徐静
目的：观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例，按照随机数字表法分为对照组（25例）、米非司酮组（25例）和孕三烯酮组（25例），对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗，对照组患者术后不服用药物，米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗，孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后，观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76．0％比较，米非司酮组为96．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05），孕三烯酮组为92．0％，差异有统计学意义（χ2＝2．38，P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较，米非司酮组12．0％，明显低于孕三烯酮组的36．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．39，P ＜0．05）；所有患者中合并不孕症患者共计17例，经过治疗后共发生妊娠8例，其中米非司酮组患者的累积妊娠率66．7％，明显高于孕三烯酮组的20．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05）。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想，但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率，降低复发率，同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率，是一种安全高效的治疗方案，值得推广于临床治疗中。
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
目的：探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者（观察组）和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测，分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[（27．66±2．30）ng／L 比（17．72±3．62）ng／L]（t ＝11．63，P ＜0．01）；观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[（27．66±2．30）ng／L 比（23．62±3．27）ng／L]（t ＝5．12，P ＜0．01）；观察组术前 IL-6水平与分期相关（χ2＝11．15，P ＜0．01）。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关，是诊断和预后的重要指标。
作者：冉宏 刊期： 2016年第10期
目的：比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管胸段癌的效果，为临床提供参考。方法选取自2012年1月至2015年1月经山西省人民医院诊治的90例食管胸段癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（应用电视辅助胸腔镜治疗）以及对照组（应用传统开胸手术治疗），比较两组术中出血量、胸腔引流量、住院恢复时间、并发症状况等指标的差异。结果观察组手术时间（267．6±76.5）min，短于对照组的（324．4±87．6）min，术中出血量（235．3±79．5）mL、胸腔引流量（327．5±95.2）mL，显著少于对照组的（398．2±98．3）mL 和（752．6±156．4）mL，术后住院时间（12．2±3．2）d，短于对照组（15．8±4.4）d，差异具有统计学意义（t ＝3．276、8．644、15．575、4．439，均 P ＜0．05）。经随访，两组复发及转移率、病死率及总生存率间比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．123、0．212、0．212，均 P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．865，P ＜0．05）。结论在食管胸段癌的治疗中，电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术均具有良好的效果，且电视辅助胸腔镜手术损伤小，并发症少。
作者：李健；白晓鸣；冯云；郝峻涛；孟利峰；周文；马骏 刊期： 2016年第10期
目的：观察乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎临床效果。方法将确诊为阴道炎的80例老年患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予奥硝唑栓治疗，观察组在对照组的基础上再给予乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗，两组均治疗7 d，观察治疗前后症状与体征变化，采用涂片镜检法检测阴道乳酸杆菌数量，测定阴道 pH 值，记录不良反应发生情况，随访半年，观察复发情况。结果观察组与对照组总有效率、治疗后2个月复发率、治疗后4个月复发率、治疗后6个月复发率（97．5％比75.0％，0％比10．0％，2．5％比17．5％，2．5％比22．5％）差异均有统计学意义（χ2＝4．211、5.000、7．314，均P ＜0．05）；观察组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善情况明显优于对照组（χ2＝5．00、4．872、5．475、5.333，均 P ＜0．05）；治疗后观察组和对照组阴道 pH 值[（4．4±1．8）比（5．5±2．1）]差异有统计学意义（t ＝5．386，P ＜0．01）。对照组治疗后阴道乳酸杆菌阳性率57．5％（23／40），观察组为87．5％（35／40），差异有统计学意义（χ2＝9．028，P ＜0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎可平衡阴道环境，改善症状及体征，降低疾病复发率。
