熊刚
目的 探讨认知行为干预对慢性乙型肝炎(乙肝)患者自我效能感和生活质量的影响.方法 选取慢性乙肝患者90例,采用抽签法将患者分为认知行为干预组和对照组各45例.对照组患者进行常规治疗,干预组患者在常规治疗基础上进行认知行为干预,采用一般自我效能感量表(GSES)和简明健康状况量表(SF-36)对干预效果进行测评.结果 干预前,两组GSES评分和SF-36各维度评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,干预组GSES评分为(22.53 ±4.12)分,显著高于对照组的(17.82±4.51)分,两组差异有统计学意义(=4.918,P＜0.01);干预组SF-36各维度评分[综合健康状况(16.13±2.04)分、躯体功能(17.73±3.49)分、心理健康(15.73±2.69)分、角色受限(18.38±2.78)分、社会性功能(14.76±2.96)分、角色生理(15.89±2.85)分、活力和精力(19.18±3.43)分、机体疼痛(19.84±3.78)分]均显著增加,与对照组[综合健康状况(12.62±2.15)分、躯体功能(13.18±2.31)分、心理健康(9.24±3.54)分、角色受限(8.67±3.47)分、社会性功能(9.24±2.42)分、角色生理(8.67±2.60)分、活力和精力(10.64±2.73)分、机体疼痛(10.80±2.40)分]差异均有统计学意义(t=6.896、8.863、9.189、17.309、9.287、12.046、11.645、14.937,均P＜0.05).结论 认知行为干预可显著增强乙肝患者的自我效能感,同时提高患者的生活质量,在临床工作中可进行推广.
作者：陈茹；林秀丽；陈艳艳；徐菊苹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声造影(CEUS)在胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断价值,以提高该病的诊断水平.方法 回顾性分析对71例胰腺囊性病变患者的常规超声及CEUS图像表现,并与手术或病理结果进行比较,评估两种方法的定性诊断能力.结果 71例胰腺囊性病变中,胰腺假性囊肿32、囊腺瘤24例,囊腺癌15例;CEUS在胰腺假性囊肿、胰腺囊腺癌诊断的灵敏度、准确性分别为84.4％、93.0％和86.7％、88.7％,均显著高于常规超声56.3％、80.3％和53.3％、74.6％(x2=6.06、4.92、3.97、4.71,均P＜0.05).结论 胰腺假性囊肿、囊腺瘤与囊腺癌在影像学表现方面存在一定相似之处,常规超声结合CEUS有助于提高胰腺囊性病变的定性诊断及鉴别诊断能力.
作者：胡琴；董磊；沈晓清；金秀娥；王海明 刊期： 2016年第11期
目的 分析妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的形成机制,探讨有效的预防和治疗对策.方法回顾性分析22例妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料,术后根据患者的具体情况选择手术治疗或保守治疗,观察治疗后的临床疗效.结果 22例患者中行手术治疗者6例,行保守治疗者16例.治疗后痊愈18例,有效3例,无效1例,治疗后患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原水平(Fbg)水平分别为(24.17 ±2.13)s、(18.25±2.13)s、(31.68±10.30)s以及(2.26±0.52)g/L,较治疗前的(14.62±6.48)s、(12.27±1.63)s、(19.33±7.26)s以及(3.59±0.57) g/L有显著改善(t=10.362、9.774、12.281、8.462,P=0.028、0.032、0.012、0.029);出院后随访3个月,无LDVT复发病例.结论 妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的风险较高,临床应积极的进行预防,一旦确诊及时采取有效的干预措施,以改善患者预后.
