林建军；赵冬久；童美琴；何燕武；虞凤芹
目的 探讨动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月就诊的蛛网膜下腔出血(SAH)患者60例,根据Fisher分级(其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者25例Ⅲ级患者15例)分为动脉瘤性SAH(A组,20例),非动脉瘤SAH(B组,18例),同期未出现破裂动脉瘤行夹闭术的患者为C组(22例),比较手术效果.结果 以C组为标准,A、B、C组术前CT诊断结果差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).治疗后,A、B两组脑痉挛评分均明显下降,其中Ⅰ级和Ⅱ级患者下降水平较Ⅲ级患者明显,组间差异有统计学意义(x2=7.05,P＜0.05);C组血流速度在第7天和第13天明显升高(x2=7.05,P＜0.05),而A、B组患者中Ⅰ、Ⅱ级患者的血流速度明显高于Ⅲ级患者血流速度(t=8.75,P＜0.05).结论 对于Fisher分级Ⅰ和Ⅱ级患者而言,行动脉瘤夹闭术增加患者蛛网膜下腔出血量,脑血管痉挛加重,对Ⅲ级患者起到的效果较明显.
作者：赵志远 刊期： 2016年第11期
目的 探讨去乙酰毛花苷结合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 选取慢性肺心病心力衰竭患者108例,按就诊顺序编号分为观察组和对照组,每组54例.对照组在常规治疗(吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡与电解质紊乱、改善通气等)基础上给予去乙酰毛花苷治疗,观察组则在其基础上结合米力农治疗,比较两组患者治疗前后血流动力学指标、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等血气指标的变化情况,比较其临床疗效.结果 观察组经治疗后显效33例,有效18例,无效3例,总有效率为94.44％;对照组经治疗后显效26例,有效17例,无效12例,总有效率为79.63％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平差异均无统计学意义(P＞0.05),经治疗后观察组血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度等血流动力学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 去乙酰毛花苷结合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著,安全性高,具有临床推广应用价值.
作者：熊刚 刊期： 2016年第11期
目的 探讨重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效.方法 选取急性失代偿性心力衰竭患者82例,采用数字表法随机分为观察组和对照组各41例.对照组在常规治疗的基础上,采用硝普钠静脉泵入进行治疗.观察组在对照组治疗方案的基础上,加用重组人脑利钠肽静脉泵入进行治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.12％,对照组总有效率为75.61％,观察组总有效率显著高于对照组(x2 =5.33,P＜0.05);观察组治疗后左心室舒张末期内径为(67.38±6.82) mm,显著低于治疗前和对照组治疗后(4.12、3.23,均P＜0.05),而左室射血分数为(48.91±7.42)％,均显著高于治疗前和对照组治疗后(t=3.92、3.77,均P＜0.05);观察组不良反应发生率为9.76％,对照组不良反应发生率为7.32％,两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人脑利钠肽联合硝普钠可显著提高急性失代偿性心力衰竭的临床疗效,改善患者的心功能,抑制心肌重构,且具有良好的安全性.
作者：何晋仙；司新成 刊期： 2016年第11期
目的 探讨临床路径应用于首发脑梗死患者健康教育中的应用效果.方法 将首发急性脑梗死患者84例采用数字表法随机分为研究组42例和对照组42例,对照组采用常规的健康教育方式进行指导和护理;研究组则成立临床路径小组,应用循证医学理论及历史文献进行有针对性的健康教育.比较两组健康教育前后效果的差异.结果 研究组经临床健康教育路径护理后,患者对脑梗死疾病知识的知晓率(97.62％)、对护理服务满意度(100.00％)及健康行为合格率(97.62％)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2 =8.47、21.31、9.72,均P＜0.05).研究组脑梗死复发率(2.38％)明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =3.90,P＜0.05).研究组血压和血脂正常水平持续时间[(9.21±2.64)个月、(9.52±2.23)个月]较对照组[(6.13±2.52)个月、(6.31±3.20]个月]明显延长,差异均有统计学意义(t=9.26、19.36,均P＜0.05).研究组出院时Barthel指数评分[(70.31±6.20)分]明显高于对照组[(54.81±6.13)分],差异有统计学意义(t=18.22,P＜0.05).研究组神经功能缺损改善程度[(13.62±1.45)分]明显优于对照组[(18.54±1.31)分],差异有统计学意义(t=19.75,P＜0.05).结论 临床护理路径是一种新的护理模式,它可以将护理的工作模式由被动护理变为主动护理,工作有目的、有预见性,不再机械地执行医嘱,作为以患者为中心的护理模式,保证了脑梗死患者健康教育的效果和质量,临床护理路径应用于首发脑梗死患者健康教育中效果显著,降低了脑梗死的复发率,值得临床推广使用.
