王虹;王蕾;程亚华
目的:观察标准剂量干扰素α-2b 在治疗慢性乙型肝炎患者过程中的不良反应,以便采取有效的护理措施。方法对2013年9月至2015年2月东南大学附属中大医院收治住院的39例慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b 治疗初始4周内出现的不良反应进行观察和分析,采取有效的护理措施和护理干预。结果患者中出现流感样症状39例,外周血血细胞一过性下降35例,消化道症状39例,皮肤过敏3例,精神神经系统症状2例。给予护理干预措施后,患者均能顺利进行干扰素的治疗。结论对初次使用标准化剂量干扰素α-2b 治疗的慢性乙肝患者需密切观察药物的不良反应,通过恰当的护理干预,可以提高患者的耐受性,确保干扰素治疗安全、有效。
作者:姚惠芬;许银芳;苏瑞霞 刊期: 2016年第10期
作者: 刊期: 2016年第10期
目的:观察阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效,为临床治疗提供借鉴。方法选择100例符合入组标准的产后缺铁性贫血产妇作为研究对象,按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例,对照组静脉注射蔗糖铁注射液200 mg,连用3 d,观察组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液,每天2次,每次10 mL,连用30 d,治疗前后抽血检测红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC),观察症状体征改善情况,评价两组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 分别为(2.14±0.74)×1012/L 和(3.32±1.15)×1012/L,(97.85±22.44)g/L 和(109.72±18.54)g/L,(36.42±8.39)%和(41.10±7.38)%,(22.26±1.76)mg/L 和(32.2±2.1)mg/L,均较治疗前明显升高(t =3.065和5.614,3.411和3.961,3.317和5.062,6.448和9.332,均 P <0.05),TIBC 为(70.82±13.23)μmol/L 和(62.41±13.37)μmol/L,较治疗前明显降低(t =4.607和7.302,均 P <0.01),观察组治疗后 RBC、Hb、HCT、SF 明显高于对照,TIBC 明显低于对照,差异具有统计学意义(t =3.826、3.733、3.395、4.776、3.524,均 P <0.05)。观察组的总有效率为94%,明显高于对照组82%,差异有统计学意义(χ2=8.401,P <0.05)。观察组不良反应发生率为4%(2/50),对照组为6%(3/50),差异无统计学意义(χ2=0.211,P >0.05)。结论阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后缺铁性贫血的临床疗效确切,能有效促进骨髓红系造血,改善患者贫血症状,值得临床推广使用。
作者:徐静 刊期: 2016年第10期
目的:探讨载脂蛋白 E 基因多态性与浙江省泰顺县司前镇畲族患者脑梗死的相关性。方法测定泰顺县司前镇畲族脑梗死患者112例(脑梗组)和健康体检者88例(对照组)进行 apoE 的基因多态性分析,并对脑梗死患者进行入院后各时间段的 NIHSS 评分。结果脑梗组和对照组中均为 apoEε3/3基因型多,分别为70.5%(79/112)和63.6%(56/88),两者差异无统计学意义(P >0.05);脑梗组和对照组中均为apoEε3多,分别为82.1%(92/112)和75.6%(66.5/88),两者差异无统计学意义(P >0.05)。脑梗组ε4为9.8%(11/112),显著高于对照组的4.0%(3.5/88);ε2为6.2%(7/112),显著低于对照组的19.3%(17/88),差异均有统计学意义(χ2=6.189、7.970,均 P <0.05)。携带 apoEε4的脑梗患者在入院时、入院7 d 及14 d 的各时间段 NIHSS 评分均较未携带ε4患者显著升高(t =7.853、6.185、5.165,均 P <0.05);而在各个时间点携带ε2基因的患者与未携带ε2的患者之间 NIHSS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。结论脑梗死患者 apoE 基因多态性和病情进展及预后关系密切,apoEε4为泰顺司前镇畲族脑梗死患者易感因素。同时检测 apoE 基因型与 NIHSS 评分有助于患者的预后判断。
作者:杨晓国;龚志广;郑炎焱;童郁;林一均 刊期: 2016年第10期
