蒋杏丽；高志光；赵金花
目的 观察妊娠期高血压疾病对足月新生儿脂代谢及胆红素代谢的影响.方法 选取足月新生儿200例,其中母亲健康者100例(对照组),母亲患有妊娠期高血压疾病者100例(观察组),记录婴儿出生体质量,测定脐血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素(APN)水平,监测经皮胆红素(TCB),记录出生24 h、48 h、72 h TCB值及峰值.结果 观察组体质量为(2 927±492)g,低于对照组的(3 452±348)g,低体质量发生率高于对照组(x2=25..48,P＜0.01);观察组TG、LDL-C水平分别为(0.6±0.24) mmol/L、(1.95±0.25) mmol/L,高于对照组[TG、LDL-C分别为(0.39 ±0.17) mmol/L、(1.95 ±0.25) mmol/L](t=12.35、2.35,均P＜0.05).观察组HDL-C、APN水平分别为(0.64±0.19)mmol/L、(53.1±12.7)mg/L,低于对照组[HDL-C、APN水平分别为(0.85±0.27) mmol/L、(64.3±10.2) mg/L](t=1.79、7.00,均P＜0.05);观察组出生24h、48 h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(8.64±2.17) mg/L、(11.06±3.12) mg/L、(10.32±2.47) mg/L、(12.04±2.13) mg/L,高于对照组[24 h、48h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(3.06±0.94) mg/L、(6.98±1.56) mg/L、(7.26±1.89) mg/L、(9.64±1.98)mg/L],差异均有统计学意义(t=23.48、11.65、9.84、8.27,均P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病导致足月新生儿出生体质量较低,并影响新生儿的胆红素代谢及脂代谢.
作者：田淑新；王丽娟 刊期： 2015年第09期
目的 观察甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者的治疗效果.方法 56例颅脑术后并机械通气患者按照前瞻性随机对照研究方法分甲氧氯普胺联合早期肠内营养组(观察组)和早期静脉营养组(对照组),每组28例.观察组予以早期(术后24～48 h)肠内营养支持,同时肌注甲氧氯普胺(10 mg,每8小时1次),连续7d;对照组早期予以全静脉营养支持.比较两组治疗前后营养指标、机械通气时间、1周内撤机成功率、1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良反应发生率.结果 两组治疗前后的营养指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗第3、7天的血糖水平分别为(8.9±1.6) mmol/L(P1)、(8.2±1.3) mmol/L(P2),与对照组的(11.4±3.2) mmol/L、(10.6±2.1) mmol/L相比明显下降(P1 =0.002,P2 =0.011);机械通气时间(P3)、1周内VAP的发生率(P4)分别为(6.5±2.3)d、21.4％,均明显低于对照组的(8.9±3.1)d、46.4％ (P3 =0.022,P4=0.048),而1周内的撤机成功率67.9％则高于对照组39.3％ (P5=0.032);观察组的反流率17.9％ (P6)与消化道出血发生率14.3％(P7)明显低于对照组的42.9％、42.9％(P6 =0.042,P7 =0.038);而腹胀、腹泻的对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者,可以改善患者营养状态,利于缩短机械通气时间,减少VAP发生率,并不明显增加不良反应.
作者：江美嫦；陈文标；关健明 刊期： 2015年第09期
目的 探讨奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 将158例脑梗死急性期患者按数字表法随机分为使用奥扎格雷钠对照组和联合应用奥扎格雷钠与盐酸小檗碱观察组,在治疗前和治疗2周后按照中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测试其神经功能缺失情况,评价临床神经功能情况;治疗后1、3、6个月测其日常生活活动能力量表,评价联合用药远期恢复情况.采用浊度法测定各组糖脂指标水平的变化.结果 治疗2周后观察组总有效率为87.01％,明显高于对照组的69.14％(x2=7.316,P＜0.01).观察组患者中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表和NIHSS评分均明显优于对照组(=3.207、1.274,均P＜0.叭).两组治疗后1个月、3个月和6个月后患者日常生活能力与治疗前比较均明显改善(t =7.266和t=8.850、t=1.429和扛2.816、=9.218和t =6.739,均P＜0.01),治疗3个月和6个月观察组患者日常生活能力优于对照组(t=1.163、t=0.932,均P＜0.01),两组治疗后6个月与治疗后3个月比较日常生活能力差异均无统计学意义(t=7.861、t =5.005,均P＞0.05).治疗后观察组空腹血糖值显著下降(t=0.859,P＜0.01),血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均显著下降(t =0.257、=0.114和t=0.378,均P＜0.01),高密度脂蛋白水平虽略有升高,但差异无统计学意义(t=1.960,P＞0.05).结论 奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效显著,可明显降低患者糖脂代谢水平.