作者：陆子琴；王霞 刊期： 2016年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者口服降血糖药失效后的胰岛素治疗方案.方法 选择180例口服降糖药失效的2型糖尿病患者按数字表法随机分为三组:A组(60例,甘精胰岛素组)、B组(60例,门冬胰岛素30组)和C组(60例,甘精胰岛素+门冬胰岛素组).24周后观察降糖疗效和安全性.3年后观察研究对象对三种治疗方案的依从性和长期疗效.结果 24周后,三组HbA1c水平与研究前比较均明显降低[A组:(7.3±0.8)％比(10.2±1.7)％;B组:(7.0±0.8)％比(9.9±1.5)％;C组:(6.9±0.7)％比(10.4±1.8)％,均P＜0.05].低血糖的发生率A组1.04次·年-1·例-1,B组1.31次·年-1·例-1,C组1.66次·年-1·例-1,C组明显高于其它两组(x2=11.777、4.362,均P＜0.05).每天平均降糖药物费用A组:(25.6±3.8)元,B组:(12.9±3.0)元,C组:(22.7±4.7)元,B组明显低于A组和C组(t=18.943、13.226,均P＜0.05).3年后继续使用原治疗方案的患者比例,A组:68.0％,B组:73.0％,C组:40.0％.C组明显少于A组和B组(x2=8.656、12.398,均P＜0.05).结论对于口服降血糖药失效的2型糖尿病患者,可根据自身的经济条件,选用门冬胰岛素30或甘精胰岛素.门冬胰岛素30的长期疗效好,降血糖费用较低,患者依从性好,低血糖发生率低.
作者：石立；李德；杜云峰；高剑波；薛云；杨科春；陈丽叶；成金罗；叶新华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨心理护理干预对经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯化疗治疗胃癌伴肝转移患者的效果.方法 选取行TACE序贯化疗治疗的胃癌伴肝转移的患者64例,采用随机数字表法及随机数余数分组法将患者分成观察组(32例)和对照组(32例).对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上进行针对性心理护理干预,评价与比较两组患者焦虑、抑郁情况和生活质量.结果 经过心理护理干预,观察组SDS评分、SAS评分分别为(41.6±1.8)分、(41.6±2.3)分,对照组为(50.9±1.9)分、(53.0±3.5)分,观察组显著低于对照组(P=0.040、P=0.036).观察组与对照组生活质量的生理职能、躯体疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分值分别为(45.26±38.26)分比(35.17±33.65)分(P=0.044)、(71.98±17.36)分比(63.01±18.41)分(P=0.039)、(55.59±12.78)分比(49.67±12.43)分(P =0.048)、(74.82±14.23)分比(55.61±10.58)分(P=0.027)、(75.47±12.15)分比(57.22±14.78)分(P =0.031)、(70.24±22.00)分比(45.92±34.76)分(P=0.004)、(78.31±19.11)分比(67.23±11.96)分(P =0.037),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对TACE序贯化疗治疗胃癌伴肝转移的患者实施针对性心理护理干预,能减轻患者负性情绪,提高患者对化疗的依从性及治疗的信心,有效提高患者生活质量.