作者：艾婷；张莉 刊期： 2016年第10期
目的：研究心率震荡（heart rate turbulence，HRT）与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者左心室收缩功能的相关性及其意义。方法采用分层随机化分组方法选择80例 CHF 患者作为观察组，70例非 CHF 心脏病患者作为对照组，均评估心功能及检查动态心电图（Holter）、心脏超声。观察指标：HRT参数：震荡初始（TO）与震荡斜率（TS）；左室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果CHF 患者 TS 与 LVEF 呈正相关（r ＝0．881，P ＜0．01），与 LVEDD 呈负相关（r ＝－0．655， P ＜0．01）；TO 与 LVEF 呈负相关（r ＝－0.906，P ＜0．01），与 LVEDD 呈正相关（r ＝0．682，P ＜0．01）。CHF 患者 LVEDD 越大，LVEF 越低，则 TS 越低，TO 越高，心衰程度越重。结论HRT 与左室收缩功能具有显著相关性，可用于评估 CHF 病情严重程度及预测预后。
作者：胡安义；程林；梅尚文；胡曙阳；杨章慧 刊期： 2016年第10期
目的：探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值，为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗，观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血，每次输10 U，每6～8小时输1次，根据病情输冷沉淀1～3次，符合手术指征者进行手术治疗，治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量（Fbg），治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分（GOS），观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前（t ＝6.654、5．746、6．193和3．342、3．552、3.646，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组（t ＝3．322、3．406、3．315，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前（t ＝5．762和3．592，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组（t ＝3．407，P ＜0．05）。观察组治疗后临床预后明显优于对照组，差异有统计学意（χ2＝8．747， P ＜0.05）。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂，能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍，激活内源凝血系统，提高止血效果，减少进展性脑出血的发生，从而改善患者预后。
作者：潘淘涛；刘建平；老成暖；陈文标；江美嫦；关健明 刊期： 2016年第10期
目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。
作者：刘殿臣；蔡海峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。
作者：王虹；王蕾；程亚华 刊期： 2016年第10期
目的：比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法，对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组（149例）：采用联合用药抗感染治疗，治疗组（149例）：采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义（治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率92．6％），随着治疗时间的延长，有效率增加，采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少（治疗组复发率为6．0％，对照组复发率为12．8％，χ2＝3.9413，P ＜0．05）。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗，前者复发率明显降低。
