贾萍
目的 探讨健康教育在脑出血患者中的应用价值.方法 选取96例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用神经外科常规护理方法进行护理,观察组在对照组基础上开展健康教育.自制调查问卷对两组患者健康知识的掌握程度、满意度及康复状况进行比较分析.采用FIM及Fugl-Meyer量表分别对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评价.结果 观察组健康知识掌握度明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显优于对,照组(P＜0.05);出院3个月后,观察组FIM、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在脑出血患者中开展健康教育可以提高患者及其家属健康知识掌握程度和满意度,促进患者康复.
作者：胡静 刊期： 2016年第03期
目的 评估上海市静安区开展医务人员主动提供HIV检测咨询服务(PITC)工作的效果.方法 收集静安区2008-2014年HⅣ检测数以及HIV感染者和艾滋病人数,分别计算总体HIV阳性率、PITC阳性率和非PITC阳性率的时间变化趋势,分析PITC发现的感染者人口学特征和临床特征.结果 98.00％的检测数来自PI℃,64.62％的感染者通过PII℃发现,检出率为57.95/10万.2008-2014年总体HIV报告阳性率(P＜0.001)、PITC (P＜0.001)与非PITC (P＜0.001)的报告阳性率均呈上升趋势.三级医疗机构为开展PITC的主要场所,且性病门诊的阳性检出率高.与非PITC发现的感染者相比,PITC发现的HⅣ感染者中,50岁及以上(P=0.011)、女性(P=0.002)及非同性传播(P＜0.001)者比例更高.结论 PIT℃是静安区HIV检测数和阳性数的主要来源.为达到尽可能多发现、早发现HIV感染者的目的,静安区应长期坚持开展PITC.
作者：孙果梅；顾凯侃；朱小珍；姚慧洁；周艳秋；孙丽敏；鲍燕 刊期： 2016年第03期
目的 分析迁安市乡村医生队伍发展困境,并提出相应的建议,以提高乡村医生公共卫生服务质量,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据.方法 随机抽取迁安市3个乡镇的71名乡村医生作为研究对象,并对该人群进行问卷调查,对随机抽取的20名乡村医生进行深入访谈.结果 迁安市乡村医生队伍经过定期的在岗培训,整体医疗水平得到提高,但仍存在老龄化严重、补贴不到位、收入较低和养老保障机制尚未落实等问题.结论 针对以上问题,建议当地政府建立乡村医生退休机制,提高整体素质;完善新农合拨付制度,加强监管;逐步建立乡村医生养老保险体系,建立养老保障制度.
作者：王敬伟；张鑫；李汝德 刊期： 2016年第03期
目的 探讨家庭护理干预对女性生殖道感染患者预后改善的影响,为开展家庭护理干预提供依据.方法 选取2013年3-6月我院门诊接受治疗的生殖道感染患者176例,随机分为观察组和对照组,每组各88例,对照组采用常规护理,观察组采用家庭护理干预,比较两组患者预后改善情况.结果 观察组患者预后改善总有效率为96.98％,明显优于对照组的90.2％;观察组患者问卷得分(79.3±8.9)分,明显高于对照组的(35.3士7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良好的家庭护理干预容易满足女性患者的健康需求,对女性生殖道感染患者的预后改善情况影响显著,值得在临床上推广应用.
作者：张雅丽 刊期： 2016年第03期
目的 了解广东省麻风院村休养人员生活补助水平,为提高在院休养人员生活补助水平,保障其基本生活条件提供参考.方法 利用自制调查表对全省麻风院村登记在册的休养人员总人数、地方财政补助休养人员生活费标准、省财政补助休养人员生活费标准及当地城镇居民低生活保障线等信息进行调查.结果 全省63家麻风院村共上报休养人员2 034人,全省人均生活费补助水平为515.40元/月;为保障全省休养人员生活费补助达到当地低保线标准需增加投入60.69万元/年,达到省平均线标准需增加投入218.33万元/年.结论 全省麻风院村休养人员生活费补助水平普遍偏低,各级政府应通过多种方式增加投入,保证休养人员的基本生活需求.
