刘军安；李飞燕；吴晶；常瑞；王齐；梁渊；卢祖洵
目的 观察拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压病的临床疗效.方法 从邹城市高血压普查中招募35岁以上的原发性高血压病患者460名,分为两组,分别给予拉西地平和拉西地平加培哚普利,治疗12周,观察血压变化、有效率和不良反应.结果 观察组血压下降、总有效率均优于对照组,两组患者用药不良反应无明显差异.结论 拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压效果优于单剂拉西地平.
作者：陈旭东；孙久晴 刊期： 2015年第12期
目的 探讨社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血发生情况及相关危险因素分析,提出预防措施,以降低婴幼儿贫血发生率.方法 选取2013年1月1日-2015年6月30日在浦东新区潍坊社区卫生服务中心儿童保健门诊常规定期体检的婴幼儿960例作为研究对象,对其进行母孕期贫血史、孕周、出生体重、辅食添加情况及饮食习惯等问卷调查(获家长知情同意),收集定期体检资料,包括6个月、1周岁、2周岁和3周岁的血常规结果,对相关资料进行统计学分析.结果 营养性缺铁性贫血总检出率为13.85％;贫血率按年龄分,6月龄为16.31％,1周岁为8.11％,2周岁为2.75％,3周岁为1.27％;随着年龄增加,贫血率明显下降.单因素分析中:6～12月龄段,辅食添加及时组贫血率为10.47％,不及时组为29.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕周＜37周组的贫血率为36.00％,孕周≥37周组贫血率为11.28％,两组比较有差异统计学意义(P＜0.05);低出生体重组贫血率为29.47％,非低出生体重组贫血率为12.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);母孕期有贫血史组贫血率为34.09％,母无孕期贫血史组贫血率为11.81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2～3周岁年龄段,偏食挑食组贫血率为38.67％,均衡饮食组贫血率为8.86％(62/700),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,早产、出生体重低、母孕期贫血史、不及时添加辅食及偏食挑食是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高危因素.结论 婴幼儿缺铁性贫血在6月龄高发;6～12月龄段,早产、低出生体重、母孕期贫血史和不及时添加辅食是其贫血的高危因素;2～3周岁,儿童偏食挑食是贫血发生的高危因素.因此,应加强孕产妇围生期保健和营养,减少早产、低体重儿的出生;婴儿期合理喂养、及时添加辅食,幼儿期养成良好的饮食习惯,避免偏食挑食,降低贫血率发生;加强儿童系统保健,定期检查,对贫血早发现早治疗,以提高儿童生存质量.
作者：赵玮婷；傅弦琴；杜兆辉 刊期： 2015年第12期
目的 了解HIV感染者/AIDS病例人群生命质量及其影响因素.方法 参考世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL-BREFF)中文版评价HIV感染者/AIDS病例的生存质量,同时调查可能产生影响的相关因素.采用t检验、方差分析及多元线性回归模型进行分析.结果 137例HIV感染者/AIDS病例人群生命质量各领域平均得分分别为:生理领域(50.38±20.69)分,心理领域(50.12±18.33)分,社会领域(49.84±19.04)分,环境领域(51.80±15.36)分.各领域得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度高的HIV感染者/AIDS病例在各领域得分高于文化程度低者;经性途径感染的HIV感染者/AIDS病例各领域得分高于经血途径感染的感染者;有工作/学习的HIV感染者/AIDS病例在心理、社会和环境领域得分均高于无业者.结论 HIV感染者/AIDS病例人群生命质量偏差.应加强该人群尤其是无业者、经血感染者及文化程度低者的心理辅导及健康教育,提高其生命质量.
作者：刘国康；梁坚忠；吴丽兰；余焜娟；黄碧琳；苏炎津 刊期： 2015年第12期
ⅢB型前列腺炎是无菌性前列腺炎,与ⅢA型均属于骨盆疼痛综合征,目前病因尚未完全阐明.Kirby[1]研究认为前列腺、膀胱颈和尿道平滑肌张力升高与本病关系密切.坦索罗辛是一种α受体阻滞剂,因对上述3种平滑肌选择性高,阻断效果显著,且安全可靠,不会引起低血压等副作用,故临床上常用于本病的治疗,但缺点是远期疗效欠佳,费用较高,在一定程度上限制了临床应用[2].2010年2月-2014年6月笔者采用复元活血汤加减联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎取得较好的临床效果,现总结报告如下.1 对象与方法
作者：吴金平 刊期： 2015年第12期
目的 了解山东省农村学龄前留守儿童意外伤害的现状及其影响因素,为进一步提高农村学龄前留守儿童的安全意识提供依据.方法 采用多阶段分层抽样方法,随机选取聊城市6个乡镇269名留守儿童和466名非留守儿童作为调查对象.结果 留守儿童中不知道避开水、火和电等危险的儿童比非留守儿童多(17.8％ vs 12.4％)(P＜0.05).留守儿童的年龄、两周内患病、爸爸职业、家长是否知道孩子避开水域、监护类型与留守儿童的安全意识差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 山东省农村留守儿童的安全意识差,应加强对农村学龄前留守儿童及监护人的安全教育,提高学龄前留守儿童的安全意识.
