王虹；王蕾；程亚华
目的：探讨甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对患者炎性因子水平的影响。方法将87例重症支气管哮喘患者选为研究对象，按照入院先后顺序将其分为两组，其中对照组（43例）予甲泼尼龙治疗，观察组（44例）予甲泼尼龙注射液和硫酸镁治疗，对比两组临床治疗效果及对治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为93．18％，明显高于对照组的74.42％（χ2＝10．33， P ＜0．05）。观察组治疗后肺功能指标 FVC（3．72±0．42）L、FEV1（2．72±0．32）L 和 PEF（3．48±0．49）L／s 与治疗前比较明显增加（t ＝7．87、7．81、8．41，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6．93、7.44、7．20，均 P ＜0．05）。观察组治疗后炎性因子指标 IL-6（67．44±0．43）μg／L、TNF-α（80．32±7．34）ng／L、hs-CRP（3．32±0．89）mg／L与治疗前比较明显增加（t ＝6．85、7．41、7．33，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6.55、7．04、6．45，均 P ＜0.05）。结论甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘疗效显著，能够有效改善气道炎性反应，促进患者肺功能恢复，极具临床推广价值。
作者：杨处明；续懿敏 刊期： 2016年第10期
目的：分析该院运行前置性医嘱审核干预工作中常见的不合理输液处方类型。方法统计该院2014年度经临床药师处方审核管理系统审核的门诊输液处方合格率，分析退回的常见不合理输液处方的种类及其构成。结果退回多的处方类型是书写不规范或录入错误，占35．19％，输液处方合格率为99.15％，较2011年未实行前置性医嘱审核系统时的输液处方合格率91．53％有所提高。结论通过对门诊输液处方实时审核干预，可以提高输液处方质量，促进门诊输液用药安全、有效。
作者：田小晶；许美娟；刘兴才；李彩云 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 c-Met 蛋白在胃肠间质瘤（GISTs）组织中的表达，分析其与 GISTs 患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学 EnVision 法检测105例 GISTs 组织中 c-Met 蛋白的表达。结果GISTs组织中 c-Met 蛋白阳性率为9．52％（10／105）。c-Met 蛋白表达在核分裂计数＞10个／50HPF 的 GISTs 患者中显著增高（P ＜0．05）；与肿块≤5 cm、胃、极低-低风险 GISTs 相比，c-Met 蛋白表达率在肿块＞5 cm、胃以外部位、中-高风险 GISTs 中较高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论c-Met 蛋白表达可能与 GISTs 危险度相关。
作者：王超群；黄必飞；王艳；王倩；孙鑫鑫；曾悦；邵俊康；吴丹丹 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例，按照随机数字表法分为对照组（25例）、米非司酮组（25例）和孕三烯酮组（25例），对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗，对照组患者术后不服用药物，米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗，孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后，观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76．0％比较，米非司酮组为96．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05），孕三烯酮组为92．0％，差异有统计学意义（χ2＝2．38，P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较，米非司酮组12．0％，明显低于孕三烯酮组的36．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．39，P ＜0．05）；所有患者中合并不孕症患者共计17例，经过治疗后共发生妊娠8例，其中米非司酮组患者的累积妊娠率66．7％，明显高于孕三烯酮组的20．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05）。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想，但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率，降低复发率，同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率，是一种安全高效的治疗方案，值得推广于临床治疗中。
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
目的：探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值，为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗，观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血，每次输10 U，每6～8小时输1次，根据病情输冷沉淀1～3次，符合手术指征者进行手术治疗，治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量（Fbg），治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分（GOS），观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前（t ＝6.654、5．746、6．193和3．342、3．552、3.646，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组（t ＝3．322、3．406、3．315，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前（t ＝5．762和3．592，P ＜0．01或 P ＜0．05），观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组（t ＝3．407，P ＜0．05）。观察组治疗后临床预后明显优于对照组，差异有统计学意（χ2＝8．747， P ＜0.05）。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂，能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍，激活内源凝血系统，提高止血效果，减少进展性脑出血的发生，从而改善患者预后。
