胡新花；柴新燕；候晓芬
目的 观察妊娠期高血压疾病对足月新生儿脂代谢及胆红素代谢的影响.方法 选取足月新生儿200例,其中母亲健康者100例(对照组),母亲患有妊娠期高血压疾病者100例(观察组),记录婴儿出生体质量,测定脐血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素(APN)水平,监测经皮胆红素(TCB),记录出生24 h、48 h、72 h TCB值及峰值.结果 观察组体质量为(2 927±492)g,低于对照组的(3 452±348)g,低体质量发生率高于对照组(x2=25..48,P＜0.01);观察组TG、LDL-C水平分别为(0.6±0.24) mmol/L、(1.95±0.25) mmol/L,高于对照组[TG、LDL-C分别为(0.39 ±0.17) mmol/L、(1.95 ±0.25) mmol/L](t=12.35、2.35,均P＜0.05).观察组HDL-C、APN水平分别为(0.64±0.19)mmol/L、(53.1±12.7)mg/L,低于对照组[HDL-C、APN水平分别为(0.85±0.27) mmol/L、(64.3±10.2) mg/L](t=1.79、7.00,均P＜0.05);观察组出生24h、48 h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(8.64±2.17) mg/L、(11.06±3.12) mg/L、(10.32±2.47) mg/L、(12.04±2.13) mg/L,高于对照组[24 h、48h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(3.06±0.94) mg/L、(6.98±1.56) mg/L、(7.26±1.89) mg/L、(9.64±1.98)mg/L],差异均有统计学意义(t=23.48、11.65、9.84、8.27,均P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病导致足月新生儿出生体质量较低,并影响新生儿的胆红素代谢及脂代谢.
作者：田淑新；王丽娟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨四维彩色多普勒诊断胎儿唇腭裂畸形的价值.方法 采用四维彩色多普勒对孕24～28周13 548例孕妇进行产前超声检查.结果 发现唇腭裂畸形胎儿21例,漏诊2例,均得以证实.结论 四维彩色多普勒动态连续观察胎儿的活动,对胎儿唇腭裂畸形的诊断及分型具有重要意义,能提高胎儿唇腭裂的检出率.
作者：莫慧端；吴忠明；蔡碧琼；曾思惠 刊期： 2015年第09期
目的 探讨侵袭性垂体腺瘤患者临床特征与基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的关系.方法 选取96例垂体腺瘤患者为研究对象,46例侵袭性垂体腺瘤,50例非侵袭性垂体腺瘤,免疫组化法测定瘤组织中MMP-9、VEGF表达水平,分析其与肿瘤侵袭性的相关性.结果 侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9、VEGF强阳性表达率为54.35％、52.17％,总阳性表达率为89.13％、95.65％,显著高于非侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9、VEGF强阳性表达率的16.00％、20.00％,总阳性表达率的44.00％、56.00％(x2=15.618、9.416、21.631、20.090,均P＜0.05);MMP-9、VEGF为阳性情况下侵袭性垂体腺瘤体积、大径显著高于非侵袭性组(t =4.32、3.67、2.49、2.54,均P＜0.05),MMP-9、VEGF为阴性情况下侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性组差异均无统计学意义(t=1.56、1.47、0.53、0.21,均P＞0.05);经相关性分析,侵袭性垂体腺瘤患者MMP二9与VEGF表达水平呈正相关(r=0.734,P＜0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9与VEGF表达增高,MMP-9与VEGF可作为辅助垂体腺瘤侵袭性判断的生物学指标.
