杨庆；张居洋；傅行礼
目的 通过对分级诊疗试点地区南京市高淳区全科医生和村卫生室的总体数量、结构分布等基本情况的了解,讨论全科医生队伍建设过程中的优势与不足.对全科医生建设提出建议,改善其发展现状,提高农村地区医疗服务水平.方法 对高淳区8个乡镇2011-2014年全部全科医生和村卫生室情况进行统计和结果分析,并对高淳区卫生局负责人进行定性访谈.结果 高淳区全科医生数量不足,全科医生队伍结构不合理,包括男女比例不协调,男性远多于女性,全科医生年龄偏大,学历水平层次较低,有执业资质的工作人员较少.结论 拓宽全科医生的来源渠道,增加配备数量,实施人才激励政策,采用将执业资格考试与全科医生的培训相结合等措施逐步提升全科医生的综合素质.
作者：张宏露；陆方 刊期： 2016年第03期
目的 研究采用膈肌T形切口在食管中下段癌手术中的临床疗效.方法 同期随机分组,对甘肃省武威肿瘤医院45例食管中下段癌患者采用膈肌T形切口手术后与40例同病种患者采用传统膈肌纵形切口手术治疗后(2013年12月-2015年8月)进行对比分析,比较两组资料手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、胸液量、术后吸氧时间、肺不张、肺部感染及胸胃排空障碍等情况.结果 手术时间:T形切口组(185±19.38) min,纵行切口组(179±17.15) min;清扫淋巴结数目:T形切口组(11.8±2.2)个,纵行切口组(14.1±2.3)个;术后住院时间:T形切口组(15±3.1)d,纵行切口组(16±2.6)d;胸液量:T形切口组(452士36.8)ml,纵行切口组(706士41.5) ml;术后吸氧时间:T形切口组(26±2.38)h,纵行切口组(49±4.38)h;肺部并发症:T形切口组4.4％,纵行切口组22.5％;胸胃排空障碍:T形切口组2.2％,纵行切口组10.0％.手术时间、清扫淋巴结数目及胸胃排空障碍两组无显著性差异(P＞0.05),而T形切口组术后住院时间、胸液量、术后吸氧时间及肺部并发症等显著低于纵行切口组(P＜0.05).结论 膈肌T形切口术式保留了完整的食管裂孔结构,避免切断膈神经及其主要分支,几乎保留了膈肌的完整性,降低了手术对患者呼吸功能的影响,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.
作者：聂蓬；鲁文君 刊期： 2016年第03期
目的 了解寿光市全人口居民脑卒中发病情况,为制定预防和控制脑卒中对策提供科学依据.方法 对2014年寿光市居民脑卒中发病监测资料进行分析.结果 2014年寿光市合计报告脑卒中发病5 194例,发病率为486.83/10万,其中男性2 762例,女性2432例,发病率分别为513.06/10万、460.12/10万,男女性发病率之比为1.12:1,男性高于女性(P＜0.01).全人群各种类型脑卒中发病率由高到低依次为脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、未分类脑卒中和分水岭脑梗死,发病率分别为207.14/10万、133.56/10万、70.11/10万、3.56/10万和3.00/10万.在总发病构成中,脑血栓形成多,为2210例,占总发病的42.55％,其次为腔隙性脑梗死,为1 425例,占27.44％.0岁～组、15岁～组、45岁～组和65岁～组脑卒中发病率分别为0.63/10万、28.44/10万、478.60/10万和2 520.70/10万,发病率随着年龄组增加而剧增.其中65岁以上年龄组占脑卒中总发病数的67.89％.结论 寿光市居民脑卒中发病率较高,男性较女性高发,且发病率随年龄增加而剧增,65岁以上老年人为主要高发人群.
作者：隋英杰；任继东；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 比较医学生和师范生对性传播疾病STD防治知识的掌握情况以及对性行为态度及性行为的差异,为健康教育工作提供依据.方法 自行设计性传播疾病KAP调查问卷,采用整群抽样的方法,对牡丹江师范学院和牡丹江医学院注册在读的学生进行问卷调查.结果 医学生对STD相关知识的了解程度普遍高于师范生;医学生和师范生知晓性病的三大传播途径(性交、输血或血制品、孕妇传给婴儿)的比例差别无统计学意义(P＞0.05),但在某些传播、非传播途径和预防性传播疾病知晓情况上,差异具有统计学意义(P＜0.05);两所高校的学生在对待性病、性行为的态度方面差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 应根据不同学科学生对性STD、性行为相关知识的需求,有针对性地开展预防性病的健康教育.
