胡静
目的 分析老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的综合护理效果.方法 抽取2013年9月-2015年9月在沈阳市红十字会医院治疗的老年股骨颈骨折患者76例,入院后均行全髋关节置换术治疗,术后采用抽签法将76例患者分为两组,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,分析两组患者的临床护理效果以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的护理优良率和并发症的发生率分别为86.84％和5.26％,对照组患者的护理优良率及并发症的发生率分别为65.79％和23.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后加强综合护理,不仅提高了治疗效果,还降低了并发症的发生几率,值得在临床推广应用.
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨医院-社区一体化管理对老年高血压合并糖尿病患者及家属的满意度、焦虑改善情况.方法 收集2013年6月-2014年11月上海市闸北区两所大型综合医院住院病房确诊的137例老年高血压合并糖尿病患者,通过住院健康教育、出院治疗及疾病管理指导及社区医护人员定期随访,监测患者服药、生活营养、康复训练及并发症观察等,为期1年.结果 学历程度高的家属对老年高血压合并糖尿病相关健康知识掌握度、对社区医生服务满意度均比学历低的家属好(P值分别为0.009,0.032).经医院-社区一体化管理后,患者的焦虑情况均有改善(P=0.000).并发症通过干预后治愈率高.结论 对老年高血压合并糖尿病患者实施医院-社区一体化管理,可有效提高患者对相关健康知识的掌握程度,降低患者焦虑程度,提高患者满意度,减少并发症.
作者：张丽梅 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查.结果 嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50％,其中可疑症状的知晓率仅为47.08％.不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P＜0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P＜0.05).基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传拦.结论 嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平.
作者：冯燕；钟培松；殷方兰 刊期： 2016年第03期
目的 评价来曲唑联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效.方法 选择2013年10月-2014年10月内异症相关盆腔痛患者82例,随机分为联合用药组(来曲唑+去氧孕烯炔雌醇)和单纯用药组(去氧孕烯炔雌醇),联合用药组40例,单纯用药组42例.联合用药组给予来曲唑2.5 mg/d,去氧孕烯炔雌醇1片/d,连续6个月;单纯用药组只给予去氧孕烯炔雌醇1片/d,连续6个月.每月由医师详细记录两组患者疼痛情况、月经情况和血清性激素(LH黄体生成素、FSH促卵泡素、雌二醇E2)水平,血清CA125及药物的副作用情况,采用数字分级法(NRS)及疼痛强度评定评分法(PPI)对疼痛做出评价,并以0～10数字表达法记录疼痛对生存质量影响的变化.结果 两组患者治疗后痛经程度评分均明显下降(P＜0.05),但两组间疗效无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组患者疼痛症状评分也明显下降(P＜0.05),且联合用药组较单纯用药组下降更明显(P＜0.05).治疗前后两组间血清FSH、LH和CA125比较均差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后血清E2均明显下降(P＜0.05),但两组间治疗后E2下降程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑联合口服避孕药去氧孕烯炔雌醇治疗内异症相关疼痛对慢性盆腔痛疗效更显著,但对痛经的缓解、血清性激素指标的影响和血清CA125的作用与单用去氧孕烯炔雌醇效果相当,故而来曲唑与去氧孕烯炔雌醇联合使用对内异症相关疼痛疗效明显,有临床应用价值.
作者：吴岚慧；黄明 刊期： 2016年第03期
目的 总结胆源性急性胰腺炎(BAP)的治疗经验,探讨其发生原因、临床特点及应对措施.方法 对2010年8月-2014年8月收治的132例胆囊性急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 通过非手术治疗和手术治疗,患者全部治愈、无并发症发生.结论 胆囊性急性胰腺炎根本病因在胆道,手术治疗是可靠的治疗方法,根据具体的病因、病变特点等,确定合适的手术时机及手术方案是治愈的关键.
作者：王铁维 刊期： 2016年第03期
目的 分析网络直报2004-2014年以来玉溪市突发公共卫生事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 利用网络直报系统中突发公共卫生事件报告数据,采用描述性流行病学方法,分析玉溪市突发公共卫生事件特征.结果 2004-2014年玉溪市共报告突发公共卫生事件186起,无重大和特别重大事件报告.未分级事件34起(18.28％),一般事件129起(69.35％),较大事件23起(12.37％);突发中毒事件占较大事件的86.96％;事件类别以传染病事件为主,共131起(70.43％),其余依次为突发中毒类事件51起(27.42％),其他公共卫生事件2起(2.15％),突发中毒事件病死率高于传染病事件;3～7月份和9～12月份是突发事件的高发期,学校是突发公共卫生事件的高发场所,共发生114起(61.29％);各县、区突发公共卫生事件地区分布平衡.结论 加强学校各类传染病疫情的预防与控制是减少玉溪市突发公共卫生事件的关键;加强健康教育是减少中毒类事件危害的有效措施.