作者：毛天明；周开宇 刊期： 2015年第09期
目的 探讨超声药物透入疗法治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效.方法 将104例急性虹膜睫状体炎患者采用随机区组设计方案分为对照组52例72眼和治疗组52例76眼.对照组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和球结膜下注射地塞米松治疗,治疗组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和超声地塞米松透入眼内治疗.观察比较两组临床效果.结果 与对照组比较,治疗组治愈率(治疗组和对照组分别为84.2％和58.5％)显著提高(x2=12.598,P=0.000),口服激素从开始到首次减量的时间[治疗组和对照组分别为(5.12±1.00)d和(7.32±0.97)d(t=-13.495,P=0.000)]及口服激素的总时间[治疗组和对照组分别为(27.82±4.84)d和(35.49±4.74)d(t=-9.720,P=0.000)]均明显缩短,并发症明显减少[结膜水肿率(x2 =9.657,P=0.002)、结膜出血率(x2 =6.601,P=0.010)、结膜瘢痕率(x2 =4.340,P=0.037)、疼痛率(x2 =63.419,P=0.000)和眼心反射率(x2 =33.293,P=0.000)],患者满意度(治疗组和对照组分别为94.7％和69.4％)明显提高(x2=16.333,P=0.000).结论 地塞米松超声透入治疗急性虹膜睫状体炎疗效好,治愈率高,无创伤,安全可靠,并发症少,患者满意度高.
作者：赵会军；闫君宝；尚琳；李冀平 刊期： 2015年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床效果.方法 将62例高血压左心室肥厚患者按数字表法随机分为两组,每组31例,对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 对照组总有效率为70.97％,观察组总有效率为93.55％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =6.95,P＜0.05);观察组治疗后血压和心室参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚临床效果优于单用厄贝沙坦.
作者：费维珍 刊期： 2015年第09期
目的 观察窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效及不良反应.方法 对148例寻常痤疮患者采用随机、对照临床研究.患者采用简单随机法分成两组,观察组予窄谱红蓝光照射,每周2次,连续治疗12次,同时外用过氧化苯甲酰凝胶;对照组仅外用过氧化苯甲酰凝胶6周.评价疗效及安全性.结果 轻型寻常痤疮患者两组有效率分别为91.11％和69.77％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2 =6.81,P＜0.05);中重度寻常痤疮患者两组有效率分别为86.67％和58.62％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).结论 窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效好,起效快,不良反应少.
作者：于东涛 刊期： 2015年第09期
目的 观察音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的疗效.方法 将70例符合要求的卒中后抑郁患者按住院号随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予神经内科常规药物治疗但不给与抗抑郁药物;观察组在对照组基础上给予音乐疗法.两组均于入选时和疗程结束后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者抑郁程度进行评定.结果 治疗后观察组HAMD评分(23.57±10.33)分,低于对照组的(28.20±8.83)分,差异有统计学意义(t=2.02,P＜0.05);观察组SDS评分(61.00±10.67)分,低于对照组的(66.11±10.38)分,差异有统计学意义(t=-2.03,P＜0.05).结论 音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的恢复有积极意义.
作者：徐建忠；彭辰；马建强；沈亚平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨淋巴细胞与细胞因子在喉结核患者体内表达的临床意义.方法 筛选96例喉结核患者作为研究对象,其中浸润型42例,溃疡型31例,肿块型23例,另选取同期体检健康人员50例,作为健康对照组,抽取所有研究对象清晨空腹外周静脉血进行T淋巴细胞亚群及细胞因子检测,并对比各组检测结果.结果 浸润型喉结核CD3+为(63.10 ±5.33)％、CD4+为(40.32±5.06)％、CD8+为(24.41±4.59)％,与对照组比较CD3+、CD4+指标显著降低,CD8+指标明显上升,差异均有统计学意义(t=1.922、1.758、1.710,均P＜0.05),并且溃疡型与肿块型、浸润型结果比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).而在喉结核病理类型分析中,肿块型CD3+、CD4+T淋巴细胞指标降低及CD8+指标明显升高;所有喉结核患者IL-4、IL-10及TNF-α明显较对照组升高,而IFN-γ明显降低,并且以肿块型变化为显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用淋巴细胞及细胞因子检测可提高喉结核患者的临床确诊率,并且不同病理分型的喉结核患者有不同的检测结果,可用于喉结核病情及病理分型的初步评估,对患者治疗方式的选择有指导价值,具有临床深入研究及推广应用的价值.
