王虹；王蕾；程亚华
目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨微量元素硒对妊娠期糖尿病产妇的作用。方法采用原子荧光光谱法对50例妊娠期糖尿病（GDM）产妇和50例健康产妇血清和母乳中硒含量进行检测。结果GDM产妇血清硒水平明显低于健康产妇，差异有统计学意义（t ＝2．128，P ＜0．05）；GDM产妇母乳硒水平低于健康产妇，但差异无统计学意义（t ＝1．014，P ＞0．05）。结论GDM产妇硒缺乏状态持续存在于产后，并没有随着妊娠的终止而恢复。GDM产妇母乳中并不存在相应的硒含量过低或者过高会造成儿童生长发育不良或肥胖等问题。鼓励母乳喂养，增加摄入富含硒元素的食物，必要时适当补充硒制剂，可能有效预防和延迟 GDM患者产后2型糖尿病发生。
作者：成怡敏；滕月 刊期： 2016年第10期
目的：研究居住在太原市城区健康婴儿的血铅水平及影响因素。方法选择2010-2012年在山西省妇幼保健院儿保科就诊并居住在太原市城区健康婴儿216例，采用问卷调查，采集静脉血并进行血铅测定。结果血铅均数为（31．54±22．24）μg／L，男女婴儿血铅水平差异无统计学意义。血铅检出水平以＜50μg／L 的检出率高为80．56％，50～99μg／L、≥100μg／L 的检出率分别为19．44％、0．00％。婴儿血铅水平与是否燃煤做饭、母亲常染发、是否使用痱子粉、吸吮手、饭前是否洗手、居住在临街房和路边玩耍时间等因素相关。结论婴儿血铅的主要因素是婴儿生活环境及看护人防铅意识。
作者：任丽丽；宋志娇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨典型病例导入法在泌尿外科理论教学中应用效果。方法选择蚌埠医学院2010级五年制临床医学专业的两个班共162人为研究对象，分为实验组（n ＝83）和对照组（n ＝79），实验组采用病例导入教学法，对照组采用传统教学法进行理论教学。采用笔试考察两组学生理论考核成绩和临床病例分析能力，采用问卷调查评估两组学生在自学能力、学习兴趣、学习主动性、综合分析能力及理论与临床联系能力等方面的差异。结果（1）笔试：两组理论考核部分成绩差异无统计学意义（t ＝1．52，P ＞0．05）；临床病例分析实验组得分（84．73±6．21）分高于对照组（78．49±3．65）分，两组间成绩差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0.05）；（2）问卷调查表：病例导入组教学学生对该方法的认可度较高，在学习兴趣及学习主动性方面均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝19．82、21．72，均 P ＜0．05）；运用所学知识综合判断能力有所提高，体现在分析问题的能力及理论与临床联系能力方面，两组差异均有统计学意义（χ2＝19．91、14．43，均 P ＜0．05）。结论典型病例导入法在泌尿外科理论教学中的可以提升学习兴趣及学习主动性，有助于提高学生综合判断能力，具有推广应用潜能。
作者：汪盛；刘建民；刘贝贝 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨采用大剂量糖皮质激素（GCS）冲击后短程激素联合其他免疫抑制剂综合治疗重症肌无力（MG）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例 MG 患者的临床资料，按治疗方法分为对照组和观察组，每组34例。其中对照组患者采用大剂量 GCS 冲击后长程激素治疗。观察组患者给予大剂量 GCS 冲击后短程激素治疗联合其他免疫抑制剂治疗；比较治疗前后两组患者的治疗效果及不良反应。结果对照组和观察组治疗起效时间分别为（7．8±3．5）d、（8．2±4．2）d；对照组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（24．7±10．5）分、（15．4±6．3）分、（6．8±5．4）分、（7．1±4．5）分，观察组治疗前、治疗后4周、8周、12周临床绝对评分分别为（25．2±11．1）分、（16．9±7．1）分、（7．4±4．8）分、（8．3±5．5）分，两组治疗起效时间及治疗前后临床绝对评分差异均无统计学意义（t ＝0．978、0．925、0．897、1．213，均 P ＞0．05）；治疗4周及12周后，对照组总有效率分别为85．3％、94．1％，而观察组分别为76．5％、91．2％，两组差异均无统计学意义（χ2＝0.856、0．216，均 P ＞0．05）；对照组不良反应发生率为38．2％，显著高于观察组的14．7％（χ2＝4.836，P ＜0．05）。结论采用大剂量 GCS 冲击后短程激素联合综合治疗 MG 与大剂量 GCS 冲击后长程激素综合治疗疗效相当，但不良反应发生率会更低，值得临床推广使用。
作者：俞珊珊 刊期： 2016年第10期
目的：探讨静脉导管（DV）血流参数及频谱形态异常在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查中的应用价值。方法选取产前检查正常胎儿210例作为对照组。CHD 胎儿48例，按右心功能状态进行亚组分型，对 DV 血流频谱异常的，结合病理进行对照分析。结果48例 CHD 胎儿中，18例为左心系统发育异常，30例为右心系统发育异常；右心功能状态改变分别为：右心前负荷增加15例，右心后负荷增加25例，右心功能改变不明显8例，DV 血流频谱及参数有异常。结论DV 频谱及血流参数异常，高度提示 CHD 发生，尤其是胎儿右心系统发育异常，可作为早期筛查胎儿 CHD 的指标。
