王晋军；栗建军；杨婧娟
目的：观察参芪扶正注射液联合 EP 方案治疗 NSCLC 在生存质量、毒副作用改善方面的作用。方法将60例 NSCLC 患者用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，两组均采用 EP 方案治疗。观察组加用参芪扶正注射液，共治疗2个疗程，观察两组生存质量和不良反应。结果观察组与对照组治疗后生存质量改善有效率差异有统计学意义（93．3％比70．0％，χ2＝2．83，P ＜0．05），观察组生存质量明显高于对照组。两组白细胞减少、贫血和肝肾功能损害方面差异有统计学意义（P ＝0．011、0．025、0．016）。结论参芪扶正注射液联合 EP 方案治疗 NSCLC，在生存质量、毒副作用改善方面的具有较好的效果，可作为中西医结合治疗 NSCLC 患者的一种手段，在临床推广应用。
作者：石秀全；徐丽君 刊期： 2016年第17期
目的：探讨硬膜外镇痛分娩联合体位护理在产妇分娩中的应用效果。方法将368例待分娩的产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各184例，对照组给予镇痛分娩，观察组联合体位护理干预，记录两组产妇分娩结局。结果观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、分娩后2 h 出血量分别为（5．41±1．21）h、（0．89±0．17）h、（6．32±1．57）h、（232．75±21．87）mL，对照组分别为（5．32±1．22）h、（0．91±0．18）h、（6．24±1．55）h、（230．96±21．68）mL，组间差异均无统计学意义（t ＝0．710、1．095、0．491、0．788，均 P ＞0．05）。观察组产妇剖宫产率、产后产妇疼痛评分、子宫复原时间分别为10．33％、（1．43±0．67）分、（22．18±2．63）d，对照组分别为19．02％、（2．89±1．54）分、（29．79±5．41）d，组间差异均有统计学意义（χ2＝5．556，t ＝11．792、17．160，均 P ＜0．05）。观察组新生儿 Apgar 评分、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率分别为（9．27±0．88）分、1．09％、0．00％，对照组分别为（8．03±0．31）分、5．43％、2．17％，组间差异均有统计学意义（t ＝3．526，χ2＝5．513、4．044，均 P ＜0．05）。结论采用硬膜外镇痛联合体位护理干预应用在产妇分娩中可以提高阴道分娩成功率，不干扰产程进展，确保母婴安全，值得在临床上推广应用。
作者：虞文青 刊期： 2016年第17期
目的：观察支气管肺泡灌洗（BAL）联合无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取110例 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将110例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。在常规治疗的基础上，对照组单用 NIPPV 方法进行治疗，观察组采用BAL 联合 NIPPV 的方法进行治疗。对比分析两组患者心率、APACHEⅡ评分变化、血气指标、平均动脉压及不良反应发生情况。结果观察组治疗4 h 后 pH 值明显升高至（7．36±0．06），与对照组的（7．32±0．05）差异有统计学意义（t ＝3．798，P ＜0．05）；治疗4 h 后观察组 PaCO2水平明显降低至（59．4±12．9）mmHg，且低于对照组的（69．3±11．3）mmHg，差异有统计学意义（t ＝－4．281，P ＜0．05）。治疗24 h 后可见观察组患者 PaO2水平明显升高至（74．8±17．2）mmHg，且明显高于对照组（64．7±15．1）mmHg，差异有统计学意义（t ＝3．273， P ＜0．05）。两组平均动脉压和心率于各时间点比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），两组治疗12 h 后， APACHEⅡ评分均有明显下降，观察组 APACHE Ⅱ评分由（10．