作者：蒋杏丽；高志光；赵金花 刊期： 2015年第09期
目的 对序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机进行研究.方法 确诊为慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者56例,依据治疗方法分为观察组和对照组各28例,患者均采用有创机械通气,对照组采用气管插管机械通气治疗;观察组则采用序贯通气治疗,比较两组临床效果.结果 观察组有创机械通气时间(3.2±0.9)d、对照组为(20.2±1.6)d,观察组总住院时间(13.6±2.5)d、对照组为(27.6±11.3)d,观察组费用(12 654.2±1 654.7)元、对照组为(29 658.9±3 654.2)元,观察组均优于对照组(t=13.26、6.35、16.35,均P＜0.05);观察组治愈率89.29％,高于对照组的71.43％(x2 =6.34,P＜0.05).结论 序贯机械通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机是治疗的关键因素,可以实现较好的治疗效果,减低肺炎的发生率,值得临床进一步推广和研究.
作者：陆启光 刊期： 2015年第09期
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
作者：朱秀静；吴盈盈；戴金平；胡宇行；郭晓丽；王佩佩 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胃癌患者术后及早行肠内营养支持对改善患者营养状态的价值.方法 106例胃癌患者,将其按术后行肠内、肠外营养支持平均分为两组,配合正确护理.观察两组术后并发症以及住院天数等情况.结果 肠内营养组出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐者6例,中途终止者2例;肠外营养组出现气胸、空气栓塞、肝功能异常及静脉炎等并发症者10例;两组差异有统计学意义(P=0.04).肠内、肠外营养组术后胃肠功能恢复时间分别为(5.1±1.6)d和(6.8±1.4)d,两组差异有统计学意义(P=0.035);总住院天数分别为(11.1±1.8)d和(14.5±2.3)d,两组差异有统计学意义(P=0.014).结论 胃癌患者术后早期行肠内营养配合正确的护理可明显减少术后并发症,且利于缩短胃肠功能恢复时间及总住院天数.
作者：朱阿丽 刊期： 2015年第09期
目的 探索综合干预对社区精神分裂症患者社会功能和服药依从性的影响.方法 随机抽取秦皇岛市精神卫生中心门诊药物治疗的120例精神分裂症患者,按照数字表法将120例患者完全随机分为两组,其中干预组60例,对照组60例.对照组和干预组均进行12个月门诊药物治疗,即根据患者病情变化,调整药物的剂量和常规处理药物副反应.干预组同时进行干预治疗,包括定期随访、药物自我处置技能训练,康复计划指导、家庭干预、心理治疗等,干预时间为12个月.两组在入组前后实施社会功能缺陷量表(SDSS)评定、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定和用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等在内的个案管理表,并进行效果分析.结果 入组前两组SDSS评分差异无统计学意义(t=1.70,P=0.094),12个月后SDSS评分差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).12个月后干预组ITAQ评分(17.22 ±4.32)分,与入组时的(11.23±3.56)分差异有统计学意义(P＜0.01);对照组ITAQ评分(13.12±6.13)分,与入组时的(10.85±5.20)分差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后两组维持用药、复发住院、家庭支持等几个维度差异均有统计学意义(x2=15.50、15.06、15.67、13.00、11.06、8.04,均P＜0.01).结论 及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,提高服药依从性.