目的:探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例,按照就诊顺序将其随机分成两组,各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗,观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗,对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(χ2=11.20,P <0.05)。观察组治疗后 HAMD 评分(7.64±2.58)分,HAMA 评分(5.60±2.41)分,均显著低于对照组治疗后的(21.72±2.96)分和(14.32±2.59)分,差异均有统计学意义(t =9.66、10.04,均 P <0.05)。观察组不良反应发生率(14.29%)与对照组(16.67%)差异无统计学意义(χ2=1.29,P >0.05)。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效,且不良反应较轻微,安全性高。
作者:徐春红 刊期: 2016年第10期
目的:观察加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应(HFSR)的临床疗效。方法将服用索拉菲尼的患者设为加味金黄散熏洗的治疗组和口服维生素 B6的对照组,每组各24例。8周后对两组HFSR 发病率及分级进行统计对照分析。结果治疗组和对照组 HFSR 发生率、HFSR Ⅱ~Ⅲ发生率比较差异有统计学意义(29.17%比70.83%,χ2=8.375,P <0.05;12.50%比33.33%,P <0.05)。结论加味金黄散能显著降低索拉菲尼所致手足皮肤反应的发生率及减轻手足反应。
作者:祝朝富;李卓虹;李强;李丹;安佰平 刊期: 2016年第10期
目的:比较胸腔镜辅助下(VATS)与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例,并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组,比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量,并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析,在 VATS 组和开胸组中,解剖出的总纵隔淋巴结数为:(27.2±7.4)个和(28.8±10.6)个(P =0.507),而 N1组肺淋巴结数为:(9.4±4.0)个和(8.3±4.6)个(P =0.323),N2组纵隔淋巴结数为:(18.5±6.9)个和(21.3±9.9)个(P =0.201),差异均无统计学意义(均 P >0.05)。而在术后住院天数、胸管留置天数方面:开胸组分别为(8.1±3.9)d 和(7.3.±4.4)d,VATS 组分别为(6.8±3.5)d 和(5.6±3.5)d,均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势(均 P <0.05),而在术中出血量(≥400 mL)及围术期输血率方面:开胸组分别为27.38%和25.00%,VATS 组分别为7.03%和8.60%,开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后,在纵隔淋巴结清扫方面,VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果,而在并发症方面有更好的优越性。
作者:吴科杰;方万强;方子文;付春利;邓国敏 刊期: 2016年第10期
目的:总结婴儿巨大鳃裂囊肿的诊断和治疗经验。方法回顾性分析17例巨大鳃裂囊肿婴儿的临床资料,包括临床表现、CT 检查。17例均采用手术治疗,手术采用颈外大 L 弧形切口。观察临床效果。结果17例患儿均有不同程度的吸入性呼吸困难,CT 检查结果与术后病理诊断相符,术后颈部皮瓣未出现坏死,随访半年至6年未见囊肿复发。结论婴儿巨大鳃裂囊肿主要表现为吸入性呼吸困难;其诊断应主要依据 CT 检查;颈外大 L 弧型切口有利于充分暴露术野且皮瓣不易坏死。
作者:上官翰京;骆献阳 刊期: 2016年第10期
目的:研究居住在太原市城区健康婴儿的血铅水平及影响因素。方法选择2010-2012年在山西省妇幼保健院儿保科就诊并居住在太原市城区健康婴儿216例,采用问卷调查,采集静脉血并进行血铅测定。结果血铅均数为(31.54±22.24)μg/L,男女婴儿血铅水平差异无统计学意义。血铅检出水平以<50μg/L 的检出率高为80.56%,50~99μg/L、≥100μg/L 的检出率分别为19.44%、0.00%。婴儿血铅水平与是否燃煤做饭、母亲常染发、是否使用痱子粉、吸吮手、饭前是否洗手、居住在临街房和路边玩耍时间等因素相关。结论婴儿血铅的主要因素是婴儿生活环境及看护人防铅意识。
作者:任丽丽;宋志娇 刊期: 2016年第10期
老年综合评估是老年医学的核心技术,本研究通过阐述老年综合评估的概念、对象、内容、评估方法、干预措施及研究进展,为在西藏地区开展老年综合评估提供经验,探寻适合西藏地区的老年综合评估模式。
作者:姜菊娥;杨燕;于海涛 刊期: 2016年第10期