作者：李国峰；王天鹤；王新月；沈超；郭毓鹏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床效果.方法 将2014年7-12月到沈阳市皇姑区中医院初治继发性肺结核的患者72例随机分为两组.对照组36例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组36例,辩证分为肺阴亏损、气阴两虚和阴虚火旺3个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液和肺泰胶囊.两组患者每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片和胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部病灶吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面,显著优于对照组(P＜0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核,对消除临床症状、促进病灶吸收及空洞闭合等方面,具有良好的促进作用,并可降低抗痨药物的不良反应.
作者：左根铜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨家庭护理干预对女性生殖道感染患者预后改善的影响,为开展家庭护理干预提供依据.方法 选取2013年3-6月我院门诊接受治疗的生殖道感染患者176例,随机分为观察组和对照组,每组各88例,对照组采用常规护理,观察组采用家庭护理干预,比较两组患者预后改善情况.结果 观察组患者预后改善总有效率为96.98％,明显优于对照组的90.2％;观察组患者问卷得分(79.3±8.9)分,明显高于对照组的(35.3士7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良好的家庭护理干预容易满足女性患者的健康需求,对女性生殖道感染患者的预后改善情况影响显著,值得在临床上推广应用.
作者：张雅丽 刊期： 2016年第03期
目的 了解广东省麻风院村休养人员生活补助水平,为提高在院休养人员生活补助水平,保障其基本生活条件提供参考.方法 利用自制调查表对全省麻风院村登记在册的休养人员总人数、地方财政补助休养人员生活费标准、省财政补助休养人员生活费标准及当地城镇居民低生活保障线等信息进行调查.结果 全省63家麻风院村共上报休养人员2 034人,全省人均生活费补助水平为515.40元/月;为保障全省休养人员生活费补助达到当地低保线标准需增加投入60.69万元/年,达到省平均线标准需增加投入218.33万元/年.结论 全省麻风院村休养人员生活费补助水平普遍偏低,各级政府应通过多种方式增加投入,保证休养人员的基本生活需求.
作者：熊明洲；黎明；苏婷；王晓华；郑道城；杨斌 刊期： 2016年第03期
目的 分析老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的综合护理效果.方法 抽取2013年9月-2015年9月在沈阳市红十字会医院治疗的老年股骨颈骨折患者76例,入院后均行全髋关节置换术治疗,术后采用抽签法将76例患者分为两组,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,分析两组患者的临床护理效果以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的护理优良率和并发症的发生率分别为86.84％和5.26％,对照组患者的护理优良率及并发症的发生率分别为65.79％和23.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后加强综合护理,不仅提高了治疗效果,还降低了并发症的发生几率,值得在临床推广应用.
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的 了解云南省芒市2006-2013年婚检人群HIV感染率及影响因素.方法 对芒市2006-2013年所有参加婚检者收集人口学信息并采血做HIV抗体检测.结果 截至2013年,芒市共有51 702例婚检者接受HIV检测,检测出阳性346例,HIV感染率为0.67％,其中男性HIV感染率为0.78％(208/26 504),女性HIV感染率为0.55％(138/25 198),双阳116例(即58对夫妻),女性单阳80例,男性单阳150例.2006-2013年历年婚检人群HIV感染率分别为1.6％、0.94％、0.74％、0.69％、0.55％、0.53％、0.63％和0.42％.logistic多因素回归分析显示,不同年度不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率不同.结论 开展婚前HIV检测有助于发现HIV感染者,了解艾滋病疫情以及预防HIV婚内性传播及母婴传播.
