估心功能及检查动态心电图(Holter)、心脏超声。观察指标:HRT参数:震荡初始(TO)与震荡斜率(TS);左室收缩功能指标:左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)。结果CHF 患者 TS 与 LVEF 呈正相关(r =0.881,P <0.01),与 LVEDD 呈负相关(r =-0.655, P <0.01);TO 与 LVEF 呈负相关(r =-0.906,P <0.01),与 LVEDD 呈正相关(r =0.682,P <0.01)。CHF 患者 LVEDD 越大,LVEF 越低,则 TS 越低,TO 越高,心衰程度越重。结论HRT 与左室收缩功能具有显著相关性,可用于评估 CHF 病情严重程度及预测预后。

    作者:胡安义;程林;梅尚文;胡曙阳;杨章慧 刊期: 2016年第10期

  • 大剂量糖皮质激素冲击后联合短程激素综合治疗重症肌无力的疗效观察

    目的:探讨采用大剂量糖皮质激素(GCS)冲击后短程激素联合其他免疫抑制剂综合治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例 MG 患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和观察组,每组34例。其中对照组患者采用大剂量 GCS 冲击后长程激素治疗。观察组患者给予大剂量 GCS 冲击后短程激素治疗联合其他免疫抑制剂治疗;比较治疗前后两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组和观察组治疗起效时间分别为(7.8±3.5)d、(8.2±4.2)d;对照组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为(24.7±10.5)分、(15.4±6.3)分、(6.8±5.4)分、(7.1±4.5)分,观察组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为(25.2±11.1)分、(16.9±7.1)分、(7.4±4.8)分、(8.3±5.5)分,两组治疗起效时间及治疗前后临床绝对评分差异均无统计学意义(t =0.978、0.925、0.897、1.213,均 P >0.05);治疗4周及12周后,对照组总有效率分别为85.3%、94.1%,而观察组分别为76.5%、91.2%,两组差异均无统计学意义(χ2=0.856、0.216,均 P >0.05);对照组不良反应发生率为38.2%,显著高于观察组的14.7%(χ2=4.836,P <0.05)。结论采用大剂量 GCS 冲击后短程激素联合综合治疗 MG 与大剂量 GCS 冲击后长程激素综合治疗疗效相当,但不良反应发生率会更低,值得临床推广使用。

    作者:俞珊珊 刊期: 2016年第10期

  • 典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的应用研究

    目的:探讨典型病例导入法在泌尿外科理论教学中应用效果。方法选择蚌埠医学院2010级五年制临床医学专业的两个班共162人为研究对象,分为实验组(n =83)和对照组(n =79),实验组采用病例导入教学法,对照组采用传统教学法进行理论教学。采用笔试考察两组学生理论考核成绩和临床病例分析能力,采用问卷调查评估两组学生在自学能力、学习兴趣、学习主动性、综合分析能力及理论与临床联系能力等方面的差异。结果(1)笔试:两组理论考核部分成绩差异无统计学意义(t =1.52,P >0.05);临床病例分析实验组得分(84.73±6.21)分高于对照组(78.49±3.65)分,两组间成绩差异有统计学意义(t =10.90,P <0.05);(2)问卷调查表:病例导入组教学学生对该方法的认可度较高,在学习兴趣及学习主动性方面均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.82、21.72,均 P <0.05);运用所学知识综合判断能力有所提高,体现在分析问题的能力及理论与临床联系能力方面,两组差异均有统计学意义(χ2=19.91、14.43,均 P <0.05)。结论典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的可以提升学习兴趣及学习主动性,有助于提高学生综合判断能力,具有推广应用潜能。