作者：杨凡；何彩莲；吴解清；包飞飞；丁吉丽；李红霞 刊期： 2016年第11期
目的 观察沙美特罗替卡松气雾剂及沙美特罗替卡松联合噻托溴铵气雾剂对COPD患者肺功能及运动耐力的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 选取119例COPD患者为研究对象,应用随机数字表法随机分为对照组65例和联合治疗组54例,检测所有患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月肺功能及6MWD.结果 联合治疗组治疗后3个月、治疗后6个月FEV1、FEV1/FVC、FVC、6MWD与治疗前差异有统计学意义(ta=-5.89、tb=-6.88、te=-8.46、tf=-8.86、ti=-10.74、tj=-8.52、tm=-9.37、tn=-13.04,均P＜0.05);对照组治疗后3个月、治疗后6个月FEV1、FEV1/FVC、FVC、6MWD与治疗前差异有统计学意义(tc=-4.29、td=-7.19、tg=-6.16、th=-11.40、tk=-11.69、tl=-7.43、to=-11.71、tp=-10.53,均P＜0.05);联合治疗组3个月FEV1、FEV1/FVC、FVC与对照组治疗3个月差异有统计学意义(tv=2.69、tq=6.74、tr =2.91,均P＜0.05);对照组治疗6个月FEV1、FEV1/FVC、FVC与对照组治疗3个月差异有统计学意义(ts=-2.50、tt=-9.46、tu=-1.65,均P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松气雾剂和噻托溴铵气雾剂均能较好的改善COPD患者的肺功能及运动耐力,但两药联用对改善患者肺功能的速度上明显优于单药舒利迭.
作者：许祥稳；张念志 刊期： 2016年第11期
目的 探讨非淋球菌性尿道炎的支原体和衣原体感染及药敏状况.方法 于2014年6～ 12月对宁波市北仑区第二人民医院120例非淋球菌性尿道炎患者进行沙眼衣原体、解脲支原体(Uu)及人型支原体培养,并对支原体进行药敏试验,比较男性、女性患者支原体、衣原体检测结果,观察解脲支原体和人型支原体的阳性药敏试验结果.结果 在检测阳性的120例患者中Uu所占比例高,达41.67％ (50/120);其次是Mh,占31.67％ (38/120).其中Uu在女性中的检出率(57.14％)明显高于男性(28.13％),差异有统计学意义(x2 =10.35,P＜0.05).支原体对原始霉素的敏感率高,解脲支原体和人型支原体的敏感率均达到100.00％;其次是强力霉素,解脲支原体的敏感率达到98.00％,人型支原体的敏感率达到100.00％;解脲支原体和人型支原体对交沙霉素的敏感率分别为96.00％和90.48％;解脲支原体和人型支原体对四环素的敏感率分别为92.00％和90.48％.结论 支原体感染主要以Uu为主,临床支原体感染治疗可以根据药敏试验结果合理选择抗生素,原始霉素、强力霉素的敏感性较高.
作者：梅冠炫；阮静文 刊期： 2016年第11期
目的 探讨梅毒低滴度血清固定孕妇孕期治疗对分娩婴儿的血清学转归是否有影响,为临床诊治提供指导.方法 34例梅毒低滴度血清固定的孕妇根据孕期是否接受治疗分为治疗组(75例)和未治疗组(59例),比较两组孕妇及分娩婴儿的梅毒甲苯胺红不需加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝聚试验(TPPA)的变化.结果 (1)两组孕妇初次TRUST滴度差异无统计学意义(x2=0.520,P=0.797);(2)134例新生儿中有20例(14.9％)TRUST及梅毒螺旋体颗粒凝聚试验(TPPA)均为阴性,23例(17.2％) TPPA阳性,91例(67.9％)TRUST及TPPA双阳性.RUST滴度均低于或等于母亲产前的TRUST滴度,两组间差异无统计学意义(x2 =0.892,P=0.607);(3)两组中相同TRUST滴度的婴儿,TRUST转阴时间差异无统计学意义(P =0.229、0.309、1.000);出生时TRUST滴度高者,婴儿期TRUST转阴时间晚于出生时TRUST滴度低者(均P＜0.05);出生时TRUST阳性者,TPPA转阴时间均晚于TRUST阴性者(均P＜0.05).TRUSTl:4滴度组中未治疗的婴儿TPPA转阴时间[(14.1±1.4)个月]长于治疗组[(12.5±1.1)个月](t=2.900,P=0.010).结论 毒低滴度血清固定的孕妇孕期治疗对新生儿TRUST及TPPA的阳性率和婴儿TRUST转阴时间无显著影响,对高TRUST滴度的婴儿TPPA转阴时间的缩短可能有一定的影响.
