唐利红；马琼锦；吴蕴华；严慧琴；孙华
目的 探讨血清铁代谢指标与病毒性肝炎患者肝脏炎症活动的关系及临床意义.方法 选择2012年6月-2014年6月天水市第三人民医院收治的病毒性肝炎患者200例,其中乙型肝炎114例(乙肝组),丙型肝炎86例(丙肝组).采集患者静脉血,测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)和总铁结合力(TIBC)并计算转铁蛋白饱和度(TS),分析其与丙氨酸氨基转移(ALT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)等肝功能指标的相关性,比较两组患者以上各指标的差异.结果 两组患者ALT、AST、TBIL、ALB、SI和TS比较,差异无统计学意义(P＞0.05),丙肝组患者SF水平明显高于乙肝组(P＜0.01),TRF、TIBC水平低于乙肝组(P＜0.05).SF、SI、TS与ALT、AST呈正相关,ALB与SF、TS呈负相关,AST、ALT、TBIL与TRF呈负相关(P＜0.01),TRF与ALB呈正相关(P＜0.01),AST、ALT、TBIL与TIBC呈负相关(P＜0.01),TIBC与ALB呈正相关(P＜0.01).结论 铁代谢指标与肝脏炎症活动具有良好的相关性,慢性丙型肝炎患者铁超载现象突出.
作者：李娜；王华永 刊期： 2016年第03期
目的 分析老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的综合护理效果.方法 抽取2013年9月-2015年9月在沈阳市红十字会医院治疗的老年股骨颈骨折患者76例,入院后均行全髋关节置换术治疗,术后采用抽签法将76例患者分为两组,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,分析两组患者的临床护理效果以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的护理优良率和并发症的发生率分别为86.84％和5.26％,对照组患者的护理优良率及并发症的发生率分别为65.79％和23.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后加强综合护理,不仅提高了治疗效果,还降低了并发症的发生几率,值得在临床推广应用.
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨医院-社区一体化管理对老年高血压合并糖尿病患者及家属的满意度、焦虑改善情况.方法 收集2013年6月-2014年11月上海市闸北区两所大型综合医院住院病房确诊的137例老年高血压合并糖尿病患者,通过住院健康教育、出院治疗及疾病管理指导及社区医护人员定期随访,监测患者服药、生活营养、康复训练及并发症观察等,为期1年.结果 学历程度高的家属对老年高血压合并糖尿病相关健康知识掌握度、对社区医生服务满意度均比学历低的家属好(P值分别为0.009,0.032).经医院-社区一体化管理后,患者的焦虑情况均有改善(P=0.000).并发症通过干预后治愈率高.结论 对老年高血压合并糖尿病患者实施医院-社区一体化管理,可有效提高患者对相关健康知识的掌握程度,降低患者焦虑程度,提高患者满意度,减少并发症.
作者：张丽梅 刊期： 2016年第03期
目的 探讨游离氨基酸配方营养粉(AAF)辅助婴儿湿疹治疗的临床效果.方法 选择2013-2014年在哈尔滨市儿童医院皮肤科确诊的人工喂养湿疹患儿109例,2～6个月龄,给予AAF替代喂养,期间回避鸡蛋、奶制品等易引起过敏的食物.采用SCORAD评分系统对入组患儿替代喂养前,连续替代喂养2周、4周及3个月的湿疹情况进行评估.结果 连续采用AAF替代喂养2周、4周及3个月,时痊愈率分别为28.4％、46.7％和59.8％,随着AAF替代喂养时间的延长痊愈率提高,差异并具有统计学意义(P＜0.05);其中轻中度和重度患儿在替代喂养2周、4周及3个月时痊愈率分别为33.7％、46.0％、59.1％和5.0％、50.0％、63.2％;痊愈率均与AAF替代喂养时间呈正相关(P＜0.05),其中重度患儿痊愈率提高更为明显.AAF替代喂养不同时期的患儿总有效率均达到了95％以上,研究过程中未出现严重不良反应.结论 通过AAF辅助婴儿湿疹治疗可有效提高湿疹患儿的疗效,尤其是重度患儿,痊愈率提高显著.