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第09期
目的 探讨连续性血液净化疗法联合亚低温在心脏骤停后综合征中的临床疗效及护理方法.方法 选取心脏骤停后综合征患者63例,经心肺复苏(CPR)达到基础生命支持后,格拉斯哥评分≤8分者,采用随机数字表将纳入研究的患者随机分成治疗组和对照组;所有患者均常规处理,包括严密观察病情变化、监测生命体征、氧疗及机械通气、循环支持等治疗及护理;在上述基础上,治疗组加用血液净化装置,连续性血液净化联合亚低温治疗,对照组加用冰毯降温.观察患者维持亚低温期间肛温变化、格拉斯哥评分及全因病死率.结果 两组治疗前后不同时间亚低温维持期肛温差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组:(33.9±0.81)℃,(31.8 ±0.52) ℃,(34.08 ±0.70)℃,(35.5±0.81)℃,(31.59±0.93)℃,(34.43 ±0.77)℃;治疗组:(32.95±0.78)℃,(33.14±0.83)℃,(33.02±0.70)℃,(33.4±0.66)℃,(33.36±0.79)℃,(32.91±0.62)℃],除治疗前外,其余各时点治疗组的亚低温维持期肛温较对照组能较恒定控制在32～34℃(t=3.978,P ＜0.01;t =7.834,P ＜0.01;t =5.465,P ＜0.01;t=11.373,P ＜0.01;t =6.120,P ＜0.01;t=6.064,P＜0.01);两组治疗前后不同时间格拉斯哥评分差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组:(5.04±0.14)分,(6.03±0.29)分,(6.14±0.18)分,(36.84±0.63分);治疗组:(4.84±0.34)分,(6.73±0.58)分,(8.56±0.56)分,(10.09±0.83)分],除治疗前外,其余各时点治疗组格拉斯哥评分高于对照组(t=5.981,P＜0.01;t =21.256,P＜0.01;t 11.701,P＜0.01;t=11.373,P＜0.01);治疗组死亡11例(11/32,34.38％),对照组死亡19例(19/31,61.29％),两组差异有统计学意义(x2=4.573,P＜0.01).结论 连续性血液净化疗法联合亚低温用于心脏骤停后综合征有较明显的治疗作用,正确使用血液净化装置及实施优质的专科护理,对确保治疗有序进行、减少并发症、提高患者生存质量具有重要意义.
作者：林育群；汪淑敏；蔡毅峰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平对冠心病患者预后的预测价值.方法 采用随机数字表法将182例确诊为冠心病患者分为两组:A组:急性冠脉综合征(ACS组)92例,B组:稳定型心绞痛(SAP)90例,健康体检者90例为对照组(C组),空腹抽血检测血尿酸,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜中层(IMT)厚度.结果 A组尿酸、IMT、斑块指数[(428.5±70.3) mmol/L、(1.58 ±0.92) mm、(3.24±1.81)]与B组[(356.4±68.2) mmol/L、(1.32±0.86)mm、(3.08±1.62)]、C组[(251.2±65.4) mmol/L、(0.92±0.41)mm、(2.80±1.18)]差异均有统计学意义(A组与B组比较,t=4.47、3.26、5.21,P＜0.05,A组与C组比较,t=8.23、9.36、7.48,P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(t=6.34、5.26、7.12,P＜0.05);直线相关分析显示,尿酸与IMT厚度呈正相关,r值为0.67.A组颈动脉粥样硬化软斑块检出率60.9％与B组26.7％和C组8.9％差异有统计学意义(x2=21.60,P＜0.05;x2=69.11,P＜0.01),B组相比C组差异有统计学意义(x2=39.84,P＜0.01).结论 尿酸水平和颈动脉粥样硬化与冠脉病变密切相关,为冠心病的危险评估及预后提供理论依据.
