张晓红；郭兴华；张崇杰；王晋君；王俊波；王翔
目的 探讨奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 将158例脑梗死急性期患者按数字表法随机分为使用奥扎格雷钠对照组和联合应用奥扎格雷钠与盐酸小檗碱观察组,在治疗前和治疗2周后按照中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测试其神经功能缺失情况,评价临床神经功能情况;治疗后1、3、6个月测其日常生活活动能力量表,评价联合用药远期恢复情况.采用浊度法测定各组糖脂指标水平的变化.结果 治疗2周后观察组总有效率为87.01％,明显高于对照组的69.14％(x2=7.316,P＜0.01).观察组患者中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表和NIHSS评分均明显优于对照组(=3.207、1.274,均P＜0.叭).两组治疗后1个月、3个月和6个月后患者日常生活能力与治疗前比较均明显改善(t =7.266和t=8.850、t=1.429和扛2.816、=9.218和t =6.739,均P＜0.01),治疗3个月和6个月观察组患者日常生活能力优于对照组(t=1.163、t=0.932,均P＜0.01),两组治疗后6个月与治疗后3个月比较日常生活能力差异均无统计学意义(t=7.861、t =5.005,均P＞0.05).治疗后观察组空腹血糖值显著下降(t=0.859,P＜0.01),血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均显著下降(t =0.257、=0.114和t=0.378,均P＜0.01),高密度脂蛋白水平虽略有升高,但差异无统计学意义(t=1.960,P＞0.05).结论 奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效显著,可明显降低患者糖脂代谢水平.
作者：楼作跃；陈丽平；郭刚强 刊期： 2015年第09期
目的 观察腹腔反式入路法行腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、行初次剖宫产术的产妇40例,随机数字表法分成A、B两组,每组20例,均常规行蛛网膜下腔阻滞.A组在关闭腹腔前,从腹腔内用22 G针头行双侧TAP阻滞(在腋中线平脐水平,0.298％甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL);B组给予等量0.9％氯化钠注射液作为对照.术后镇痛全部采用苏芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).观察两组患者在2、4、8、24 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分以及苏芬太尼的用量和不良反应.结果 与B组比较,A组在2、4h两个时间点的VAS评分显著降低(P＜0.05),两组8、24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组苏芬太尼用量明显减少(P＜0.01);两组不良反应发生率:恶心呕吐(15％比25％)、皮肤瘙痒(5％比20％)、头晕(0％比10％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果确实.
作者：张文武；段志祥；李岩；师银花 刊期： 2015年第09期
目的 探索综合干预对社区精神分裂症患者社会功能和服药依从性的影响.方法 随机抽取秦皇岛市精神卫生中心门诊药物治疗的120例精神分裂症患者,按照数字表法将120例患者完全随机分为两组,其中干预组60例,对照组60例.对照组和干预组均进行12个月门诊药物治疗,即根据患者病情变化,调整药物的剂量和常规处理药物副反应.干预组同时进行干预治疗,包括定期随访、药物自我处置技能训练,康复计划指导、家庭干预、心理治疗等,干预时间为12个月.两组在入组前后实施社会功能缺陷量表(SDSS)评定、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定和用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等在内的个案管理表,并进行效果分析.结果 入组前两组SDSS评分差异无统计学意义(t=1.70,P=0.094),12个月后SDSS评分差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).12个月后干预组ITAQ评分(17.22 ±4.32)分,与入组时的(11.23±3.56)分差异有统计学意义(P＜0.01);对照组ITAQ评分(13.12±6.13)分,与入组时的(10.85±5.20)分差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后两组维持用药、复发住院、家庭支持等几个维度差异均有统计学意义(x2=15.50、15.06、15.67、13.00、11.06、8.04,均P＜0.01).结论 及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,提高服药依从性.
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第09期
目的 对序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机进行研究.方法 确诊为慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者56例,依据治疗方法分为观察组和对照组各28例,患者均采用有创机械通气,对照组采用气管插管机械通气治疗;观察组则采用序贯通气治疗,比较两组临床效果.结果 观察组有创机械通气时间(3.2±0.9)d、对照组为(20.2±1.6)d,观察组总住院时间(13.6±2.5)d、对照组为(27.6±11.3)d,观察组费用(12 654.2±1 654.7)元、对照组为(29 658.9±3 654.2)元,观察组均优于对照组(t=13.26、6.35、16.35,均P＜0.05);观察组治愈率89.29％,高于对照组的71.43％(x2 =6.34,P＜0.05).结论 序贯机械通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机是治疗的关键因素,可以实现较好的治疗效果,减低肺炎的发生率,值得临床进一步推广和研究.