8±2．5）分下降至（7．8±1．9）分，对照组APACHEⅡ评分由（11．8±4．3）分下降至（9．9±4．5）分，观察组 APACHEⅡ评分较对照组患者下降更明显，差异有统计学意义（t ＝－3．188，P ＜0．05）。观察组不良反应（18．18％）发生率明显低于对照组（63．64％）。结论 BAL 联合 NIPPV 治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭能够有效改善患者呼吸困难症状，提高患者 PaO2水平，降低患者 PaCO2水平和 APACHEⅡ评分，降低患者不良反应发生率，具有良好的临床应用价值。
作者：张勇进 刊期： 2016年第17期
目的：探讨精神专科医院女性医护人员职业倦怠与睡眠质量的关联性。方法从温州市区精神专科医院随机选取女性医护人员100人，采用匹兹堡睡眠质量指数和 Maslach 职业倦怠量表对研究对象进行评估；并分析睡眠质量及职业倦怠感之间的关联性。结果精神科女性医护人员去人格化维度得分（10．84±4．75）分，高于 Maslach 常模的（7．12±5．22）分；情感衰竭得分（14．44±6．38）分，低成就感维度得分（15．07±6．89）分，低于 Maslach 常模的情感衰竭得分（22．19±9．53）分及低成就感维度得分（36．54±7．34）分，差异均有统计学意义（t ＝－12．15、7．84、－31．15，均 P ＜0．01）。职业倦怠与睡眠质量存在明显的相关性，情感衰竭和去人格化与 PQSI 的7个维度及总分呈正相关性，低成就感与 PQSI 总分及7个维度呈负相关。结论温州市精神专科医院女性医护人员职业倦怠较一般人群明显，与睡眠质量存在相关性，且职业倦怠越严重，睡眠质量越差。改善医护人员的睡眠质量是有效缓解职业倦怠的途径之一。
作者：朱文标；陈策；杨亚芳；王蕾；张伟 刊期： 2016年第17期
目的：对经食管超声心动图（TEE）测定的连续心输出量（CCO）与 Flotrac ／Vigileo 监测测定的CCO 进行比较。方法选择36例30～60岁 ASA 1～2级择期全身麻醉下行腹腔镜子宫全切术的患者为研究对象，麻醉前行左桡动脉穿刺后连接 Flotrac ／Vigileo 系统监测；麻醉诱导插管后将超声探头插入食管，探头位置深度位于食管中段，用经 TEE 监测。分别观察并记录麻醉后、气腹建立前后等时段的心输出量（CO），应用SPSS 13．0软件包进行统计分析，对两种方法所测 CO 作一元线性相关与回归分析。结果各个时点，经 TEE测定的 CO 与 Flotrac ／Vigileo 测定的 CO 之间具有高度相关性（r ＝0．850，P ＝0．002）。TEE、Flotrac ／Vigileo 两种监测方法下 T2时点的 CO 分别为（3．3±0．2）L／min、（3．2±0．2）L／min，均显著低于基础值（T0）的 CO （5．6±0．3）L／min、（5．4±0．3）L／min，差异均有统计学意义（t ＝2．248、2．178，P ＝0．032，0．029），而其他时点相对应 CO 比较差异均无统计学意义（tT ＝0．102、0．199、0．201、0．124、0．198，PT ＝0．918、0．887、0．894、0．908、0．898；tF ＝0．098、0．189、0．214、0．119、0．112，PF ＝0．953、0．874、0．898、0．913、0．932）。结论经 TEE 监测测定的 CO 与 Flotrac ／Vigileo 测定的 CO 之间相关性良好，可以安全高效地运用于术中患者的监测。
作者：张晋峰；郭浩；王治；郭永清 刊期： 2016年第17期