目的:探讨 L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效及对患儿免疫功能和肠道菌群的影响。方法120例符合纳入标准的小儿消化性溃疡患儿按随机数字表法分为对照组(n =60)和观察组(n =60)。所有患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予埃索美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合 L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗。疗程结束后,随访8周,比较两组患儿临床疗效。并于治疗前后,比较两组患儿反映细胞免疫功能的 T 淋巴细胞亚群(CD +4、CD +8、CD +4/CD +8)、肠道菌群及不良反应发生情况。结果疗程结束后,随访8周,观察组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%,两组差异有统计学意义(χ2=3.93,P <0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组 T 淋巴细胞亚群 CD +4[(43.5±6.6)%比(40.9±6.2)%]、CD +4/CD +8[(1.72±0.38)比(1.38±0.45)]明显升高,CD +8[(26.2±3.7)%比(30.1±5.0)%]明显下降,粪便中乳酸杆菌[(7.5±1.3)比(5.8±1.2)lonN /g 湿便]、双歧杆菌[(8.3±1.1)比(6.6±1.4)LonN /g 湿便]含量明显升高,两组差异均有统计学意义(t =2.22,P <0.05;t =4.47、4.86、7.44、7.40,均P <0.01)。治疗过程中,两组均未出现严重不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合埃索美拉唑治疗小儿消化性溃疡疗效可靠,能够显著提高临床疗效,增强患儿细胞免疫功能,有效调节肠道菌群,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。
作者:滕承志;罗玲玲;张春丽 刊期: 2016年第10期
目的:探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在威海市妇幼保健院接受治疗的60例酒精性心肌病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例患者。对照组给予常规药物比索洛尔联合强心、利尿等治疗,观察组在常规治疗的基础上,再给予患者曲美他嗪治疗。治疗6个月后,观察两组患者治疗前后的左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及每分排血量(CO)的变化情况,同时测定两组患者的脑钠肽(BNP)值。结果观察组患者治疗后的 LVEF 值从治疗前(34.8±5.4)%上升至(47.4±5.5)%;治疗后LVEDD 值[(49.1±6.5)min]及 CO 值[(5.6±0.7)L/min]明显优于对照组[(53.4±7.5)min、(4.9±0.7)L/min],差异有统计学意义(t =2.373、3.873,均 P <0.05)。治疗后观察组患者的 BNP 水平显著低于对照组[(455.8±133.2)fmoL/mL 比(542.7±128.3)fmoL/mL;t =2.574,P <0.05)]。观察组总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%)(χ2=13.09,P <0.05)。结论酒精性心肌病患者应注重日常生活的科学作息,采取相应的戒酒、戒烟措施,临床治疗过程中联合使用曲美他嗪能够有效改善患者的左心收缩功能,于降低血浆脑钠肽水平,值得临床推广应用。
作者:王晓旭;王晓楠;王文超 刊期: 2016年第10期
目的:比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法,对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组(149例):采用联合用药抗感染治疗,治疗组(149例):采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义(治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率92.6%),随着治疗时间的延长,有效率增加,采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少(治疗组复发率为6.0%,对照组复发率为12.8%,χ2=3.9413,P <0.05)。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗,前者复发率明显降低。
作者:董莉;寿之炜;卢梦祺;姚晓红;黄华萍 刊期: 2016年第10期