作者：张颖；郭艳萍；唐勇；姜海燕；徐锐 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床效果.方法 将2014年7-12月到沈阳市皇姑区中医院初治继发性肺结核的患者72例随机分为两组.对照组36例,采用2HREZ/4HR方案抗结核治疗;治疗组36例,辩证分为肺阴亏损、气阴两虚和阴虚火旺3个亚组,在2HRZE/4HR方案治疗基础上分别辅以滋阴润肺免煎颗粒、双百口服液和肺泰胶囊.两组患者每月复查血常规、肝肾功、尿常规、痰涂片和胸片,隔月复查T细胞亚群,治疗组进行中医证候评分,共治疗6个月.观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰液细菌学阴转及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组在改善临床症状、肺部病灶吸收、空洞闭合及降低抗痨药物不良方面,显著优于对照组(P＜0.05);在痰菌阴转方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辩证施治配合化疗药物治疗肺结核,对消除临床症状、促进病灶吸收及空洞闭合等方面,具有良好的促进作用,并可降低抗痨药物的不良反应.
作者：左根铜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨健康教育在脑出血患者中的应用价值.方法 选取96例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用神经外科常规护理方法进行护理,观察组在对照组基础上开展健康教育.自制调查问卷对两组患者健康知识的掌握程度、满意度及康复状况进行比较分析.采用FIM及Fugl-Meyer量表分别对两组患者的日常生活能力和运动功能进行评价.结果 观察组健康知识掌握度明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显优于对,照组(P＜0.05);出院3个月后,观察组FIM、Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在脑出血患者中开展健康教育可以提高患者及其家属健康知识掌握程度和满意度,促进患者康复.
作者：胡静 刊期： 2016年第03期
目的 分析南通市通州区2014年疑似预防接种异常反应(AEFI)分布特征,掌握AEFI监测系统运行情况,为预防接种安全实施提供依据.方法 利用描述性流行病学分析方法,对AEFI信息管理系统报告的南通市通州区2014年AEFI数据进行统计分析.结果 2014年全区报告发生AEFI 202例,报告发生率为56.04/10万剂,其中一般反应占86.63％,异常反应占13.37％,无其他反应.涉及18种疫苗,一类疫苗报告发生率为49.24/10万剂,二类疫苗报告发生率为79.02/10万剂,23价肺炎疫苗、七价肺炎和百白破报告发生率居前3位,百白破疫苗是引起AEFI的主要疫苗,占总数的30.20％.AEFI多发生在接种后24h内.各预防接种门诊均有报告;全年各月均有报告,7月份报告例数多;病例多发生在2岁以下,占86.14％;男性报告发生率为59.63/10万剂,女性报告发生率为52.42/10万剂,性别比为1.14:1.结论 南通市通州区AEFI监测系统敏感性较高,总体运转情况良好,疫苗安全性和预防接种质量良好.
作者：顾晓明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨家庭护理干预对女性生殖道感染患者预后改善的影响,为开展家庭护理干预提供依据.方法 选取2013年3-6月我院门诊接受治疗的生殖道感染患者176例,随机分为观察组和对照组,每组各88例,对照组采用常规护理,观察组采用家庭护理干预,比较两组患者预后改善情况.结果 观察组患者预后改善总有效率为96.98％,明显优于对照组的90.2％;观察组患者问卷得分(79.3±8.9)分,明显高于对照组的(35.3士7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良好的家庭护理干预容易满足女性患者的健康需求,对女性生殖道感染患者的预后改善情况影响显著,值得在临床上推广应用.