目的：比较超声引导下双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉用于甲状腺切除术的效果。方法选择美国麻醉医师协会麻醉（ASA）分级 I ～II 级、择期行甲状腺切除术的患者60例，采用数字表法随机分为双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉组（A 组）和单纯全身麻醉组（B 组），每组各30例。A 组全麻诱导前在超声引导下行双侧颈浅丛阻滞，每侧均给予0．4％罗哌卡因20 mL，总计40 mL，待效果确切后行全麻诱导；B 组直接进行全麻诱导。两组全麻诱导用药相同。观察记录两组麻醉前、切皮时、术毕及拔管时各时间点的血压、心率变化，记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的累计用药量，记录拔管时间及术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 B 组术中各时间点血压、心率较基础值明显升高[麻醉前 SBP（117．3±9．8）mmHg，切皮时 SBP（134．8±8．5）mmHg、术毕 SBP（123．4±5．1）mmHg、拔管时 SBP（138．7±8．5）mmHg， t ＝7．39、3．02、9．04，P ＝0．00；麻醉前 DBP（75．6±6．6）mmHg，切皮时 DBP（86．7±7．6）mmHg、术毕 DBP（80．6±7．8）mmHg、拔管时 DBP（87．4±5．8）mmHg，t ＝6．04、2．68、7．35，P ＝0．00；麻醉前 HR（78．9±6．8）次／min，切皮时 HR（92．4±6．5）次／min、术毕 HR（86．8±6．3）次／min、拔管时 HR（96．9±7．2）次／min，t ＝7．86、4．67、9．96，P ＝0．00]。与 B 组相比，A 组拔管时间及术中麻醉药累计用量减少[A 组拔管时间（10．6±5．1）min，B组（15．5±5．2）min，t ＝3．68；A 组丙泊酚用量（650．6±50．3）mg，B 组（762．3±43．5）mg，t ＝9．20；A 组瑞芬太尼用量（0．61±0．08）mg，B 组（0．95±0．06）mg，t ＝18．62，均 P ＝0．00]，差异有统计学意义。A 组术后各时间点的 VAS 评分均小于 B 组[术后1 h VAS 评分 A 组（0．99±0．81），B 组（1．75±1．23），t ＝2．83；术后2 h VAS评分 A 组（1．23±1．02），B 组（3．45±0．84），t ＝9．20；术后3 h VAS 评分 A 组（2．80±0．85），B 组（3．71±1．19），t ＝3．41；术后4 h VAS 评分 A 组（3．11±1．02），B 组（5．19±1．36），t ＝6．70，均 P ＝0．00]，差异有统计学意义。结论超声引导双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉用于甲状腺切除术，患者血流动力学稳定，全麻药用量减少，拔管时间缩短，并降低早期术后疼痛程度，效果明显优于单纯全身麻醉。
作者：李宗师；康志宇 刊期： 2016年第17期
目的：观察胃饥饿素（ghrelin）基因 Leu72Met 单核苷酸多态性（SNP）与原发性高血压（EH）易患性的关系。方法随机选取 EH 患者210例、体检健康人群220例，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测这些受试者 ghrelin 基因 Leu72Met（408C ＞A）位点的 SNP，放射免疫法测定所有受试者的血浆 ghrelin 水平。结果 Ghrelin 基因 Leu72Met 位点存在三种 SNP，基因型（CC、CA、AA）及等位基因（C、A）频率在 EH 组和正常对照组之间差异有统计学意义（χ2＝6．054，P ＝0．048；χ2＝5．866，P ＝0．015）。在EH 组中，纯和未突变型 CC 者较杂合突变型 CA 和纯合突变型 AA 者具有较低的血浆 ghrelin（t ＝－8．738，P ＝0．000；t ＝－5．103，P ＝0．000），较高的收缩压（SBP）（t ＝4．298，P ＝0．000；t ＝2．236，P ＝0．019）和较低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（t ＝－11．682，P ＝0．000；t ＝－7．872，P ＝0．000），C 碱基携带者具有较低的血浆ghrelin（t ＝－16．264，P ＝0．000），较高的 SBP 和舒张压（DBP）（t ＝3．800，P ＝0．000；t ＝11．895，P ＝0．000），较低的 HDL-C（t ＝－15．332，P ＝0．000）和较高的低密度脂蛋白（LDL-C）（t ＝38．401，P ＝0．000）。结论 Ghrelin基因 Leu72Met 位点 SNP 与 EH 易患性之间存在显著关联性，C 碱基突变为 A 可能降低 EH 患病风险。Ghrelin基因 Leu72Met 位点 SNP 与血浆 ghrelin 水平、血压及血脂相关，C 碱基突变为 A 可以升高血浆 ghrelin 水平，降低血压和血脂。
