陈丽；张艳；李金娟；张书楠；梁建国；范宁；吴永肖；郑贵森
目的 了解佛山市桂城街道学龄前儿童的接种现况及其影响因素,以指导开展预防接种工作.方法 采用简单随机方法抽取404名儿童进行问卷调查,利用SPSS17.0对问卷数据进行构成比、x2检验、Logistic回归分析等统计分析.使用Excel 2010建立接种数据库并分析.结果 新增国家免疫规划疫苗接种率不达标;不同户籍儿童、不同疫苗剂次的接种率不同;二类疫苗接种率逐年下降;居住年限、预防接种认知、防保人员的工作积极性及儿童流动性大是桂城街道预防接种工作的影响因素.结论 加强宣传,强化防保人员责任感,及时处理不良反应,改善桂城街道的预防接种工作.
作者：余艳香；黄明东；陆家海 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查对诊断妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 对常规妇科肿瘤术后患者156例行常规下肢静脉超声检查及血浆D-二聚体浓度检测,判断有无下肢深静脉血栓形成.结果 血浆D-二聚体检测和彩色多普勒超声检查诊断妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.87％、66.66％、83.87％、100.00％、89.10％和96.80％、83.30％、96.80％、83.30％和94.60％.彩色多普勒超声检查的特异性、准确性及阳性预测值高于血浆D-二聚体浓度测定;血浆D-二聚体检测较彩色多普勒超声检查具有较高的阴性预测值.结论 血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声可以准确地评估妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓的形成情况,具有较高的临床应用价值.
作者：李天刚；王艺璇；关崇丽；祁平安 刊期： 2015年第12期
目的 探讨低剂量地佐辛复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对并发恶心呕吐的影响.方法 随机对照试验(RCT):将144例行择期手术术后患者按照随机数字生成器方法随机分为两组,A组(对照组):独立使用舒芬太尼2μg/kg,B组(低剂量地佐辛组):地佐辛0.1 mg/kg联合舒芬太尼1μg/kg,比较两组患者用药后恶心呕吐的发生率.结果 地佐辛0.1 mg/kg联合舒芬太尼1μg/kg比独立使用舒芬太尼2μ g/kg并发恶心呕吐者少(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼用于术后患者自控镇痛,较单独使用舒芬太尼起到了补偿作用,可降低术后患者恶心呕吐的发生率,其疗效较单独使用芬太尼在镇痛效果上基本一致,而不良反应(如恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、尿潴留和皮肤瘙痒等)的发生率明显降低,为患者早期康复创造了有利条件.
作者：乔傲立；蒋淼；王科擎；章涛 刊期： 2015年第12期
当前,我国老年人的健康状况不容乐观,随着年龄的增长,健康状况在不断恶化.我国老年人目前所患疾病高的是高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中,除此以外,老年痴呆、恶性肿瘤、肺部感染、骨质疏松和前列腺增生等疾病也有较高的发病率、死亡率和致残率.随着人口老龄化的趋势,对老年人健康和疾病的研究已成为预防医学的重要内容.1 对象与方法
作者：周永红；王玉红；庄永艿 刊期： 2015年第12期
目的 了解HIV感染者/AIDS病例人群生命质量及其影响因素.方法 参考世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL-BREFF)中文版评价HIV感染者/AIDS病例的生存质量,同时调查可能产生影响的相关因素.采用t检验、方差分析及多元线性回归模型进行分析.结果 137例HIV感染者/AIDS病例人群生命质量各领域平均得分分别为:生理领域(50.38±20.69)分,心理领域(50.12±18.33)分,社会领域(49.84±19.04)分,环境领域(51.80±15.36)分.各领域得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度高的HIV感染者/AIDS病例在各领域得分高于文化程度低者;经性途径感染的HIV感染者/AIDS病例各领域得分高于经血途径感染的感染者;有工作/学习的HIV感染者/AIDS病例在心理、社会和环境领域得分均高于无业者.结论 HIV感染者/AIDS病例人群生命质量偏差.应加强该人群尤其是无业者、经血感染者及文化程度低者的心理辅导及健康教育,提高其生命质量.
