孙果梅；顾凯侃；朱小珍；姚慧洁；周艳秋；孙丽敏；鲍燕
目的 探讨健康教育在脑出血患者中的应用价值.方法 选取96例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用神经外科常规护理方法进行护理,观察组在对照组基础上开展健康教育.自制调查问卷对两组患者健康知识的掌握程度、满意度及康复状况进行比较分析.采用FIM及Fugl-Meyer量表分别对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评价.结果 观察组健康知识掌握度明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显优于对,照组(P＜0.05);出院3个月后,观察组FIM、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在脑出血患者中开展健康教育可以提高患者及其家属健康知识掌握程度和满意度,促进患者康复.
作者：胡静 刊期： 2016年第03期
目的 了解滨州市县级医院人力资源现状,为卫生行政部门合理配置县级医院卫生人员提供依据.方法 采用普查的方法对2014年滨州市27家县级医院卫生人员的基本情况进行问卷调查,对县级医院的卫生人力的总量、年龄、学历、职称及专业构成情况进行分析.结果 滨州市县级医院在职人员总数为7 708人,卫生技术人员与床位之比为0.89∶1,平均医护比为1∶0.91,床护比为1∶0.37;卫生人员主要以45岁以下的中青年人为主;卫生人员的学历以本科和专科及以下学历为主,硕士及以上学历仅占2.04％;卫生人员的职称以中级和初级为主,副高级及以上职称仅占7.31％.结论 滨州市县级医院卫生人员学历层次偏低,高级职称人才短缺,医护比例偏低.
作者：邱方远；许红梅；郝秀莲；刘泽君；李璐璐；周晨霆；赵明东 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查.结果 嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50％,其中可疑症状的知晓率仅为47.08％.不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P＜0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P＜0.05).基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传拦.结论 嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平.
作者：冯燕；钟培松；殷方兰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床效果.方法 将2014年7-12月到沈阳市皇姑区中医院初治继发性肺结核的患者72例随机分为两组.对照组36例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组36例,辩证分为肺阴亏损、气阴两虚和阴虚火旺3个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液和肺泰胶囊.两组患者每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片和胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部病灶吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面,显著优于对照组(P＜0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核,对消除临床症状、促进病灶吸收及空洞闭合等方面,具有良好的促进作用,并可降低抗痨药物的不良反应.
作者：左根铜 刊期： 2016年第03期
在社区首诊制下,配套实施按人头付费,促使首诊社区加强预防保健服务,更大程度上发挥健康守门人作用.人头费跟随参保人自由签约在社区卫生服务机构,首诊机构主动提升医疗服务质量,并严格控制转诊,引导患者合理分流.人头费标准的制定除考虑平均医疗费用、医保基金总量外,还应纳入参保人年龄、性别等因素;针对当前转诊尚无明确标准的现象,建议相关部门制定转诊目录表以规范社区转诊行为;对可能出现的服务量不足问题,应加强监管,以更好发挥社区首诊制作用.
作者：徐伟；杜珍珍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨采取“干预方案”、加强督导对社区肺结核病患者服药依从性的影响.方法 选择2011年1月-2012年6月在上海市黄浦区小东门、老西门两个社区居住、登记并归属管理的新发结核病患者为调研对象,其中以老西门社区52例为对照组,小东门社区50例为干预组,对照组患者进行“常规督导”,干预组患者根据“干预方案”加强督导.干预治疗6个月后,调查两组患者干预前后结核病防治知识知晓率和服药依从性.结果 两组患者经过干预后,结核病防治知识知晓率和依从性得分均较干预前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者干预后知晓率和依从性得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取“干预方案”加强督导,能够提高社区肺结核病患者结核病防治知识知晓率,提高服药依从性,值得在社区推广应用.
作者：李烨 刊期： 2016年第03期
目的 比较医学生和师范生对性传播疾病STD防治知识的掌握情况以及对性行为态度及性行为的差异,为健康教育工作提供依据.方法 自行设计性传播疾病KAP调查问卷,采用整群抽样的方法,对牡丹江师范学院和牡丹江医学院注册在读的学生进行问卷调查.结果 医学生对STD相关知识的了解程度普遍高于师范生;医学生和师范生知晓性病的三大传播途径(性交、输血或血制品、孕妇传给婴儿)的比例差别无统计学意义(P＞0.05),但在某些传播、非传播途径和预防性传播疾病知晓情况上,差异具有统计学意义(P＜0.05);两所高校的学生在对待性病、性行为的态度方面差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 应根据不同学科学生对性STD、性行为相关知识的需求,有针对性地开展预防性病的健康教育.
