赵亮；王永鹏；殷志韬
目的 探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者的疗效.方法 选择2014年6月-2015年2月在本社区卫生服务中心就诊的老年2型糖尿病患者100例作为受试对象,将其随机划分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组给予常规降糖治疗,治疗组在观察组的基础上,给患者服用阿托伐他汀钙片和阿司匹林,对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度蛋白质(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)及颈动脉中膜内膜厚度(IMT)等指标变化情况.结果 6个月后,治疗组患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C和HDL-C明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组炎症因子CRP也有明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),IMT也明显降低,治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者可以有效降低患者的血脂,并且对患者血糖也有改善作用,能够抑制炎症反应、稳定患者动脉粥样硬化的目的,临床疗效较好.
作者：李斌 刊期： 2016年第03期
目的 分析迁安市乡村医生队伍发展困境,并提出相应的建议,以提高乡村医生公共卫生服务质量,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据.方法 随机抽取迁安市3个乡镇的71名乡村医生作为研究对象,并对该人群进行问卷调查,对随机抽取的20名乡村医生进行深入访谈.结果 迁安市乡村医生队伍经过定期的在岗培训,整体医疗水平得到提高,但仍存在老龄化严重、补贴不到位、收入较低和养老保障机制尚未落实等问题.结论 针对以上问题,建议当地政府建立乡村医生退休机制,提高整体素质;完善新农合拨付制度,加强监管;逐步建立乡村医生养老保险体系,建立养老保障制度.
作者：王敬伟；张鑫；李汝德 刊期： 2016年第03期
目的 探讨医院-社区一体化管理对老年高血压合并糖尿病患者及家属的满意度、焦虑改善情况.方法 收集2013年6月-2014年11月上海市闸北区两所大型综合医院住院病房确诊的137例老年高血压合并糖尿病患者,通过住院健康教育、出院治疗及疾病管理指导及社区医护人员定期随访,监测患者服药、生活营养、康复训练及并发症观察等,为期1年.结果 学历程度高的家属对老年高血压合并糖尿病相关健康知识掌握度、对社区医生服务满意度均比学历低的家属好(P值分别为0.009,0.032).经医院-社区一体化管理后,患者的焦虑情况均有改善(P=0.000).并发症通过干预后治愈率高.结论 对老年高血压合并糖尿病患者实施医院-社区一体化管理,可有效提高患者对相关健康知识的掌握程度,降低患者焦虑程度,提高患者满意度,减少并发症.
作者：张丽梅 刊期： 2016年第03期
目的 了解农村家庭卫生知识及卫生现状,为制定相应的政策提供依据.方法 随机抽样周口市967户农村家庭及2 854名农村居民,采用填写调查表和现场查看相结合的方法获得资料.结果 农村家庭卫生状况差、卫生知识获取途径少、卫生知识知晓率低、卫生态度落后和卫生行为不良.结论 通过加强领导,加大基础建设投入,完善三级医疗预防保健网,强化健康教育,关注留守人员状况等方法解决.
作者：支红霞；殷建营 刊期： 2016年第03期
目的 分析南通市通州区2014年疑似预防接种异常反应(AEFI)分布特征,掌握AEFI监测系统运行情况,为预防接种安全实施提供依据.方法 利用描述性流行病学分析方法,对AEFI信息管理系统报告的南通市通州区2014年AEFI数据进行统计分析.结果 2014年全区报告发生AEFI 202例,报告发生率为56.04/10万剂,其中一般反应占86.63％,异常反应占13.37％,无其他反应.涉及18种疫苗,一类疫苗报告发生率为49.24/10万剂,二类疫苗报告发生率为79.02/10万剂,23价肺炎疫苗、七价肺炎和百白破报告发生率居前3位,百白破疫苗是引起AEFI的主要疫苗,占总数的30.20％.AEFI多发生在接种后24h内.各预防接种门诊均有报告;全年各月均有报告,7月份报告例数多;病例多发生在2岁以下,占86.14％;男性报告发生率为59.63/10万剂,女性报告发生率为52.42/10万剂,性别比为1.14:1.结论 南通市通州区AEFI监测系统敏感性较高,总体运转情况良好,疫苗安全性和预防接种质量良好.