作者：郝树媛；高爱梅；高淑芬 刊期： 2016年第11期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)联合多项血清肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取249例宫颈癌患者、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者、60例健康对照组作为研究对象.采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的水平,采用电化学发光免疫测定(ECLI)法检测血清糖类抗原72-4(CA72-4)、人附睾蛋白(HE4)的水平.采用导流杂交基因芯片技术检测上述研究对象的生殖道HPV感染状况.结果 宫颈癌组血清CA72-4水平[3.13(2.25,7.63) ng/mL]明显高于CIN组的2.37(1.98,6.25)ng/mL和对照组的2.69(2.35,3.35) ng/mL,差异均有统计学意义(P =0.028;P =0.003);宫颈癌组血清CEA水平[3.08(2.28,4.75) ng/mL]明显高于CIN组的1.45(1.00,1.83) ng/mL和对照组2.13(1.45,2.67) ng/mL,差异均有统计学意义(均P =0.000);宫颈癌组血清CA125水平[24.4(20.30,44.15) U/mL]明显高于CIN组的12.85(7.90,16.23)U/mL和对照组的12.33(11.26,17.11) U/mL,差异均有统计学意义(均P=0.000);宫颈癌组血清CA19-9水平[27.05(18.48,38.01) U/mL]明显高于CIN组的13.01(8.79,17.12) U/mL和对照组的12.83(10.89,17.93) U/mL,差异均有统计学意义(均P=0.000);宫颈癌组血清SCCA水平[1.7(0.90,4.75) ng/mL]明显高于CIN组的0.80(0.60,1.10) ng/mL和对照组的0.60(0.50,0.70) ng/mL,差异均有统计学意义(均P=0.000).三组间HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈癌组HR-HPV感染率92.4％,CIN组90.0％,均明显高于对照组的15.0％,差异均有统计学意义(x2=46.875,P=0.000;x2=165.178,P=0.000).宫颈癌患者中,血清肿瘤标志物表达水平与宫颈癌的临床分期显著相关(P＜0.05).ROC曲线显示在筛选宫颈癌的应用上,HR-HPV敏感度高.除外HE-4,HPV与其余5种肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断的敏感性为97.99％,明显高于单项检测敏感性(CA724 25.30％,CEA 20.89％,CA125 27.71％,CA19924.90％,SCCA 52.61％,HPV 92.37％),差异均有统计学意义(x2=278.237,P=0.000;x2=307.036,P=0.000;x2=263.348,P=0.000;x2=280.769,P=0.000;x2=137.864,P=0.000;x2=8.580,P=0.003).结论 HR-HPV联合多项肿瘤标志物检测有利于提高宫颈癌的诊断率,具有重要的临床意义.
作者：张剑英；张毅敏；吴杰；单绿虎；熊娟；潘志文；徐笑红 刊期： 2016年第11期
目的 了解鼻咽癌人群与EB病毒核抗原1(NA) IgA抗体、衣壳抗原(VCA) IgA抗体、Zta蛋白IgA抗体阳性的关系.方法 采用酶联免疫法对17 175例血清进行EB病毒VCA-IgA、NA1-IgA和Zta-IgA抗体检测,对782例EB病毒抗体阳性体检者,进一步采用鼻咽CT影像检查、电子鼻咽镜检查,后通过病理活检及免疫组化进行确诊.比较血清学检查结果中EB抗体单项阳性、两项抗体同时阳性和三项抗体同时阳性的鼻咽癌检出率,评价EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌高危人群筛查中的应用价值.结果 17 175例体检人群中,共检出EB病毒抗体阳性782例,以单项阳性多,占535例(68.41％),确诊鼻咽癌15例(2.80％);两项抗体同时阳性213例(27.24％),确诊鼻咽癌49例(23.00％);三项抗体同时阳性少,仅有34例(4.35％),确诊鼻咽癌18例(52.94％);通过体格检查,在16 393例EB病毒抗体阴性人群中通过鼻咽镜和咽部CT等体格检查,后确诊鼻咽癌6例(0.04％).结论 联合检测三项EB病毒抗体大大提高鼻咽癌诊断率;同时,也要做好其它体格检查,防止EB病毒抗体阴性鼻咽癌人群漏诊.
