李国峰；王天鹤；王新月；沈超；郭毓鹏
目的 通过对分级诊疗试点地区南京市高淳区全科医生和村卫生室的总体数量、结构分布等基本情况的了解,讨论全科医生队伍建设过程中的优势与不足.对全科医生建设提出建议,改善其发展现状,提高农村地区医疗服务水平.方法 对高淳区8个乡镇2011-2014年全部全科医生和村卫生室情况进行统计和结果分析,并对高淳区卫生局负责人进行定性访谈.结果 高淳区全科医生数量不足,全科医生队伍结构不合理,包括男女比例不协调,男性远多于女性,全科医生年龄偏大,学历水平层次较低,有执业资质的工作人员较少.结论 拓宽全科医生的来源渠道,增加配备数量,实施人才激励政策,采用将执业资格考试与全科医生的培训相结合等措施逐步提升全科医生的综合素质.
作者：张宏露；陆方 刊期： 2016年第03期
目的 探讨健康教育在脑出血患者中的应用价值.方法 选取96例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用神经外科常规护理方法进行护理,观察组在对照组基础上开展健康教育.自制调查问卷对两组患者健康知识的掌握程度、满意度及康复状况进行比较分析.采用FIM及Fugl-Meyer量表分别对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评价.结果 观察组健康知识掌握度明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显优于对,照组(P＜0.05);出院3个月后,观察组FIM、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在脑出血患者中开展健康教育可以提高患者及其家属健康知识掌握程度和满意度,促进患者康复.
作者：胡静 刊期： 2016年第03期
目的 了解农村家庭卫生知识及卫生现状,为制定相应的政策提供依据.方法 随机抽样周口市967户农村家庭及2 854名农村居民,采用填写调查表和现场查看相结合的方法获得资料.结果 农村家庭卫生状况差、卫生知识获取途径少、卫生知识知晓率低、卫生态度落后和卫生行为不良.结论 通过加强领导,加大基础建设投入,完善三级医疗预防保健网,强化健康教育,关注留守人员状况等方法解决.
作者：支红霞；殷建营 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查.结果 嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50％,其中可疑症状的知晓率仅为47.08％.不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P＜0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P＜0.05).基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传拦.结论 嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平.
作者：冯燕；钟培松；殷方兰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效.方法 将360例环状混合痔患者随机分为两组.治疗组180例,采用“消痔灵肛门周围间隙注射加外剥内扎术”;对照组180例,单纯采用外剥内扎术,对两组患者术后住院期间肛缘水肿情况进行评价和统计学评估.结果 两组术后肛缘水肿得分:治疗组:0分129例,1分30例,2分15例,3分6例;对照组:0分77例,1分42例,2分33例,3分28例.两组水肿情况差异显著,P＜0.05.结论 消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术可有效预防术后肛缘水肿的发生,减轻患者术后疼痛,使用经济、操作简单易行,尤其对肛管下移患者,肛垫上提效果较好.
作者：赵亮；王永鹏；殷志韬 刊期： 2016年第03期
目的 分析老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的综合护理效果.方法 抽取2013年9月-2015年9月在沈阳市红十字会医院治疗的老年股骨颈骨折患者76例,入院后均行全髋关节置换术治疗,术后采用抽签法将76例患者分为两组,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,分析两组患者的临床护理效果以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的护理优良率和并发症的发生率分别为86.84％和5.26％,对照组患者的护理优良率及并发症的发生率分别为65.79％和23.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后加强综合护理,不仅提高了治疗效果,还降低了并发症的发生几率,值得在临床推广应用.
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的 了解闵行区结核病定点医院人力资源配置、培训和管理情况,探索定点医院结核病诊治人力资源优化配置、加强能力建设和实现可持续发展的策略和方法,提升结核病防控能力.方法 采用资料分析法和关键人物访谈法,对闵行区3家定点医院的人力资源配置情况、培训情况、工作模式、薪酬分配和职业晋升渠道等多个角度进行分析.结果 闵行区定点医院结核病门诊工作条件和职业防护措施有待改善,诊治人员配置数量和工作模式不够合理,能力建设仍然存在差距,激励员工提高工作绩效的制度和措施不够完善.结论 需加强政府主导,医院联动,解决人力资源建设中存在的问题,确保一支拥有一定数量和质量的结核病诊治队伍.