作者：张雅丽 刊期： 2016年第03期
目的 了解云南省芒市2006-2013年婚检人群HIV感染率及影响因素.方法 对芒市2006-2013年所有参加婚检者收集人口学信息并采血做HIV抗体检测.结果 截至2013年,芒市共有51 702例婚检者接受HIV检测,检测出阳性346例,HIV感染率为0.67％,其中男性HIV感染率为0.78％(208/26 504),女性HIV感染率为0.55％(138/25 198),双阳116例(即58对夫妻),女性单阳80例,男性单阳150例.2006-2013年历年婚检人群HIV感染率分别为1.6％、0.94％、0.74％、0.69％、0.55％、0.53％、0.63％和0.42％.logistic多因素回归分析显示,不同年度不同社会人口学特征的婚检人群HIV感染率不同.结论 开展婚前HIV检测有助于发现HIV感染者,了解艾滋病疫情以及预防HIV婚内性传播及母婴传播.
作者：韩继周；杨跃诚；徐翠萍；李如轩；杜本丽；蒋成芹；何纳 刊期： 2016年第03期
目的 对参加全科医生转岗培训的学员,培训后在工作中运用培训知识和技能的情况以及工作的态度的转变进行效果评价.方法 本研究运用360°反馈法,通过问卷调查,追踪评价单位领导对完成全科医生转岗培训的学员在工作单位在临床技能、职业道德、工作过程和学习能力等方面的改善程度,并对相关因素进行分析.结果 单位领导对学员培训后工作表现的评价中,显著改善率较高的项目包括:工作质量、对待患者的态度、职业责任感和新技术项目开展能力等;较低的项目包括:团队合作意识、慢性病管理能力等.单位领导和同事对学员培训后工作表现的评价,显著改善率在工作质量、新技术项目开展能力方面的差异有统计学意义.结论 学员在临床技能方面,慢性病管理知识掌握情况不够理想,在工作态度方面,团队服务意识显著改善率较低,在以后的转岗培训工作中,应进一步加强全科医学知识和慢性病管理知识的专项培训.
作者：杨庆；张居洋；傅行礼 刊期： 2016年第03期
目的 针对社区就诊缺血性脑卒中患者的危险因素及其用药情况进行调查分析,为社区预防脑卒中的发生提供指导.方法 筛选2012年1月-2014年12月在上海市浦东新区江镇社区卫生服务中心就诊的623例缺血性脑卒中患者作为调查组,130例因感冒、外伤到本院就诊的患者作为对照组,对此进行调查问卷,并进行相关统计分析.结果 脑卒中患者的危险因素包括运动量、SBP、DBP、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、FPG;发现降压药物使用以及抗栓治疗的患者分别达到72.71％、79.94％;但他汀药物的治疗只有32.27％;在社区卫生服务中心使用中成药的患者达60.67％;15.73％的患者由于各种原因不使用任何药物.对脑卒中复发率进行相关统计分析发现,降压药物、降脂药物和抗栓药物的使用与否均能影响卒中的复发,差异有统计学意义(P＜0.05);尤其是他汀药物,显著影响卒中的复发概率(P＜0.001);而中成药的使用与否对于脑卒中的复发例数无显著相关性(P＜0.05);结论 社区高血压、糖尿病患者以及运动量减少、血脂水平异常的患者要注意脑卒中的发生.针对社区就诊缺血性脑卒中患者,提高ASA三大基石的用药非常必要,他汀类药物有助于减少脑卒中患者的再次复发.
作者：朱蜂 刊期： 2016年第03期
目的 研究采用膈肌T形切口在食管中下段癌手术中的临床疗效.方法 同期随机分组,对甘肃省武威肿瘤医院45例食管中下段癌患者采用膈肌T形切口手术后与40例同病种患者采用传统膈肌纵形切口手术治疗后(2013年12月-2015年8月)进行对比分析,比较两组资料手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、胸液量、术后吸氧时间、肺不张、肺部感染及胸胃排空障碍等情况.结果 手术时间:T形切口组(185±19.38) min,纵行切口组(179±17.15) min;清扫淋巴结数目:T形切口组(11.8±2.2)个,纵行切口组(14.1±2.3)个;术后住院时间:T形切口组(15±3.1)d,纵行切口组(16±2.6)d;胸液量:T形切口组(452士36.8)ml,纵行切口组(706士41.5) ml;术后吸氧时间:T形切口组(26±2.38)h,纵行切口组(49±4.38)h;肺部并发症:T形切口组4.4％,纵行切口组22.5％;胸胃排空障碍:T形切口组2.2％,纵行切口组10.0％.手术时间、清扫淋巴结数目及胸胃排空障碍两组无显著性差异(P＞0.05),而T形切口组术后住院时间、胸液量、术后吸氧时间及肺部并发症等显著低于纵行切口组(P＜0.05).结论 膈肌T形切口术式保留了完整的食管裂孔结构,避免切断膈神经及其主要分支,几乎保留了膈肌的完整性,降低了手术对患者呼吸功能的影响,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.