作者：韩继周；杨跃诚；徐翠萍；李如轩；杜本丽；蒋成芹；何纳 刊期： 2016年第03期
目的 分析迁安市乡村医生队伍发展困境,并提出相应的建议,以提高乡村医生公共卫生服务质量,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据.方法 随机抽取迁安市3个乡镇的71名乡村医生作为研究对象,并对该人群进行问卷调查,对随机抽取的20名乡村医生进行深入访谈.结果 迁安市乡村医生队伍经过定期的在岗培训,整体医疗水平得到提高,但仍存在老龄化严重、补贴不到位、收入较低和养老保障机制尚未落实等问题.结论 针对以上问题,建议当地政府建立乡村医生退休机制,提高整体素质;完善新农合拨付制度,加强监管;逐步建立乡村医生养老保险体系,建立养老保障制度.
作者：王敬伟；张鑫；李汝德 刊期： 2016年第03期
目的 了解辖区内文化娱乐场所卫生状况,为加强文化娱乐场所的卫生监督监测管理提供依据.方法 收集2012-2014年辖区内文化娱乐场所的卫生监测数据进行统计分析.结果 3年间共检测公共用品用具4 686份,合格率为92.1％;空气监测335份,合格率为86.6％.不同场所间公共用品用具和空气卫生监测结果差异均有统计学意义.结论 辖区内文化娱乐场所卫生质量呈逐年提高趋势,但仍应加强娱乐场所卫生监督监测,完善各项卫生管理制度和定期消毒措施,以便有针对性地改进娱乐场所的卫生状况.
作者：钟苑芳；江海棠；汪斌；陈荣凯；毕嘉琦；蔡文静 刊期： 2016年第03期
在社区首诊制下,配套实施按人头付费,促使首诊社区加强预防保健服务,更大程度上发挥健康守门人作用.人头费跟随参保人自由签约在社区卫生服务机构,首诊机构主动提升医疗服务质量,并严格控制转诊,引导患者合理分流.人头费标准的制定除考虑平均医疗费用、医保基金总量外,还应纳入参保人年龄、性别等因素;针对当前转诊尚无明确标准的现象,建议相关部门制定转诊目录表以规范社区转诊行为;对可能出现的服务量不足问题,应加强监管,以更好发挥社区首诊制作用.
作者：徐伟；杜珍珍 刊期： 2016年第03期
目的 评价来曲唑联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效.方法 选择2013年10月-2014年10月内异症相关盆腔痛患者82例,随机分为联合用药组(来曲唑+去氧孕烯炔雌醇)和单纯用药组(去氧孕烯炔雌醇),联合用药组40例,单纯用药组42例.联合用药组给予来曲唑2.5 mg/d,去氧孕烯炔雌醇1片/d,连续6个月;单纯用药组只给予去氧孕烯炔雌醇1片/d,连续6个月.每月由医师详细记录两组患者疼痛情况、月经情况和血清性激素(LH黄体生成素、FSH促卵泡素、雌二醇E2)水平,血清CA125及药物的副作用情况,采用数字分级法(NRS)及疼痛强度评定评分法(PPI)对疼痛做出评价,并以0～10数字表达法记录疼痛对生存质量影响的变化.结果 两组患者治疗后痛经程度评分均明显下降(P＜0.05),但两组间疗效无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组患者疼痛症状评分也明显下降(P＜0.05),且联合用药组较单纯用药组下降更明显(P＜0.05).治疗前后两组间血清FSH、LH和CA125比较均差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后血清E2均明显下降(P＜0.05),但两组间治疗后E2下降程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来曲唑联合口服避孕药去氧孕烯炔雌醇治疗内异症相关疼痛对慢性盆腔痛疗效更显著,但对痛经的缓解、血清性激素指标的影响和血清CA125的作用与单用去氧孕烯炔雌醇效果相当,故而来曲唑与去氧孕烯炔雌醇联合使用对内异症相关疼痛疗效明显,有临床应用价值.
作者：吴岚慧；黄明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨健康教育在脑出血患者中的应用价值.方法 选取96例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用神经外科常规护理方法进行护理,观察组在对照组基础上开展健康教育.自制调查问卷对两组患者健康知识的掌握程度、满意度及康复状况进行比较分析.采用FIM及Fugl-Meyer量表分别对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评价.结果 观察组健康知识掌握度明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显优于对,照组(P＜0.05);出院3个月后,观察组FIM、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在脑出血患者中开展健康教育可以提高患者及其家属健康知识掌握程度和满意度,促进患者康复.