作者：张若；余慧茜；金益曼；俞耀军；吴朝晖 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声造影(CEUS)在胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断价值,以提高该病的诊断水平.方法 回顾性分析对71例胰腺囊性病变患者的常规超声及CEUS图像表现,并与手术或病理结果进行比较,评估两种方法的定性诊断能力.结果 71例胰腺囊性病变中,胰腺假性囊肿32、囊腺瘤24例,囊腺癌15例;CEUS在胰腺假性囊肿、胰腺囊腺癌诊断的灵敏度、准确性分别为84.4％、93.0％和86.7％、88.7％,均显著高于常规超声56.3％、80.3％和53.3％、74.6％(x2=6.06、4.92、3.97、4.71,均P＜0.05).结论 胰腺假性囊肿、囊腺瘤与囊腺癌在影像学表现方面存在一定相似之处,常规超声结合CEUS有助于提高胰腺囊性病变的定性诊断及鉴别诊断能力.
作者：胡琴；董磊；沈晓清；金秀娥；王海明 刊期： 2016年第11期
目的 探讨非淋球菌性尿道炎的支原体和衣原体感染及药敏状况.方法 于2014年6～ 12月对宁波市北仑区第二人民医院120例非淋球菌性尿道炎患者进行沙眼衣原体、解脲支原体(Uu)及人型支原体培养,并对支原体进行药敏试验,比较男性、女性患者支原体、衣原体检测结果,观察解脲支原体和人型支原体的阳性药敏试验结果.结果 在检测阳性的120例患者中Uu所占比例高,达41.67％ (50/120);其次是Mh,占31.67％ (38/120).其中Uu在女性中的检出率(57.14％)明显高于男性(28.13％),差异有统计学意义(x2 =10.35,P＜0.05).支原体对原始霉素的敏感率高,解脲支原体和人型支原体的敏感率均达到100.00％;其次是强力霉素,解脲支原体的敏感率达到98.00％,人型支原体的敏感率达到100.00％;解脲支原体和人型支原体对交沙霉素的敏感率分别为96.00％和90.48％;解脲支原体和人型支原体对四环素的敏感率分别为92.00％和90.48％.结论 支原体感染主要以Uu为主,临床支原体感染治疗可以根据药敏试验结果合理选择抗生素,原始霉素、强力霉素的敏感性较高.
作者：梅冠炫；阮静文 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜微创技术配合腹针在基层医院治疗粘连性肠梗阻患者中的临床疗效.方法 收集78例由同一组医师连续治疗的粘连性肠梗阻患者的临床资料.其中行腹腔镜微创技术治疗术39例(对照组),行腹腔镜微创技术配合腹针治疗39例(研究组).观察记录两组患者临床疗效、症状缓解情况、胃肠减压、肛门排气时间、住院时间、临床症状、体征评分情况.结果 研究组总有效率为94.87％,显著高于对照组的84.62％(x2=7.94,P＜0.05);研究组腹痛、腹胀缓解时间、胃肠减压量、肛门排气时间及住院时间,显著少于对照组(t=19.45、22.64、18.53、21.04、20.59,均P＜0.05);两组患者入院前临床症状、体征评分差异无统计学意义(P＞0.05);研究组入院后2d、4d以及6d临床症状、体征评分,显著低于对照组(t=19.34、20.46、22.91,均P＜0.05).结论 与单一腹腔镜微创技术治疗术相比,基层医院粘连性肠梗阻患者行腹腔镜微创技术配合腹针具有疗效高、症状改善快等优点,并发症仍需长期随访.
作者：吴耀华；张博焱；梁佩韶；林荣恒；何子丹；饶惠平；陈静宜；丁敏；杨振标 刊期： 2016年第11期
女,65岁.因双下肢麻木无力3个月,加重伴大小便失禁1周入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢麻木无力,间歇性跛行,无腰部及胸部疼痛,在家未予特殊治疗,病情逐渐加重,1周天前出现腹部皮肤感觉异常,需扶拐行走,伴大小便失禁,于外院就诊,行胸腰椎MRI检查示:胸7/8椎间盘后突致相应椎管狭窄,给予脱水消肿、营养神经等对症治疗,症状不但无缓解反而出现双下肢、腹部麻木无力加重,无法行走,为求进一步诊治来我院就诊.查体:脊椎生理弯曲存在,各脊椎及椎间隙无压痛及叩击痛,腹部自肋弓以下感觉减退,腹壁反射、肛门反射消失,双上肢运动及感觉正常,双下肢及会阴感觉异常,小腿前后肌群肌力Ⅰ级,股四头肌及臀大肌肌力0级,股二头肌肌力Ⅱ级,膝腱及跟腱反射未引出,巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性.辅助检查:双下肢肌电图提示双下肢神经源性改变.