作者：陈善昌；吴家恩；陈栋；胡静云；彭凌；张小娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨心理护理干预对经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯化疗治疗胃癌伴肝转移患者的效果.方法 选取行TACE序贯化疗治疗的胃癌伴肝转移的患者64例,采用随机数字表法及随机数余数分组法将患者分成观察组(32例)和对照组(32例).对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上进行针对性心理护理干预,评价与比较两组患者焦虑、抑郁情况和生活质量.结果 经过心理护理干预,观察组SDS评分、SAS评分分别为(41.6±1.8)分、(41.6±2.3)分,对照组为(50.9±1.9)分、(53.0±3.5)分,观察组显著低于对照组(P=0.040、P=0.036).观察组与对照组生活质量的生理职能、躯体疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分值分别为(45.26±38.26)分比(35.17±33.65)分(P=0.044)、(71.98±17.36)分比(63.01±18.41)分(P=0.039)、(55.59±12.78)分比(49.67±12.43)分(P =0.048)、(74.82±14.23)分比(55.61±10.58)分(P=0.027)、(75.47±12.15)分比(57.22±14.78)分(P =0.031)、(70.24±22.00)分比(45.92±34.76)分(P=0.004)、(78.31±19.11)分比(67.23±11.96)分(P =0.037),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对TACE序贯化疗治疗胃癌伴肝转移的患者实施针对性心理护理干预,能减轻患者负性情绪,提高患者对化疗的依从性及治疗的信心,有效提高患者生活质量.
作者：张若；余慧茜；金益曼；俞耀军；吴朝晖 刊期： 2016年第11期
目的 评估早期机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 选取于2010年1月至2015年01月在肇庆市第一人民医院住院的52例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法分为早期机械通气治疗组(观察组)和常规机械通气治疗组(对照组),每组26例,观察组患者PaO2＜ 13.3 kPa时即采取肺保护通气策略的机械通气治疗,而对照组患者PaO2＜8 kPa时给予常规机械通气治疗.监测患者生命体征、腹围、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、膀胱压、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均住院天数、死亡率等指标.比较两组患者症状缓解、炎性反应程度、肺损伤程度及病死率.结果 观察组及对照组治疗前的APACHEⅡ评分、膀胱压、氧合指数、CRP和PCT差异无统计学意义(均P＞0.05).经治疗后观察组APACHEⅡ评分为(12.8±7.6)分,膀胱压为(14.9±7.9)cmH2O,CRP为(48.8±30.1)mg/L,PCT为(1.25±0.55) μg/L,死亡率为3.84％,明显低于对照组(t分别为2.057、2.091,3.252、2.697,x2=4.305,均P＜0.05),而观察组氧合指数为(300.0±34.9) mmHg,明显高于对照组的(278.1±32.8)mmHg,两组差异有统计学意义(t=3.322,P＜0.01).结论 早期采取肺保护通气策略的机械通气可安全有效用于治疗重症急性胰腺炎患者.
作者：张聪；蔡英丽；刘志兰；谢水群；任燕华 刊期： 2016年第11期
目的 探究神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病CT指标、神经评分以及临床治疗效果.方法 选取于2012年11月至2014年11月在磐安县人民医院进行治疗的缺血缺氧性脑病(HIE)患儿72例作为本次研究对象.根据入院时间将患儿分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合神经节苷脂治疗.治疗2周后,对患儿的治疗后CT分度、神经评分以及治疗效果进行分析.结果 经过治疗后,观察组患儿CT检查显示轻度缺血缺氧性脑病患儿为33例,明显多于对照组,重度缺血缺氧性脑病患儿为3例,明显少于对照组,两组差异有统计学意义(x2 =7.005 4、11.8402,均P＜0.05).经治疗后,观察组患儿恢复意识时间为(5.08±1.02)d、反射恢复时间为(6.74±1.53)d、恢复肌张力时间为(7.31±1.69)d,均短于对照组,两组差异均有统计学意义(t=13.002 7、5.354 6、6.224 0,均P＜0.05).经治疗后两组均无死亡病例发生,观察组出现共济失调1例、智力低下2例、癫痫1例以及脑瘫0例,观察组并发症发生率均低于对照组(x2 =7.407 4,P＜0.05).结论 对于HIE的新生儿采用神经节苷脂治疗后,患儿CT分度、神经评分均明显改善,患儿治疗效果良好,值得推广使用.