作者：熊明洲；黎明；苏婷；王晓华；郑道城；杨斌 刊期： 2016年第03期
目的 针对社区就诊缺血性脑卒中患者的危险因素及其用药情况进行调查分析,为社区预防脑卒中的发生提供指导.方法 筛选2012年1月-2014年12月在上海市浦东新区江镇社区卫生服务中心就诊的623例缺血性脑卒中患者作为调查组,130例因感冒、外伤到本院就诊的患者作为对照组,对此进行调查问卷,并进行相关统计分析.结果 脑卒中患者的危险因素包括运动量、SBP、DBP、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、FPG;发现降压药物使用以及抗栓治疗的患者分别达到72.71％、79.94％;但他汀药物的治疗只有32.27％;在社区卫生服务中心使用中成药的患者达60.67％;15.73％的患者由于各种原因不使用任何药物.对脑卒中复发率进行相关统计分析发现,降压药物、降脂药物和抗栓药物的使用与否均能影响卒中的复发,差异有统计学意义(P＜0.05);尤其是他汀药物,显著影响卒中的复发概率(P＜0.001);而中成药的使用与否对于脑卒中的复发例数无显著相关性(P＜0.05);结论 社区高血压、糖尿病患者以及运动量减少、血脂水平异常的患者要注意脑卒中的发生.针对社区就诊缺血性脑卒中患者,提高ASA三大基石的用药非常必要,他汀类药物有助于减少脑卒中患者的再次复发.
作者：朱蜂 刊期： 2016年第03期
目的 了解滨州市县级医院人力资源现状,为卫生行政部门合理配置县级医院卫生人员提供依据.方法 采用普查的方法对2014年滨州市27家县级医院卫生人员的基本情况进行问卷调查,对县级医院的卫生人力的总量、年龄、学历、职称及专业构成情况进行分析.结果 滨州市县级医院在职人员总数为7 708人,卫生技术人员与床位之比为0.89∶1,平均医护比为1∶0.91,床护比为1∶0.37;卫生人员主要以45岁以下的中青年人为主;卫生人员的学历以本科和专科及以下学历为主,硕士及以上学历仅占2.04％;卫生人员的职称以中级和初级为主,副高级及以上职称仅占7.31％.结论 滨州市县级医院卫生人员学历层次偏低,高级职称人才短缺,医护比例偏低.
作者：邱方远；许红梅；郝秀莲；刘泽君；李璐璐；周晨霆；赵明东 刊期： 2016年第03期
目的 了解寿光市全人口居民脑卒中发病情况,为制定预防和控制脑卒中对策提供科学依据.方法 对2014年寿光市居民脑卒中发病监测资料进行分析.结果 2014年寿光市合计报告脑卒中发病5 194例,发病率为486.83/10万,其中男性2 762例,女性2432例,发病率分别为513.06/10万、460.12/10万,男女性发病率之比为1.12:1,男性高于女性(P＜0.01).全人群各种类型脑卒中发病率由高到低依次为脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、未分类脑卒中和分水岭脑梗死,发病率分别为207.14/10万、133.56/10万、70.11/10万、3.56/10万和3.00/10万.在总发病构成中,脑血栓形成多,为2210例,占总发病的42.55％,其次为腔隙性脑梗死,为1 425例,占27.44％.0岁～组、15岁～组、45岁～组和65岁～组脑卒中发病率分别为0.63/10万、28.44/10万、478.60/10万和2 520.70/10万,发病率随着年龄组增加而剧增.其中65岁以上年龄组占脑卒中总发病数的67.89％.结论 寿光市居民脑卒中发病率较高,男性较女性高发,且发病率随年龄增加而剧增,65岁以上老年人为主要高发人群.
作者：隋英杰；任继东；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 了解云南省芒市2006-2013年婚检人群HIV感染率及影响因素.方法 对芒市2006-2013年所有参加婚检者收集人口学信息并采血做HIV抗体检测.结果 截至2013年,芒市共有51 702例婚检者接受HIV检测,检测出阳性346例,HIV感染率为0.67％,其中男性HIV感染率为0.78％(208/26 504),女性HIV感染率为0.55％(138/25 198),双阳116例(即58对夫妻),女性单阳80例,男性单阳150例.2006-2013年历年婚检人群HIV感染率分别为1.6％、0.94％、0.74％、0.69％、0.55％、0.53％、0.63％和0.42％.logistic多因素回归分析显示,不同年度不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率不同.结论 开展婚前HIV检测有助于发现HIV感染者,了解艾滋病疫情以及预防HIV婚内性传播及母婴传播.