作者：刘国康；梁坚忠；吴丽兰；余焜娟；黄碧琳；苏炎津 刊期： 2015年第12期
乳腺癌根治术是乳腺癌的常见治疗手段,通过彻底切除乳腺、病灶周围5 cm处的皮肤、胸大小肌、淋巴结和脂肪等组织而达到治疗目的.七氟醚不但适用于全身麻醉诱导,而且可用于全身麻醉维持[1].本研究通过比较喉罩七氟醚吸人麻醉与异丙酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响,探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值,以期为临床研究提供指导.1 对象与方法
作者：常海林 刊期： 2015年第12期
ⅢB型前列腺炎是无菌性前列腺炎,与ⅢA型均属于骨盆疼痛综合征,目前病因尚未完全阐明.Kirby[1]研究认为前列腺、膀胱颈和尿道平滑肌张力升高与本病关系密切.坦索罗辛是一种α受体阻滞剂,因对上述3种平滑肌选择性高,阻断效果显著,且安全可靠,不会引起低血压等副作用,故临床上常用于本病的治疗,但缺点是远期疗效欠佳,费用较高,在一定程度上限制了临床应用[2].2010年2月-2014年6月笔者采用复元活血汤加减联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎取得较好的临床效果,现总结报告如下.1 对象与方法
作者：吴金平 刊期： 2015年第12期
目的 了解大理白族地区不同城镇化影响下两个地区居民高血压影响因素和两地居民对高血压相关知识认知的差异,为开展有效的健康教育和人群干预措施提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法抽取云南省大理市和洱源县2760名15～69岁常住居民为调查对象,进行现场问卷调查和体格检查.结果 不同年龄居民患病率比较差异有统计学意义(P＜0.01);有高血压家族史居民高血压患病率显著增高(P＜0.01);高血压患病情况受文化程度影响(P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,高龄、晚上睡眠时间过少和不按时服药可能是社区居民高血压的危险因素;两地居民在高血压相关问题认知方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压是多因素影响的疾病,我们应加大高血压健康教育力度,针对不同居民采取不同对策,提高全人群的健康意识.
作者：汤萌；黄莹；李学美；朱剑妮；罗玉璇 刊期： 2015年第12期
目的 了解山东省农村学龄前留守儿童意外伤害的现状及其影响因素,为进一步提高农村学龄前留守儿童的安全意识提供依据.方法 采用多阶段分层抽样方法,随机选取聊城市6个乡镇269名留守儿童和466名非留守儿童作为调查对象.结果 留守儿童中不知道避开水、火和电等危险的儿童比非留守儿童多(17.8％ vs 12.4％)(P＜0.05).留守儿童的年龄、两周内患病、爸爸职业、家长是否知道孩子避开水域、监护类型与留守儿童的安全意识差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 山东省农村留守儿童的安全意识差,应加强对农村学龄前留守儿童及监护人的安全教育,提高学龄前留守儿童的安全意识.
作者：罗惠文；莫秀婷；盖若琰 刊期： 2015年第12期
目的 了解城市社区医务人员对社区高血压管理质量的评价,分析影响因素,提出完善我国社区高血压管理的可行措施和建议.方法 对来自武汉市15个行政区的249名社区医务人员进行问卷调查,利用描述性和多元线性回归方法进行分析.结果 80.3％的调查对象近三年接受过高血压知识培训,培训以区级培训为主;90.4％的调查对象认为自身知识结构能完全满足和基本满足高血压管理需要;61.5％的调查对象认为自己能完全胜任高血压管理工作;仅30.1％的调查对象认为社区高血压管理很到位;调查对象对社区高血压管理质量评分均值为75.8分.线性回归分析显示,管理信息系统、高血压药品配置、经费支持、政府重视和培训等是影响社区高血压质量的主要因素.结论 社区医务工作者对社区高血压管理质量基本认可,社区高血压管理质量还有进一步提高的空间.
作者：刘军安；李飞燕；吴晶；常瑞；王齐；梁渊；卢祖洵 刊期： 2015年第12期
目的 分析2003-2014年朝阳县在校学生肺结核病流行特征变化情况,为探讨、调整防控策略和措施提供参考依据.方法 对2003-2014年原始报表数据进行描述性分析,利用流行病的统计方法进行数据整理、图表制作和统计分析.结果 2003-2009年在校学生肺结核发病率逐年下降,2009年低,2010-2014年呈逐年上升趋势,接近近10年来发病率高水平.在学校呼吸道、消化道和血源传播疾病百分比构成中,肺结核病呈上升态势.结论 近10年来朝阳县在校学生肺结核发病率呈上升趋势,主要是由于近几年来学校聚集性肺结核病频发.政府和有关部门要特别关注校内结核病突发公共卫生事件的控制工作,制定长远的防治策略和有效的控制措施,降低结核病疫情对学校造成的不利影响.