作者：邹国忠；叶金花 刊期： 2016年第11期
目的 研究高脂饮食对青春期大鼠生长发育及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)的影响,探讨肝组织中IGF-1、IRS-1与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠生长落后的关系.方法 雄性SD大鼠36只,采用数字表法随机分成正常对照组(NC组,n=18)和高脂组(HF组,n=18),利用高脂饮食建立NAFLD的模型,免疫组化法与RT-PCR检测肝脏IGF-1、IRS-1蛋白和mRNA的表达.结果 与NC组比较,HF组8周的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)在第6、8、12周逐渐升高.HF组8周的血清ALT[(194.67±11.15) U/L]、TC[(1.81 ±0.09) mmol/L]、TG[(0.34±0.05) mmol/L]的含量均较6周[分别为(166.0 ±22.01) U/L、(1.52±0.22) mmol/L、(0.41 ±0.12) mmol/L]升高(均P＜0.05),12周的ALT[(213.00±27.67) U/L]、TC[(2.15±0.37) mmol/L]、TG[(0.38 ±0.15) mmol/L]较6周和8周均显著增高.高脂组大鼠的体质及体长较NC组生长落后.HF组肝组织病理随时间延长,在6、8、12周肝组织的脂肪变、炎症程度、气球样变逐渐增强.免疫组化显示,HF组IRS-1[(1.46±0.23)、(0.74±0.17)、(0.85±0.31)]、IGF-1[(0.92 ±0.02)、(0.83±0.02)、(0.77±0.03)]的表达逐渐下降,差异有统计学意义(F=36.024,P＜0.05).HF组IGF-1和IRS-1的mRNA表达与组化结果一致.结论 肝组织IGF-1、IRS-1的表达水平与大鼠的体质与体长呈正相关,青春期高脂饮食会影响大鼠的生长发育,可能与肝组织IGF-1、IRS-1的水平下降有关.
作者：张青青；高莉莉；杨珊珊；彭标；沈栋林；赵彤 刊期： 2016年第11期
目的 分析冠状动脉心肌桥患者的心电图及平板运动试验表现.方法 选取176例冠脉造影提示心肌桥患者,观察不同深度及狭窄程度的心肌桥心电图及平板运动试验的表现.结果 深在型心肌桥缺血性ST段和T波改变的发生率明显高于浅表型(x2=11.02,P＜0.01);心肌桥收缩期狭窄程度Ⅲ级缺血性ST段和T波改变的发生率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级(x2=12.78,P＜0.01;x2 =24.45,P＜0.01);深在型心肌桥平板运动试验的阳性率明显高于浅表型;心肌桥收缩期狭窄程度Ⅲ级,平板运动试验的阳性率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级(x2=9.23,P＜0.05;x2=6.76,P＜0.01).结论 心肌桥患者在心电图及平板运动均有不同的改变,其中深在型及收缩期狭窄程度Ⅲ级的较明显.
作者：黄玥；钱玉英；胡立群 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年人群中腰身指数/腰围身高比(WHtR)、体质量指数(BMI)对预测代谢综合征(MS)的筛查和预测作用并探索佳的预测指标.方法 该研究采用整群随机抽样的方法,对任丘地区60～70岁老年常住居民共计5 010例,进行现场问卷调查、体格检查和实验室检测.应用ROC曲线进行分析并计算曲线下面积.结果 WHtR预测MS的佳切点男女分别为0.54、0.55,BMI预测MS的佳切点男女分别为25.25 kg/m2、25.05 kg/m2;同一性别中,WHtR、BMI预测MS的曲线下面积对比,WHtR的曲线下面积较大,WHtR预测MS的价值高于BMI,WHtR是预测MS更好的指标.结论 WHtR和BMI对MS的预测和筛查有重要意义,特别是WHtR,具有明显预测价值.