作者：顾晓明 刊期： 2016年第03期
目的 研究家庭医生责任制(RSDF)社区管理模式在高血压康复管理中的应用效果.方法 选取2012年6月-2015年6月深圳市罗湖区人民医院马山社区健康服务中心收治的170例高血压患者,随机分为对照组(85例,应用常规管理模式)和观察组(85例,应用RSDF社区管理模式),对两组患者血压控制情况以及治疗依从性进行比较.结果 观察组干预后血压改善情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组各相关指标的治疗依从性与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).接受RSDF社区管理模式后,观察组患者生活质量8个维度评分均高于对照组,P＜0.05.结论 应用RSDF社区管理模式可显著提高高血压患者的治疗依从性,改善血压情况,具有积极的临床使用和推广意义.
作者：黎伟雄；彭志丰；邹卫东 刊期： 2016年第03期
目的 分析网络直报2004-2014年以来玉溪市突发公共卫生事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 利用网络直报系统中突发公共卫生事件报告数据,采用描述性流行病学方法,分析玉溪市突发公共卫生事件特征.结果 2004-2014年玉溪市共报告突发公共卫生事件186起,无重大和特别重大事件报告.未分级事件34起(18.28％),一般事件129起(69.35％),较大事件23起(12.37％);突发中毒事件占较大事件的86.96％;事件类别以传染病事件为主,共131起(70.43％),其余依次为突发中毒类事件51起(27.42％),其他公共卫生事件2起(2.15％),突发中毒事件病死率高于传染病事件;3～7月份和9～12月份是突发事件的高发期,学校是突发公共卫生事件的高发场所,共发生114起(61.29％);各县、区突发公共卫生事件地区分布平衡.结论 加强学校各类传染病疫情的预防与控制是减少玉溪市突发公共卫生事件的关键;加强健康教育是减少中毒类事件危害的有效措施.
作者：杨汝松；洪艳丽；倪兆林；刘红雁；张红强；吴强 刊期： 2016年第03期
目的 探讨综合性护理干预对胆结石患者术前不良情绪的影响.方法 选取2012年1月-2015年1月在我院住院治疗的胆结石患者150例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各75例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予综合性的护理干预,对两组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和护理满意率进行比较分析.结果 两组患者入院时SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组患者手术前SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05),患者护理满意率明显高于对照组(P＜0.05),差异有显著性.结论 综合性护理干预有助于显著改善胆结石患者术前不良情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：贾萍 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查.结果 嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50％,其中可疑症状的知晓率仅为47.08％.不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P＜0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P＜0.05).基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传拦.结论 嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平.
作者：冯燕；钟培松；殷方兰 刊期： 2016年第03期
目的 通过对分级诊疗试点地区南京市高淳区全科医生和村卫生室的总体数量、结构分布等基本情况的了解,讨论全科医生队伍建设过程中的优势与不足.对全科医生建设提出建议,改善其发展现状,提高农村地区医疗服务水平.方法 对高淳区8个乡镇2011-2014年全部全科医生和村卫生室情况进行统计和结果分析,并对高淳区卫生局负责人进行定性访谈.结果 高淳区全科医生数量不足,全科医生队伍结构不合理,包括男女比例不协调,男性远多于女性,全科医生年龄偏大,学历水平层次较低,有执业资质的工作人员较少.结论 拓宽全科医生的来源渠道,增加配备数量,实施人才激励政策,采用将执业资格考试与全科医生的培训相结合等措施逐步提升全科医生的综合素质.
作者：张宏露；陆方 刊期： 2016年第03期
目的 了解广东省麻风院村休养人员生活补助水平,为提高在院休养人员生活补助水平,保障其基本生活条件提供参考.方法 利用自制调查表对全省麻风院村登记在册的休养人员总人数、地方财政补助休养人员生活费标准、省财政补助休养人员生活费标准及当地城镇居民低生活保障线等信息进行调查.结果 全省63家麻风院村共上报休养人员2 034人,全省人均生活费补助水平为515.40元/月;为保障全省休养人员生活费补助达到当地低保线标准需增加投入60.69万元/年,达到省平均线标准需增加投入218.33万元/年.结论 全省麻风院村休养人员生活费补助水平普遍偏低,各级政府应通过多种方式增加投入,保证休养人员的基本生活需求.