作者：王嵬民；杜馥曼；霍红；田学峰；王亦薇 刊期： 2016年第17期
目的：观察维生素 K1辅助治疗百日咳综合征患儿痉挛性咳嗽的效果及对住院时间的影响。方法将87例百日咳综合征患儿采用数字表法随机分成对照组41例、治疗组46例，对照组予以抗感染、呼吸道支持、解痉平喘、祛痰等治疗；治疗组在观察组治疗基础上加用维生素 K1治疗，比较两组痉挛性咳嗽持续时间及住院时间。结果治疗组痉挛性咳嗽消失时间、住院时间分别为（7．22±1．33）d、（9．52±1．84）d，对照组分别为（15．51±2．73）d、（18．71±3．30）d，两组差异均有统计学意义（t ＝－18．310、－16．269，均 P ＜0．01）。治疗组显效18例，有效25例，无效3例，总有效率为93．5％；对照组显效7例，有效23例，无效11例，总有效率为73．1％。两组总有效率差异有统计学有意义（χ2＝4．285，P ＜0．05）。结论维生素 K1对缓解小儿痉挛性咳嗽有明显效果，可缩短百日咳综合征患儿痉挛性咳嗽持续时间及住院时间，提高临床疗效。
作者：吴国红；高振文；马杰；王迪彬；黄秀铭 刊期： 2016年第17期
目的：分析喀什地区汉族与维吾尔族急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变特点及其危险因素。方法回顾性分析因 AMI（包括急性 ST 段抬高性 AMI 和非急性 ST 段抬高性 AMI）住院治疗的汉族患者98例和维吾尔族患者152例的临床资料，分析冠脉病变特点及危险因素。结果维吾尔族 AMI 患者中高血压、糖尿病、吸烟、肥胖与汉族患者差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。维吾尔族 AMI 患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1．10±0．36）mmol／L，低于汉族患者的（1．41±0．53）mmol／L（t ＝6．701，P ＜0．05）；三酰甘油（TG）[（2．21±1．40）mmol／L]高于汉族患者[（1．76±0．77）mmol／L]（t ＝6．393，P ＜0．05）；维吾尔族 AMI 患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇与汉族患者相比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。维吾尔族 AMI 患者纤维蛋白原（FIB）水平[（4．02±0．84）g／L]高于汉族患者[（3．69±0．69）g／L]，差异有统计学意义（t ＝8．420， P ＝0．004）。维吾尔族 AMI 患者冠脉造影提示多支病变居多，受累血管中前降支多发，但与汉族患者比较差异无统计学意义（P ＝0．713）。汉、维吾尔族 AMI 患者冠脉造影结果冠脉未见明显异常血管支数比较差异有统计学意义（P ＝0．003）。结论维吾尔族患者血脂异常病史者较多，TG 和 FIB 水平高于汉族，HDL-C 水平低于汉族。冠脉未见明显病变者维吾尔族患者较汉族患者少。
作者：买买提艾力·吐尔逊；吾麦尔江·克力木；帕提古丽·阿不都卡迪尔；马丽亚·玉素甫；阿孜姑·毛拉克 刊期： 2016年第17期
目的：分析注射用血塞通（冻干）不良反应／事件发生的相关因素，为临床合理用药提供参考。方法采取回顾性研究方法，对青岛市药品不良反应监测中心的数据库中2015年1～12月注射用血塞通（冻干）药品不良反应／事件报告进行统计和分析。结果注射用血塞通（冻干）2015年的不良反应／事件共123例，其中一般90例，新的12例，严重的21例；女性患者高于男性患者；中老年人群报告数较多；不合理用药占总报告数的45．53％；基层医疗机构不合理用药所占比例较高。结论不合理用药是注射用血塞通（冻干）不良反应／事件发生的重要因素，应规范注射用血塞通（冻干）的使用，减少不良反应／事件的发生。