作者：唐利红；马琼锦；吴蕴华；严慧琴；孙华 刊期： 2016年第03期
目的 研究采用膈肌T形切口在食管中下段癌手术中的临床疗效.方法 同期随机分组,对甘肃省武威肿瘤医院45例食管中下段癌患者采用膈肌T形切口手术后与40例同病种患者采用传统膈肌纵形切口手术治疗后(2013年12月-2015年8月)进行对比分析,比较两组资料手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、胸液量、术后吸氧时间、肺不张、肺部感染及胸胃排空障碍等情况.结果 手术时间:T形切口组(185±19.38) min,纵行切口组(179±17.15) min;清扫淋巴结数目:T形切口组(11.8±2.2)个,纵行切口组(14.1±2.3)个;术后住院时间:T形切口组(15±3.1)d,纵行切口组(16±2.6)d;胸液量:T形切口组(452士36.8)ml,纵行切口组(706士41.5) ml;术后吸氧时间:T形切口组(26±2.38)h,纵行切口组(49±4.38)h;肺部并发症:T形切口组4.4％,纵行切口组22.5％;胸胃排空障碍:T形切口组2.2％,纵行切口组10.0％.手术时间、清扫淋巴结数目及胸胃排空障碍两组无显著性差异(P＞0.05),而T形切口组术后住院时间、胸液量、术后吸氧时间及肺部并发症等显著低于纵行切口组(P＜0.05).结论 膈肌T形切口术式保留了完整的食管裂孔结构,避免切断膈神经及其主要分支,几乎保留了膈肌的完整性,降低了手术对患者呼吸功能的影响,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.
作者：聂蓬；鲁文君 刊期： 2016年第03期
目的 探讨采取“干预方案”、加强督导对社区肺结核病患者服药依从性的影响.方法 选择2011年1月-2012年6月在上海市黄浦区小东门、老西门两个社区居住、登记并归属管理的新发结核病患者为调研对象,其中以老西门社区52例为对照组,小东门社区50例为干预组,对照组患者进行“常规督导”,干预组患者根据“干预方案”加强督导.干预治疗6个月后,调查两组患者干预前后结核病防治知识知晓率和服药依从性.结果 两组患者经过干预后,结核病防治知识知晓率和依从性得分均较干预前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者干预后知晓率和依从性得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取“干预方案”加强督导,能够提高社区肺结核病患者结核病防治知识知晓率,提高服药依从性,值得在社区推广应用.
作者：李烨 刊期： 2016年第03期
目的 比较医学生和师范生对性传播疾病STD防治知识的掌握情况以及对性行为态度及性行为的差异,为健康教育工作提供依据.方法 自行设计性传播疾病KAP调查问卷,采用整群抽样的方法,对牡丹江师范学院和牡丹江医学院注册在读的学生进行问卷调查.结果 医学生对STD相关知识的了解程度普遍高于师范生;医学生和师范生知晓性病的三大传播途径(性交、输血或血制品、孕妇传给婴儿)的比例差别无统计学意义(P＞0.05),但在某些传播、非传播途径和预防性传播疾病知晓情况上,差异具有统计学意义(P＜0.05);两所高校的学生在对待性病、性行为的态度方面差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 应根据不同学科学生对性STD、性行为相关知识的需求,有针对性地开展预防性病的健康教育.
作者：李国峰；王天鹤；王新月；沈超；郭毓鹏 刊期： 2016年第03期
目的 了解广东省麻风院村休养人员生活补助水平,为提高在院休养人员生活补助水平,保障其基本生活条件提供参考.方法 利用自制调查表对全省麻风院村登记在册的休养人员总人数、地方财政补助休养人员生活费标准、省财政补助休养人员生活费标准及当地城镇居民低生活保障线等信息进行调查.结果 全省63家麻风院村共上报休养人员2 034人,全省人均生活费补助水平为515.40元/月;为保障全省休养人员生活费补助达到当地低保线标准需增加投入60.69万元/年,达到省平均线标准需增加投入218.33万元/年.结论 全省麻风院村休养人员生活费补助水平普遍偏低,各级政府应通过多种方式增加投入,保证休养人员的基本生活需求.