作者：韩继周；杨跃诚；徐翠萍；李如轩；杜本丽；蒋成芹；何纳 刊期： 2016年第03期
目的 探讨消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效.方法 将360例环状混合痔患者随机分为两组.治疗组180例,采用“消痔灵肛门周围间隙注射加外剥内扎术”;对照组180例,单纯采用外剥内扎术,对两组患者术后住院期间肛缘水肿情况进行评价和统计学评估.结果 两组术后肛缘水肿得分:治疗组:0分129例,1分30例,2分15例,3分6例;对照组:0分77例,1分42例,2分33例,3分28例.两组水肿情况差异显著,P＜0.05.结论 消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术可有效预防术后肛缘水肿的发生,减轻患者术后疼痛,使用经济、操作简单易行,尤其对肛管下移患者,肛垫上提效果较好.
作者：赵亮；王永鹏；殷志韬 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床效果.方法 将2014年7-12月到沈阳市皇姑区中医院初治继发性肺结核的患者72例随机分为两组.对照组36例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组36例,辩证分为肺阴亏损、气阴两虚和阴虚火旺3个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液和肺泰胶囊.两组患者每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片和胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部病灶吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面,显著优于对照组(P＜0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核,对消除临床症状、促进病灶吸收及空洞闭合等方面,具有良好的促进作用,并可降低抗痨药物的不良反应.
作者：左根铜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨采取“干预方案”、加强督导对社区肺结核病患者服药依从性的影响.方法 选择2011年1月-2012年6月在上海市黄浦区小东门、老西门两个社区居住、登记并归属管理的新发结核病患者为调研对象,其中以老西门社区52例为对照组,小东门社区50例为干预组,对照组患者进行“常规督导”,干预组患者根据“干预方案”加强督导.干预治疗6个月后,调查两组患者干预前后结核病防治知识知晓率和服药依从性.结果 两组患者经过干预后,结核病防治知识知晓率和依从性得分均较干预前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者干预后知晓率和依从性得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取“干预方案”加强督导,能够提高社区肺结核病患者结核病防治知识知晓率,提高服药依从性,值得在社区推广应用.
作者：李烨 刊期： 2016年第03期
目的 分析网络直报2004-2014年以来玉溪市突发公共卫生事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 利用网络直报系统中突发公共卫生事件报告数据,采用描述性流行病学方法,分析玉溪市突发公共卫生事件特征.结果 2004-2014年玉溪市共报告突发公共卫生事件186起,无重大和特别重大事件报告.未分级事件34起(18.28％),一般事件129起(69.35％),较大事件23起(12.37％);突发中毒事件占较大事件的86.96％;事件类别以传染病事件为主,共131起(70.43％),其余依次为突发中毒类事件51起(27.42％),其他公共卫生事件2起(2.15％),突发中毒事件病死率高于传染病事件;3～7月份和9～12月份是突发事件的高发期,学校是突发公共卫生事件的高发场所,共发生114起(61.29％);各县、区突发公共卫生事件地区分布平衡.结论 加强学校各类传染病疫情的预防与控制是减少玉溪市突发公共卫生事件的关键;加强健康教育是减少中毒类事件危害的有效措施.
作者：杨汝松；洪艳丽；倪兆林；刘红雁；张红强；吴强 刊期： 2016年第03期
目的 探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者的疗效.方法 选择2014年6月-2015年2月在本社区卫生服务中心就诊的老年2型糖尿病患者100例作为受试对象,将其随机划分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组给予常规降糖治疗,治疗组在观察组的基础上,给患者服用阿托伐他汀钙片和阿司匹林,对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度蛋白质(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)及颈动脉中膜内膜厚度(IMT)等指标变化情况.结果 6个月后,治疗组患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C和HDL-C明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组炎症因子CRP也有明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),IMT也明显降低,治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者可以有效降低患者的血脂,并且对患者血糖也有改善作用,能够抑制炎症反应、稳定患者动脉粥样硬化的目的,临床疗效较好.
作者：李斌 刊期： 2016年第03期
目的 观察超声在自凝刀经阴道射频结合中药治疗功能性子宫出血的应用效果.方法 随机将甘肃省天水市中医医院功能性子宫出血患者93例分为对照组和治疗组.对照组48例给予纯西医治疗,治疗组45例选择西医结合我院自拟中药口服进行治疗,并选择43例健康志愿者为正常组,平均年龄(46.5±3.2)岁.根据两组患者治疗前后临床疗效及超声动态观察结果,与正常组进行比较和评估.结果 治疗前,两组月经前子宫内膜厚度、血红蛋白与正常组比较,差异有统计学意义,(P＜0.01);治疗后两组月经前子宫内膜厚度、血红蛋白与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.01).在临床药效方面,治疗组总有效率为88.89％(30/45),明显高于对照组的总有效率[79.16％(27/48)],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声在功能性子宫出血诊断、射频治疗、术后疗效判定中均可以进行实时监控,减少盲目消融所带来的疼痛与痛苦,配合我院自制中药海茜宁宫胶囊治愈率高,具有较好的临床应用价值.
