王琴；严媚
目的：探讨微生态调节剂联合抗生素应用于小儿腹泻的治疗效果。方法选取150例腹泻患儿作为研究对象，采用数字表法随机分组方法将其分为观察组及对照组，每组75例，其中观察组采用酪氨酸球菌三联活菌联合阿莫西林治疗，对照组给予乳酶生、复合维生素口服，治疗2个月后观察两组疗效、临床症状缓解时间以及炎性因子 TNF-ɑ、IL-6、IL-10指标变化。结果观察组退热时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、便检恢复正常时间、住院时间分别为（5．12±0．52）d、（1．52±0．33）d、（1．32±0．41）d、（4．73±0．55）d，（5．95±0．52）d，对照组分别为（10．33±0．64）d、（2．62±0．47）d、（2．21±0．32）d、（10．06±1．67）d，（11．05±1．42）d，观察组均明显短于对照组；观察组的治疗有效率为97．33％（73／75），对照组为84．00％（63／75），组间差异有统计学意义（χ2＝8．324，P ＜0．05）；治疗前两组 TNF-ɑ、IL-6、IL-10指标差异无统计学意义，观察组治疗后分别为（2．08±0．24）ng／mL、（94．67±10．75）ng／mL、（7．58±0．88）ng／mL，对照组分别为（2．88±0．37）ng／mL、（128．55±17．53）ng／mL、（40．55±1．12）ng／mL，观察组均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（t ＝6．327、5．694、4．156，均 P ＜0．05）。结论采用微生态调节剂联合抗生素应用于小儿腹泻的治疗能够显著缩短临床症状恢复时间，减轻炎性反应，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：邵双珠；王丽红 刊期： 2016年第17期
目的：探讨五项肿瘤标志物单项和联合检测对于胃癌诊断的价值。方法采用电化学发光分析仪测定127例胃癌患者和186例正常对照者血清中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）和甲胎蛋白（AFP）的含量并计算敏感度和特异度。结果胃癌组 CEA（52．9±25．5）ng／mL、CA125（54．2±40．6）U ／mL、CA199（42．4±28．8）U ／mL、CA724（9．3±6．6）U ／mL、AFP（22．6±11．4）ng／mL，均高于对照组的（2．2±1．1）ng／mL、（12．0±6．9）U ／mL、（9．5±8．6）U ／mL、（2．0±1．1）U ／mL、（2．5±1．3）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝6．006、7．118、6．033、6．683、5．362，均 P ＜0．05）。联合检测对于胃癌诊断的敏感性（88．2％）高于 CEA（63．8％）、CA125（59．1％）、CA199（41．7％）、CA724（37．0％）和 AFP （46．5％）单独检测的敏感性，且差异均有统计学意义（χ2＝20．733、27．754、60．209、71．046、50．270，均 P ＜0．05）；联合检测对于胃癌诊断的特异性（90．3％）高于 CA125单独检测的特异性（79．3％），差异有统计学意义（χ2＝9．137，P ＜0．05），却低于 CA724单独检测的特异性（97．3％），差异有统计学意义（χ2＝7．832，P ＜0．05）。结论血清 CEA、CA125、CA199、CA724和 AFP 联合检测有助于提高胃癌的检出率。
作者：戈惠丽；陈雪娟；朱艳；沈艳红 刊期： 2016年第17期
目的：探讨微小 RNA-22（miRNA-22）在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理特征间的关系。方法采用实时定量 PCR（RT-PCR）法检测88例胃癌组织与相应癌旁组织中 miRNA-22的表达水平，分析miRNA-22表达水平与胃癌患者临床病理特征之间的关系。结果87．5％（77／88）的胃癌组织中 miRNA-22相对表达量明显低于相应正常癌旁组织，差异有统计学意义（χ2＝69．32，P ＜0．05）。T3、T4期患者中 miRNA-22低表达率为66．7％（34／51），显著高于 T1、T2期患者的27．0％（10／37），差异有统计学意义（χ2＝64．38，P ＜0．05）；有淋巴结转移者低表达率为72．9％（35／48），显著高于无淋巴结转移者的27．5％（11／40），差异有统计学意义（χ2＝68．56，P ＜0．05）；miRNA-22表达率与性别、年龄、分化程度无相关性（均 P ＞0．05）。结论miRNA-22在胃癌组织中的表达下调与胃癌的临床病理特征密切相关。