作者：聂蓬；鲁文君 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查.结果 嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50％,其中可疑症状的知晓率仅为47.08％.不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P＜0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P＜0.05).基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传拦.结论 嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平.
作者：冯燕；钟培松；殷方兰 刊期： 2016年第03期
目的 了解农村家庭卫生知识及卫生现状,为制定相应的政策提供依据.方法 随机抽样周口市967户农村家庭及2 854名农村居民,采用填写调查表和现场查看相结合的方法获得资料.结果 农村家庭卫生状况差、卫生知识获取途径少、卫生知识知晓率低、卫生态度落后和卫生行为不良.结论 通过加强领导,加大基础建设投入,完善三级医疗预防保健网,强化健康教育,关注留守人员状况等方法解决.
作者：支红霞；殷建营 刊期： 2016年第03期
目的 探讨消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的方法及疗效.方法 将360例环状混合痔患者随机分为两组.治疗组180例,采用“消痔灵肛门周围间隙注射加外剥内扎术”;对照组180例,单纯采用外剥内扎术,对两组患者术后住院期间肛缘水肿情况进行评价和统计学评估.结果 两组术后肛缘水肿得分:治疗组:0分129例,1分30例,2分15例,3分6例;对照组:0分77例,1分42例,2分33例,3分28例.两组水肿情况差异显著,P＜0.05.结论 消痔灵肛周间隙注射联合外剥内扎术可有效预防术后肛缘水肿的发生,减轻患者术后疼痛,使用经济、操作简单易行,尤其对肛管下移患者,肛垫上提效果较好.
作者：赵亮；王永鹏；殷志韬 刊期： 2016年第03期
目的 了解上海市城乡结合部50岁及以上人群的视力状况,分析其相关因素.方法 采用普查的方式观察社区50岁及以上退休人群中重度视力损害及盲的患病情况,分析致盲的主要原因.结果 普查实际受检人数5 090人,按日常生活视力分类的标准,视力正常占88.0％,单眼中重度视力损害占3.4％,双眼中重度视力损害占6.6％,单眼盲占0.3％,双眼盲占1.7％.按每10岁为一个年龄段分成5个年龄段,提示随着年龄的增长,视力损伤及盲的患病率不断增加.高血压、糖尿病和各种眼病是盲和中重度视力损害的相关因素,糖尿病更是白内障、眼底病变及视神经萎缩等的相关因素.在致盲原因中占前4位的分别是白内障及术后、眼底病变、视神经萎缩和黄斑变性;中重度视力损害的主要损伤原因前4位是白内障、屈光不正、眼底病变和黄斑变性.结论 城乡结合部盲和中重度视力损害的患病率较高,白内障、眼底病变和视神经萎缩成为致盲的三大原因,但需进一步关注黄斑变性,采取针对性的眼保工作,预防可避免的盲和视力损害发生.