作者：郭琦；刘伟 刊期： 2016年第11期
糖尿病心肌病是指排除冠心病、高血压性心脏病及其他心脏疾病,糖尿病患者出现心肌结构和功能改变的心脏病变.超声心动图是常常首先选择的检查方法,核磁共振及核素显影等检查成了观察心肌纤维化和心肌代谢变化的新的检测手段.在治疗方面,需要多种方法进行干预,如控制血糖,使用他汀类降脂药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻滞剂、抗氧化剂和中医药等.
作者：郑仁东；刘超 刊期： 2016年第11期
目的 观察沙美特罗替卡松气雾剂及沙美特罗替卡松联合噻托溴铵气雾剂对COPD患者肺功能及运动耐力的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 选取119例COPD患者为研究对象,应用随机数字表法随机分为对照组65例和联合治疗组54例,检测所有患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月肺功能及6MWD.结果 联合治疗组治疗后3个月、治疗后6个月FEV1、FEV1/FVC、FVC、6MWD与治疗前差异有统计学意义(ta=-5.89、tb=-6.88、te=-8.46、tf=-8.86、ti=-10.74、tj=-8.52、tm=-9.37、tn=-13.04,均P＜0.05);对照组治疗后3个月、治疗后6个月FEV1、FEV1/FVC、FVC、6MWD与治疗前差异有统计学意义(tc=-4.29、td=-7.19、tg=-6.16、th=-11.40、tk=-11.69、tl=-7.43、to=-11.71、tp=-10.53,均P＜0.05);联合治疗组3个月FEV1、FEV1/FVC、FVC与对照组治疗3个月差异有统计学意义(tv=2.69、tq=6.74、tr =2.91,均P＜0.05);对照组治疗6个月FEV1、FEV1/FVC、FVC与对照组治疗3个月差异有统计学意义(ts=-2.50、tt=-9.46、tu=-1.65,均P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松气雾剂和噻托溴铵气雾剂均能较好的改善COPD患者的肺功能及运动耐力,但两药联用对改善患者肺功能的速度上明显优于单药舒利迭.
作者：许祥稳；张念志 刊期： 2016年第11期
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)相关性疾病不同严重程度患者外周血CD27+B细胞百分率的变化及其临床意义.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎20例、乙肝相关性肝硬化23例、肝癌21例,同期健康体检者25例设为健康对照组,分别收集健康对照组及HBV相关性疾病患者外周血,以流式细胞术检测细胞免疫水平变化:CD27+B细胞百分率的值;免疫透射比浊法检测体液免疫:IgM、IgD表达的变化.结果 (1)与健康对照组比较,三组HBV相关性疾病患者CD27+B细胞百分率明显下降[(5.16±0.36)％比(4.52±0.22)％、(2.24±0.15)％、(0.58±0.02)％,F=4.32,P＜0.05],并且随着疾病程度的加重其下降的趋势逐渐明显;(2)三组HBV相关性疾病患者IgM、IgD明显上升,并且随着疾病程度的加重其升高的幅度愈加明显(F=3.29、5.23,P=0.02、0.03).结论 CD27+B细胞与HBV相关性疾病具有密切关系,重建机体免疫防御系统对评估HBV相关性疾病预后及指导临床有重要意义.
作者：林建军；赵冬久；童美琴；何燕武；虞凤芹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨断指再植术后应用自制量表对提高断指存活率的作用.方法 应用根据断指再植术后观察要点专门设计的观察量表配合断指再植术后常规护理对58例断指再植患者进行护理观察.结果 应用自制量表护士能准确及时地发现58例断指再植术后患者的病情变化,通知并配合医生进行抢救处理,58例患者中,断指66指,存活60指,断指存活率91％.结论 观察量表的临床应用,使术后护理观察更全面、更细致,加强了护士临床工作的主动性,能有效提高断指再植术后断指存活率.