作者：胡立华；陈鹏；刘东杰；张继晔；常英娟；张鉴颖 刊期： 2016年第17期
目的：分析注射用血塞通（冻干）不良反应／事件发生的相关因素，为临床合理用药提供参考。方法采取回顾性研究方法，对青岛市药品不良反应监测中心的数据库中2015年1～12月注射用血塞通（冻干）药品不良反应／事件报告进行统计和分析。结果注射用血塞通（冻干）2015年的不良反应／事件共123例，其中一般90例，新的12例，严重的21例；女性患者高于男性患者；中老年人群报告数较多；不合理用药占总报告数的45．53％；基层医疗机构不合理用药所占比例较高。结论不合理用药是注射用血塞通（冻干）不良反应／事件发生的重要因素，应规范注射用血塞通（冻干）的使用，减少不良反应／事件的发生。
作者：张晶晶；甄文华；姜山 刊期： 2016年第17期
本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如 ng·kg ～－1·天～－1应改为 ng·kg －1·d －1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如 ng／kg／min 应采用 ng·kg －1·min －1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用 ng／kg·min －1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位可以使用 mmHg 或 cmH2 O。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用 d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：探讨早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤（STBI）的临床疗效及对患者血清 C 反应蛋白（CRP）和血液流变学的影响。方法将110例 STBI 患者选为研究病例，按照入院顺序将其分为两组，均给予常规对症治疗，对照组55例采取早期机械通气，观察组55例采取早期机械通气配合亚低温治疗。比较临床疗效。结果观察组预后良好率74．55％，较对照组的56．36％明显提高（χ2＝7．65，P ＜0．05）。观察组入院第2、3、5、7天时血清 CRP 与对照组比较均明显减少（t ＝7．48、8．04、7．34、7．82，均 P ＜0．05）。观察组治疗后30 d 时全血高切黏度（6．03±0．89）mPa／s、全血低切黏度（3．18±0．19）mPa／s、血浆黏度（1．21±0．18）mPa／s、红细胞比容（37．56±3．23）％与治疗前比较明显减少（t ＝8．45、7．54、7．04、8．02，均 P ＜0．05）；且与对照组差异均有统计学意义（t ＝7．77、6．69、6．44、7．49，均 P ＜0．05）。结论早期机械通气配合亚低温治疗 STBI 疗效显著，可降低血清 CRP 水平，改善血液流变学指标，有利于患者预后。
作者：许燕凯；吴晋；马少玲；徐声亮；罗成 刊期： 2016年第17期
目的：观察流行性腮腺炎（简称腮腺炎）并发急性睾丸炎患者外周血睾酮水平，探讨腮腺炎病毒对睾丸功能影响，评价血睾酮在急性睾丸炎病情及预后中的价值。方法选择58例腮腺炎病例，其中合并睾丸炎30例、单纯腮腺炎组28例，并选择同期在该院体检的20例青中年男性为健康对照组。入院后给予利巴韦林10 mg／kg 抗病毒及对症治疗，采用化学发光法检测患者血睾酮的表达，于治疗的第0、7、14天动态观察血睾酮的变化。采用方差分析和 LSD-t 检验比较各组间血睾酮的表达，并采用 Pearson 法分析血睾酮的表达与睾丸肿大日次数、外周血淀粉酶、中性粒细胞水平、IL-6及 CRP 炎性因子表达的相关性。结果治疗前睾丸炎组血睾酮（1．51±0．26）ng／mL，显著低于单纯腮腺炎组及健康对照组（F ＝99．36，P ＜0．01）。治疗14 d时睾丸炎患者血睾酮（3．53±0．31）ng／mL，较治疗前明显上升（t ＝13．03，P ＜0．01），与健康对照组差异无统计学意义（t ＝1．23，P ＝0．242）。Pearson 相关分析发现，血睾酮水平与睾丸肿大日次数、IL-6、CRP 呈负相关（r ＝－0．678，P ＜0．01；r ＝－0．528，P ＝0．000；r ＝－0．442，P ＝0．000）。结论腮腺炎病毒可抑制血睾酮分泌，故血睾酮的表达与睾丸的损伤程度有关，临床上可作为判断睾丸炎病情及预后的指标。
作者：刘春华；管珊；刘晶晶；李庆彦；崔霞 刊期： 2016年第17期