目的:评估低管电压联合自动毫安秒调制技术肺动脉 CT 成像的图像质量及辐射剂量差异,探讨其应用的可行性。方法将临床怀疑肺动脉栓塞需行 CTPA 检查的92例患者(体质量指数为20~30 kg/m2),用随机数字表法分为研究组(A 组,80 kV)和对照组(B 组,100 kV)各46例,其中 A 组男女各23例,由放射科高年资医师双盲5分制评价图像质量,测量两组样本肺主动脉、右肺动脉、右下肺动脉后基底段、竖脊肌的 CT值和标准方差(SD),记录 CT 容积剂量指数(CT Dose Index of volume,CTDIvol),计算相应感兴趣区的信噪比(Signal Noise Ratio,SNR),比较其差异。对 A 组按性别分类,比较其辐射剂量的差异。结果A 组肺动脉内的 CT 值(510.27±115.45)HU 高于 B 组(413.32±100.38)HU,差异有统计学意义(t =10.367,P =0.000), A 组 SD(50.06±11.67)HU 也高于 B 组(35.21±11.94)HU,差异有统计学意义(t =8.892,P =0.000);A 组肺动脉感兴趣区的 SNR(12.36±3.90)低于 B 组(14.03±4.46),差异有统计学意义(t =-5.238,P =0.001),A 组1 mm 轴位图像主观评分(4.20±0.29)低于 B 组(4.91±0.36),差异有统计学意义(t =-20.23,P =0.000),但5 mm 冠状面 MPR 及20 mm 冠状面大密度投影(MIP)差异均无统计学意义(均 P >0.05);A 组 CTDIvol(2.03±0.39)mGy 低于 B 组(5.04±1.02)mGy,差异有统计学意义(P <0.05);在 A 组其辐射剂量平均值男性为(2.05±0.39)mGy,女性(2.01±0.38)mGy,差异无统计学意义(t =-0.300,P >0.05)。结论对于 BMI 体质量指数为20~30 kg/m2患者,80 kV 管电压 CTPA 图像质量接近100 kV 图像质量,辐射剂量可以降低约50%以上。
作者:颜森森;王上东;罗敏;贾庆;阮海建 刊期: 2016年第10期
目的:探讨甘露消毒丹加减方治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2014年4月衢州市中医医院收治的慢性萎缩性胃炎(脾虚湿热型)患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准三联疗法,观察组在对照组的基础上给予甘露消毒丹加减方治疗,7 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状变化并结合胃镜和呼气试验检查,判断临床疗效和 Hp 根除率,采用 SF-36量表评分评价治疗前后患者生活质量变化。结果治疗前两组的临床症状总评分[(15.92±2.25)分比(16.12±2.14)分];SF-36总评分[(68.05±12.98)分比(65.77±11.34)分],比较差异均无统计学意义(t =-1.033、-1.239,均 P >0.05);治疗后观察组的临床症状总评分和 SF-36总评分[(8.24±1.23)分、(89.44±12.93)分]均较治疗前[(15.92±2.25)分、(68.05±12.98)分]明显改善,差异均有统计学意义(t =2.574、2.765,均 P <0.05);对照组的临床症状总评分和 SF-36总评分[(12.65±1.75)分、(77.43±11.59)分]均较治疗前[(16.12±2.14)分、(65.77±11.34)分]明显改善,差异均有统计学意义(t =2.133、2.047,均 P <0.05);两组治疗后临床症状总评分和 SF-36总评分比较,差异均有统计学意义(t =2.394、2.432,均 P <0.05);观察组和对照组的临床总有效率分别为96.7%和83.3%,Hp 根除率分别为93.3%和70.0%,观察组临床总有效率和 Hp 根除率明显高于对照组(χ2=4.282、4.098,均P <0.05);两组均未发生严重不良反应,两组的不良反应发生率[(11.67%)比(8.33%)]差异无统计学意义(χ2=1.032,P >0.05)。结论甘露消毒丹加减方可提高标准三联疗法的 Hp 根除率,治疗 Hp 感染的慢性萎缩性胃炎(脾虚湿热型)临床疗效显著,值得临床推广应用。
作者:陈刚 刊期: 2016年第10期
作者: 刊期: 2016年第10期
目的:探讨白细胞介素35(IL-35)对重型肝炎预后的预测意义。方法选择慢性乙型肝炎患者39例,其中慢性乙型肝炎(慢性乙肝组)19例,重型肝炎(重型肝炎组)20例,并根据重型肝炎组的预后分为存活组(n =15)和死亡组(n =5);另外选择健康体检者19例为对照组。采用 ELISA 法检测各组外周血IL-35表达情况,分析重型肝炎组肝功能生化指标与 IL-35的相关性。结果慢性乙肝组、重型肝炎组 IL-35水平分别为(483.5±280.7)ng/mL、(277.9±248.7)ng/mL,均高于对照组的(50.5±47.8)ng/mL,差异均有统计学意义(t =2.089、3.303,P =0.044、0.002);重型肝炎存活组 IL-35水平为(305.3±301.2)ng/mL,明显高于死亡组的(78.7±33.2)ng/mL(t =2.862,P =0.012)。重型肝炎组 IL-35与 ALT、AST 呈正相关关系(r =0.649、0.599,P =0.02、0.005)。结论IL-35参与了乙型肝炎的发病过程,重型肝炎患者中血清 IL-35低下可能预示着不良的预后。