作者：李国峰；王天鹤；王新月；沈超；郭毓鹏 刊期： 2016年第03期
目的 研究家庭医生责任制(RSDF)社区管理模式在高血压康复管理中的应用效果.方法 选取2012年6月-2015年6月深圳市罗湖区人民医院马山社区健康服务中心收治的170例高血压患者,随机分为对照组(85例,应用常规管理模式)和观察组(85例,应用RSDF社区管理模式),对两组患者血压控制情况以及治疗依从性进行比较.结果 观察组干预后血压改善情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组各相关指标的治疗依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).接受RSDF社区管理模式后,观察组患者生活质量8个维度评分均高于对照组,P＜0.05.结论 应用RSDF社区管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性,改善血压情况,具有积极的临床使用和推广意义.
作者：黎伟雄；彭志丰；邹卫东 刊期： 2016年第03期
目的 研究采用膈肌T形切口在食管中下段癌手术中的临床疗效.方法 同期随机分组,对甘肃省武威肿瘤医院45例食管中下段癌患者采用膈肌T形切口手术后与40例同病种患者采用传统膈肌纵形切口手术治疗后(2013年12月-2015年8月)进行对比分析,比较两组资料手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、胸液量、术后吸氧时间、肺不张、肺部感染及胸胃排空障碍等情况.结果 手术时间:T形切口组(185±19.38) min,纵行切口组(179±17.15) min;清扫淋巴结数目:T形切口组(11.8±2.2)个,纵行切口组(14.1±2.3)个;术后住院时间:T形切口组(15±3.1)d,纵行切口组(16±2.6)d;胸液量:T形切口组(452士36.8)ml,纵行切口组(706士41.5) ml;术后吸氧时间:T形切口组(26±2.38)h,纵行切口组(49±4.38)h;肺部并发症:T形切口组4.4％,纵行切口组22.5％;胸胃排空障碍:T形切口组2.2％,纵行切口组10.0％.手术时间、清扫淋巴结数目及胸胃排空障碍两组无显著性差异(P＞0.05),而T形切口组术后住院时间、胸液量、术后吸氧时间及肺部并发症等显著低于纵行切口组(P＜0.05).结论 膈肌T形切口术式保留了完整的食管裂孔结构,避免切断膈神经及其主要分支,几乎保留了膈肌的完整性,降低了手术对患者呼吸功能的影响,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.
作者：聂蓬；鲁文君 刊期： 2016年第03期
目的 探讨游离氨基酸配方营养粉(AAF)辅助婴儿湿疹治疗的临床效果.方法 选择2013-2014年在哈尔滨市儿童医院皮肤科确诊的人工喂养湿疹患儿109例,2～6个月龄,给予AAF替代喂养,期间回避鸡蛋、奶制品等易引起过敏的食物.采用SCORAD评分系统对入组患儿替代喂养前,连续替代喂养2周、4周及3个月的湿疹情况进行评估.结果 连续采用AAF替代喂养2周、4周及3个月,时痊愈率分别为28.4％、46.7％和59.8％,随着AAF替代喂养时间的延长痊愈率提高,差异并具有统计学意义(P＜0.05);其中轻中度和重度患儿在替代喂养2周、4周及3个月时痊愈率分别为33.7％、46.0％、59.1％和5.0％、50.0％、63.2％;痊愈率均与AAF替代喂养时间呈正相关(P＜0.05),其中重度患儿痊愈率提高更为明显.AAF替代喂养不同时期的患儿总有效率均达到了95％以上,研究过程中未出现严重不良反应.结论 通过AAF辅助婴儿湿疹治疗可有效提高湿疹患儿的疗效,尤其是重度患儿,痊愈率提高显著.
作者：张颖；郭艳萍；唐勇；姜海燕；徐锐 刊期： 2016年第03期
目的 了解闵行区结核病定点医院人力资源配置、培训和管理情况,探索定点医院结核病诊治人力资源优化配置、加强能力建设和实现可持续发展的策略和方法,提升结核病防控能力.方法 采用资料分析法和关键人物访谈法,对闵行区3家定点医院的人力资源配置情况、培训情况、工作模式、薪酬分配和职业晋升渠道等多个角度进行分析.结果 闵行区定点医院结核病门诊工作条件和职业防护措施有待改善,诊治人员配置数量和工作模式不够合理,能力建设仍然存在差距,激励员工提高工作绩效的制度和措施不够完善.结论 需加强政府主导,医院联动,解决人力资源建设中存在的问题,确保一支拥有一定数量和质量的结核病诊治队伍.