作者：徐丽华；颜应琳；于凯；杨红娜；李芳；何艳；殷小芳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月就诊的蛛网膜下腔出血(SAH)患者60例,根据Fisher分级(其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者25例Ⅲ级患者15例)分为动脉瘤性SAH(A组,20例),非动脉瘤SAH(B组,18例),同期未出现破裂动脉瘤行夹闭术的患者为C组(22例),比较手术效果.结果 以C组为标准,A、B、C组术前CT诊断结果差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).治疗后,A、B两组脑痉挛评分均明显下降,其中Ⅰ级和Ⅱ级患者下降水平较Ⅲ级患者明显,组间差异有统计学意义(x2=7.05,P＜0.05);C组血流速度在第7天和第13天明显升高(x2=7.05,P＜0.05),而A、B组患者中Ⅰ、Ⅱ级患者的血流速度明显高于Ⅲ级患者血流速度(t=8.75,P＜0.05).结论 对于Fisher分级Ⅰ和Ⅱ级患者而言,行动脉瘤夹闭术增加患者蛛网膜下腔出血量,脑血管痉挛加重,对Ⅲ级患者起到的效果较明显.
作者：赵志远 刊期： 2016年第11期
女,65岁.因双下肢麻木无力3个月,加重伴大小便失禁1周入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢麻木无力,间歇性跛行,无腰部及胸部疼痛,在家未予特殊治疗,病情逐渐加重,1周天前出现腹部皮肤感觉异常,需扶拐行走,伴大小便失禁,于外院就诊,行胸腰椎MRI检查示:胸7/8椎间盘后突致相应椎管狭窄,给予脱水消肿、营养神经等对症治疗,症状不但无缓解反而出现双下肢、腹部麻木无力加重,无法行走,为求进一步诊治来我院就诊.查体:脊椎生理弯曲存在,各脊椎及椎间隙无压痛及叩击痛,腹部自肋弓以下感觉减退,腹壁反射、肛门反射消失,双上肢运动及感觉正常,双下肢及会阴感觉异常,小腿前后肌群肌力Ⅰ级,股四头肌及臀大肌肌力0级,股二头肌肌力Ⅱ级,膝腱及跟腱反射未引出,巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性.辅助检查:双下肢肌电图提示双下肢神经源性改变.
作者：郭琦；刘伟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术及次切术的安全性及对甲状腺功能的影响分析.方法 选择86例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者经随机数字表法分组,观察组43例实施甲状腺腺叶全切术治疗,对照组43例实施甲状腺腺叶次全切除术治疗,分别对两组患者疗效、安全性、甲状腺功能等指标进行对比.结果 观察组手术时间及术后住院时间[(105.65±12.54) min,(6.35±2.01)d)均较对照组[(149.41±13.68) min,(9.62±2.45)d)短,对照组术中出血量[(134.51±9.64)mL]显著多于观察组[(84.62±6.35) mL],两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后对两组治疗效果进行评估,观察组总有效率为95.55％,对照组为72.09％,观察组显著较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前血清FT3与血清FT4水平差异无统计学意义(P＞0.05),手术治疗后,两组指标均有一定程度下降,但观察组的FT3及FT4水平[(11.62±3.02) pmol/L,(51.24±7.25) pmol/L]明显较对照组[(14.14±5.11) pmol/L,(60.52±6.35) pmol/L)低(P＜0.05);观察组术后出血咽喉水肿、声音嘶哑、术后出血等并发症发生率为9.30％,对照组为23.26％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的安全性高,临床疗效显著,可快速改善甲状腺功能,降低病情复发率,在良恶性难以辨别的肿瘤中具有较高应用价值.术后可减少住院时间,利于患者术后恢复,值得临床推广.