作者：陈建峰；肖月；张燕 刊期： 2016年第03期
目的 对比分析传统护理与优质护理在普外科手术后尿潴留患者的干预效果及对生活质量、尿道并发症状况影响,为临床护理提供指导.方法 选取我院普外科行手术后尿潴留患者115例为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组62例,采用传统护理干预诱导排尿,观察组53例,采用优质护理干预,主要包括健康教育、心理护理:术后基础护理、排尿诱导护理及生活护理干预5方面,记录护理干预效果,采用生活质量评定问卷对患者生活质量进行评价,采用我院自制的《满意度调查表》调查患者及医务人员对护理服务满意情况,同时观察尿道并发症状况.结果 在干预效果上,对照组护理后总有效率56.45％(35/62)低于观察组护理的88.68％(47/53),存在显著差异(P＜0.01);生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分,对照组干预前后存在显著差异(P＜0.01);干预后,观察组显著高于对照组(P＜0.01);在患者满意度方面,对照组满意率59.68％(37/62)低于观察组的88.68％(47/53),存在显著差异(P＜0.01),护理人员满意度方面,对照组满意率58.06％(36/62)低于观察组的92.45％(49/53),存在显著差异(P＜0.01);尿失禁、尿急及尿道感染,两组间无差异(P＞0.05),排尿困难两组患者存在差异(P＜0.05).结论 采用优质护理干预可以降低尿潴留发生率,提高生活质量,患者满意度较高,值得推广.
作者：蔡燕珍 刊期： 2016年第03期
目的 比较医学生和师范生对性传播疾病STD防治知识的掌握情况以及对性行为态度及性行为的差异,为健康教育工作提供依据.方法 自行设计性传播疾病KAP调查问卷,采用整群抽样的方法,对牡丹江师范学院和牡丹江医学院注册在读的学生进行问卷调查.结果 医学生对STD相关知识的了解程度普遍高于师范生;医学生和师范生知晓性病的三大传播途径(性交、输血或血制品、孕妇传给婴儿)的比例差别无统计学意义(P＞0.05),但在某些传播、非传播途径和预防性传播疾病知晓情况上,差异具有统计学意义(P＜0.05);两所高校的学生在对待性病、性行为的态度方面差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 应根据不同学科学生对性STD、性行为相关知识的需求,有针对性地开展预防性病的健康教育.
作者：李国峰；王天鹤；王新月；沈超；郭毓鹏 刊期： 2016年第03期
目的 了解闵行区结核病定点医院人力资源配置、培训和管理情况,探索定点医院结核病诊治人力资源优化配置、加强能力建设和实现可持续发展的策略和方法,提升结核病防控能力.方法 采用资料分析法和关键人物访谈法,对闵行区3家定点医院的人力资源配置情况、培训情况、工作模式、薪酬分配和职业晋升渠道等多个角度进行分析.结果 闵行区定点医院结核病门诊工作条件和职业防护措施有待改善,诊治人员配置数量和工作模式不够合理,能力建设仍然存在差距,激励员工提高工作绩效的制度和措施不够完善.结论 需加强政府主导,医院联动,解决人力资源建设中存在的问题,确保一支拥有一定数量和质量的结核病诊治队伍.
作者：唐利红；马琼锦；吴蕴华；严慧琴；孙华 刊期： 2016年第03期
目的 了解寿光市全人口居民脑卒中发病情况,为制定预防和控制脑卒中对策提供科学依据.方法 对2014年寿光市居民脑卒中发病监测资料进行分析.结果 2014年寿光市合计报告脑卒中发病5 194例,发病率为486.83/10万,其中男性2 762例,女性2432例,发病率分别为513.06/10万、460.12/10万,男女性发病率之比为1.12:1,男性高于女性(P＜0.01).全人群各种类型脑卒中发病率由高到低依次为脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、未分类脑卒中和分水岭脑梗死,发病率分别为207.14/10万、133.56/10万、70.11/10万、3.56/10万和3.00/10万.在总发病构成中,脑血栓形成多,为2210例,占总发病的42.55％,其次为腔隙性脑梗死,为1 425例,占27.44％.0岁～组、15岁～组、45岁～组和65岁～组脑卒中发病率分别为0.63/10万、28.44/10万、478.60/10万和2 520.70/10万,发病率随着年龄组增加而剧增.其中65岁以上年龄组占脑卒中总发病数的67.89％.结论 寿光市居民脑卒中发病率较高,男性较女性高发,且发病率随年龄增加而剧增,65岁以上老年人为主要高发人群.
作者：隋英杰；任继东；郭昊；杨晓甜；张磊；张玉霞 刊期： 2016年第03期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