作者：楼作跃；陈丽平；郭刚强 刊期： 2015年第09期
目的 应用一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病,评价其可行性和安全性.方法 2013年11月至2014年3月共有5例老年复杂性心脏病患者接受一站式“杂交”手术治疗,其中男性4例,女性1例,年龄71 ～78岁,合并COPD 3例,糖尿病2例,高血压3例,心脏瓣膜病变3例,动脉导管未闭1例,冠脉多支病变4例.手术在一站式“杂交”手术室进行,通过右胸小切口施行心脏手术(不停跳前降支旁路移植或瓣膜置换或瓣膜成形),同期对左主干病变和/或其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治或动脉导管(PDA)未闭封堵术.结果 5例患者均顺利进行一站式“杂交手术”,外科手术时间(125±28) min,介入手术时间(65±33) min,体外循环时间(60±23) min,主动脉阻断时间(42±18) min,术后造影桥血管通畅、支架内通畅.术后机械通气时间为(20.5±6.5)h、术后ICU治疗时间为(68.9±16.6)h、术后住院时间为(9.8±3.7)d.术后无严重并发症发生.随访1～5个月,均无胸闷胸痛症状,无出血及栓塞事件,无心血管不良事件发生,心脏超声检查瓣膜情况良好,PDA无再通.瓣膜手术患者抗凝达标.结论 一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病能减少手术复杂性,降低手术风险,安全可行.
作者：滕志华；董爱强；孔敏坚；程海峰；蒋峻 刊期： 2015年第09期
目的 观察窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效及不良反应.方法 对148例寻常痤疮患者采用随机、对照临床研究.患者采用简单随机法分成两组,观察组予窄谱红蓝光照射,每周2次,连续治疗12次,同时外用过氧化苯甲酰凝胶;对照组仅外用过氧化苯甲酰凝胶6周.评价疗效及安全性.结果 轻型寻常痤疮患者两组有效率分别为91.11％和69.77％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2 =6.81,P＜0.05);中重度寻常痤疮患者两组有效率分别为86.67％和58.62％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).结论 窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效好,起效快,不良反应少.
作者：于东涛 刊期： 2015年第09期
目的 研究复方鱼腥草颗粒用于老年人支原体肺炎(MP)治疗的效果及对白细胞介素6(IL-6)、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的影响.方法 以80例老年支原体肺炎患者为观察对象,根据治疗方法分为对照组与治疗组各40例.对照组40例给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组40例在对照组基础上给予复方鱼腥草颗粒治疗,观察两组治疗效果和药物不良反应,对比治疗前后IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的变化.结果 治疗7d后,治疗组有效率97.5％,高于对照组的72.5％(x2=9.804,P＜0.05);治疗组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的32.5％(x2=9.928,P＜0.05).治疗前两组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后治疗组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 复方鱼腥草颗粒对老年人支原体肺炎的治疗效果明显,不良反应发生率低,且有利于临床相关观察指标的改善,可作为治疗老年人支原体肺炎的优选.
作者：贝金币 刊期： 2015年第09期
目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)与阴道套扎术治疗宫颈黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 选择宫颈黏膜下肌瘤患者63例,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组33例采用经阴道LEEP,对照组30例采用阴道套扎术,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、手术残端出血发生率、月经紊乱改善率分别为(8±3) min、(7±3)mL、0.0％、91.0％,对照组分别为(10±3) min、(10±4)mL、13.3％、70.0％,两组差异均有统计学意义(t=2.642、3.387,x2=4.698、4.455,均P＜0.05).结论 LEEP治疗宫颈黏膜下肌瘤手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,优于阴道套扎术,值得在基层医院推广应用.