    作者:汪盛;刘建民;刘贝贝 刊期: 2016年第10期

  • L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响

    目的:探讨 L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响。方法120例符合纳入标准的小儿消化性溃疡患儿按随机数字表法分为对照组(n =60)和观察组(n =60)。所有患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予埃索美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合 L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。疗程结束后,随访8周,比较两组患儿临床疗效。并于治疗前后,比较两组患儿反映细胞免疫功能的 T 淋巴细胞亚群(CD +4、CD +8、CD +4/CD +8)、肠道菌群及不良反应发生情况。结果疗程结束后,随访8周,观察组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%,两组差异有统计学意义(χ2=3.93,P <0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组 T 淋巴细胞亚群 CD +4[(43.5±6.6)%比(40.9±6.2)%]、CD +4/CD +8[(1.72±0.38)比(1.38±0.45)]明显升高,CD +8[(26.2±3.7)%比(30.1±5.0)%]明显下降,粪便中乳酸杆菌[(7.5±1.3)比(5.8±1.2)lonN /g 湿便]、双歧杆菌[(8.3±1.1)比(6.6±1.4)LonN /g 湿便]含量明显升高,两组差异均有统计学意义(t =2.22,P <0.05;t =4.47、4.86、7.44、7.40,均P <0.01)。治疗过程中,两组均未出现严重不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效可靠,能够显著提高临床疗效,增强患儿细胞免疫功能,有效调节肠道菌群,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。

    作者:滕承志;罗玲玲;张春丽 刊期: 2016年第10期

  • 食管癌患者血清 IL-6检测及其意义

    目的:探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者(观察组)和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测,分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[(27.66±2.30)ng/L 比(17.72±3.62)ng/L](t =11.63,P <0.01);观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[(27.66±2.30)ng/L 比(23.62±3.27)ng/L](t =5.12,P <0.01);观察组术前 IL-6水平与分期相关(χ2=11.15,P <0.01)。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关,是诊断和预后的重要指标。

    作者:冉宏 刊期: 2016年第10期

  • 不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效观察

    目的:观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例,按照随机数字表法分为对照组(25例)、米非司酮组(25例)和孕三烯酮组(25例),对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗,对照组患者术后不服用药物,米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗,孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后,观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76.0%比较,米非司酮组为96.0%,差异有统计学意义(χ2=4.15,P <0.05),孕三烯酮组为92.0%,差异有统计学意义(χ2=2.38,P <0.05);两组不良反应发生率比较,米非司酮组12.0%,明显低于孕三烯酮组的36.0%,差异有统计学意义(χ2=8.39,P <0.05);所有患者中合并不孕症患者共计17例,经过治疗后共发生妊娠8例,其中米非司酮组患者的累积妊娠率66.7%,明显高于孕三烯酮组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=4.15,P <0.05)。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想,但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率,降低复发率,同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率,是一种安全高效的治疗方案,值得推广于临床治疗中。

    作者:张桂英 刊期: 2016年第10期

  • 静脉导管血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病筛查中的应用

    目的:探讨静脉导管(DV)血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。方法选取产前检查正常胎儿210例作为对照组。CHD 胎儿48例,按右心功能状态进行亚组分型,对 DV 血流频谱异常的,结合病理进行对照分析。结果48例 CHD 胎儿中,18例为左心系统发育异常,30例为右心系统发育异常;右心功能状态改变分别为:右心前负荷增加15例,右心后负荷增加25例,右心功能改变不明显8例,DV 血流频谱及参数有异常。结论DV 频谱及血流参数异常,高度提示 CHD 发生,尤其是胎儿右心系统发育异常,可作为早期筛查胎儿 CHD 的指标。

    作者:任芳 刊期: 2016年第10期

  • 妊娠期糖尿病产妇血清和母乳中硒含量分析

    目的:探讨微量元素硒对妊娠期糖尿病产妇的作用。方法采用原子荧光光谱法对50例妊娠期糖尿病(GDM)产妇和50例健康产妇血清和母乳中硒含量进行检测。结果GDM产妇血清硒水平明显低于健康产妇,差异有统计学意义(t =2.128,P <0.05);GDM产妇母乳硒水平低于健康产妇,但差异无统计学意义(t =1.014,P >0.05)。结论GDM产妇硒缺乏状态持续存在于产后,并没有随着妊娠的终止而恢复。GDM产妇母乳中并不存在相应的硒含量过低或者过高会造成儿童生长发育不良或肥胖等问题。鼓励母乳喂养,增加摄入富含硒元素的食物,必要时适当补充硒制剂,可能有效预防和延迟 GDM患者产后2型糖尿病发生。