作者：侯化森；傅跃权；靳维娜；李茂强 刊期： 2016年第11期
目的 比较两种内膜准备方案在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中的应用效果.方法 回顾性分析76例患者82个周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇组(补佳乐)42周期和芬吗通组40周期,比较两组患者的基线资料、子宫内膜情况和妊娠结局.结果 两组用药前子宫内膜厚度[补佳乐组(5.52±0.74)mm,芬吗通组(5.33±0.66) mm,t=1.290,P=0.203]、内膜容积(补佳乐组内膜容积＜2 mL和≥2 mL分别为38例和4例,芬吗通组内膜容积＜2 mL和≥2 mL分别为36例和4例,x2=0.005,P=0.942)、内膜类型(补佳乐组A、B、C型内膜分别为35例、7例和0例,芬吗通组A、B、C型内膜分别为34例、6例和0例,x2 =0.043,P=0.836)、内膜下血流(补佳乐组内膜下血流Ⅰ型+Ⅱ型和Ⅲ型分别为34例和8例,芬吗通组内膜下血流Ⅰ型+Ⅱ型和Ⅲ型分别为35例和5例,x2=0.658,P=0.417)差异无统计学意义;用药后子宫内膜厚度[补佳乐组(6.90±0.62) mm,芬吗通组(7.60±0.63)mm,t=5.04,P=0.000]、内膜增幅(补佳乐组(1.67±0.48)mm,芬吗通组(3.20±0.61) mm,t=12.74,P=0.000)、容积≥2 mL比率[补佳乐组52.38％(22/42),芬吗通组80.00％(32/40),x2=6.95,P =0.008]、内膜下血流Ⅲ型比率[补佳乐组38.10％(16/42),芬Ⅱ马通组70.00％(28/40),x2=8.387,P=0.004]芬吗通组高于补佳乐组,用药剂量[补佳乐组(112.43±16.39)mg,芬吗通组(78.85±10.17) mg,t=11.08,P=0.000]低于补佳乐组,差异有统计学意义,用药后内膜类型(补佳乐组A、B、C型内膜分别为30例、12例和0例,芬吗通组A、B、C型内膜分别为28例、12例和0例,x2 =0.020,P=0.887)两组差异无统计学意义.两组移植胚胎数[补佳乐组(1.78±0.47)个,芬吗通组(1.77±0.42)个,=0.108,P=0.914]、优质胚胎率[补佳乐组74.67％(56/75),芬吗通组73.24％(52/71),x2=0.039,P=0.844]、种植率[补佳乐组14.67％(11/75),芬吗通组16.90％(12/71),x2=0.137,P=0.711]、生化妊娠率[补佳乐组38.10％(16/42),芬吗通组40.00％ (16/40),x2=0.031,P =0.860]、临床妊娠率[补佳乐组28.57％(12/42),芬吗通组32.50％(13/40),x2 =0.149,P=0.699]差异无统计学意义.结论 芬吗通方案以较少的剂量,更好地改善了薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度、内膜容积、内膜下血流,可获得与补佳乐方案相似的妊娠结局.
作者：吴惠梅；袁华；李柳铭；江莉；李慕军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨分步延期手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析38例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料.根据Ruedi-Allgower分型系统进行分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例.予以跟骨牵引或简单的外固定架行骨折临时固定7～17 d,待局部软组织损伤恢复后再行手术治疗.结果 术后随访10～18个月.根据Mazur评分系统评定踝关节功能.优12例,良18例,可6例,差2例,优良率78.9％.结论 Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折行分步延期手术治疗术后并发症少,长期随访踝关节功能优良.
作者：徐秀成；郑永茂；柴充；谢纪宝 刊期： 2016年第11期
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)相关性疾病不同严重程度患者外周血CD27+B细胞百分率的变化及其临床意义.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎20例、乙肝相关性肝硬化23例、肝癌21例,同期健康体检者25例设为健康对照组,分别收集健康对照组及HBV相关性疾病患者外周血,以流式细胞术检测细胞免疫水平变化:CD27+B细胞百分率的值;免疫透射比浊法检测体液免疫:IgM、IgD表达的变化.结果 (1)与健康对照组比较,三组HBV相关性疾病患者CD27+B细胞百分率明显下降[(5.16±0.36)％比(4.52±0.22)％、(2.24±0.15)％、(0.58±0.02)％,F=4.32,P＜0.05],并且随着疾病程度的加重其下降的趋势逐渐明显;(2)三组HBV相关性疾病患者IgM、IgD明显上升,并且随着疾病程度的加重其升高的幅度愈加明显(F=3.29、5.23,P=0.02、0.03).结论 CD27+B细胞与HBV相关性疾病具有密切关系,重建机体免疫防御系统对评估HBV相关性疾病预后及指导临床有重要意义.
作者：林建军；赵冬久；童美琴；何燕武；虞凤芹 刊期： 2016年第11期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