作者：潘淘涛；刘建平；老成暖；陈文标；江美嫦；关健明 刊期： 2016年第10期
目的：观察标准剂量干扰素α-2b 在治疗慢性乙型肝炎患者过程中的不良反应，以便采取有效的护理措施。方法对2013年9月至2015年2月东南大学附属中大医院收治住院的39例慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b 治疗初始4周内出现的不良反应进行观察和分析，采取有效的护理措施和护理干预。结果患者中出现流感样症状39例，外周血血细胞一过性下降35例，消化道症状39例，皮肤过敏3例，精神神经系统症状2例。给予护理干预措施后，患者均能顺利进行干扰素的治疗。结论对初次使用标准化剂量干扰素α-2b 治疗的慢性乙肝患者需密切观察药物的不良反应，通过恰当的护理干预，可以提高患者的耐受性，确保干扰素治疗安全、有效。
作者：姚惠芬；许银芳；苏瑞霞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨微量元素硒对妊娠期糖尿病产妇的作用。方法采用原子荧光光谱法对50例妊娠期糖尿病（GDM）产妇和50例健康产妇血清和母乳中硒含量进行检测。结果GDM产妇血清硒水平明显低于健康产妇，差异有统计学意义（t ＝2．128，P ＜0．05）；GDM产妇母乳硒水平低于健康产妇，但差异无统计学意义（t ＝1．014，P ＞0．05）。结论GDM产妇硒缺乏状态持续存在于产后，并没有随着妊娠的终止而恢复。GDM产妇母乳中并不存在相应的硒含量过低或者过高会造成儿童生长发育不良或肥胖等问题。鼓励母乳喂养，增加摄入富含硒元素的食物，必要时适当补充硒制剂，可能有效预防和延迟 GDM患者产后2型糖尿病发生。
作者：成怡敏；滕月 刊期： 2016年第10期
目的：评估低管电压联合自动毫安秒调制技术肺动脉 CT 成像的图像质量及辐射剂量差异，探讨其应用的可行性。方法将临床怀疑肺动脉栓塞需行 CTPA 检查的92例患者（体质量指数为20～30 kg／m2），用随机数字表法分为研究组（A 组，80 kV）和对照组（B 组，100 kV）各46例，其中 A 组男女各23例，由放射科高年资医师双盲5分制评价图像质量，测量两组样本肺主动脉、右肺动脉、右下肺动脉后基底段、竖脊肌的 CT值和标准方差（SD），记录 CT 容积剂量指数（CT Dose Index of volume，CTDIvol），计算相应感兴趣区的信噪比（Signal Noise Ratio，SNR），比较其差异。对 A 组按性别分类，比较其辐射剂量的差异。结果A 组肺动脉内的 CT 值（510．27±115．45）HU 高于 B 组（413．32±100．38）HU，差异有统计学意义（t ＝10．367，P ＝0．000）， A 组 SD（50．06±11．67）HU 也高于 B 组（35．21±11．94）HU，差异有统计学意义（t ＝8．892，P ＝0．000）；A 组肺动脉感兴趣区的 SNR（12．36±3．90）低于 B 组（14．03±4．46），差异有统计学意义（t ＝－5．238，P ＝0.001），A 组1 mm 轴位图像主观评分（4．20±0．29）低于 B 组（4．91±0．36），差异有统计学意义（t ＝－20．23，P ＝0．000），但5 mm 冠状面 MPR 及20 mm 冠状面大密度投影（MIP）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；A 组 CTDIvol（2．03±0．39）mGy 低于 B 组（5．04±1．02）mGy，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在 A 组其辐射剂量平均值男性为（2．05±0．39）mGy，女性（2．01±0．38）mGy，差异无统计学意义（t ＝－0．300，P ＞0.05）。结论对于 BMI 体质量指数为20～30 kg／m2患者，80 kV 管电压 CTPA 图像质量接近100 kV 图像质量，辐射剂量可以降低约50％以上。
作者：颜森森；王上东；罗敏；贾庆；阮海建 刊期： 2016年第10期
激肽原酶-激肽系统（KKS）是由激肽原、激肽原酶及激肽组成。缓激肽（BK）是激肽的一种类型，能够舒张血管，降低血压，改善微循环。肾素血管紧张素抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂能够通过缓激肽B2受体调节 KKS 水平。而 KKS 则通过一氧化氮和前列腺素途径发挥抗氧化应激作用。越来越多的证据显示，KKS 能够减轻氧化应激，延缓糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病的进展。
作者：郑仁东；刘超 刊期： 2016年第10期
目的：探讨应用超声刀、低温等离子刀进行改良悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSASH）的临床效果。方法将经多导睡眠图监测确诊的120例 OSASH 患者按随机数字表法分为超声刀组、低温等离子刀组和对照组（传统扁桃体切除术）各40例，在静吸复合麻醉插管下，行改良悬雍垂腭咽成形术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症。结果超声刀组有效率为97．5％，低温等离子刀组有效率为95．0％，对照组有效率为90．0％，三组间有效率差异无统计学意义（χ2＝0．096，P ＞0．05），超声刀组和低温等离子刀组在术中出血量、手术时间、术后第1天至第5天术后疼痛评分均明显少于对照组，差异均有统计学意义（t ＝13．43、15．74、9．04、8．75、3．82、3．90、4．01、4．02、3．79、3.75、4．10、4．13、3．90、3．96，均 P ＜0．05），而超声刀组和低温等离子刀组差异均无统计学意义（t ＝0．52、0.43、0．05、0．12、0．06、0．09、0．13，均 P ＞0．05），三组白膜开始脱落时间和术后继发出血例数差异无统计学意义（t ＝0．43、χ2＝0．06，均 P ＞0．05）。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、减轻术后疼痛，超声刀、低温等离子刀优于传统手术方法，但超声刀和低温等离子刀之间无显著差异。