作者：吴桂彬；邵颜军 刊期： 2015年第12期
目的 对比临床体格检查和Graf超声检查在小婴儿髋关节发育情况中的作用,以达到早期发现小婴儿先天性发育性髋关节发育不良(DDH),并早期干预的目的.方法 自行设计问卷,对本单位儿童保健门诊2 516名42天～4个月内小婴儿进行临床手法检查和Graf超声检查髋关节,填写问卷并记录检查结果进行比较分析.结果 本次调查受检小婴儿共2 516例,正常髋关节2 176例(86.49％),可疑髋关节332例(13.20％),异常髋关节8例(0.31％,6例为Ⅱb型,2例为Ⅱc型).2 516例小婴儿共计5 032个髋关节,正常髋关节数4 670个(92.80％),可疑髋关节数353个(7.02％),异常髋关节9个(0.18％);其中可疑和异常髋关节,左侧均多于右侧,女性均多于男性.临床手法和Graf超声检查小婴儿髋关节发育情况,两种方法在非正常髋关节检出中的例数、右侧、女性及合计数等方面比较有统计学意义,而左侧和男性的非正常髋关节检出数比较无统计学意义.结论 临床手法检查和Graf超声检查技术在小婴儿发育性髋关节异常的检出中应该被同等重视.
作者：杨炜；侯润馨 刊期： 2015年第12期
目的 探讨社区卫生服务中心需上转患者转诊的影响因素.方法 采用问卷调查和电话随访的方法对来我社区全科门诊需转诊至上级医院的41名患者进行调查,探讨影响其转诊的原因.结果 41名患者成功转诊比例为75.61％.心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌系统疾病(分别占21.95％、19.51％、17.07％和17.07％)为需转诊患者的主要健康问题,照顾情况、收入情况、获得健康知识和上级医院就诊时长与社区卫生服务中心患者拒绝上转有关(P＜0.05).结论 独居、低收入、健康知识匮乏和到上级医院就诊过于繁琐是影响社区居民转诊至上级医院的主要因素.
作者：白璐；黄倩；杜兆辉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血发生情况及相关危险因素分析,提出预防措施,以降低婴幼儿贫血发生率.方法 选取2013年1月1日-2015年6月30日在浦东新区潍坊社区卫生服务中心儿童保健门诊常规定期体检的婴幼儿960例作为研究对象,对其进行母孕期贫血史、孕周、出生体重、辅食添加情况及饮食习惯等问卷调查(获家长知情同意),收集定期体检资料,包括6个月、1周岁、2周岁和3周岁的血常规结果,对相关资料进行统计学分析.结果 营养性缺铁性贫血总检出率为13.85％;贫血率按年龄分,6月龄为16.31％,1周岁为8.11％,2周岁为2.75％,3周岁为1.27％;随着年龄增加,贫血率明显下降.单因素分析中:6～12月龄段,辅食添加及时组贫血率为10.47％,不及时组为29.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕周＜37周组的贫血率为36.00％,孕周≥37周组贫血率为11.28％,两组比较有差异统计学意义(P＜0.05);低出生体重组贫血率为29.47％,非低出生体重组贫血率为12.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);母孕期有贫血史组贫血率为34.09％,母无孕期贫血史组贫血率为11.81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2～3周岁年龄段,偏食挑食组贫血率为38.67％,均衡饮食组贫血率为8.86％(62/700),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,早产、出生体重低、母孕期贫血史、不及时添加辅食及偏食挑食是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高危因素.结论 婴幼儿缺铁性贫血在6月龄高发;6～12月龄段,早产、低出生体重、母孕期贫血史和不及时添加辅食是其贫血的高危因素;2～3周岁,儿童偏食挑食是贫血发生的高危因素.因此,应加强孕产妇围生期保健和营养,减少早产、低体重儿的出生;婴儿期合理喂养、及时添加辅食,幼儿期养成良好的饮食习惯,避免偏食挑食,降低贫血率发生;加强儿童系统保健,定期检查,对贫血早发现早治疗,以提高儿童生存质量.
作者：赵玮婷；傅弦琴；杜兆辉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨不同类型手术切口围手术期预防性应用抗菌药物干预前后的效果.方法 选取2013年7月-2014年7月在我院接受Ⅰ、Ⅱ类手术切口的患者120例,回顾性分析其临床资料.将其分为对照组60例,观察组60例,对比两组干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的情况.结果 观察组单一用药和二联用药的临床用药率显著高于对照组(P＜0.05),而三联用药的临床用药率与对照组无显著差异(P＞0.05);观察组药物使用总合理率达96.7％,显著高于对照组药物使用总合理率的3.3％(P＜0.05).结论 对不同类型手术切口围手术期预防性应用抗菌药物进行干预,可规范其安全合理用药.