作者：陆启光 刊期： 2015年第09期
目的 分析不同类型突发性聋的相同治疗方法的疗效.方法 突发性聋患者共145例,收治时间为2011年4月至2013年4月.对所选病历进行回顾性分析,根据突发性聋类型将患者进行分组.高频下降为主的突发性聋患者记为A组,共48例,52耳;低频下降为主的患者记为B组,共51例,56耳;全频下降为主的患者记为C组,共46例,50耳.三组患者均采用大剂量激素联合前列地尔治疗,观察三组治疗效果.结果 A组有效率为40.38％,B组有效率为75.00％,C组有效率为55.10％.三组患者治疗有效率差异有统计学意义(x2 =16.23,P＜0.05).结论 大剂量激素联合前列地尔治疗低频下降为主的突发性聋患者疗效好.临床治疗时应根据患者具体情况选择方法,判断预后.
作者：徐成波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中,运用肝横沟右切迹标识,解剖胆囊管预防胆道损伤.方法 224例术中见有肝横沟右切迹,全部操作在肝横沟右切迹上分离解剖入路胆囊后三角LC.结果 224例术中顺利行LC,全组未发生胆管损伤、出血、中转开腹,术后所有患者恢复良好治愈出院.结论 肝横沟右切迹上胆囊后三角解剖入路,有助于LC中避开肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤.
作者：潘敏 刊期： 2015年第09期
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果 收集的13 690例标本中共分离出399株鲍曼不动杆菌,菌株主要来源呼吸道分泌物370株、占92.73％,血液19株、占4.76％,伤口分泌物10株、占2.51％;重症监护病房72株、占18.04％,神经外科50株、占12.53％,呼吸科39株、占9.77％,神经内科38株、占9.52％,肿瘤科28株、占7.02％,居前五位.结论 鲍曼不动杆菌在基层医院感染中的权重不容忽视,并对多数临床常用抗菌药物耐药,合理控制刻不容缓.
作者：聂智品 刊期： 2015年第09期
目的 探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞(Eos)和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例咳嗽变异性哮喘患者按数字表法随机分为两组,观察组49例,对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗.两组共治疗4周.治疗前后测定患者血Eos和FeNO.结果 对照组总有效率为87.8％,观察组总有效率为95.9％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.86,P ＜0.05).两组治疗后血Eos和FeNO均有明显降低(t=5.102、8.772、7.921、10.224,P＜0.05、P＜0.01),与对照组治疗后比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.714、3.336,均P＜0.05).结论 苏黄止咳胶囊可以明显降低咳嗽变异性哮喘患者血Eos和FeNO.
作者：王立芹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨不可拆骨科电钻有效的清洗方法,提高器械清洗质量.方法 将使用后的400把不可拆电钻按回收日期分为手工清洗组和手工加超声波清洗组,每组各200件.清洗后采用残留血检测——杰力试纸检测法和目测法对清洗效果进行检测.结果 手工清洗组、手工加超声波清洗组残留血检测清洗合格率分别为85.5％、97.0％,差异有统计学意义(x2=16.56,P＜0.05);目测检测清洗合格率分别为90.0％、99.5％,差异有统计学意义(x2=18.14,P＜0.05).结论 手工加超声清洗对不可拆骨科电钻的清洗效果优于手工清洗.
作者：屈芸娜；姜华；张花坪；薛澄琳；阳妤；陈娉婷 刊期： 2015年第09期
目的 比较不同树脂核材料对纤维桩核修复后整体抗折强度的影响.方法 选择离体下颌第一前磨牙60颗,分别用3M光固化复合树脂P60、Medental双重固化树脂、Pulpdent双重固化树脂联合Viva碳纤维加强玻璃纤维桩行桩核修复,缓慢加载力同时观察离体牙受力的变化情况.结果 3M光固化复合树脂的抗折强度为(80.182±9.512)N,Medental双重固化树脂的抗折强度为(87.805±11.649)N,Pulpdent双重固化树脂的抗折强度为(85.458±10.845)N.组间比较,3M光固化复合树脂的抗折强度低于Medental双重固化树脂和Pulpdent双重固化树脂的抗折强度(t=5.758、3.084,均P＜0.05),Medental双重固化树脂和Pulpdent双重固化树脂的抗折强度差异无统计学意义(t=0.718,P＞0.05).3M光固化复合树脂组桩核断裂后伴有大面积的堆核树脂碎裂脱落.结论 采用双重固化树脂行纤维桩-树脂核修复大面积牙体硬组织缺损抗折强度优于高填料光固化复合树脂,且不易出现核碎裂脱落,是更理想的桩核修复核材料.