作者：王林蝶；任国秀；张效兰 刊期： 2016年第03期
目的 对参加全科医生转岗培训的学员,培训后在工作中运用培训知识和技能的情况以及工作的态度的转变进行效果评价.方法 本研究运用360°反馈法,通过问卷调查,追踪评价单位领导对完成全科医生转岗培训的学员在工作单位在临床技能、职业道德、工作过程和学习能力等方面的改善程度,并对相关因素进行分析.结果 单位领导对学员培训后工作表现的评价中,显著改善率较高的项目包括:工作质量、对待患者的态度、职业责任感和新技术项目开展能力等;较低的项目包括:团队合作意识、慢性病管理能力等.单位领导和同事对学员培训后工作表现的评价,显著改善率在工作质量、新技术项目开展能力方面的差异有统计学意义.结论 学员在临床技能方面,慢性病管理知识掌握情况不够理想,在工作态度方面,团队服务意识显著改善率较低,在以后的转岗培训工作中,应进一步加强全科医学知识和慢性病管理知识的专项培训.
作者：杨庆；张居洋；傅行礼 刊期： 2016年第03期
目的 总结胆源性急性胰腺炎(BAP)的治疗经验,探讨其发生原因、临床特点及应对措施.方法 对2010年8月-2014年8月收治的132例胆囊性急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 通过非手术治疗和手术治疗,患者全部治愈、无并发症发生.结论 胆囊性急性胰腺炎根本病因在胆道,手术治疗是可靠的治疗方法,根据具体的病因、病变特点等,确定合适的手术时机及手术方案是治愈的关键.
作者：王铁维 刊期： 2016年第03期
目的 探讨医院-社区一体化管理对老年高血压合并糖尿病患者及家属的满意度、焦虑改善情况.方法 收集2013年6月-2014年11月上海市闸北区两所大型综合医院住院病房确诊的137例老年高血压合并糖尿病患者,通过住院健康教育、出院治疗及疾病管理指导及社区医护人员定期随访,监测患者服药、生活营养、康复训练及并发症观察等,为期1年.结果 学历程度高的家属对老年高血压合并糖尿病相关健康知识掌握度、对社区医生服务满意度均比学历低的家属好(P值分别为0.009,0.032).经医院-社区一体化管理后,患者的焦虑情况均有改善(P=0.000).并发症通过干预后治愈率高.结论 对老年高血压合并糖尿病患者实施医院-社区一体化管理,可有效提高患者对相关健康知识的掌握程度,降低患者焦虑程度,提高患者满意度,减少并发症.
作者：张丽梅 刊期： 2016年第03期
村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的基础,而村卫生室药品质量对于农民的生命健康和安全至关重要.但是我国农民在较长的时间内都存在用药难、用药贵的问题.因此,为了解决农民用药难,用药贵的问题,从2009年我国开始实施基本药物制度,目前主要的基本药物制度有三种.调查了各种模式下代表省份村卫生室药品管理的现状,发现“二次议价”的招标采购制度可能会导致村卫生室药价虚高,由乡镇卫生院统一给村卫生室配送基本药物会导致村卫生室药物经常临近过期;我国没有官方发布的权威疾病谱,导致基本药物目录不全面等问题,因此建议完善基本药物配送制度,合理调整基本药物,加强对基本药物的宣传等.
作者：李坤；张雅丽；程景民 刊期： 2016年第03期
在社区首诊制下,配套实施按人头付费,促使首诊社区加强预防保健服务,更大程度上发挥健康守门人作用.人头费跟随参保人自由签约在社区卫生服务机构,首诊机构主动提升医疗服务质量,并严格控制转诊,引导患者合理分流.人头费标准的制定除考虑平均医疗费用、医保基金总量外,还应纳入参保人年龄、性别等因素;针对当前转诊尚无明确标准的现象,建议相关部门制定转诊目录表以规范社区转诊行为;对可能出现的服务量不足问题,应加强监管,以更好发挥社区首诊制作用.
作者：徐伟；杜珍珍 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