作者：罗惠文；莫秀婷；盖若琰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨儿童替牙期龋齿发生与其饮食和口腔卫生习惯的相关性,从而为儿童龋齿预防提供参考,保障其健康成长.方法 通过采用整群抽样法完成2014年5月-2015年5月120例儿童相关资料的调查工作.结果 通过调查发现,摄入糖果和巧克力及含糖甜食类儿童乳牙dmft、恒牙DMFT均明显高于摄入水果及冷饮儿童,P＜0.05;摄入甜食频率＜3次/周儿童乳牙龋失补牙面数(Loss of deciduous dental caries surface,dmft)、恒牙龋失补牙面数(Permanent loss of dental caries Sides,DMFT)均明显低于4次/周、＞2次/天、1～2次/天者,P＜0.05.儿童进食甜食后刷牙者乳牙dmft、恒牙DMFT均明显低于不漱口、不实施任何口腔保健者,P＜0.05;刷牙频率3次/天者乳牙dmft、恒牙DMFT明显低于2次/天、1次/天者,P＜0.05.结论 儿童替牙期需控制其甜食摄入,并做好饮食后刷牙工作,同时加强口腔卫生宣传教育工作,避免儿童龋齿发生,促进其健康成长.
作者：鲁姝梅 刊期： 2015年第12期
目的 了解城市社区医务人员对社区高血压管理质量的评价,分析影响因素,提出完善我国社区高血压管理的可行措施和建议.方法 对来自武汉市15个行政区的249名社区医务人员进行问卷调查,利用描述性和多元线性回归方法进行分析.结果 80.3％的调查对象近三年接受过高血压知识培训,培训以区级培训为主;90.4％的调查对象认为自身知识结构能完全满足和基本满足高血压管理需要;61.5％的调查对象认为自己能完全胜任高血压管理工作;仅30.1％的调查对象认为社区高血压管理很到位;调查对象对社区高血压管理质量评分均值为75.8分.线性回归分析显示,管理信息系统、高血压药品配置、经费支持、政府重视和培训等是影响社区高血压质量的主要因素.结论 社区医务工作者对社区高血压管理质量基本认可,社区高血压管理质量还有进一步提高的空间.
作者：刘军安；李飞燕；吴晶；常瑞；王齐；梁渊；卢祖洵 刊期： 2015年第12期
目的 分析我国基本公共卫生服务均等化存在的主要问题,提出建议和对策.结果 地区间基层医疗卫生机构建设水平存在差距、资金管理不规范、医疗机构之间缺乏合作以及医学教育体制不健全等问题,阻碍了基本公共卫生服务均等化的实现.结论 要促进基层医疗卫生机构发展;加强资金管理,建立绩效考核和监督机制;推动医疗机构合作,完善医学教育.
作者：任大扬；孙金海；程传苗 刊期： 2015年第12期
目的 以某县人民医院为例,探讨医保制度与住院费用的关系,分析不同医保制度对住院费用的影响.方法 采用描述性分析比较不同医保患者的年龄、性别、住院天数的分布情况和住院费用的构成差别.采用多元逐步回归法找出住院费用的影响因素.结果 在住院总费用方面,职工医保和自费患者明显高于居民医保和新农合患者,影响住院费用的主要因素是住院天数、入院情况和付费方式等.结论 不同医疗保险制度的住院费用差异性显著,政府应控制住院费用不合理上涨,促进卫生服务的公平性.
作者：姚中宝；孙玉凤；吴翠颖；倪凤；李林贵 刊期： 2015年第12期
乳腺癌根治术是乳腺癌的常见治疗手段,通过彻底切除乳腺、病灶周围5 cm处的皮肤、胸大小肌、淋巴结和脂肪等组织而达到治疗目的.七氟醚不但适用于全身麻醉诱导,而且可用于全身麻醉维持[1].本研究通过比较喉罩七氟醚吸人麻醉与异丙酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响,探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值,以期为临床研究提供指导.1 对象与方法
作者：常海林 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查对诊断妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 对常规妇科肿瘤术后患者156例行常规下肢静脉超声检查及血浆D-二聚体浓度检测,判断有无下肢深静脉血栓形成.结果 血浆D-二聚体检测和彩色多普勒超声检查诊断妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.87％、66.66％、83.87％、100.00％、89.10％和96.80％、83.30％、96.80％、83.30％和94.60％.彩色多普勒超声检查的特异性、准确性及阳性预测值高于血浆D-二聚体浓度测定;血浆D-二聚体检测较彩色多普勒超声检查具有较高的阴性预测值.结论 血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声可以准确地评估妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓的形成情况,具有较高的临床应用价值.