作者：俞忠伟；马燕 刊期： 2015年第09期
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
作者：朱秀静；吴盈盈；戴金平；胡宇行；郭晓丽；王佩佩 刊期： 2015年第09期
目的 观察颅脑外伤患者发生迟发性颅内血肿(DTICH)的临床症状,探讨分析颅脑外伤患者发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析176例颅脑外伤发患者的临床资料,通过患者的影像学资料和临床症状探讨外伤性迟发颅内血肿的临床特征,并对外伤性迟发颅内血肿相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析确定外伤性迟发颅内血肿的独立危险因素.结果 脊髓损伤患者总的尿路感染率为10.23％,单因素分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常是颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的相关危险因素(x2=21.982、48.625、8.225、35.727,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血是影响颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的独立危险因素.结论 通过分析颅脑外伤发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素,采用相应的预防措施,可有效减少颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的发生率,降低患者病死率,对颅脑外伤患者的预后具有积极作用.
作者：朱杨挺；韩璐明 刊期： 2015年第09期
目的 应用一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病,评价其可行性和安全性.方法 2013年11月至2014年3月共有5例老年复杂性心脏病患者接受一站式“杂交”手术治疗,其中男性4例,女性1例,年龄71 ～78岁,合并COPD 3例,糖尿病2例,高血压3例,心脏瓣膜病变3例,动脉导管未闭1例,冠脉多支病变4例.手术在一站式“杂交”手术室进行,通过右胸小切口施行心脏手术(不停跳前降支旁路移植或瓣膜置换或瓣膜成形),同期对左主干病变和/或其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治或动脉导管(PDA)未闭封堵术.结果 5例患者均顺利进行一站式“杂交手术”,外科手术时间(125±28) min,介入手术时间(65±33) min,体外循环时间(60±23) min,主动脉阻断时间(42±18) min,术后造影桥血管通畅、支架内通畅.术后机械通气时间为(20.5±6.5)h、术后ICU治疗时间为(68.9±16.6)h、术后住院时间为(9.8±3.7)d.术后无严重并发症发生.随访1～5个月,均无胸闷胸痛症状,无出血及栓塞事件,无心血管不良事件发生,心脏超声检查瓣膜情况良好,PDA无再通.瓣膜手术患者抗凝达标.结论 一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病能减少手术复杂性,降低手术风险,安全可行.
作者：滕志华；董爱强；孔敏坚；程海峰；蒋峻 刊期： 2015年第09期
目的 探讨连续性血液净化疗法联合亚低温在心脏骤停后综合征中的临床疗效及护理方法.方法 选取心脏骤停后综合征患者63例,经心肺复苏(CPR)达到基础生命支持后,格拉斯哥评分≤8分者,采用随机数字表将纳入研究的患者随机分成治疗组和对照组;所有患者均常规处理,包括严密观察病情变化、监测生命体征、氧疗及机械通气、循环支持等治疗及护理;在上述基础上,治疗组加用血液净化装置,连续性血液净化联合亚低温治疗,对照组加用冰毯降温.观察患者维持亚低温期间肛温变化、格拉斯哥评分及全因病死率.结果 两组治疗前后不同时间亚低温维持期肛温差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组:(33.9±0.81)℃,(31.8 ±0.52) ℃,(34.08 ±0.70)℃,(35.5±0.81)℃,(31.59±0.93)℃,(34.43 ±0.77)℃;治疗组:(32.95±0.78)℃,(33.14±0.83)℃,(33.02±0.70)℃,(33.4±0.66)℃,(33.36±0.79)℃,(32.91±0.62)℃],除治疗前外,其余各时点治疗组的亚低温维持期肛温较对照组能较恒定控制在32～34℃(t=3.978,P ＜0.01;t =7.834,P ＜0.01;t =5.465,P ＜0.01;t=11.373,P ＜0.01;t =6.120,P ＜0.01;t=6.064,P＜0.01);两组治疗前后不同时间格拉斯哥评分差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组:(5.04±0.14)分,(6.03±0.29)分,(6.14±0.18)分,(36.84±0.63分);治疗组:(4.84±0.34)分,(6.73±0.58)分,(8.56±0.56)分,(10.09±0.83)分],除治疗前外,其余各时点治疗组格拉斯哥评分高于对照组(t=5.981,P＜0.01;t =21.256,P＜0.01;t 11.701,P＜0.01;t=11.373,P＜0.01);治疗组死亡11例(11/32,34.38％),对照组死亡19例(19/31,61.29％),两组差异有统计学意义(x2=4.573,P＜0.01).结论 连续性血液净化疗法联合亚低温用于心脏骤停后综合征有较明显的治疗作用,正确使用血液净化装置及实施优质的专科护理,对确保治疗有序进行、减少并发症、提高患者生存质量具有重要意义.