作者：杨汝松；洪艳丽；倪兆林；刘红雁；张红强；吴强 刊期： 2016年第03期
目的 探讨消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效.方法 将360例环状混合痔患者随机分为两组.治疗组180例,采用“消痔灵肛门周围间隙注射加外剥内扎术”;对照组180例,单纯采用外剥内扎术,对两组患者术后住院期间肛缘水肿情况进行评价和统计学评估.结果 两组术后肛缘水肿得分:治疗组:0分129例,1分30例,2分15例,3分6例;对照组:0分77例,1分42例,2分33例,3分28例.两组水肿情况差异显著,P＜0.05.结论 消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术可有效预防术后肛缘水肿的发生,减轻患者术后疼痛,使用经济、操作简单易行,尤其对肛管下移患者,肛垫上提效果较好.
作者：赵亮；王永鹏；殷志韬 刊期： 2016年第03期
目的 了解寿光市全人口居民脑卒中发病情况,为制定预防和控制脑卒中对策提供科学依据.方法 对2014年寿光市居民脑卒中发病监测资料进行分析.结果 2014年寿光市合计报告脑卒中发病5 194例,发病率为486.83/10万,其中男性2 762例,女性2432例,发病率分别为513.06/10万、460.12/10万,男女性发病率之比为1.12:1,男性高于女性(P＜0.01).全人群各种类型脑卒中发病率由高到低依次为脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、未分类脑卒中和分水岭脑梗死,发病率分别为207.14/10万、133.56/10万、70.11/10万、3.56/10万和3.00/10万.在总发病构成中,脑血栓形成多,为2210例,占总发病的42.55％,其次为腔隙性脑梗死,为1 425例,占27.44％.0岁～组、15岁～组、45岁～组和65岁～组脑卒中发病率分别为0.63/10万、28.44/10万、478.60/10万和2 520.70/10万,发病率随着年龄组增加而剧增.其中65岁以上年龄组占脑卒中总发病数的67.89％.结论 寿光市居民脑卒中发病率较高,男性较女性高发,且发病率随年龄增加而剧增,65岁以上老年人为主要高发人群.
作者：隋英杰；任继东；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 研究采用膈肌T形切口在食管中下段癌手术中的临床疗效.方法 同期随机分组,对甘肃省武威肿瘤医院45例食管中下段癌患者采用膈肌T形切口手术后与40例同病种患者采用传统膈肌纵形切口手术治疗后(2013年12月-2015年8月)进行对比分析,比较两组资料手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、胸液量、术后吸氧时间、肺不张、肺部感染及胸胃排空障碍等情况.结果 手术时间:T形切口组(185±19.38) min,纵行切口组(179±17.15) min;清扫淋巴结数目:T形切口组(11.8±2.2)个,纵行切口组(14.1±2.3)个;术后住院时间:T形切口组(15±3.1)d,纵行切口组(16±2.6)d;胸液量:T形切口组(452士36.8)ml,纵行切口组(706士41.5) ml;术后吸氧时间:T形切口组(26±2.38)h,纵行切口组(49±4.38)h;肺部并发症:T形切口组4.4％,纵行切口组22.5％;胸胃排空障碍:T形切口组2.2％,纵行切口组10.0％.手术时间、清扫淋巴结数目及胸胃排空障碍两组无显著性差异(P＞0.05),而T形切口组术后住院时间、胸液量、术后吸氧时间及肺部并发症等显著低于纵行切口组(P＜0.05).结论 膈肌T形切口术式保留了完整的食管裂孔结构,避免切断膈神经及其主要分支,几乎保留了膈肌的完整性,降低了手术对患者呼吸功能的影响,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.
作者：聂蓬；鲁文君 刊期： 2016年第03期
目的 了解农村家庭卫生知识及卫生现状,为制定相应的政策提供依据.方法 随机抽样周口市967户农村家庭及2 854名农村居民,采用填写调查表和现场查看相结合的方法获得资料.结果 农村家庭卫生状况差、卫生知识获取途径少、卫生知识知晓率低、卫生态度落后和卫生行为不良.结论 通过加强领导,加大基础建设投入,完善三级医疗预防保健网,强化健康教育,关注留守人员状况等方法解决.