作者：张晶晶；甄文华；姜山 刊期： 2016年第17期
乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝性 DNA 病毒，感染 HBV 可引起急性或慢性的病毒性肝炎，进一步可发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝细胞癌。目前临床上广泛应用的抗 HBV 的药物主要有免疫调节剂和核苷类似物。近年来随着 HBV 转染细胞和动物模型的建立，许多中药的有效提取成分抗 HBV 的作用已经得到证明。因此，从中药资源库中提取出高效低毒的化学成分也许会成为抗 HBV 药物的发展方向。
作者：陶慧慧；张超；刘群红；陆军；胡乐林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨产前超声检查对先天性肛门闭锁的诊断价值。方法回顾性分析在产前超声筛查中发现肛门闭锁异常征象的出生儿13例的超声声像图特征。结果所有胎儿中未探及肛门“靶环征”声像图的有13例，引产、流产或生后均证实为肛门闭锁。2例为单纯闭锁，11例合并其他畸形及异常，8例出现了肠管扩张，3例肠管内可见强回声的胎粪。结论产前超声筛查能检出胎儿先天性肛门闭锁，但尚缺乏特异性的诊断，胎儿肛门闭锁的产前诊断率仍然很低。
作者：郭金强；李欠娇；王福明；罗健 刊期： 2016年第17期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：探讨早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤（STBI）的临床疗效及对患者血清 C 反应蛋白（CRP）和血液流变学的影响。方法将110例 STBI 患者选为研究病例，按照入院顺序将其分为两组，均给予常规对症治疗，对照组55例采取早期机械通气，观察组55例采取早期机械通气配合亚低温治疗。比较临床疗效。结果观察组预后良好率74．55％，较对照组的56．36％明显提高（χ2＝7．65，P ＜0．05）。观察组入院第2、3、5、7天时血清 CRP 与对照组比较均明显减少（t ＝7．48、8．04、7．34、7．82，均 P ＜0．05）。观察组治疗后30 d 时全血高切黏度（6．03±0．89）mPa／s、全血低切黏度（3．18±0．19）mPa／s、血浆黏度（1．21±0．18）mPa／s、红细胞比容（37．56±3．23）％与治疗前比较明显减少（t ＝8．45、7．54、7．04、8．02，均 P ＜0．05）；且与对照组差异均有统计学意义（t ＝7．77、6．69、6．44、7．49，均 P ＜0．05）。结论早期机械通气配合亚低温治疗 STBI 疗效显著，可降低血清 CRP 水平，改善血液流变学指标，有利于患者预后。
作者：许燕凯；吴晋；马少玲；徐声亮；罗成 刊期： 2016年第17期
目的：观察地尔硫艹卓对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果的影响。方法选择行PCI 术治疗的冠心病患者116例，按随机数字表法分为观察组62例和对照组54例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用地尔硫艹卓治疗。记录两组术前、术后24 h、术后48 h 的 BP、HR、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、CRP 水平变化以及治疗前后心绞痛发生次数。术后随访6个月，记录该时间段内患者主要不良心血管事件的发生情况。结果观察组、对照组术后即刻 CRP 水平分别为（40．1±7．4）mg／L、（41．7±8．8）mg／L，NT-proBNP 水平分别为（501．8±56．5）ng／L、（445．7±50．6）ng／L，两者较术前均明显升高（t ＝5．684，P ＜0．05）。