作者：唐利红；马琼锦；吴蕴华；严慧琴；孙华 刊期： 2016年第03期
目的 针对社区就诊缺血性脑卒中患者的危险因素及其用药情况进行调查分析,为社区预防脑卒中的发生提供指导.方法 筛选2012年1月-2014年12月在上海市浦东新区江镇社区卫生服务中心就诊的623例缺血性脑卒中患者作为调查组,130例因感冒、外伤到本院就诊的患者作为对照组,对此进行调查问卷,并进行相关统计分析.结果 脑卒中患者的危险因素包括运动量、SBP、DBP、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、FPG;发现降压药物使用以及抗栓治疗的患者分别达到72.71％、79.94％;但他汀药物的治疗只有32.27％;在社区卫生服务中心使用中成药的患者达60.67％;15.73％的患者由于各种原因不使用任何药物.对脑卒中复发率进行相关统计分析发现,降压药物、降脂药物和抗栓药物的使用与否均能影响卒中的复发,差异有统计学意义(P＜0.05);尤其是他汀药物,显著影响卒中的复发概率(P＜0.001);而中成药的使用与否对于脑卒中的复发例数无显著相关性(P＜0.05);结论 社区高血压、糖尿病患者以及运动量减少、血脂水平异常的患者要注意脑卒中的发生.针对社区就诊缺血性脑卒中患者,提高ASA三大基石的用药非常必要,他汀类药物有助于减少脑卒中患者的再次复发.
作者：朱蜂 刊期： 2016年第03期
目的 对比分析传统护理与优质护理在普外科手术后尿潴留患者的干预效果及对生活质量、尿道并发症状况影响,为临床护理提供指导.方法 选取我院普外科行手术后尿潴留患者115例为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组62例,采用传统护理干预诱导排尿,观察组53例,采用优质护理干预,主要包括健康教育、心理护理:术后基础护理、排尿诱导护理及生活护理干预5方面,记录护理干预效果,采用生活质量评定问卷对患者生活质量进行评价,采用我院自制的《满意度调查表》调查患者及医务人员对护理服务满意情况,同时观察尿道并发症状况.结果 在干预效果上,对照组护理后总有效率56.45％(35/62)低于观察组护理的88.68％(47/53),存在显著差异(P＜0.01);生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分,对照组干预前后存在显著差异(P＜0.01);干预后,观察组显著高于对照组(P＜0.01);在患者满意度方面,对照组满意率59.68％(37/62)低于观察组的88.68％(47/53),存在显著差异(P＜0.01),护理人员满意度方面,对照组满意率58.06％(36/62)低于观察组的92.45％(49/53),存在显著差异(P＜0.01);尿失禁、尿急及尿道感染,两组间无差异(P＞0.05),排尿困难两组患者存在差异(P＜0.05).结论 采用优质护理干预可以降低尿潴留发生率,提高生活质量,患者满意度较高,值得推广.
作者：蔡燕珍 刊期： 2016年第03期
目的 分析网络直报2004-2014年以来玉溪市突发公共卫生事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 利用网络直报系统中突发公共卫生事件报告数据,采用描述性流行病学方法,分析玉溪市突发公共卫生事件特征.结果 2004-2014年玉溪市共报告突发公共卫生事件186起,无重大和特别重大事件报告.未分级事件34起(18.28％),一般事件129起(69.35％),较大事件23起(12.37％);突发中毒事件占较大事件的86.96％;事件类别以传染病事件为主,共131起(70.43％),其余依次为突发中毒类事件51起(27.42％),其他公共卫生事件2起(2.15％),突发中毒事件病死率高于传染病事件;3～7月份和9～12月份是突发事件的高发期,学校是突发公共卫生事件的高发场所,共发生114起(61.29％);各县、区突发公共卫生事件地区分布平衡.结论 加强学校各类传染病疫情的预防与控制是减少玉溪市突发公共卫生事件的关键;加强健康教育是减少中毒类事件危害的有效措施.
作者：杨汝松；洪艳丽；倪兆林；刘红雁；张红强；吴强 刊期： 2016年第03期
目的 了解云南省芒市2006-2013年婚检人群HIV感染率及影响因素.方法 对芒市2006-2013年所有参加婚检者收集人口学信息并采血做HIV抗体检测.结果 截至2013年,芒市共有51 702例婚检者接受HIV检测,检测出阳性346例,HIV感染率为0.67％,其中男性HIV感染率为0.78％(208/26 504),女性HIV感染率为0.55％(138/25 198),双阳116例(即58对夫妻),女性单阳80例,男性单阳150例.2006-2013年历年婚检人群HIV感染率分别为1.6％、0.94％、0.74％、0.69％、0.55％、0.53％、0.63％和0.42％.logistic多因素回归分析显示,不同年度不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率不同.结论 开展婚前HIV检测有助于发现HIV感染者,了解艾滋病疫情以及预防HIV婚内性传播及母婴传播.