作者：黄津津；潘小平 刊期： 2016年第11期
目的 探究神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病CT指标、神经评分以及临床治疗效果.方法 选取于2012年11月至2014年11月在磐安县人民医院进行治疗的缺血缺氧性脑病(HIE)患儿72例作为本次研究对象.根据入院时间将患儿分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合神经节苷脂治疗.治疗2周后,对患儿的治疗后CT分度、神经评分以及治疗效果进行分析.结果 经过治疗后,观察组患儿CT检查显示轻度缺血缺氧性脑病患儿为33例,明显多于对照组,重度缺血缺氧性脑病患儿为3例,明显少于对照组,两组差异有统计学意义(x2 =7.005 4、11.8402,均P＜0.05).经治疗后,观察组患儿恢复意识时间为(5.08±1.02)d、反射恢复时间为(6.74±1.53)d、恢复肌张力时间为(7.31±1.69)d,均短于对照组,两组差异均有统计学意义(t=13.002 7、5.354 6、6.224 0,均P＜0.05).经治疗后两组均无死亡病例发生,观察组出现共济失调1例、智力低下2例、癫痫1例以及脑瘫0例,观察组并发症发生率均低于对照组(x2 =7.407 4,P＜0.05).结论 对于HIE的新生儿采用神经节苷脂治疗后,患儿CT分度、神经评分均明显改善,患儿治疗效果良好,值得推广使用.
作者：邹国忠；叶金花 刊期： 2016年第11期
目的 探讨分步延期手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析38例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料.根据Ruedi-Allgower分型系统进行分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例.予以跟骨牵引或简单的外固定架行骨折临时固定7～17 d,待局部软组织损伤恢复后再行手术治疗.结果 术后随访10～18个月.根据Mazur评分系统评定踝关节功能.优12例,良18例,可6例,差2例,优良率78.9％.结论 Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折行分步延期手术治疗术后并发症少,长期随访踝关节功能优良.
作者：徐秀成；郑永茂；柴充；谢纪宝 刊期： 2016年第11期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)联合多项血清肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取249例宫颈癌患者、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者、60例健康对照组作为研究对象.采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的水平,采用电化学发光免疫测定(ECLI)法检测血清糖类抗原72-4(CA72-4)、人附睾蛋白(HE4)的水平.采用导流杂交基因芯片技术检测上述研究对象的生殖道HPV感染状况.结果 宫颈癌组血清CA72-4水平[3.13(2.25,7.63) ng/mL]明显高于CIN组的2.37(1.98,6.25)ng/mL和对照组的2.69(2.35,3.35) ng/mL,差异均有统计学意义(P =0.028;P =0.003);宫颈癌组血清CEA水平[3.08(2.28,4.75) ng/mL]明显高于CIN组的1.45(1.00,1.83) ng/mL和对照组2.13(1.45,2.67) ng/mL,差异均有统计学意义(均P =0.000);宫颈癌组血清CA125水平[24.4(20.30,44.15) U/mL]明显高于CIN组的12.85(7.90,16.23)U/mL和对照组的12.33(11.26,17.11) U/mL,差异均有统计学意义(均P=0.000);宫颈癌组血清CA19-9水平[27.05(18.48,38.01) U/mL]明显高于CIN组的13.01(8.79,17.12) U/mL和对照组的12.83(10.89,17.93) U/mL,差异均有统计学意义(均P=0.000);宫颈癌组血清SCCA水平[1.7(0.90,4.75) ng/mL]明显高于CIN组的0.80(0.60,1.10) ng/mL和对照组的0.60(0.50,0.70) ng/mL,差异均有统计学意义(均P=0.000).三组间HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈癌组HR-HPV感染率92.4％,CIN组90.0％,均明显高于对照组的15.0％,差异均有统计学意义(x2=46.875,P=0.000;x2=165.178,P=0.000).宫颈癌患者中,血清肿瘤标志物表达水平与宫颈癌的临床分期显著相关(P＜0.05).ROC曲线显示在筛选宫颈癌的应用上,HR-HPV敏感度高.除外HE-4,HPV与其余5种肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断的敏感性为97.99％,明显高于单项检测敏感性(CA724 25.30％,CEA 20.89％,CA125 27.71％,CA19924.90％,SCCA 52.61％,HPV 92.37％),差异均有统计学意义(x2=278.237,P=0.000;x2=307.036,P=0.000;x2=263.348,P=0.000;x2=280.769,P=0.000;x2=137.864,P=0.000;x2=8.580,P=0.003).结论 HR-HPV联合多项肿瘤标志物检测有利于提高宫颈癌的诊断率,具有重要的临床意义.