作者：李天刚；王艺璇；关崇丽；祁平安 刊期： 2015年第12期
目的 了解阳朔县中小学生视力现状,为做好学生视力保护和预防近视工作提供科学依据.方法 采取分层抽样方法,抽取2014年阳朔县小学、初中和高中10所学校参加体检的各学龄段7 445名学生,对其视力检测结果进行统计分析.结果 7 445名学生中有3 100名学生出现不同程度的视力不良,视力不良检出率为41.64％,其中小学生视力不良检出率为18.66％,初中生视力不良检出率为56.51％,高中生视力不良检出率为73.57％,城镇学生视力不良率高于乡镇学生.结论 当前中小学生视力不良检出率随着学龄升高而上升,患病率居高不下,降低中小学生近视率迫在眉睫.今后应加大综合干预措施力度,保护中小学生视力健康.
作者：高志媛 刊期： 2015年第12期
目的 对结肠癌根治手术患者实施不同的输液方案,对比研究结肠癌根治手术患者在不同的输液方案下围手术期安全及术后恢复情况,以期指导临床治疗.方法 选取60例ASAI-Ⅱ级结肠癌需手术的患者,随机分为两组,分别为经典输液组(A组)和目标导向液体治疗输液组(B组),每组30例.术中监测心电图、心率、血压、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、尿量、肌酐和出血量等;术后监测:术后第一天儿茶酚胺、首次排气时间、术后住院时间和术后并发症.结果 与A组比较,B组的输液量明显下降,差异有显著性(P＜0.05);术后第一次肛门排气的时间明显缩短,术后并发症的总体发生率明显降低,差异有显著性(P＜0.05).术后住院时间明显缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论 (1)结肠癌患者在手术中使用目标导向液体治疗方案,可以维持稳定血流动力学而对肾功能无影响.(2)结肠癌患者手术使用目标导向液体治疗方案后胃肠功能恢复更快,利于伤口愈合,并且缩短了住院时间.
作者：李凤鸣；白栓成；王君艳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨低剂量地佐辛复合舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对并发恶心呕吐的影响.方法 随机对照试验(RCT):将144例行择期手术术后患者按照随机数字生成器方法随机分为两组,A组(对照组):独立使用舒芬太尼2μg/kg,B组(低剂量地佐辛组):地佐辛0.1 mg/kg联合舒芬太尼1μg/kg,比较两组患者用药后恶心呕吐的发生率.结果 地佐辛0.1 mg/kg联合舒芬太尼1μg/kg比独立使用舒芬太尼2μ g/kg并发恶心呕吐者少(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼用于术后患者自控镇痛,较单独使用舒芬太尼起到了补偿作用,可降低术后患者恶心呕吐的发生率,其疗效较单独使用芬太尼在镇痛效果上基本一致,而不良反应(如恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、尿潴留和皮肤瘙痒等)的发生率明显降低,为患者早期康复创造了有利条件.
作者：乔傲立；蒋淼；王科擎；章涛 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市黄浦区社区卫生服务中心2014年门诊监测伤害病例分布特征,为制定本区伤害预防控制策略提供依据.方法 收集分析上海市黄浦区所有社区卫生服务中心(10家)2014年门诊伤害监测报告病例,采用上海市统一报告卡填报.结果 共收集有效病例2 817例,女性(67.7％)病例多于男性(32.3％).伤害发生原因构成居前3位的依次为跌倒/坠落68.6％,交通事故20.4％,刀/锐器伤3.4％,伤害发生地点主要为家(51.9％)、街道/公路(28.6％)和公共居住场所(12.1％),伤害发生时的主要活动区域为家务/学习(36.5％)、休闲活动(30.6％)和驾乘交通工具(21.4％).结论 2014年黄浦区社区伤害监测病例女性多于男性,主要伤害原因为跌倒/坠落、交通事故和刀/锐器伤.
作者：吴明玉；李为翊；高淑娜；何丽华 刊期： 2015年第12期
目的 研究中成药基本药物在基层医疗机构的使用现状.方法 分析了2012-2014年扬州某区2009版国家和省增补目录中成药基本药物使用情况.结果 2012-2014年扬州某区国家中成药基本药物平均使用率为81.7％,省增补目录中成药基本药物平均使用率为69.7％,中成药基本药物购药金额前20位中有1/3以上为中药注射剂.结论 基本药物国家和省级增补目录遴选需注重目录的差异性、系统性,动态调整,保证基本药物的规范、科学遴选;中药注射剂应用过高提示不合理用药和医疗风险,需加强合理用药的培训和指导.