    作者:成怡敏;滕月 刊期: 2016年第10期

  • 老年综合评估研究进展及在高原地区的实施

    老年综合评估是老年医学的核心技术,本研究通过阐述老年综合评估的概念、对象、内容、评估方法、干预措施及研究进展,为在西藏地区开展老年综合评估提供经验,探寻适合西藏地区的老年综合评估模式。

    作者:姜菊娥;杨燕;于海涛 刊期: 2016年第10期

  • 标准剂量干扰素α-2b 治疗慢性乙肝患者不良反应的观察及护理

    目的:观察标准剂量干扰素α-2b 在治疗慢性乙型肝炎患者过程中的不良反应,以便采取有效的护理措施。方法对2013年9月至2015年2月东南大学附属中大医院收治住院的39例慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b 治疗初始4周内出现的不良反应进行观察和分析,采取有效的护理措施和护理干预。结果患者中出现流感样症状39例,外周血血细胞一过性下降35例,消化道症状39例,皮肤过敏3例,精神神经系统症状2例。给予护理干预措施后,患者均能顺利进行干扰素的治疗。结论对初次使用标准化剂量干扰素α-2b 治疗的慢性乙肝患者需密切观察药物的不良反应,通过恰当的护理干预,可以提高患者的耐受性,确保干扰素治疗安全、有效。

    作者:姚惠芬;许银芳;苏瑞霞 刊期: 2016年第10期

  • 冷沉淀在治疗颅底骨折出血的临床应用

    目的:探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值,为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗,观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血,每次输10 U,每6~8小时输1次,根据病情输冷沉淀1~3次,符合手术指征者进行手术治疗,治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量(Fbg),治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分(GOS),观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前(t =6.654、5.746、6.193和3.342、3.552、3.646,P <0.01或 P <0.05),观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组(t =3.322、3.406、3.315,均 P <0.05)。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前(t =5.762和3.592,P <0.01或 P <0.05),观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组(t =3.407,P <0.05)。观察组治疗后临床预后明显优于对照组,差异有统计学意(χ2=8.747, P <0.05)。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂,能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍,激活内源凝血系统,提高止血效果,减少进展性脑出血的发生,从而改善患者预后。

    作者:潘淘涛;刘建平;老成暖;陈文标;江美嫦;关健明 刊期: 2016年第10期

  • 情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用分析

    目的:观察情景式健康教育在消化内镜检查及治疗患者中的应用效果。方法选取实施消化内镜检查和治疗的患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各40例。观察组开展情景式健康教育,对照组开展常规健康教育。观察患者的术前睡眠情况、收缩压情况、心理状况,统计患者配合术中插管所需的时间,测评患者对健康教育的满意程度。结果观察组配合插管时间、收缩压指标低于对照组,而睡眠时间长于对照组(t =2.95、3.20、2.88,均 P <0.05)。观察组患者心理状况优于对照组(χ2=9.14,P <0.05)。观察组患者对健康教育的满意程度评价分值[(2.79±0.21)分]明显高于对照组[(1.84±0.15)分](t =4.13,P <0.05)。结论对实施消化内镜检查及治疗的患者,开展情景式健康教育后,能够获得显著的效果。

    作者:戴琼;倪丽萍 刊期: 2016年第10期

  • 星状神经节阻滞对乳腺癌患者潮热的治疗效果24例报告

    目的:提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象,潮热发作记录和填写症状问卷调查,对每例患者随访至少2个月,主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化,使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后,乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降,6周后下降分别达到46%和49%。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。

    作者:刘殿臣;蔡海峰 刊期: 2016年第10期

中国基层医药杂志

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