作者：林育群；汪淑敏；蔡毅峰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨透明帽辅助单人操作结肠镜检查中的应用效果.方法 将需结肠镜检查的400例患者按抽签法随机分成有透明帽组和无透明帽组,两组均采用结肠镜单人操作法检查,每组入选200例,对两组结肠镜平均插镜时间、检出息肉、需要腹部辅助按压和变换体位的病例数,以及腹部手术史病例进行分析.结果 有透明帽组和无透明帽组平均插镜时间分别为263.0 s和345.0 s,检出息肉分别为53枚和50枚,需要腹部辅助按压和变换体位的例数分别为30例和67例,腹部手术史病例平均插镜时间分别为202.3 s和434.6 s.结论 透明帽辅助结肠镜单人操作是一种实用、安全、有效和插镜效率高的检查方法.
作者：程介 刊期： 2015年第09期
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
作者：陈申杰；朱敏；李波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值,为子宫肌瘤合并贫血的临床治疗提供理论依据.方法 选取子宫肌瘤合并贫血患者98例,按随机数字表达法分为观察组和对照组,各组49例.对照组直接输血后手术治疗,观察组口服米非司酮+琥珀酸亚铁治疗,待贫血纠正后进行手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组术中出血量(102.34±23.67) mL、手术时间(70.12±9.34) min、住院时间(9.78±1.56)d、住院费用(7 345.23±234.23)元,显著低于对照组的(125.45±26.43) mL、(83.45±13.23) min、(11.67±2.13)d、(9 023.12±342.45)元,两组差异均有统计学意义(t=5.25、5.22、4.86、6.93,均P ＜0.05);观察组用药后血红蛋白为(120.5±3.5) g/L,明显高于对照组的(83.4±7.8) g/L;观察组ALT为(31.2±1.3)U/L,血尿素氮监测均值为(4.9±0.5) U/L,子宫肌瘤体积监测均值为(170.5±5.9)cm3,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.68、4.64、3.97、8.99,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为97.96％,显著高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(x2=4.90,P＜0.05);治疗期间,观察组出现乏力2例、恶心1例、眩晕1例,不良反应发生率为8.16％,对照组相应症状出现各2例,不良反应发生率为12.24％,两组差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05).结论 子宫肌瘤合并贫血术前预处理应用米非司酮,可纠正患者的贫血状态,缩短了手术时间,减少了术中出血量,减少了不良反应的发生,疗效较好,值得临床推广应用.
作者：胡新花；柴新燕；候晓芬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨机体不同血清铁水平的雌性小鼠卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)是否存在差异,及其子宫卵巢指数是否存在差异,从而探讨机体血清铁水平对雌性小鼠性成熟的影响.方法 将36只3周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常对照组、强化铁剂1组、强化铁剂2组,每组12只.正常对照组以普通饲料(饲料含铁量为310 mgFe/kg)喂养,而强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠均于生后3周龄后分别予含铁量为465 mgFe/kg和620 mgFe/kg高铁饲料喂养.2周后检查各组体质量、子宫和卵巢质量,用比色法检测血清铁水平,用化学发光法检测其血清FSH和LH水平.结果 强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠机体血清铁水平、子宫卵巢指数(子宫卵巢湿质量/体质量)均明显高于正常对照组(F=9.11、11.11,均P＜0.01),强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠机体FSH水平也均明显高于正常对照组(F=7.09,均P＜0.01),而该两组LH水平也均高于正常对照组(F=3.89,均P＜0.05).结论 雌性小鼠体内血清铁水平的升高会影响子宫卵巢的质量占体质量比,影响机体FSH和LH的水平,考虑血清铁水平增高会引起雌性小鼠性成熟提前.