目的：观察维生素 K1辅助治疗百日咳综合征患儿痉挛性咳嗽的效果及对住院时间的影响。方法将87例百日咳综合征患儿采用数字表法随机分成对照组41例、治疗组46例，对照组予以抗感染、呼吸道支持、解痉平喘、祛痰等治疗；治疗组在观察组治疗基础上加用维生素 K1治疗，比较两组痉挛性咳嗽持续时间及住院时间。结果治疗组痉挛性咳嗽消失时间、住院时间分别为（7．22±1．33）d、（9．52±1．84）d，对照组分别为（15．51±2．73）d、（18．71±3．30）d，两组差异均有统计学意义（t ＝－18．310、－16．269，均 P ＜0．01）。治疗组显效18例，有效25例，无效3例，总有效率为93．5％；对照组显效7例，有效23例，无效11例，总有效率为73．1％。两组总有效率差异有统计学有意义（χ2＝4．285，P ＜0．05）。结论维生素 K1对缓解小儿痉挛性咳嗽有明显效果，可缩短百日咳综合征患儿痉挛性咳嗽持续时间及住院时间，提高临床疗效。
作者：吴国红；高振文；马杰；王迪彬；黄秀铭 刊期： 2016年第17期
目的：观察放疗同步化疗治疗中晚期贲门癌的疗效，探讨更有效的治疗方案。方法将34例中晚期贲门癌患者，采用同步放化疗的治疗方法，放疗采用三维适形放疗（3D-CRT），2Gy／次，每天1次，5次／周，共60 Gy／6周；化疗采用吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天给药，休息1周，共2个周期。结果34例患者经治疗后复查随访，其中总有效率88．2％（30／34），1、2、3年生存率分别为70．1％（24／34）、47．0％（16／34）和26．5％（9／34），不良反应主要有消化道反应、骨髓抑制反应等，程度基本控制在1～2级，患者均可耐受。结论中晚期贲门癌经同步放化疗治疗后明显控制病情进展，症状明显改善，生存率理想，且不良反应可控制在耐受范围。
作者：王晋军；栗建军；杨婧娟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脑电图严重程度与老年脑梗死继发癫痫患者的相关性。方法选取脑梗死患者110例作为研究对象，根据患者有无继发癫痫分为观察组（65例）和对照组（63例）。比较两组脑电图严重程度差异，分析其与患者继发癫痫的相关性。结果观察组脑电图分级为中度异常的有18例（27．69％），明显高于对照组的12例（19．05％），差异有统计学意义（χ2＝4．43，P ＝0．04）。观察组脑电图分级为重度异常的有23例（35．38％），明显高于对照组的9例（13．85％），差异有统计学意义（χ2＝6．51，P ＝0．01）。观察组脑电图改变形式为仅弥漫性异常的有21例（32．31％），明显高于对照组的11例（17．46％），差异有统计学意义（χ2＝4．18，P ＝0．04）。观察组脑电图改变形式为兼有局灶性异常和弥漫性异常的有28例（43．08％），明显高于对照组的14例（22．22％），差异有统计学意义（χ2＝5．40，P ＝0．02）。观察组睁-闭眼试验、过度换气诱发试验结果为异常或不配合的比例与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论根据脑电图分级、脑电图改变形式和脑电图相关试验判断脑电图严重程度，脑电图异常程度越高范围越广，脑梗死患者继发癫痫的可能性越大。
作者：毛樱；王芳；杨峰；寿飞燕 刊期： 2016年第17期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：比较三种腔镜手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对218例单侧嵌顿性输尿管上段结石分别应用微创经皮肾镜取石（MPCNL）、经尿道输尿管镜取石术（URL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗，对比三种手术方式的安全性、有效性及手术并发症。结果 MPCNL 组、URL 组、RLU组一次碎石成功率依次分别为100．00％、85．19％、100．00％，平均手术时间分别为（76．35±16．20）min、（46．26±15．30）min、（89．20±19．60）min，血红蛋白下降数值分别为（22．24±8．63）g／L、（4．15±1．89）g／L、（10．68±4．55）g／L，术后1个月结石清除率分别为96．32％、79．59％、100．00％，住院天数分别为（8．56±2．13）d、（6．58±1．76）d、（9．79±2．14）d，差异均有统计学意义（t／χ2＝36．916、27．629，均 P ＜0．05）。结论MPCNL、RLU 治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全、有效、并发症少，但推荐首选 MPCNL，部分病例可尝试URL。
作者：苗发陈；任庆芹；杨志国；张鲁东；王站成；黄诗桥；刘仍新；马勇；张波 刊期： 2016年第17期