作者：刘红雨；叶奎英 刊期： 2015年第12期
目的 探讨和肽素(Copeptin)在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断中的应用研究.方法 收集在上海市浦东医院心内科收治发病4h内的非ST段抬高急性冠脉综合征患者120例(观察组),随机选取40例冠脉造影无异常患者为对照组.检测患者发病后4h、12 h和24h的血浆Copeptin及超敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),并与对照组比较.通过ROC曲线评估Copeptin的佳诊断点,计算敏感性及特异性.结果 在发病后4h、12 h和24h中,患者血浆Copeptin和cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对NSTE-ACS组不同时间段血浆Copeptin和cTnI水平进行组内比较,差异有统计学意义(F分别=5.87、12.36,P均＜0.05).通过ROC曲线,Copeptin的大曲线下面积(AUC)为0.739,佳诊断点为11.03 pmol/L,此时诊断NSTE-ACS的敏感性为90.0％,特异性为67.5％.而cTnI以0.05 ng/ml为诊断临界点,诊断NSTE-ACS的敏感性为51.9％,特异性为95.0％.结论 和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断敏感性优于超敏肌钙蛋白Ⅰ,具有较好的诊断价值,值得临床应用.
作者：阚丽虹；陆铭；凌佳；庄晓华；王志华；陈惠君；李晓鸣；蔡振荣；罗心平 刊期： 2015年第12期
目的 观察补中益气丸协同盆底康复治疗产后盆底功能障碍的临床效果.方法 将200例产后盆底功能障碍患者随机分为对照组100例,采取盆底康复治疗;治疗组100例,在对照组治疗的基础上,加服补中益气丸,观察两组治疗前后临床症状、盆底肌力改善情况和治疗效果.结果 治疗组的临床症状(9vs40)、盆底肌力改善(88vs75)均优于对照组,治疗效果明显(89％vs71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气丸协同盆底康复治疗可显著改善盆底功能障碍临床症状,提高产后盆底功能障碍患者的盆底肌力,治疗效果明显,值得在临床中推广应用.
作者：冼海燕；刘桂英；叶耀群；袁瑷芹 刊期： 2015年第12期
目的 评价国产与进口麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗(MMR)的免疫效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价的方法,电子检索1990-2014年PubMed、BIOSIS Previews、CDSR、Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP等数据库,纳入比较国产MMR与进口MMR免疫原性和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2.10进行Meta分析.结果 共纳入4个RCTs,Meta分析结果显示,国产MMR组和进口MMR组免疫原性指标比较结果显示:(1)麻疹抗体阳转率差异有统计学意义[RR=1.06,95％CI(1.12～1.29),P＜0.000 01],麻疹抗体几何平均滴度(GMT)差异有统计学意义[WMD=13.05,95％CI(5.11 ～ 20.99),P=0.001],国产MMR接种后麻疹抗体阳转率和麻疹抗体GMT均高于进口MMR组;(2)腮腺炎抗体阳转率差异无统计学意义[RR=0.96,95％ CI(0.92～ 1.01),P=0.16];(3)风疹抗体GMT差异无统计学意义[WMD=-9.54,95％CI(-72.70～53.61),P=0.77].两组安全性指标比较:(1)接种后发热率差异有统计学意义[RR=2.29,95％CI(1.21 ～ 4.33),P=0.01],接种后国产MMR组发热率显著高于进口MMR组;(2)接种对象全身皮疹率差异无统计学意义[RR=1.49,95％CI(0.53 ～ 4.19),P=0.44].结论 与进口MMR相比,国产MMR表现出较好的免疫原性,虽接种后发热率高于进口组,但考虑到国产疫苗的成本较低,适于现阶段在我国推广.
作者：吴艳梅 刊期： 2015年第12期
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)又称海绵窦区硬脑膜动静脉畸形,是发生在海绵窦壁及其周围硬脑膜的动静脉异常交通,在颅内硬脑膜动静脉瘘中占有较大的比例,仅次子侧窦区硬脑膜动静脉瘘.而双侧海绵窦区同时存在硬脑膜动静脉瘘的病例亦不在少数.CSDAVF临床表现复杂,可见不同程度的头痛、颅内杂音、眼球运动障碍及局灶性神经功能障碍等,诊疗困难,常易误诊.以往多采用经动脉入路以弹簧圈填塞治疗,但存在难以完全栓塞、瘘口易复发等缺点.
作者：郑琳；赵航；李实 刊期： 2015年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