作者：盖永达 刊期： 2016年第10期
目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2016年第10期
目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。
作者：刘殿臣；蔡海峰 刊期： 2016年第10期
目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。
作者：吴科杰；方万强；方子文；付春利；邓国敏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。
作者：王友良；张传好；刘德新；张清理；朱来军；冯庆陆 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
作者：徐春红 刊期： 2016年第10期
目的：观察加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应（HFSR）的临床疗效。方法将服用索拉菲尼的患者设为加味金黄散熏洗的治疗组和口服维生素 B6的对照组，每组各24例。8周后对两组HFSR 发病率及分级进行统计对照分析。结果治疗组和对照组 HFSR 发生率、HFSR Ⅱ～Ⅲ发生率比较差异有统计学意义（29．17％比70．83％，χ2＝8．375，P ＜0．05；12．50％比33．33％，P ＜0．05）。结论加味金黄散能显著降低索拉菲尼所致手足皮肤反应的发生率及减轻手足反应。
作者：祝朝富；李卓虹；李强；李丹；安佰平 刊期： 2016年第10期
目的：观察阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法选择100例符合入组标准的产后缺铁性贫血产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组静脉注射蔗糖铁注射液200 mg，连用3 d，观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液，每天2次，每次10 mL，连用30 d，治疗前后抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC），观察症状体征改善情况，评价两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 分别为（2．14±0．74）×1012／L 和（3．32±1．15）×1012／L，（97．85±22．44）g／L 和（109．72±18．54）g／L，（36．42±8．39）％和（41．10±7．38）％，（22．26±1．76）mg／L 和（32．2±2．1）mg／L，均较治疗前明显升高（t ＝3．065和5．614，3．411和3．961，3．317和5．062，6．448和9.332，均 P ＜0．05），TIBC 为（70．82±13．23）μmol／L 和（62．41±13．37）μmol／L，较治疗前明显降低（t ＝4．607和7．302，均 P ＜0．01），观察组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 明显高于对照，TIBC 明显低于对照，差异具有统计学意义（t ＝3．826、3．733、3．395、4．776、3．524，均 P ＜0．05）。观察组的总有效率为94％，明显高于对照组82％，差异有统计学意义（χ2＝8．401，P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为4％（2／50），对照组为6％（3／50），差异无统计学意义（χ2＝0．211，P ＞0．05）。结论阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后缺铁性贫血的临床疗效确切，能有效促进骨髓红系造血，改善患者贫血症状，值得临床推广使用。
作者：徐静 刊期： 2016年第10期
目的：比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法，对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组（149例）：采用联合用药抗感染治疗，治疗组（149例）：采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义（治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率92．6％），随着治疗时间的延长，有效率增加，采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少（治疗组复发率为6．0％，对照组复发率为12．8％，χ2＝3.9413，P ＜0．05）。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗，前者复发率明显降低。
作者：董莉；寿之炜；卢梦祺；姚晓红；黄华萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨检测血清 IL-6对食管鳞癌患者的临床意义。方法采用双抗体夹心 ELISA 法通过对35例食管鳞癌患者（观察组）和35例健康对照组同时进行了血清 IL-6水平检测，分析其临床价值。结果观察组 IL-6水平明显高于对照组[（27．66±2．30）ng／L 比（17．72±3．62）ng／L]（t ＝11．63，P ＜0．01）；观察组手术前、后 IL-6水平差异有统计学意义[（27．66±2．30）ng／L 比（23．62±3．27）ng／L]（t ＝5．12，P ＜0．01）；观察组术前 IL-6水平与分期相关（χ2＝11．15，P ＜0．01）。结论食管鳞癌患者血清 IL-6水平变化与食管鳞癌发生、发展相关，是诊断和预后的重要指标。
作者：冉宏 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