作者：支红霞；殷建营 刊期： 2016年第03期
村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的基础,而村卫生室药品质量对于农民的生命健康和安全至关重要.但是我国农民在较长的时间内都存在用药难、用药贵的问题.因此,为了解决农民用药难,用药贵的问题,从2009年我国开始实施基本药物制度,目前主要的基本药物制度有三种.调查了各种模式下代表省份村卫生室药品管理的现状,发现“二次议价”的招标采购制度可能会导致村卫生室药价虚高,由乡镇卫生院统一给村卫生室配送基本药物会导致村卫生室药物经常临近过期;我国没有官方发布的权威疾病谱,导致基本药物目录不全面等问题,因此建议完善基本药物配送制度,合理调整基本药物,加强对基本药物的宣传等.
作者：李坤；张雅丽；程景民 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市城乡结合部50岁及以上人群的视力状况,分析其相关因素.方法 采用普查的方式观察社区50岁及以上退休人群中重度视力损害及盲的患病情况,分析致盲的主要原因.结果 普查实际受检人数5 090人,按日常生活视力分类的标准,视力正常占88.0％,单眼中重度视力损害占3.4％,双眼中重度视力损害占6.6％,单眼盲占0.3％,双眼盲占1.7％.按每10岁为一个年龄段分成5个年龄段,提示随着年龄的增长,视力损伤及盲的患病率不断增加.高血压、糖尿病和各种眼病是盲和中重度视力损害的相关因素,糖尿病更是白内障、眼底病变及视神经萎缩等的相关因素.在致盲原因中占前4位的分别是白内障及术后、眼底病变、视神经萎缩和黄斑变性;中重度视力损害的主要损伤原因前4位是白内障、屈光不正、眼底病变和黄斑变性.结论 城乡结合部盲和中重度视力损害的患病率较高,白内障、眼底病变和视神经萎缩成为致盲的三大原因,但需进一步关注黄斑变性,采取针对性的眼保工作,预防可避免的盲和视力损害发生.
作者：陈建峰；肖月；张燕 刊期： 2016年第03期
目的 了解闵行区结核病定点医院人力资源配置、培训和管理情况,探索定点医院结核病诊治人力资源优化配置、加强能力建设和实现可持续发展的策略和方法,提升结核病防控能力.方法 采用资料分析法和关键人物访谈法,对闵行区3家定点医院的人力资源配置情况、培训情况、工作模式、薪酬分配和职业晋升渠道等多个角度进行分析.结果 闵行区定点医院结核病门诊工作条件和职业防护措施有待改善,诊治人员配置数量和工作模式不够合理,能力建设仍然存在差距,激励员工提高工作绩效的制度和措施不够完善.结论 需加强政府主导,医院联动,解决人力资源建设中存在的问题,确保一支拥有一定数量和质量的结核病诊治队伍.
作者：唐利红；马琼锦；吴蕴华；严慧琴；孙华 刊期： 2016年第03期
目的 对参加全科医生转岗培训的学员,培训后在工作中运用培训知识和技能的情况以及工作的态度的转变进行效果评价.方法 本研究运用360°反馈法,通过问卷调查,追踪评价单位领导对完成全科医生转岗培训的学员在工作单位在临床技能、职业道德、工作过程和学习能力等方面的改善程度,并对相关因素进行分析.结果 单位领导对学员培训后工作表现的评价中,显著改善率较高的项目包括:工作质量、对待患者的态度、职业责任感和新技术项目开展能力等;较低的项目包括:团队合作意识、慢性病管理能力等.单位领导和同事对学员培训后工作表现的评价,显著改善率在工作质量、新技术项目开展能力方面的差异有统计学意义.结论 学员在临床技能方面,慢性病管理知识掌握情况不够理想,在工作态度方面,团队服务意识显著改善率较低,在以后的转岗培训工作中,应进一步加强全科医学知识和慢性病管理知识的专项培训.
作者：杨庆；张居洋；傅行礼 刊期： 2016年第03期
目的 了解云南省芒市2006-2013年婚检人群HIV感染率及影响因素.方法 对芒市2006-2013年所有参加婚检者收集人口学信息并采血做HIV抗体检测.结果 截至2013年,芒市共有51 702例婚检者接受HIV检测,检测出阳性346例,HIV感染率为0.67％,其中男性HIV感染率为0.78％(208/26 504),女性HIV感染率为0.55％(138/25 198),双阳116例(即58对夫妻),女性单阳80例,男性单阳150例.2006-2013年历年婚检人群HIV感染率分别为1.6％、0.94％、0.74％、0.69％、0.55％、0.53％、0.63％和0.42％.logistic多因素回归分析显示,不同年度不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率不同.结论 开展婚前HIV检测有助于发现HIV感染者,了解艾滋病疫情以及预防HIV婚内性传播及母婴传播.