作者:邓勇;杨洁;邓铮;欧书强;邱自辉;黄水根;陈宇 刊期: 2016年第10期
目的:研究心率震荡(heart rate turbulence,HRT)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者左心室收缩功能的相关性及其意义。方法采用分层随机化分组方法选择80例 CHF 患者作为观察组,70例非 CHF 心脏病患者作为对照组,均评估心功能及检查动态心电图(Holter)、心脏超声。观察指标:HRT参数:震荡初始(TO)与震荡斜率(TS);左室收缩功能指标:左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)。结果CHF 患者 TS 与 LVEF 呈正相关(r =0.881,P <0.01),与 LVEDD 呈负相关(r =-0.655, P <0.01);TO 与 LVEF 呈负相关(r =-0.906,P <0.01),与 LVEDD 呈正相关(r =0.682,P <0.01)。CHF 患者 LVEDD 越大,LVEF 越低,则 TS 越低,TO 越高,心衰程度越重。结论HRT 与左室收缩功能具有显著相关性,可用于评估 CHF 病情严重程度及预测预后。
作者:胡安义;程林;梅尚文;胡曙阳;杨章慧 刊期: 2016年第10期
目的:探讨冷沉淀在颅底骨折出血的临床应用价值,为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的颅底骨折出血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组给予止血、脱水、护胃、抗菌、营养神经、降低颅内压、头高位卧床及其他对症治疗,观察组在对照组的基础上再加用冷沉淀止血,每次输10 U,每6~8小时输1次,根据病情输冷沉淀1~3次,符合手术指征者进行手术治疗,治疗后24 h 复查凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体]、血浆纤维蛋白原含量(Fbg),治疗结束后进行国际格拉斯哥预后评分(GOS),观察两组临床预后情况。结果观察组和对照组治疗后 PT、APTT、TT 均明显短于治疗前(t =6.654、5.746、6.193和3.342、3.552、3.646,P <0.01或 P <0.05),观察组 PT、APTT、TT 明显短于对照组(t =3.322、3.406、3.315,均 P <0.05)。观察组和对照组治疗后 Fbg 均明显高于治疗前(t =5.762和3.592,P <0.01或 P <0.05),观察组治疗后 Fbg 明显高于对照组(t =3.407,P <0.05)。观察组治疗后临床预后明显优于对照组,差异有统计学意(χ2=8.747, P <0.05)。结论冷沉淀是一种安全、快捷、疗效好的成分血制剂,能够有效改善颅底骨折出血患者凝血功能障碍,激活内源凝血系统,提高止血效果,减少进展性脑出血的发生,从而改善患者预后。
作者:潘淘涛;刘建平;老成暖;陈文标;江美嫦;关健明 刊期: 2016年第10期
目的:观察乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎临床效果。方法将确诊为阴道炎的80例老年患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组给予奥硝唑栓治疗,观察组在对照组的基础上再给予乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗,两组均治疗7 d,观察治疗前后症状与体征变化,采用涂片镜检法检测阴道乳酸杆菌数量,测定阴道 pH 值,记录不良反应发生情况,随访半年,观察复发情况。结果观察组与对照组总有效率、治疗后2个月复发率、治疗后4个月复发率、治疗后6个月复发率(97.5%比75.0%,0%比10.0%,2.5%比17.5%,2.5%比22.5%)差异均有统计学意义(χ2=4.211、5.000、7.314,均P <0.05);观察组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善情况明显优于对照组(χ2=5.00、4.872、5.475、5.333,均 P <0.05);治疗后观察组和对照组阴道 pH 值[(4.4±1.8)比(5.5±2.1)]差异有统计学意义(t =5.386,P <0.01)。对照组治疗后阴道乳酸杆菌阳性率57.5%(23/40),观察组为87.5%(35/40),差异有统计学意义(χ2=9.028,P <0.01)。结论乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎可平衡阴道环境,改善症状及体征,降低疾病复发率。
作者:艾婷;张莉 刊期: 2016年第10期