作者：李继锋；陈少婉；陈玉扬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨利伐沙班与低分子肝素对初次单侧人工半髋置换术后隐性失血的影响.方法 收集因股骨颈骨折行单侧人工半髋置换术老年患者共80例,术后按随机数字表法分为利伐沙班组40例和低分子肝素组40例.两组均在术后12 h开始每天分别口服利伐沙班10 mg和皮下注射低分子肝素5000u,比较两组围手术期实际失血总量、显性失血量、隐性失血量及隐性失血量占实际失血总量百分比;并记录35 d内出血事件.结果 利伐沙班组实际失血总量、显性失血量、隐性失血、隐性失血量占实际失血总量百分比分别为(671.00±55.61) mL、(313.88±14.53)mL、(350.00±29.41)mL、(52.00±5.22)％,低分子肝素组分别为(662.00±30.19)mL、(288.87±15.33) mL、(372.00±35.10)mL、(56.00±6.71)％,两组差异均无统计学意义(t =0.93、0.93、0.83、1.03,均P＞0.05).结论 对于初次行单侧人工半髋置换术的患者,围手术期使用利伐沙班与低分子肝素后隐性出血风险及出血事件发生率无明显差异.
作者：杨东靕；裘兴栋；吕存贤 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肠内营养乳剂(瑞素)与复方聚乙二醇电解质散在开腹结直肠癌患者术前肠道准备中的应用效果及对术后并发症的影响.方法 选择结直肠癌患者126例,采用随机数字表法随机分成两组,每组63例,比较应用瑞素(观察组)及复方聚乙二醇(对照组)在术前肠道准备中的自我感受、手术前后白蛋白及淋巴细胞数量变化,术中肠道清洁度、肠道水肿度,术后肠功能恢复情况及术后并发症等.结果 两组比较:肠道准备期间术前饥饿感(有/无)(41/22)比(2/61),术前焦虑(有/无)(44/19)比(22/41),差异有统计学意义(P＜0.05);术中小肠水肿(有/无)(24/39)比(12/51),结肠水肿(有/无)(28/35)比(14/49),差异有统计学意义(P＜0.05);术中肠道清洁度(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级)(59/3/1)比(55/6/2),差异无统计学意义(P＞0.05);术后肺部感染(有/无)(16/47)比(5/58),差异有统计学意义(P＜0.05);术后吻合口漏(有/无)(56/7)比(58/5),差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d淋巴细胞计数(×109/L) (2.8±1.23)比(3.2±1.08);白蛋白(g/L) (28.5±2.8)比(33.7±2.9),前白蛋白(mg/L)(278.6±27.9)比(301.4±28.3),差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d淋巴细胞计数(x109/L) (3.1±1.18)比(3.8±1.32);白蛋白(g/L)(32.1±2.7)比(37.8±3.1),前白蛋白(mg/L) (291.7±26.7)比(321.6±27.9),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞素能安全的替代复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌患者术前肠道准备,且能减轻术前饥饿和焦虑,改善患者术后营养状况,提高机体细胞免疫功能,减轻术中肠道水肿,减轻小肠炎性反应,减轻肠麻痹进而促进肠功能恢复,能减少术后肺部感染发生率,不增加吻合口漏发生率.
作者：向德雨；郭朝阳；秦章禄；揭志刚 刊期： 2015年第09期
目的 观察短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 选取腰椎不稳症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组采用短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定法治疗,对照组采用常规方法进行治疗.观察并比较两组术中、术后情况及临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间以及住院费用分别为(121.31±13.73)min、(151.24±24.65)mL、(35.34 ±6.79)mL、(12.03 ±3.22)d和(22 012.23 ±3 018.67)元,显著低于对照组的(161.32±11.60) min、(201.32±25.46) mL、(102.35±11.87) mL、(19.42±4.31)d和(26 278.65±3 216.53)元(t=9.829、10.829、7.984、10.983、9.593,均P＜0.05).观察组优良率为92％,显著高于对照组的70％(x2=13.927,P＜0.05).结论 短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症疗效高、手术时间和住院时间短、术中出血量和术后引流量少、医疗费用低,是一种较好的手术方案.