作者：熊明洲；黎明；苏婷；王晓华；郑道城；杨斌 刊期： 2016年第03期
目的 了解云南省芒市2006-2013年婚检人群HIV感染率及影响因素.方法 对芒市2006-2013年所有参加婚检者收集人口学信息并采血做HIV抗体检测.结果 截至2013年,芒市共有51 702例婚检者接受HIV检测,检测出阳性346例,HIV感染率为0.67％,其中男性HIV感染率为0.78％(208/26 504),女性HIV感染率为0.55％(138/25 198),双阳116例(即58对夫妻),女性单阳80例,男性单阳150例.2006-2013年历年婚检人群HIV感染率分别为1.6％、0.94％、0.74％、0.69％、0.55％、0.53％、0.63％和0.42％.logistic多因素回归分析显示,不同年度不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率不同.结论 开展婚前HIV检测有助于发现HIV感染者,了解艾滋病疫情以及预防HIV婚内性传播及母婴传播.
作者：韩继周；杨跃诚；徐翠萍；李如轩；杜本丽；蒋成芹；何纳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床效果.方法 将2014年7-12月到沈阳市皇姑区中医院初治继发性肺结核的患者72例随机分为两组.对照组36例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组36例,辩证分为肺阴亏损、气阴两虚和阴虚火旺3个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液和肺泰胶囊.两组患者每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片和胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部病灶吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面,显著优于对照组(P＜0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核,对消除临床症状、促进病灶吸收及空洞闭合等方面,具有良好的促进作用,并可降低抗痨药物的不良反应.
作者：左根铜 刊期： 2016年第03期
目的 比较医学生和师范生对性传播疾病STD防治知识的掌握情况以及对性行为态度及性行为的差异,为健康教育工作提供依据.方法 自行设计性传播疾病KAP调查问卷,采用整群抽样的方法,对牡丹江师范学院和牡丹江医学院注册在读的学生进行问卷调查.结果 医学生对STD相关知识的了解程度普遍高于师范生;医学生和师范生知晓性病的三大传播途径(性交、输血或血制品、孕妇传给婴儿)的比例差别无统计学意义(P＞0.05),但在某些传播、非传播途径和预防性传播疾病知晓情况上,差异具有统计学意义(P＜0.05);两所高校的学生在对待性病、性行为的态度方面差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 应根据不同学科学生对性STD、性行为相关知识的需求,有针对性地开展预防性病的健康教育.
作者：李国峰；王天鹤；王新月；沈超；郭毓鹏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨家庭护理干预对女性生殖道感染患者预后改善的影响,为开展家庭护理干预提供依据.方法 选取2013年3-6月我院门诊接受治疗的生殖道感染患者176例,随机分为观察组和对照组,每组各88例,对照组采用常规护理,观察组采用家庭护理干预,比较两组患者预后改善情况.结果 观察组患者预后改善总有效率为96.98％,明显优于对照组的90.2％;观察组患者问卷得分(79.3±8.9)分,明显高于对照组的(35.3士7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良好的家庭护理干预容易满足女性患者的健康需求,对女性生殖道感染患者的预后改善情况影响显著,值得在临床上推广应用.
作者：张雅丽 刊期： 2016年第03期
目的 了解寿光市全人口居民脑卒中发病情况,为制定预防和控制脑卒中对策提供科学依据.方法 对2014年寿光市居民脑卒中发病监测资料进行分析.结果 2014年寿光市合计报告脑卒中发病5 194例,发病率为486.83/10万,其中男性2 762例,女性2432例,发病率分别为513.06/10万、460.12/10万,男女性发病率之比为1.12:1,男性高于女性(P＜0.01).全人群各种类型脑卒中发病率由高到低依次为脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、未分类脑卒中和分水岭脑梗死,发病率分别为207.14/10万、133.56/10万、70.11/10万、3.56/10万和3.00/10万.在总发病构成中,脑血栓形成多,为2210例,占总发病的42.55％,其次为腔隙性脑梗死,为1 425例,占27.44％.0岁～组、15岁～组、45岁～组和65岁～组脑卒中发病率分别为0.63/10万、28.44/10万、478.60/10万和2 520.70/10万,发病率随着年龄组增加而剧增.其中65岁以上年龄组占脑卒中总发病数的67.89％.结论 寿光市居民脑卒中发病率较高,男性较女性高发,且发病率随年龄增加而剧增,65岁以上老年人为主要高发人群.