术后24 h 观察组舒张压、收缩压、心率、CRP、NT-proBNP 分别为（73．1±6．2）mmHg、（121．7±15．8）mmHg、（68．1±7．9）次／min、（24．8±3．7）mg／L、（201．7±20．6）ng／L，与对照组的（85．6±9．3）mmHg、（134．3±17．4）mmHg、（77．5±9．2）次／min、（36．5±7．9）mg／L、（481．5±48．2）ng／L 相比，均有明显降低，且一直保持到术后48 h（F ＝7．281、8．097、6．945、7．682、6．517，均 P ＜0．05）；治疗后观察组与对照组心绞痛发生次数分别为（1．5±0．9）次／月、（2．9±0．7）次／月均比治疗前的（8．3±2．6）次／月、（8．2±2．4）次／月有所减少，观察组比对照组减少程度更加显著（t ＝7．584，P ＜0．05）；观察组主要不良心血管事件的总发生率为4．84％，与对照组的9．26％相比明显降低（χ2＝6．942，P ＜0．05）。结论 PCI 术后给予地尔硫艹卓，可降低患者的不良反应，有助于改善患者的预后。
作者：曹俊强；陈进进；孟立军；张林猛；王汝意；王炳华 刊期： 2016年第17期
目的：观察针灸点刺放血、闪罐结合超短波辅助治疗小儿咳嗽的疗效。方法选取102例咳嗽患儿，按数字表法随机分为对照组50例和观察组52例，对照组采用：常规抗感染、止咳化痰、雾化吸入的方法；观察组采用：对照组的方法基础上加用针灸点刺放血、闪罐结合超短波，比较两组的临床疗效。结果治疗组临床治愈34例，好转17例，无效1例，治愈率65．3％，总有效率98．0％，无效率1．9％；对照组临床治愈18例，好转23例，无效9例，治愈率36．0％，总有效率82．0％，无效率18．0％。两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝4．105，P ＜0．05）。结论采用针灸点刺放血、闪罐结合超短波辅助治疗小儿咳嗽可明显提高临床效果。
作者：王媛媛 刊期： 2016年第17期
目的：探讨螺旋 CT 三维重建诊断胫骨平台骨折临床价值，为临床诊治提供参考。方法选择胫骨平台骨折患者50例，分别使用 X 线平片及多层螺旋 CT 三维重建诊断，对比两组骨折分型等诊断结果。结果经确诊50例患者Ⅰ型14例、Ⅱ型10例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例、Ⅵ型8例，CT 三维重建全部诊断出，准确率100．00％，X 线诊断明确41例，诊断准确率为82．00％，两种诊断方式准确率差异有统计学意义（χ2＝8．657，P ＝0．000）；所有患者术后未检测出明显伪影，对线良好，骨折线模糊，并在骨折端可见骨痂形成，手术结局良好。结论螺旋 CT 三维重建诊断胫骨平台骨折临床准确率高，通过清晰直观的展示患者骨折解剖形态特点提高了修复治疗效果，值得临床推广应用。
作者：杜方方；金宏伟 刊期： 2016年第17期
目的：比较噻托溴铵与不同剂量沙美特罗替卡松联合治疗老年人稳定期 COPD 的临床疗效。方法选取住院治疗的稳定期中重度 COPD 患者84例，采用数字表法将84例患者随机分为对照组42例和观察组42例，在常规治疗的基础上，两组患者均采用噻托溴铵治疗，对照组联合50μg／250μg 沙美特罗替卡松治疗，观察组联合50μg／500μg 沙美特罗替卡松治疗。两组疗程均为12个月。比较两组治疗后动脉血气、肺功能和运动功能指标及临床疗效的差异。结果治疗12个月后，观察组动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）、6 min 步行距离（6 MWD）分别为（51．66±3．96）mmHg、（66．58±4．90）mmHg、（1．39±0．09）L、（2．41±0．09）L、（60．40±4．25）％、（366．01±17．21）m，对照组分别为（46．29±3．38）mmHg、（75．83±5．09）mmHg、（1．59±0．12）L、（2．65±0．10）L、（67．33±4．85）％、（325．69±15．62）m，两组动脉血气、肺功能指标及运动能力均有明显改善，其中，观察组 PaO2明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．