作者：韩继周；杨跃诚；徐翠萍；李如轩；杜本丽；蒋成芹；何纳 刊期： 2016年第03期
目的 了解广东省麻风院村休养人员生活补助水平,为提高在院休养人员生活补助水平,保障其基本生活条件提供参考.方法 利用自制调查表对全省麻风院村登记在册的休养人员总人数、地方财政补助休养人员生活费标准、省财政补助休养人员生活费标准及当地城镇居民低生活保障线等信息进行调查.结果 全省63家麻风院村共上报休养人员2 034人,全省人均生活费补助水平为515.40元/月;为保障全省休养人员生活费补助达到当地低保线标准需增加投入60.69万元/年,达到省平均线标准需增加投入218.33万元/年.结论 全省麻风院村休养人员生活费补助水平普遍偏低,各级政府应通过多种方式增加投入,保证休养人员的基本生活需求.
作者：熊明洲；黎明；苏婷；王晓华；郑道城；杨斌 刊期： 2016年第03期
目的 分析迁安市乡村医生队伍发展困境,并提出相应的建议,以提高乡村医生公共卫生服务质量,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据.方法 随机抽取迁安市3个乡镇的71名乡村医生作为研究对象,并对该人群进行问卷调查,对随机抽取的20名乡村医生进行深入访谈.结果 迁安市乡村医生队伍经过定期的在岗培训,整体医疗水平得到提高,但仍存在老龄化严重、补贴不到位、收入较低和养老保障机制尚未落实等问题.结论 针对以上问题,建议当地政府建立乡村医生退休机制,提高整体素质;完善新农合拨付制度,加强监管;逐步建立乡村医生养老保险体系,建立养老保障制度.
作者：王敬伟；张鑫；李汝德 刊期： 2016年第03期
目的 了解寿光市全人口居民脑卒中发病情况,为制定预防和控制脑卒中对策提供科学依据.方法 对2014年寿光市居民脑卒中发病监测资料进行分析.结果 2014年寿光市合计报告脑卒中发病5 194例,发病率为486.83/10万,其中男性2 762例,女性2432例,发病率分别为513.06/10万、460.12/10万,男女性发病率之比为1.12:1,男性高于女性(P＜0.01).全人群各种类型脑卒中发病率由高到低依次为脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、未分类脑卒中和分水岭脑梗死,发病率分别为207.14/10万、133.56/10万、70.11/10万、3.56/10万和3.00/10万.在总发病构成中,脑血栓形成多,为2210例,占总发病的42.55％,其次为腔隙性脑梗死,为1 425例,占27.44％.0岁～组、15岁～组、45岁～组和65岁～组脑卒中发病率分别为0.63/10万、28.44/10万、478.60/10万和2 520.70/10万,发病率随着年龄组增加而剧增.其中65岁以上年龄组占脑卒中总发病数的67.89％.结论 寿光市居民脑卒中发病率较高,男性较女性高发,且发病率随年龄增加而剧增,65岁以上老年人为主要高发人群.
作者：隋英杰；任继东；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者的疗效.方法 选择2014年6月-2015年2月在本社区卫生服务中心就诊的老年2型糖尿病患者100例作为受试对象,将其随机划分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组给予常规降糖治疗,治疗组在观察组的基础上,给患者服用阿托伐他汀钙片和阿司匹林,对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度蛋白质(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)及颈动脉中膜内膜厚度(IMT)等指标变化情况.结果 6个月后,治疗组患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C和HDL-C明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组炎症因子CRP也有明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),IMT也明显降低,治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者可以有效降低患者的血脂,并且对患者血糖也有改善作用,能够抑制炎症反应、稳定患者动脉粥样硬化的目的,临床疗效较好.
作者：李斌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨血清铁代谢指标与病毒性肝炎患者肝脏炎症活动的关系及临床意义.方法 选择2012年6月-2014年6月天水市第三人民医院收治的病毒性肝炎患者200例,其中乙型肝炎114例(乙肝组),丙型肝炎86例(丙肝组).采集患者静脉血,测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)和总铁结合力(TIBC)并计算转铁蛋白饱和度(TS),分析其与丙氨酸氨基转移(ALT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)等肝功能指标的相关性,比较两组患者以上各指标的差异.结果 两组患者ALT、AST、TBIL、ALB、SI和TS比较,差异无统计学意义(P＞0.05),丙肝组患者SF水平明显高于乙肝组(P＜0.01),TRF、TIBC水平低于乙肝组(P＜0.05).SF、SI、TS与ALT、AST呈正相关,ALB与SF、TS呈负相关,AST、ALT、TBIL与TRF呈负相关(P＜0.01),TRF与ALB呈正相关(P＜0.01),AST、ALT、TBIL与TIBC呈负相关(P＜0.01),TIBC与ALB呈正相关(P＜0.01).结论 铁代谢指标与肝脏炎症活动具有良好的相关性,慢性丙型肝炎患者铁超载现象突出.
作者：李娜；王华永 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