作者：张剑英；张毅敏；吴杰；单绿虎；熊娟；潘志文；徐笑红 刊期： 2016年第11期
目的 调查分析肠外营养药的临床应用情况,促进合理用药.方法 采用回顾性调查方式,统计2015年肠外营养药品应用情况,包括使用量、使用金额、使用范围等,同时进行用药合理性分析.结果 根据患者基础代谢值设计的脂肪乳氨基酸17葡萄糖11％注射液1 440 mL、脂肪乳氨基酸(18)注射液1 000 mL临床消耗量远远大于代谢轻度增加值设计的1 920 mL;而平衡性氨基酸制剂以复方氨基酸以18AA-Ⅳ使用量远大于18AA-Ⅱ及18AA.脂肪乳制剂以20％浓度的用量较大,因价格优势,普通长链脂肪乳使用量大于中长链脂肪乳.在用药合理性方面,着重对肠外营养适应证、用法用量、配伍、不良反应进行分析,在用药剂量、频次、配伍等方面仍存在问题,还需改进.结论 该院肠外营养的使用基本合理,但应严格控制肠外营养支持的适应证,在药品配伍、使用频次等药物合理应用方面加强管理,提高用药安全性.
作者：杨传英；杨静；李淑珍；宋超 刊期： 2016年第11期
目的 比较CT和磁共振(MRI)检查在股骨头坏死诊治中的应用价值.方法 对接受诊治的42例早期股骨头坏死患者进行CT和MRI检查,并对两种影像学方法诊断效果进行对比分析.结果 MRI对Ⅰ期股骨头坏死患者的诊断检出率(87.50％)明显高于CT(56.25％),差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05).而MRI检查的总体符合率(96.78％)与CT(88.71％)差异无统计学意义(x2 =3.00,P＞0.05).MRI对单一囊变的诊断检出率(93.75％)与CT(75.00％)差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05).而MRI对骨小梁结构模糊的诊断检出率(75.00％)明显高于CT(12.50％),差异有统计学意义(x2=12.70,P＜0.05).结论 在对股骨头坏死的早期诊断中,MRI对早期股骨头坏死骨髓水肿和脂肪坏死等病理变化有高度敏感性,在准确性、危害性及敏感性均优于CT诊断技术,能直观地反映病灶形态和病理变化,因此可从整体上提高股骨头坏死诊断的水平.
作者：王俊琴；刘辉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向药物联合胸部同步放疗治疗ⅢB/Ⅳ期非鳞肺癌患者的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析64例符合条件非鳞肺癌住院病例,其基因检测均存在EGFR-TKI药物治疗敏感型突变.其中单纯口服EGFR-TKI靶向药物(单纯治疗组)26例;口服EGFR-TKI靶向药物治疗基础上,同时联合胸部放疗(联合治疗组)38例;所有患者治疗中及治疗后均观察记录治疗毒副反应并进行随访、复查.分析指标包括急性毒性反应、疾病缓解率与生存获益.结果 近期疗效方面,联合治疗组疾病客观缓解率较高,差异有统计学意义(71.1％比46.2％,X2=4.02,P=0.02).联合组及单独治疗组中位PFS分别为11.5、10.1月,中位OS分别为26.7、23.4月,差异均无统计学意义(P值分别为0.85及0.32).两组常见毒副反应为皮疹、胃肠道反应,发生率相似.联合组胸部及血液学毒性反应明显增加,但主要限于1～2级,未发生治疗相关性死亡.结论 口服EGFR-TKI靶向药物基础上联合胸部同步放疗治疗存在EGFR-TKI药物治疗敏感型突变的晚期非鳞肺癌,其毒副反应可接受,疾病客观反应率较好,生存方面优势有限,有待进一步分层研究.
作者：朱川；蔡祖艾；李湘宜；任必勇；熊德明；黄小平；贾茜；吴佼佼 刊期： 2016年第11期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