作者：隋英杰；任继东；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 针对社区就诊缺血性脑卒中患者的危险因素及其用药情况进行调查分析,为社区预防脑卒中的发生提供指导.方法 筛选2012年1月-2014年12月在上海市浦东新区江镇社区卫生服务中心就诊的623例缺血性脑卒中患者作为调查组,130例因感冒、外伤到本院就诊的患者作为对照组,对此进行调查问卷,并进行相关统计分析.结果 脑卒中患者的危险因素包括运动量、SBP、DBP、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、FPG;发现降压药物使用以及抗栓治疗的患者分别达到72.71％、79.94％;但他汀药物的治疗只有32.27％;在社区卫生服务中心使用中成药的患者达60.67％;15.73％的患者由于各种原因不使用任何药物.对脑卒中复发率进行相关统计分析发现,降压药物、降脂药物和抗栓药物的使用与否均能影响卒中的复发,差异有统计学意义(P＜0.05);尤其是他汀药物,显著影响卒中的复发概率(P＜0.001);而中成药的使用与否对于脑卒中的复发例数无显著相关性(P＜0.05);结论 社区高血压、糖尿病患者以及运动量减少、血脂水平异常的患者要注意脑卒中的发生.针对社区就诊缺血性脑卒中患者,提高ASA三大基石的用药非常必要,他汀类药物有助于减少脑卒中患者的再次复发.
作者：朱蜂 刊期： 2016年第03期
目的 对参加全科医生转岗培训的学员,培训后在工作中运用培训知识和技能的情况以及工作的态度的转变进行效果评价.方法 本研究运用360°反馈法,通过问卷调查,追踪评价单位领导对完成全科医生转岗培训的学员在工作单位在临床技能、职业道德、工作过程和学习能力等方面的改善程度,并对相关因素进行分析.结果 单位领导对学员培训后工作表现的评价中,显著改善率较高的项目包括:工作质量、对待患者的态度、职业责任感和新技术项目开展能力等;较低的项目包括:团队合作意识、慢性病管理能力等.单位领导和同事对学员培训后工作表现的评价,显著改善率在工作质量、新技术项目开展能力方面的差异有统计学意义.结论 学员在临床技能方面,慢性病管理知识掌握情况不够理想,在工作态度方面,团队服务意识显著改善率较低,在以后的转岗培训工作中,应进一步加强全科医学知识和慢性病管理知识的专项培训.
作者：杨庆；张居洋；傅行礼 刊期： 2016年第03期
目的 了解闵行区结核病定点医院人力资源配置、培训和管理情况,探索定点医院结核病诊治人力资源优化配置、加强能力建设和实现可持续发展的策略和方法,提升结核病防控能力.方法 采用资料分析法和关键人物访谈法,对闵行区3家定点医院的人力资源配置情况、培训情况、工作模式、薪酬分配和职业晋升渠道等多个角度进行分析.结果 闵行区定点医院结核病门诊工作条件和职业防护措施有待改善,诊治人员配置数量和工作模式不够合理,能力建设仍然存在差距,激励员工提高工作绩效的制度和措施不够完善.结论 需加强政府主导,医院联动,解决人力资源建设中存在的问题,确保一支拥有一定数量和质量的结核病诊治队伍.
作者：唐利红；马琼锦；吴蕴华；严慧琴；孙华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效.方法 将360例环状混合痔患者随机分为两组.治疗组180例,采用“消痔灵肛门周围间隙注射加外剥内扎术”;对照组180例,单纯采用外剥内扎术,对两组患者术后住院期间肛缘水肿情况进行评价和统计学评估.结果 两组术后肛缘水肿得分:治疗组:0分129例,1分30例,2分15例,3分6例;对照组:0分77例,1分42例,2分33例,3分28例.两组水肿情况差异显著,P＜0.05.结论 消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术可有效预防术后肛缘水肿的发生,减轻患者术后疼痛,使用经济、操作简单易行,尤其对肛管下移患者,肛垫上提效果较好.
作者：赵亮；王永鹏；殷志韬 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