作者：韩继周；杨跃诚；徐翠萍；李如轩；杜本丽；蒋成芹；何纳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床效果.方法 将2014年7-12月到沈阳市皇姑区中医院初治继发性肺结核的患者72例随机分为两组.对照组36例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组36例,辩证分为肺阴亏损、气阴两虚和阴虚火旺3个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液和肺泰胶囊.两组患者每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片和胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部病灶吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面,显著优于对照组(P＜0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核,对消除临床症状、促进病灶吸收及空洞闭合等方面,具有良好的促进作用,并可降低抗痨药物的不良反应.
作者：左根铜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨健康教育在脑出血患者中的应用价值.方法 选取96例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用神经外科常规护理方法进行护理,观察组在对照组基础上开展健康教育.自制调查问卷对两组患者健康知识的掌握程度、满意度及康复状况进行比较分析.采用FIM及Fugl-Meyer量表分别对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评价.结果 观察组健康知识掌握度明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显优于对,照组(P＜0.05);出院3个月后,观察组FIM、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在脑出血患者中开展健康教育可以提高患者及其家属健康知识掌握程度和满意度,促进患者康复.
作者：胡静 刊期： 2016年第03期
目的 了解辖区内文化娱乐场所卫生状况,为加强文化娱乐场所的卫生监督监测管理提供依据.方法 收集2012-2014年辖区内文化娱乐场所的卫生监测数据进行统计分析.结果 3年间共检测公共用品用具4 686份,合格率为92.1％;空气监测335份,合格率为86.6％.不同场所间公共用品用具和空气卫生监测结果差异均有统计学意义.结论 辖区内文化娱乐场所卫生质量呈逐年提高趋势,但仍应加强娱乐场所卫生监督监测,完善各项卫生管理制度和定期消毒措施,以便有针对性地改进娱乐场所的卫生状况.
作者：钟苑芳；江海棠；汪斌；陈荣凯；毕嘉琦；蔡文静 刊期： 2016年第03期
目的 观察超声在自凝刀经阴道射频结合中药治疗功能性子宫出血的应用效果.方法 随机将甘肃省天水市中医医院功能性子宫出血患者93例分为对照组和治疗组.对照组48例给予纯西医治疗,治疗组45例选择西医结合我院自拟中药口服进行治疗,并选择43例健康志愿者为正常组,平均年龄(46.5±3.2)岁.根据两组患者治疗前后临床疗效及超声动态观察结果,与正常组进行比较和评估.结果 治疗前,两组月经前子宫内膜厚度、血红蛋白与正常组比较,差异有统计学意义,(P＜0.01);治疗后两组月经前子宫内膜厚度、血红蛋白与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.01).在临床药效方面,治疗组总有效率为88.89％(30/45),明显高于对照组的总有效率[79.16％(27/48)],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声在功能性子宫出血诊断、射频治疗、术后疗效判定中均可以进行实时监控,减少盲目消融所带来的疼痛与痛苦,配合我院自制中药海茜宁宫胶囊治愈率高,具有较好的临床应用价值.
作者：王林蝶；任国秀；张效兰 刊期： 2016年第03期
目的 评估上海市静安区开展医务人员主动提供HIV检测咨询服务(PITC)工作的效果.方法 收集静安区2008-2014年HⅣ检测数以及HIV感染者和艾滋病人数,分别计算总体HIV阳性率、PITC阳性率和非PITC阳性率的时间变化趋势,分析PITC发现的感染者人口学特征和临床特征.结果 98.00％的检测数来自PI℃,64.62％的感染者通过PII℃发现,检出率为57.95/10万.2008-2014年总体HIV报告阳性率(P＜0.001)、PITC (P＜0.001)与非PITC (P＜0.001)的报告阳性率均呈上升趋势.三级医疗机构为开展PITC的主要场所,且性病门诊的阳性检出率高.与非PITC发现的感染者相比,PITC发现的HⅣ感染者中,50岁及以上(P=0.011)、女性(P=0.002)及非同性传播(P＜0.001)者比例更高.结论 PIT℃是静安区HIV检测数和阳性数的主要来源.为达到尽可能多发现、早发现HIV感染者的目的,静安区应长期坚持开展PITC.
作者：孙果梅；顾凯侃；朱小珍；姚慧洁；周艳秋；孙丽敏；鲍燕 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