参考文献著录格式基本参照执行 GB／T7714－2015《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出，全部排列于文末。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等。”或其他与之相应的文字，如“，et al 。”。著录中国作者姓名时采用汉语拼音表示，姓的首字母大写放在前，名按音节首字母大写的缩写形式放在姓后面。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准。中文期刊无规范英文简称者则著录英文全名，不用汉语拼音。每条参考文献均须著录起止页码；文献题名项后需标注文献类型标志项目；已有 DOI 编码的必须著录 DOI 号，列于该条文献末尾。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：比较超声引导下双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉用于甲状腺切除术的效果。方法选择美国麻醉医师协会麻醉（ASA）分级 I ～II 级、择期行甲状腺切除术的患者60例，采用数字表法随机分为双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉组（A 组）和单纯全身麻醉组（B 组），每组各30例。A 组全麻诱导前在超声引导下行双侧颈浅丛阻滞，每侧均给予0．4％罗哌卡因20 mL，总计40 mL，待效果确切后行全麻诱导；B 组直接进行全麻诱导。两组全麻诱导用药相同。观察记录两组麻醉前、切皮时、术毕及拔管时各时间点的血压、心率变化，记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的累计用药量，记录拔管时间及术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 B 组术中各时间点血压、心率较基础值明显升高[麻醉前 SBP（117．3±9．8）mmHg，切皮时 SBP（134．8±8．5）mmHg、术毕 SBP（123．4±5．1）mmHg、拔管时 SBP（138．7±8．5）mmHg， t ＝7．39、3．02、9．04，P ＝0．00；麻醉前 DBP（75．6±6．6）mmHg，切皮时 DBP（86．7±7．6）mmHg、术毕 DBP（80．6±7．8）mmHg、拔管时 DBP（87．4±5．8）mmHg，t ＝6．04、2．68、7．35，P ＝0．00；麻醉前 HR（78．9±6．8）次／min，切皮时 HR（92．4±6．5）次／min、术毕 HR（86．8±6．3）次／min、拔管时 HR（96．9±7．2）次／min，t ＝7．86、4．67、9．96，P ＝0．00]。与 B 组相比，A 组拔管时间及术中麻醉药累计用量减少[A 组拔管时间（10．6±5．1）min，B组（15．5±5．2）min，t ＝3．68；A 组丙泊酚用量（650．6±50．3）mg，B 组（762．3±43．5）mg，t ＝9．20；A 组瑞芬太尼用量（0．61±0．08）mg，B 组（0．95±0．06）mg，t ＝18．62，均 P ＝0．00]，差异有统计学意义。A 组术后各时间点的 VAS 评分均小于 B 组[术后1 h VAS 评分 A 组（0．99±0．81），B 组（1．75±1．23），t ＝2．83；术后2 h VAS评分 A 组（1．23±1．02），B 组（3．45±0．84），t ＝9．20；术后3 h VAS 评分 A 组（2．80±0．85），B 组（3．71±1．19），t ＝3．41；术后4 h VAS 评分 A 组（3．11±1．02），B 组（5．19±1．36），t ＝6．70，均 P ＝0．00]，差异有统计学意义。结论超声引导双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉用于甲状腺切除术，患者血流动力学稳定，全麻药用量减少，拔管时间缩短，并降低早期术后疼痛程度，效果明显优于单纯全身麻醉。
作者：李宗师；康志宇 刊期： 2016年第17期
目的：对经食管超声心动图（TEE）测定的连续心输出量（CCO）与 Flotrac ／Vigileo 监测测定的CCO 进行比较。方法选择36例30～60岁 ASA 1～2级择期全身麻醉下行腹腔镜子宫全切术的患者为研究对象，麻醉前行左桡动脉穿刺后连接 Flotrac ／Vigileo 系统监测；麻醉诱导插管后将超声探头插入食管，探头位置深度位于食管中段，用经 TEE 监测。分别观察并记录麻醉后、气腹建立前后等时段的心输出量（CO），应用SPSS 13．0软件包进行统计分析，对两种方法所测 CO 作一元线性相关与回归分析。结果各个时点，经 TEE测定的 CO 与 Flotrac ／Vigileo 测定的 CO 之间具有高度相关性（r ＝0．850，P ＝0．002）。TEE、Flotrac ／Vigileo 两种监测方法下 T2时点的 CO 分别为（3．