作者：熊明洲；黎明；苏婷；王晓华；郑道城；杨斌 刊期： 2016年第03期
村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的基础,而村卫生室药品质量对于农民的生命健康和安全至关重要.但是我国农民在较长的时间内都存在用药难、用药贵的问题.因此,为了解决农民用药难,用药贵的问题,从2009年我国开始实施基本药物制度,目前主要的基本药物制度有三种.调查了各种模式下代表省份村卫生室药品管理的现状,发现“二次议价”的招标采购制度可能会导致村卫生室药价虚高,由乡镇卫生院统一给村卫生室配送基本药物会导致村卫生室药物经常临近过期;我国没有官方发布的权威疾病谱,导致基本药物目录不全面等问题,因此建议完善基本药物配送制度,合理调整基本药物,加强对基本药物的宣传等.
作者：李坤；张雅丽；程景民 刊期： 2016年第03期
目的 分析南通市通州区2014年疑似预防接种异常反应(AEFI)分布特征,掌握AEFI监测系统运行情况,为预防接种安全实施提供依据.方法 利用描述性流行病学分析方法,对AEFI信息管理系统报告的南通市通州区2014年AEFI数据进行统计分析.结果 2014年全区报告发生AEFI 202例,报告发生率为56.04/10万剂,其中一般反应占86.63％,异常反应占13.37％,无其他反应.涉及18种疫苗,一类疫苗报告发生率为49.24/10万剂,二类疫苗报告发生率为79.02/10万剂,23价肺炎疫苗、七价肺炎和百白破报告发生率居前3位,百白破疫苗是引起AEFI的主要疫苗,占总数的30.20％.AEFI多发生在接种后24h内.各预防接种门诊均有报告;全年各月均有报告,7月份报告例数多;病例多发生在2岁以下,占86.14％;男性报告发生率为59.63/10万剂,女性报告发生率为52.42/10万剂,性别比为1.14:1.结论 南通市通州区AEFI监测系统敏感性较高,总体运转情况良好,疫苗安全性和预防接种质量良好.
作者：顾晓明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨家庭护理干预对女性生殖道感染患者预后改善的影响,为开展家庭护理干预提供依据.方法 选取2013年3-6月我院门诊接受治疗的生殖道感染患者176例,随机分为观察组和对照组,每组各88例,对照组采用常规护理,观察组采用家庭护理干预,比较两组患者预后改善情况.结果 观察组患者预后改善总有效率为96.98％,明显优于对照组的90.2％;观察组患者问卷得分(79.3±8.9)分,明显高于对照组的(35.3士7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良好的家庭护理干预容易满足女性患者的健康需求,对女性生殖道感染患者的预后改善情况影响显著,值得在临床上推广应用.
作者：张雅丽 刊期： 2016年第03期
目的 了解滨州市县级医院人力资源现状,为卫生行政部门合理配置县级医院卫生人员提供依据.方法 采用普查的方法对2014年滨州市27家县级医院卫生人员的基本情况进行问卷调查,对县级医院的卫生人力的总量、年龄、学历、职称及专业构成情况进行分析.结果 滨州市县级医院在职人员总数为7 708人,卫生技术人员与床位之比为0.89∶1,平均医护比为1∶0.91,床护比为1∶0.37;卫生人员主要以45岁以下的中青年人为主;卫生人员的学历以本科和专科及以下学历为主,硕士及以上学历仅占2.04％;卫生人员的职称以中级和初级为主,副高级及以上职称仅占7.31％.结论 滨州市县级医院卫生人员学历层次偏低,高级职称人才短缺,医护比例偏低.
作者：邱方远；许红梅；郝秀莲；刘泽君；李璐璐；周晨霆；赵明东 刊期： 2016年第03期
目的 评估上海市静安区开展医务人员主动提供HIV检测咨询服务(PITC)工作的效果.方法 收集静安区2008-2014年HⅣ检测数以及HIV感染者和艾滋病人数,分别计算总体HIV阳性率、PITC阳性率和非PITC阳性率的时间变化趋势,分析PITC发现的感染者人口学特征和临床特征.结果 98.00％的检测数来自PI℃,64.62％的感染者通过PII℃发现,检出率为57.95/10万.2008-2014年总体HIV报告阳性率(P＜0.001)、PITC (P＜0.001)与非PITC (P＜0.001)的报告阳性率均呈上升趋势.三级医疗机构为开展PITC的主要场所,且性病门诊的阳性检出率高.与非PITC发现的感染者相比,PITC发现的HⅣ感染者中,50岁及以上(P=0.011)、女性(P=0.002)及非同性传播(P＜0.001)者比例更高.结论 PIT℃是静安区HIV检测数和阳性数的主要来源.为达到尽可能多发现、早发现HIV感染者的目的,静安区应长期坚持开展PITC.