作者：董莉；寿之炜；卢梦祺；姚晓红；黄华萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨典型病例导入法在泌尿外科理论教学中应用效果。方法选择蚌埠医学院2010级五年制临床医学专业的两个班共162人为研究对象，分为实验组（n ＝83）和对照组（n ＝79），实验组采用病例导入教学法，对照组采用传统教学法进行理论教学。采用笔试考察两组学生理论考核成绩和临床病例分析能力，采用问卷调查评估两组学生在自学能力、学习兴趣、学习主动性、综合分析能力及理论与临床联系能力等方面的差异。结果（1）笔试：两组理论考核部分成绩差异无统计学意义（t ＝1．52，P ＞0．05）；临床病例分析实验组得分（84．73±6．21）分高于对照组（78．49±3．65）分，两组间成绩差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0.05）；（2）问卷调查表：病例导入组教学学生对该方法的认可度较高，在学习兴趣及学习主动性方面均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝19．82、21．72，均 P ＜0．05）；运用所学知识综合判断能力有所提高，体现在分析问题的能力及理论与临床联系能力方面，两组差异均有统计学意义（χ2＝19．91、14．43，均 P ＜0．05）。结论典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的可以提升学习兴趣及学习主动性，有助于提高学生综合判断能力，具有推广应用潜能。
作者：汪盛；刘建民；刘贝贝 刊期： 2016年第10期
目的：探讨老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的相关危险因素。方法回顾性分析滨州市中心医院神经外科2012年8月至2014年8月收治的额叶挫裂伤患者235例（其中老年人额叶挫裂伤118例）的临床资料。118例患者入院后给予常规治疗，并动态复查脑 CT。病情进展患者常规行冠状入路、单额或者双额骨瓣行挫伤脑组织清除术；病情未进展患者继续行常规保守治疗方案。选取患者合并高血压、口服阿司匹林、合并糖尿病、对冲伤、库欣反应、侧裂池是否存在及合并硬膜下血肿共7个指标进行统计学分析。结果该组118例患者，其中68例（57．6％）患者治疗中出现病情进展，50例（42．4％）患者病情未进展。统计学分析结果提示口服阿司匹林（P ＝0．006）、侧裂池是否存在（P ＝0．001）、库兴反应（P ＝0．025）为老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的独立危险因素。结论对于老年额叶挫裂伤患者，口服阿司匹林、侧裂池是否存在、是否存在库欣反应这3个因素，是病情进展恶化的危险因素。如果出现以上一个或者多个危险因素后临床需要密切观察，谨防病情进展恶化。
作者：周世聪；贾强；周贤文；王宗宝；潘增军 刊期： 2016年第10期
目的：研究居住在太原市城区健康婴儿的血铅水平及影响因素。方法选择2010-2012年在山西省妇幼保健院儿保科就诊并居住在太原市城区健康婴儿216例，采用问卷调查，采集静脉血并进行血铅测定。结果血铅均数为（31．54±22．24）μg／L，男女婴儿血铅水平差异无统计学意义。血铅检出水平以＜50μg／L 的检出率高为80．56％，50～99μg／L、≥100μg／L 的检出率分别为19．44％、0．00％。婴儿血铅水平与是否燃煤做饭、母亲常染发、是否使用痱子粉、吸吮手、饭前是否洗手、居住在临街房和路边玩耍时间等因素相关。结论婴儿血铅的主要因素是婴儿生活环境及看护人防铅意识。
作者：任丽丽；宋志娇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。
作者：王友良；张传好；刘德新；张清理；朱来军；冯庆陆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨采用大剂量糖皮质激素（GCS）冲击后短程激素联合其他免疫抑制剂综合治疗重症肌无力（MG）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例 MG 患者的临床资料，按治疗方法分为对照组和观察组，每组34例。其中对照组患者采用大剂量 GCS 冲击后长程激素治疗。观察组患者给予大剂量 GCS 冲击后短程激素治疗联合其他免疫抑制剂治疗；比较治疗前后两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组和观察组治疗起效时间分别为（7．8±3．5）d、（8．2±4．2）d；对照组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（24．7±10．5）分、（15．4±6．3）分、（6．8±5．4）分、（7．1±4．5）分，观察组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（25．2±11．1）分、（16．9±7．1）分、（7．4±4．8）分、（8．3±5．5）分，两组治疗起效时间及治疗前后临床绝对评分差异均无统计学意义（t ＝0．978、0．925、0．897、1．213，均 P ＞0．05）；治疗4周及12周后，对照组总有效率分别为85．3％、94．1％，而观察组分别为76．5％、91．2％，两组差异均无统计学意义（χ2＝0.856、0．216，均 P ＞0．05）；对照组不良反应发生率为38．2％，显著高于观察组的14．7％（χ2＝4.836，P ＜0．05）。结论采用大剂量 GCS 冲击后短程激素联合综合治疗 MG 与大剂量 GCS 冲击后长程激素综合治疗疗效相当，但不良反应发生率会更低，值得临床推广使用。
作者：俞珊珊 刊期： 2016年第10期
目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。