作者：石志华 刊期： 2015年第12期
目的 了解乌鲁木齐市城镇职工对我国城镇职工医疗保险的满意度,探索影响城镇职工医疗保险的因素.方法 采用问卷调查法,结合SPSS软件,用频数统计和卡方检验的方法对其影响因素进行分析.结果 10个维度的总平均满意度得分为27.81分,其中满意度高的是减轻医疗负担,其次是医护人员的工作态度和报销比例;满意度低的是定点药店服务水平.影响职工人群对医疗保险满意度的因素分析显示:认知度对医疗保险满意度存在差异.结论 加大群众了解程度是完善医疗保险的基本内容,提高服务质量是完善医疗保险的根本主题,大力发展医疗保障制度是解决民生问题的重要环节.
作者：曹凤；王乐；杨焕荣；姜小明 刊期： 2015年第12期
目的 回顾分析岐山县益店高级中学学生群体发热事件的应对过程,发现此次突发公共卫生事件处置中存在的不足和问题,总结今后处理此类事件应该改进和加强的环节.方法 按照突发公共卫生事件处理程序回顾分析.结果 本次群体性学生发热事件经国家CDC实验室检测为腺病毒Ⅱ型感染;男女比例为2.12:1;发病年龄主要集中于17～18岁;233间学生宿舍中的130间有学生发病,发病率为55.79％;自3月9日首例病例发病至4月22日后无新增住院病例共历时45天.结论 发生不明原因疾病时,要根据事件的性质和特点,及时采取调查和控制并举的方法,减少发病人数,缩短流行期.
作者：邓玉洁 刊期： 2015年第12期
目的 评价练塘镇企业网络健康教育干预效果.方法 通过微信、QQ和网站等途径对4家企业18 ～ 45岁员工开展健康教育,并调查干预组和对照组员工对健康知识的知晓情况和行为形成情况.结果 干预组健康知识得分为(7.55±1.49)分,对照组得分为(5.47±2.205)分,二者差异有统计学意义(t=19.161,P=0.000).干预组在不吸烟、不饮酒、吃早餐、锻炼和充足睡眠方面的行为形成率与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 网络健康教育对提高员工健康知识水平,改变其行为方式有着重要的意义.
作者：卢永红；徐渊辉；戚军民；肖锋 刊期： 2015年第12期
目的 探讨和肽素(Copeptin)在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断中的应用研究.方法 收集在上海市浦东医院心内科收治发病4h内的非ST段抬高急性冠脉综合征患者120例(观察组),随机选取40例冠脉造影无异常患者为对照组.检测患者发病后4h、12 h和24h的血浆Copeptin及超敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),并与对照组比较.通过ROC曲线评估Copeptin的佳诊断点,计算敏感性及特异性.结果 在发病后4h、12 h和24h中,患者血浆Copeptin和cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对NSTE-ACS组不同时间段血浆Copeptin和cTnI水平进行组内比较,差异有统计学意义(F分别=5.87、12.36,P均＜0.05).通过ROC曲线,Copeptin的大曲线下面积(AUC)为0.739,佳诊断点为11.03 pmol/L,此时诊断NSTE-ACS的敏感性为90.0％,特异性为67.5％.而cTnI以0.05 ng/ml为诊断临界点,诊断NSTE-ACS的敏感性为51.9％,特异性为95.0％.结论 和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断敏感性优于超敏肌钙蛋白Ⅰ,具有较好的诊断价值,值得临床应用.
作者：阚丽虹；陆铭；凌佳；庄晓华；王志华；陈惠君；李晓鸣；蔡振荣；罗心平 刊期： 2015年第12期
目的 了解苏州市相城区65岁以上老年人H型高血压患病情况,探讨老年人H型高血压危险因素.方法 基于苏州市相城区第二人民医院2014年10月开展的65岁以上老年人免费体检资料,将获得完整数据的4 537例老年人纳入研究对象,采取问卷调查和实验室检测等方法,对老年人患病情况及其危险因素进行分析.结果 老年人高同型半胱氨酸血症(HCY≥15 μmol/L)的比例为56.1％,H型高血压占65岁以上老年高血压患者的56.8％.多因素Logistic回归显示,与H型高血压更为密切的传统危险因素有性别、年龄、吸烟、缺乏运动、肌酐和尿酸,OR值分别为1.440、1.073、1.222、1.859、1.049和1.002(P＜0.05).结论 苏州市相城区65岁以上老年人高同型半胱氨酸血症和H型高血压患病率较高,尤其是男性.提倡在老年人中补充叶酸,戒烟、多运动有利于脑卒中发病率的降低.
作者：韦晓淋；沈金华；黄爱民；胡一河；王波；李芬 刊期： 2015年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