684，P ＜0．001）；观察组 PaCO2明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝－8．485，P ＜0．001）；观察组 FEV1明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝－8．641，P ＜0．001）；观察组 FVC 明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝－11．561，P ＜0．001）；观察组 FEV1／FVC 明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝－6．964，P ＜0．001）；观察组6 MWD 明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝－11．243，P ＜0．001）。治疗12个月后，观察组总有效率为97．62％，明显优于对照组的85．71％（χ2＝3．896，P ＝0．048）。结论噻托溴铵联合50μg／500μg 沙美特罗替卡松的综合效果优于噻托溴铵联合50μg／250μg 沙美特罗替卡松。
作者：武瑞芳 刊期： 2016年第17期
目的：研究充血性心力衰竭合并房性心律失常（CHF-ATA）患者动态心电图（DCG）的临床特征及其应用价值。方法将226例充血性心力衰竭（CHF）患者作为观察对象，根据诊断结果将124例 CHF-ATA 患者分为观察组（OSG）组，102例 CHF 患者分为对照组（CTG），使用 DCG 记录仪监测患者的心电图，记录其心房纤颤（AFR）、心房扑动（AFL）、房性心动过速（ATC）和房性期前收缩（PAC）等 ATA 情况进行统计分析。结果 OSG 组124例患者发生 ATA（824．6±108．2）次（与对照组相比，t ＝9．054，P ＝0．019），其中 ATC （80．4±25．8）例（与对照组相比，t ＝8．934，P ＝0．021），持续时间（25．4±9．7）s，AFL（26．8±7．1）例（与对照组相比，t ＝9．162，P ＝0．014），持续时间（13．5±5．8）s，AFR（97．5±51．3）次（与对照组相比，t ＝9．314，P ＝0．009），持续时间（70．1±18．5）s，PAC（41．9±14．3）例（与对照组相比，t ＝8．796，P ＝0．026），持续时间（34．8±11．2）s；CTG 组102例患者发生 ATA（102．6±59．3）次，其中 ATC（69．5±19．4）例，持续时间（5．7±1．3）s， AFL（8．5±2．6）例，持续时间（2．6±0．9）s，AFR（27．6±12．5）次，持续时间（24．8±10．4）s，PAC（21．5±8．4）例，持续时间（19．6±7．9）s，与 OSG 组差异有统计学意义（t ＝8．796，P ＜0．05）。结论 CHF 患者伴发ATA 的可能性较大，对 CHF 患者进行 DCG 检查有助于对于 ATA 进行提前筛查和干预，提高患者的治疗效果，降低患者猝死概率，值得推广借鉴。
作者：方天慧；戈睿佗；叶如 刊期： 2016年第17期
目的：观察放疗同步化疗治疗中晚期贲门癌的疗效，探讨更有效的治疗方案。方法将34例中晚期贲门癌患者，采用同步放化疗的治疗方法，放疗采用三维适形放疗（3D-CRT），2Gy／次，每天1次，5次／周，共60 Gy／6周；化疗采用吉西他滨1000 mg／m2，静脉滴注30 min，第1、8天给药，休息1周，共2个周期。结果34例患者经治疗后复查随访，其中总有效率88．2％（30／34），1、2、3年生存率分别为70．1％（24／34）、47．0％（16／34）和26．5％（9／34），不良反应主要有消化道反应、骨髓抑制反应等，程度基本控制在1～2级，患者均可耐受。结论中晚期贲门癌经同步放化疗治疗后明显控制病情进展，症状明显改善，生存率理想，且不良反应可控制在耐受范围。
作者：王晋军；栗建军；杨婧娟 刊期： 2016年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