作者：任芳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨甲泼尼龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对患者炎性因子水平的影响。方法将87例重症支气管哮喘患者选为研究对象，按照入院先后顺序将其分为两组，其中对照组（43例）予甲泼尼龙治疗，观察组（44例）予甲泼尼龙注射液和硫酸镁治疗，对比两组临床治疗效果及对治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为93．18％，明显高于对照组的74.42％（χ2＝10．33， P ＜0．05）。观察组治疗后肺功能指标 FVC（3．72±0．42）L、FEV1（2．72±0．32）L 和 PEF（3．48±0．49）L／s 与治疗前比较明显增加（t ＝7．87、7．81、8．41，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6．93、7.44、7．20，均 P ＜0．05）。观察组治疗后炎性因子指标 IL-6（67．44±0．43）μg／L、TNF-α（80．32±7．34）ng／L、hs-CRP（3．32±0．89）mg／L与治疗前比较明显增加（t ＝6．85、7．41、7．33，均 P ＜0．05），且均优于对照组（t ＝6.55、7．04、6．45，均 P ＜0.05）。结论甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘疗效显著，能够有效改善气道炎性反应，促进患者肺功能恢复，极具临床推广价值。
作者：杨处明；续懿敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法选择100例符合入组标准的产后缺铁性贫血产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组静脉注射蔗糖铁注射液200 mg，连用3 d，观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液，每天2次，每次10 mL，连用30 d，治疗前后抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC），观察症状体征改善情况，评价两组临床疗效，记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 分别为（2．14±0．74）×1012／L 和（3．32±1．15）×1012／L，（97．85±22．44）g／L 和（109．72±18．54）g／L，（36．42±8．39）％和（41．10±7．38）％，（22．26±1．76）mg／L 和（32．2±2．1）mg／L，均较治疗前明显升高（t ＝3．065和5．614，3．411和3．961，3．317和5．062，6．448和9.332，均 P ＜0．05），TIBC 为（70．82±13．23）μmol／L 和（62．41±13．37）μmol／L，较治疗前明显降低（t ＝4．607和7．302，均 P ＜0．01），观察组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 明显高于对照，TIBC 明显低于对照，差异具有统计学意义（t ＝3．826、3．733、3．395、4．776、3．524，均 P ＜0．05）。观察组的总有效率为94％，明显高于对照组82％，差异有统计学意义（χ2＝8．401，P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为4％（2／50），对照组为6％（3／50），差异无统计学意义（χ2＝0．211，P ＞0．05）。结论阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后缺铁性贫血的临床疗效确切，能有效促进骨髓红系造血，改善患者贫血症状，值得临床推广使用。
作者：徐静 刊期： 2016年第10期
后马蹄形肛瘘是临床较为常见的复杂性肛瘘，肛门后深间隙是后马蹄形肛瘘病理过程中重要的解剖结构，炎症经内括约肌扩散至后深间隙后向两侧蔓延至坐骨直肠窝，马蹄形肛瘘这一病理特点是外科术式发展的基础，改良 Hanley 术式（即切开挂线对口引流）是目前治疗后马蹄形肛瘘为常用的外科疗法。
作者：黄燕兰；曹永清 刊期： 2016年第10期
目的：提供应用星状神经节阻滞治疗乳腺癌患者潮热症状的临床新资料。方法对24例乳腺癌患者施行星状神经节阻滞后记录患者临床征象，潮热发作记录和填写症状问卷调查，对每例患者随访至少2个月，主要关注患者潮热发作频率和潮热评分的变化，使用统计软件对所得数据进行分析。结果经施行星状神经节阻滞后，乳腺癌患者的潮热发作次数和评分均有所下降，6周后下降分别达到46％和49％。21例患者观察到霍纳氏综合征。结论星状神经节阻滞对于控制乳腺癌患者潮热症状有效。
作者：刘殿臣；蔡海峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。
作者：王虹；王蕾；程亚华 刊期： 2016年第10期
目的：总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料，包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗，手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难，CT 检查结果与术后病理诊断相符，术后颈部皮瓣未出现坏死，随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难；其诊断应主要依据 CT 检查；颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者：上官翰京；骆献阳 刊期： 2016年第10期