作者：张骞；张劼；李保健；扈桂海 刊期： 2015年第09期
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
作者：陈申杰；朱敏；李波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨多西他赛/顺铂联合放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的疗效及不良反应.方法 选取首次治疗的87例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为多西他赛组(A组,n=43)与顺铂组(B组,n=44).化疗方法:A组每周用药1次,每次按30 mg/m2剂量用药,共用6次;B组每3周用药1次,每次按总剂量80～100 mg/m2分3d静脉滴注,共用2次.放疗方法:所有患者均使用头颈肩膜固定,采用调强放射治疗,处方剂量为PGTV、PGTVnd 6 996 cGy/33次,PTV1 6 006 cGy/33次,PTV2 5 096 cGy/28次.结果 放疗结束1个月后A、B两组鼻咽部及颈部病灶治疗的有效率分别为88.4％和86.4％(x2=0.079,P=0.778)、88.4％和88.6％(x2=0.000,P=1.000),差异无统计学意义;但B组口腔黏膜反应(x2=4.295,P=0.038)及胃肠道反应(x2=4.482,P=0.028)发生率明显高于A组.结论 晚期鼻咽癌根治性放疗联合多西他赛的治疗疗效与联合顺铂相似,且毒副反应较低,患者耐受性可,近期疗效满意.
作者：宣小山；田平；谢鸿寿 刊期： 2015年第09期
目的 观察右美托咪定(DEX)对瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)患者血压、心率及丙泊酚用量的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、择期行骨科下肢手术患者50例,采用随机数字表法分为DEX组(D组)及0.9％氯化钠注射液安慰剂组(C组),每组25例.D组患者全麻诱导前微泵静脉注射负荷剂量DEX 1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h1微泵静脉注射直至术毕;C组患者微泵静脉注射相同容积0.9％氯化钠注射液.靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼作为全麻诱导,至患者睫毛反射消失,脑电双频指数(BIS)达到55后静脉注射罗库溴铵完成气管插管.术中以TCI丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,保持瑞芬太尼血浆浓度(Cp)为8 ng/mL,以每次0.5μg/mL幅度调整丙泊酚Cp,维持BIS在45～ 55之间.记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者入室(T1)、负荷剂量DEX输注完毕时(T2)、TCI丙泊酚、瑞芬太尼3 min时(T3)、气管插管完成即刻(T4)、手术切皮时(T5)、手术30 min时(T6)、拔除气管导管时(T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及其变化幅度(△MAP％、△HR％)及拔管时间.结果 D组丙泊酚平均输注速度为(63.8±16.9) μg·kg-1·min-1,明显低于C组的(97.5±10.1)μg·kg-1·min-1(t=8.558,P＜0.05),瑞芬太尼平均输注速度两组相似(t=0.882,P＞0.05);两组各个时间点相比,T3～T5时间点D组MAP明显高于C组(t=5.155、5.565、4.200,均P＜0.05),T2时间点D组HR明显慢于C组(t=4.612,P＜0.05);C组T3～T5时间点与T1时间点相比,MAP较低(t=6.871、6.606、6.866,均P＜0.05),D组T2～T时间点与T1时间点相比,HR较低(t=5.729、5.638、5.258、6.411、7.612,均P＜0.05),而C组T3～T6时间点与Tl时间点相比,HR较低(t=4.376、3.817、6.086、6.978,均P＜0.05);T3～T5时间点D组△MAP％低于C组(t=6.096、3.473、4.500,均P＜0.05),而T2时间点D组△MAP％大于C组(t=4.688,P＜0.05);T2时间点D组△HR％大于C组(t=6.359,P＜0.05).D组拔管时间为(11.7±4.1)min,C组为(9.9±3.8) min,两组相似(t=1.610,P＞0.05).结论 丙泊酚、瑞芬太尼TIVA时,DEX以负荷剂量1μg·kg-1、随后以0.5μg·kg-1·h-1微泵静脉注射直至术毕能明显减少患者术中丙泊酚用量,减轻麻醉诱导、气管插管前后以及术中循环波动幅度,且不延长拔管时间.
作者：陈跃波；成建庆；葛叶盈；袁力勇 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