作者：胡静 刊期： 2016年第03期
目的 探讨采取“干预方案”、加强督导对社区肺结核病患者服药依从性的影响.方法 选择2011年1月-2012年6月在上海市黄浦区小东门、老西门两个社区居住、登记并归属管理的新发结核病患者为调研对象,其中以老西门社区52例为对照组,小东门社区50例为干预组,对照组患者进行“常规督导”,干预组患者根据“干预方案”加强督导.干预治疗6个月后,调查两组患者干预前后结核病防治知识知晓率和服药依从性.结果 两组患者经过干预后,结核病防治知识知晓率和依从性得分均较干预前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者干预后知晓率和依从性得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取“干预方案”加强督导,能够提高社区肺结核病患者结核病防治知识知晓率,提高服药依从性,值得在社区推广应用.
作者：李烨 刊期： 2016年第03期
目的 针对社区就诊缺血性脑卒中患者的危险因素及其用药情况进行调查分析,为社区预防脑卒中的发生提供指导.方法 筛选2012年1月-2014年12月在上海市浦东新区江镇社区卫生服务中心就诊的623例缺血性脑卒中患者作为调查组,130例因感冒、外伤到本院就诊的患者作为对照组,对此进行调查问卷,并进行相关统计分析.结果 脑卒中患者的危险因素包括运动量、SBP、DBP、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、FPG;发现降压药物使用以及抗栓治疗的患者分别达到72.71％、79.94％;但他汀药物的治疗只有32.27％;在社区卫生服务中心使用中成药的患者达60.67％;15.73％的患者由于各种原因不使用任何药物.对脑卒中复发率进行相关统计分析发现,降压药物、降脂药物和抗栓药物的使用与否均能影响卒中的复发,差异有统计学意义(P＜0.05);尤其是他汀药物,显著影响卒中的复发概率(P＜0.001);而中成药的使用与否对于脑卒中的复发例数无显著相关性(P＜0.05);结论 社区高血压、糖尿病患者以及运动量减少、血脂水平异常的患者要注意脑卒中的发生.针对社区就诊缺血性脑卒中患者,提高ASA三大基石的用药非常必要,他汀类药物有助于减少脑卒中患者的再次复发.
作者：朱蜂 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查.结果 嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50％,其中可疑症状的知晓率仅为47.08％.不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P＜0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P＜0.05).基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传拦.结论 嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平.
作者：冯燕；钟培松；殷方兰 刊期： 2016年第03期
村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的基础,而村卫生室药品质量对于农民的生命健康和安全至关重要.但是我国农民在较长的时间内都存在用药难、用药贵的问题.因此,为了解决农民用药难,用药贵的问题,从2009年我国开始实施基本药物制度,目前主要的基本药物制度有三种.调查了各种模式下代表省份村卫生室药品管理的现状,发现“二次议价”的招标采购制度可能会导致村卫生室药价虚高,由乡镇卫生院统一给村卫生室配送基本药物会导致村卫生室药物经常临近过期;我国没有官方发布的权威疾病谱,导致基本药物目录不全面等问题,因此建议完善基本药物配送制度,合理调整基本药物,加强对基本药物的宣传等.
作者：李坤；张雅丽；程景民 刊期： 2016年第03期
目的 探讨消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效.方法 将360例环状混合痔患者随机分为两组.治疗组180例,采用“消痔灵肛门周围间隙注射加外剥内扎术”;对照组180例,单纯采用外剥内扎术,对两组患者术后住院期间肛缘水肿情况进行评价和统计学评估.结果 两组术后肛缘水肿得分:治疗组:0分129例,1分30例,2分15例,3分6例;对照组:0分77例,1分42例,2分33例,3分28例.两组水肿情况差异显著,P＜0.05.结论 消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术可有效预防术后肛缘水肿的发生,减轻患者术后疼痛,使用经济、操作简单易行,尤其对肛管下移患者,肛垫上提效果较好.
作者：赵亮；王永鹏；殷志韬 刊期： 2016年第03期
开发利用沼气是实现生物质能优质化、清洁化利用的有效途径,对保护和改善农村生态环境,促进农业结构调整,发展循环经济和改善农村居民健康状况具有重要的意义.针对甘肃省定西市安定区的环境条件特点及农村的原料特点,分析了安定区沼气发展现状、模式以及发展中存在的问题、原因,提出了加快沼气发展的对策.
作者：王英 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