目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。
作者：吴科杰；方万强；方子文；付春利；邓国敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同药物用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的综合疗效。方法选取子宫内膜异位症患者75例，按照随机数字表法分为对照组（25例）、米非司酮组（25例）和孕三烯酮组（25例），对所有子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜术治疗，对照组患者术后不服用药物，米非司酮组患者在术后加服米非司酮治疗，孕三烯酮组患者在术后加服孕三烯酮治疗。所有患者连续服用6个月后，观察三组患者治疗疗效、妊娠率以及不良反应。结果与对照组的总有效率76．0％比较，米非司酮组为96．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05），孕三烯酮组为92．0％，差异有统计学意义（χ2＝2．38，P ＜0．05）；两组不良反应发生率比较，米非司酮组12．0％，明显低于孕三烯酮组的36．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．39，P ＜0．05）；所有患者中合并不孕症患者共计17例，经过治疗后共发生妊娠8例，其中米非司酮组患者的累积妊娠率66．7％，明显高于孕三烯酮组的20．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．15，P ＜0．05）。结论单纯使用腹腔镜术治疗子宫内膜异位症患者的效果不太理想，但术后通过服用米非司酮或孕三烯酮能够明显提高治疗有效率，降低复发率，同时能够增加妊娠率和降低患者的不良反应发生率，是一种安全高效的治疗方案，值得推广于临床治疗中。
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
目的：比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法，对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组（149例）：采用联合用药抗感染治疗，治疗组（149例）：采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义（治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率92．6％），随着治疗时间的延长，有效率增加，采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少（治疗组复发率为6．0％，对照组复发率为12．8％，χ2＝3.9413，P ＜0．05）。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗，前者复发率明显降低。
作者：董莉；寿之炜；卢梦祺；姚晓红；黄华萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像对门静脉海绵样变（CTPV）的诊断价值。方法对29例 CTPV 患者 CT 表现及临床资料进行回顾性分析。结果29例 CTPV 患者中，门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影；25例出现胃食管静脉曲张；8例出现肝脏异常血流灌注；9例出现胆管周围静脉丛、胆囊静脉扩张，管壁增厚伴胆道梗阻、扩张。结论多层螺旋 CT 增强扫描及门静脉血管成像可准确评价 CTPV 阻塞情况、侧支血管及并发症，对临床诊断具有重要价值。
作者：王友良；张传好；刘德新；张清理；朱来军；冯庆陆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的相关危险因素。方法回顾性分析滨州市中心医院神经外科2012年8月至2014年8月收治的额叶挫裂伤患者235例（其中老年人额叶挫裂伤118例）的临床资料。118例患者入院后给予常规治疗，并动态复查脑 CT。病情进展患者常规行冠状入路、单额或者双额骨瓣行挫伤脑组织清除术；病情未进展患者继续行常规保守治疗方案。选取患者合并高血压、口服阿司匹林、合并糖尿病、对冲伤、库欣反应、侧裂池是否存在及合并硬膜下血肿共7个指标进行统计学分析。结果该组118例患者，其中68例（57．6％）患者治疗中出现病情进展，50例（42．4％）患者病情未进展。统计学分析结果提示口服阿司匹林（P ＝0．006）、侧裂池是否存在（P ＝0．001）、库兴反应（P ＝0．025）为老年人额叶挫裂伤病情进展恶化的独立危险因素。结论对于老年额叶挫裂伤患者，口服阿司匹林、侧裂池是否存在、是否存在库欣反应这3个因素，是病情进展恶化的危险因素。如果出现以上一个或者多个危险因素后临床需要密切观察，谨防病情进展恶化。
作者：周世聪；贾强；周贤文；王宗宝；潘增军 刊期： 2016年第10期
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
作者：徐春红 刊期： 2016年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