3±0．2）L／min、（3．2±0．2）L／min，均显著低于基础值（T0）的 CO （5．6±0．3）L／min、（5．4±0．3）L／min，差异均有统计学意义（t ＝2．248、2．178，P ＝0．032，0．029），而其他时点相对应 CO 比较差异均无统计学意义（tT ＝0．102、0．199、0．201、0．124、0．198，PT ＝0．918、0．887、0．894、0．908、0．898；tF ＝0．098、0．189、0．214、0．119、0．112，PF ＝0．953、0．874、0．898、0．913、0．932）。结论经 TEE 监测测定的 CO 与 Flotrac ／Vigileo 测定的 CO 之间相关性良好，可以安全高效地运用于术中患者的监测。
作者：张晋峰；郭浩；王治；郭永清 刊期： 2016年第17期
目的：探讨产前超声检查对先天性肛门闭锁的诊断价值。方法回顾性分析在产前超声筛查中发现肛门闭锁异常征象的出生儿13例的超声声像图特征。结果所有胎儿中未探及肛门“靶环征”声像图的有13例，引产、流产或生后均证实为肛门闭锁。2例为单纯闭锁，11例合并其他畸形及异常，8例出现了肠管扩张，3例肠管内可见强回声的胎粪。结论产前超声筛查能检出胎儿先天性肛门闭锁，但尚缺乏特异性的诊断，胎儿肛门闭锁的产前诊断率仍然很低。
作者：郭金强；李欠娇；王福明；罗健 刊期： 2016年第17期
为维护广大读者和作者的权益以及中华医学会系列杂志《中国基层医药》的声誉，防止非法网站假冒我刊网站诱导作者投稿、并通过所谓“提供论文修改、咨询等有偿服务”名义骗取相关费用非法获利，本刊特此正告。
作者： 刊期： 2016年第17期
乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝性 DNA 病毒，感染 HBV 可引起急性或慢性的病毒性肝炎，进一步可发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝细胞癌。目前临床上广泛应用的抗 HBV 的药物主要有免疫调节剂和核苷类似物。近年来随着 HBV 转染细胞和动物模型的建立，许多中药的有效提取成分抗 HBV 的作用已经得到证明。因此，从中药资源库中提取出高效低毒的化学成分也许会成为抗 HBV 药物的发展方向。
作者：陶慧慧；张超；刘群红；陆军；胡乐林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的改善作用，并评估对炎性因子的的影响，为临床治疗提供依据。方法选择 COPD 稳定期患者124例，根据入院编号按照单双号随机分为对照组和研究组，两组各62例，对照组进行常规治疗；研究组在常规治疗基础上应用噻托溴铵进行治疗。评估两组患者治疗前后大肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和 FEV1／FVC 指标，检测治疗前后血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子。结果研究组治疗后 FEV、FEV1和FEV1／FVC（％）分别为（1．79±0．36）L、（1．24±0．29）L 和（67．74±1．78）％，均高于对照组的（1．68±0．31）L、（1．03±0．25）L 和（62．91±1．84）％，差异均有统计学意义（t ＝9．64、9．28、9．60，均 P ＜0．05）。研究组治疗后血清 hs-CRP 和 TNF-α分别为（6．10±0．38）mg／L 和（6．12±0．42）ng／mL，均低于对照组治疗后的（1．54±0．09）μg／L 和（8．29±0．31）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝12．51、9．24，均 P ＜0．05）。结论应用噻托溴铵治疗 COPD 稳定期患者，能够显著改善患者的肺功能，下调炎性因子水平，对稳定病情、延缓疾病进展具有积极的临床意义。
作者：杨旭芳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨中枢神经系统炎性肉芽肿的诊治要点，为临床诊疗工作提供参考。方法回顾性分析8例经术后病理确诊为中枢神经系统炎性肉芽肿患者的临床资料，对比分析其影像特点、术后症状缓解情况、血常规及脑脊液实验室指标变化情况及预后。结果8例均行手术治疗，原有症状均得到改善，血常规白细胞及脑脊液实验室检查均正常，复查 CT 示病灶均基本消失，全部患者均已恢复正常生活及工作。结论中枢神经系统炎性肉芽肿诊断较难，临床表现缺乏特异性，CT 和 MRI 是主要诊断方法，术后病理检查结果是确诊的金标准。
作者：郭建忠；魏尧；吉宏明；张刚利；谷如雷 刊期： 2016年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