作者：吴科杰；方万强；方子文；付春利；邓国敏 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法，观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗，7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查，判断临床疗效和 Hp 根除率，采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[（15．92±2．25）分比（16．12±2．14）分]；SF-36总评分[（68．05±12．98）分比（65.77±11．34）分]，比较差异均无统计学意义（t ＝－1．033、－1．239，均 P ＞0．05）；治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（8．24±1．23）分、（89．44±12．93）分]均较治疗前[（15．92±2．25）分、（68．05±12．98）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．574、2．765，均 P ＜0．05）；对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[（12.65±1．75）分、（77．43±11．59）分]均较治疗前[（16．12±2．14）分、（65．77±11．34）分]明显改善，差异均有统计学意义（t ＝2．133、2．047，均 P ＜0．05）；两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较，差异均有统计学意义（t ＝2．394、2.432，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的临床总有效率分别为96．7％和83．3％，Hp 根除率分别为93．3％和70.0％，观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组（χ2＝4．282、4．098，均P ＜0．05）；两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应发生率[（11．67％）比（8．33％）]差异无统计学意义（χ2＝1.032，P ＞0．05）。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率，治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎（脾虚湿热型）临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈刚 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 c-Met 蛋白在胃肠间质瘤（GISTs）组织中的表达，分析其与 GISTs 患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学 EnVision 法检测105例 GISTs 组织中 c-Met 蛋白的表达。结果GISTs组织中 c-Met 蛋白阳性率为9．52％（10／105）。c-Met 蛋白表达在核分裂计数＞10个／50HPF 的 GISTs 患者中显著增高（P ＜0．05）；与肿块≤5 cm、胃、极低-低风险 GISTs 相比，c-Met 蛋白表达率在肿块＞5 cm、胃以外部位、中-高风险 GISTs 中较高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论c-Met 蛋白表达可能与 GISTs 危险度相关。
作者：王超群；黄必飞；王艳；王倩；孙鑫鑫；曾悦；邵俊康；吴丹丹 刊期： 2016年第10期
目的：探讨载脂蛋白 E 基因多态性与浙江省泰顺县司前镇畲族患者脑梗死的相关性。方法测定泰顺县司前镇畲族脑梗死患者112例（脑梗组）和健康体检者88例（对照组）进行 apoE 的基因多态性分析，并对脑梗死患者进行入院后各时间段的 NIHSS 评分。结果脑梗组和对照组中均为 apoEε3／3基因型多，分别为70．5％（79／112）和63．6％（56／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；脑梗组和对照组中均为apoEε3多，分别为82．1％（92／112）和75．6％（66．5／88），两者差异无统计学意义（P ＞0．05）。脑梗组ε4为9．8％（11／112），显著高于对照组的4．0％（3．5／88）；ε2为6．2％（7／112），显著低于对照组的19．3％（17／88），差异均有统计学意义（χ2＝6．189、7．970，均 P ＜0．05）。携带 apoEε4的脑梗患者在入院时、入院7 d 及14 d 的各时间段 NIHSS 评分均较未携带ε4患者显著升高（t ＝7．853、6．185、5．165，均 P ＜0．05）；而在各个时间点携带ε2基因的患者与未携带ε2的患者之间 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论脑梗死患者 apoE 基因多态性和病情进展及预后关系密切，apoEε4为泰顺司前镇畲族脑梗死患者易感因素。同时检测 apoE 基因型与 NIHSS 评分有助于患者的预后判断。
作者：杨晓国；龚志广；郑炎焱；童郁；林一均 刊期： 2016年第10期
目的：探讨微量元素硒对妊娠期糖尿病产妇的作用。方法采用原子荧光光谱法对50例妊娠期糖尿病（GDM）产妇和50例健康产妇血清和母乳中硒含量进行检测。结果GDM产妇血清硒水平明显低于健康产妇，差异有统计学意义（t ＝2．128，P ＜0．05）；GDM产妇母乳硒水平低于健康产妇，但差异无统计学意义（t ＝1．014，P ＞0．05）。结论GDM产妇硒缺乏状态持续存在于产后，并没有随着妊娠的终止而恢复。GDM产妇母乳中并不存在相应的硒含量过低或者过高会造成儿童生长发育不良或肥胖等问题。鼓励母乳喂养，增加摄入富含硒元素的食物，必要时适当补充硒制剂，可能有效预防和延迟 GDM患者产后2型糖尿病发生。
作者：成怡敏；滕月 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