作者：孙果梅；顾凯侃；朱小珍；姚慧洁；周艳秋；孙丽敏；鲍燕 刊期： 2016年第03期
目的 探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者的疗效.方法 选择2014年6月-2015年2月在本社区卫生服务中心就诊的老年2型糖尿病患者100例作为受试对象,将其随机划分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组给予常规降糖治疗,治疗组在观察组的基础上,给患者服用阿托伐他汀钙片和阿司匹林,对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度蛋白质(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)及颈动脉中膜内膜厚度(IMT)等指标变化情况.结果 6个月后,治疗组患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C和HDL-C明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组炎症因子CRP也有明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),IMT也明显降低,治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者可以有效降低患者的血脂,并且对患者血糖也有改善作用,能够抑制炎症反应、稳定患者动脉粥样硬化的目的,临床疗效较好.
作者：李斌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨血清铁代谢指标与病毒性肝炎患者肝脏炎症活动的关系及临床意义.方法 选择2012年6月-2014年6月天水市第三人民医院收治的病毒性肝炎患者200例,其中乙型肝炎114例(乙肝组),丙型肝炎86例(丙肝组).采集患者静脉血,测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)和总铁结合力(TIBC)并计算转铁蛋白饱和度(TS),分析其与丙氨酸氨基转移(ALT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)等肝功能指标的相关性,比较两组患者以上各指标的差异.结果 两组患者ALT、AST、TBIL、ALB、SI和TS比较,差异无统计学意义(P＞0.05),丙肝组患者SF水平明显高于乙肝组(P＜0.01),TRF、TIBC水平低于乙肝组(P＜0.05).SF、SI、TS与ALT、AST呈正相关,ALB与SF、TS呈负相关,AST、ALT、TBIL与TRF呈负相关(P＜0.01),TRF与ALB呈正相关(P＜0.01),AST、ALT、TBIL与TIBC呈负相关(P＜0.01),TIBC与ALB呈正相关(P＜0.01).结论 铁代谢指标与肝脏炎症活动具有良好的相关性,慢性丙型肝炎患者铁超载现象突出.
作者：李娜；王华永 刊期： 2016年第03期
目的 探讨游离氨基酸配方营养粉(AAF)辅助婴儿湿疹治疗的临床效果.方法 选择2013-2014年在哈尔滨市儿童医院皮肤科确诊的人工喂养湿疹患儿109例,2～6个月龄,给予AAF替代喂养,期间回避鸡蛋、奶制品等易引起过敏的食物.采用SCORAD评分系统对入组患儿替代喂养前,连续替代喂养2周、4周及3个月的湿疹情况进行评估.结果 连续采用AAF替代喂养2周、4周及3个月,时痊愈率分别为28.4％、46.7％和59.8％,随着AAF替代喂养时间的延长痊愈率提高,差异并具有统计学意义(P＜0.05);其中轻中度和重度患儿在替代喂养2周、4周及3个月时痊愈率分别为33.7％、46.0％、59.1％和5.0％、50.0％、63.2％;痊愈率均与AAF替代喂养时间呈正相关(P＜0.05),其中重度患儿痊愈率提高更为明显.AAF替代喂养不同时期的患儿总有效率均达到了95％以上,研究过程中未出现严重不良反应.结论 通过AAF辅助婴儿湿疹治疗可有效提高湿疹患儿的疗效,尤其是重度患儿,痊愈率提高显著.
作者：张颖；郭艳萍；唐勇；姜海燕；徐锐 刊期： 2016年第03期
目的 研究家庭医生责任制(RSDF)社区管理模式在高血压康复管理中的应用效果.方法 选取2012年6月-2015年6月深圳市罗湖区人民医院马山社区健康服务中心收治的170例高血压患者,随机分为对照组(85例,应用常规管理模式)和观察组(85例,应用RSDF社区管理模式),对两组患者血压控制情况以及治疗依从性进行比较.结果 观察组干预后血压改善情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组各相关指标的治疗依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).接受RSDF社区管理模式后,观察组患者生活质量8个维度评分均高于对照组,P＜0.05.结论 应用RSDF社区管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性,改善血压情况,具有积极的临床使用和推广意义.
作者：黎伟雄；彭志丰；邹卫东 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