作者：白玲；林新；唐华；张燕；金龙涛；陈佳 刊期： 2015年第09期
目的 观察镇静镇痛口咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术中气道管理的临床效果.方法 收集行腹腔镜子宫切除术的肥胖患者60例,按随机数字表法分为气管插管组(ET组,n=30),喉罩组(LMA组,n=30),观察术前并存疾病、麻醉用药、术中生命体征变化,气腹后60 min的气道峰压(Paw)、血气;苏醒时间;并发症发生情况等.结果 气腹后60 min,ET组MAP、HR、Paw、SpO2分别为(114.6±22.4) mmHg、(108.2±19.6)次/min、(25.4±3.1) mmHg、(96.1±1.2)％,LMA组分别为(97.5±20.8) mmHg、(86.5±20.7)次/min、(22.6±3.7) mmHg、(98.9±0.8％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);ET组血气pH、PaO2、PaCO2、BE分别为(7.34±0.05)、(177.5±44.5) mmHg、(42.6±6.1)mmHg、(-4.9±0.8 mmol/L),LMA组分别为(7.38±0.05)、(216.7±46.6) mmHg、(38.4±5.5) mmHg、(-3.1±0.6) mmol/L,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);困难气道、急症气道等并发症发生情况:ET组23例次占77％,LMA组10例次占30％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩通气,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术优于快诱导气管插管,易于维持血流动力学及血气的稳定,能有效预防麻醉诱导和拔管期的困难气道、急症气道,术后恢复平稳,并发症少.
作者：李继周；高彦东；高静；郭宇峰；边步荣；薛利军；刘波 刊期： 2015年第09期
目的 观察右美托咪定(DEX)对瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)患者血压、心率及丙泊酚用量的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、择期行骨科下肢手术患者50例,采用随机数字表法分为DEX组(D组)及0.9％氯化钠注射液安慰剂组(C组),每组25例.D组患者全麻诱导前微泵静脉注射负荷剂量DEX 1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h1微泵静脉注射直至术毕;C组患者微泵静脉注射相同容积0.9％氯化钠注射液.靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼作为全麻诱导,至患者睫毛反射消失,脑电双频指数(BIS)达到55后静脉注射罗库溴铵完成气管插管.术中以TCI丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,保持瑞芬太尼血浆浓度(Cp)为8 ng/mL,以每次0.5μg/mL幅度调整丙泊酚Cp,维持BIS在45～ 55之间.记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者入室(T1)、负荷剂量DEX输注完毕时(T2)、TCI丙泊酚、瑞芬太尼3 min时(T3)、气管插管完成即刻(T4)、手术切皮时(T5)、手术30 min时(T6)、拔除气管导管时(T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及其变化幅度(△MAP％、△HR％)及拔管时间.结果 D组丙泊酚平均输注速度为(63.8±16.9) μg·kg-1·min-1,明显低于C组的(97.5±10.1)μg·kg-1·min-1(t=8.558,P＜0.05),瑞芬太尼平均输注速度两组相似(t=0.882,P＞0.05);两组各个时间点相比,T3～T5时间点D组MAP明显高于C组(t=5.155、5.565、4.200,均P＜0.05),T2时间点D组HR明显慢于C组(t=4.612,P＜0.05);C组T3～T5时间点与T1时间点相比,MAP较低(t=6.871、6.606、6.866,均P＜0.05),D组T2～T时间点与T1时间点相比,HR较低(t=5.729、5.638、5.258、6.411、7.612,均P＜0.05),而C组T3～T6时间点与Tl时间点相比,HR较低(t=4.376、3.817、6.086、6.978,均P＜0.05);T3～T5时间点D组△MAP％低于C组(t=6.096、3.473、4.500,均P＜0.05),而T2时间点D组△MAP％大于C组(t=4.688,P＜0.05);T2时间点D组△HR％大于C组(t=6.359,P＜0.05).D组拔管时间为(11.7±4.1)min,C组为(9.9±3.8) min,两组相似(t=1.610,P＞0.05).结论 丙泊酚、瑞芬太尼TIVA时,DEX以负荷剂量1μg·kg-1、随后以0.5μg·kg-1·h-1微泵静脉注射直至术毕能明显减少患者术中丙泊酚用量,减轻麻醉诱导、气管插管前后以及术中循环波动幅度,且不延长拔管时间.
作者：陈跃波；成建庆；葛叶盈；袁力勇 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