作者：唐霜；谢惠 刊期： 2015年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中,运用肝横沟右切迹标识,解剖胆囊管预防胆道损伤.方法 224例术中见有肝横沟右切迹,全部操作在肝横沟右切迹上分离解剖入路胆囊后三角LC.结果 224例术中顺利行LC,全组未发生胆管损伤、出血、中转开腹,术后所有患者恢复良好治愈出院.结论 肝横沟右切迹上胆囊后三角解剖入路,有助于LC中避开肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤.
作者：潘敏 刊期： 2015年第09期
目的 探讨超声药物透入疗法治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效.方法 将104例急性虹膜睫状体炎患者采用随机区组设计方案分为对照组52例72眼和治疗组52例76眼.对照组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和球结膜下注射地塞米松治疗,治疗组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和超声地塞米松透入眼内治疗.观察比较两组临床效果.结果 与对照组比较,治疗组治愈率(治疗组和对照组分别为84.2％和58.5％)显著提高(x2=12.598,P=0.000),口服激素从开始到首次减量的时间[治疗组和对照组分别为(5.12±1.00)d和(7.32±0.97)d(t=-13.495,P=0.000)]及口服激素的总时间[治疗组和对照组分别为(27.82±4.84)d和(35.49±4.74)d(t=-9.720,P=0.000)]均明显缩短,并发症明显减少[结膜水肿率(x2 =9.657,P=0.002)、结膜出血率(x2 =6.601,P=0.010)、结膜瘢痕率(x2 =4.340,P=0.037)、疼痛率(x2 =63.419,P=0.000)和眼心反射率(x2 =33.293,P=0.000)],患者满意度(治疗组和对照组分别为94.7％和69.4％)明显提高(x2=16.333,P=0.000).结论 地塞米松超声透入治疗急性虹膜睫状体炎疗效好,治愈率高,无创伤,安全可靠,并发症少,患者满意度高.
作者：赵会军；闫君宝；尚琳；李冀平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值,为子宫肌瘤合并贫血的临床治疗提供理论依据.方法 选取子宫肌瘤合并贫血患者98例,按随机数字表达法分为观察组和对照组,各组49例.对照组直接输血后手术治疗,观察组口服米非司酮+琥珀酸亚铁治疗,待贫血纠正后进行手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组术中出血量(102.34±23.67) mL、手术时间(70.12±9.34) min、住院时间(9.78±1.56)d、住院费用(7 345.23±234.23)元,显著低于对照组的(125.45±26.43) mL、(83.45±13.23) min、(11.67±2.13)d、(9 023.12±342.45)元,两组差异均有统计学意义(t=5.25、5.22、4.86、6.93,均P ＜0.05);观察组用药后血红蛋白为(120.5±3.5) g/L,明显高于对照组的(83.4±7.8) g/L;观察组ALT为(31.2±1.3)U/L,血尿素氮监测均值为(4.9±0.5) U/L,子宫肌瘤体积监测均值为(170.5±5.9)cm3,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.68、4.64、3.97、8.99,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为97.96％,显著高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(x2=4.90,P＜0.05);治疗期间,观察组出现乏力2例、恶心1例、眩晕1例,不良反应发生率为8.16％,对照组相应症状出现各2例,不良反应发生率为12.24％,两组差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05).结论 子宫肌瘤合并贫血术前预处理应用米非司酮,可纠正患者的贫血状态,缩短了手术时间,减少了术中出血量,减少了不良反应的发生,疗效较好,值得临床推广应用.
作者：胡新花；柴新燕；候晓芬 刊期： 2015年第09期
目的 观察颅脑外伤患者发生迟发性颅内血肿(DTICH)的临床症状,探讨分析颅脑外伤患者发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析176例颅脑外伤发患者的临床资料,通过患者的影像学资料和临床症状探讨外伤性迟发颅内血肿的临床特征,并对外伤性迟发颅内血肿相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析确定外伤性迟发颅内血肿的独立危险因素.结果 脊髓损伤患者总的尿路感染率为10.23％,单因素分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常是颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的相关危险因素(x2=21.982、48.625、8.225、35.727,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血是影响颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的独立危险因素.结论 通过分析颅脑外伤发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素,采用相应的预防措施,可有效减少颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的发生率,降低患者病死率,对颅脑外伤患者的预后具有积极作用.
作者：朱杨挺；韩璐明 刊期： 2015年第09期
目的 探讨坎地沙坦酯与依那普利治疗老年人高血压的疗效和安全性.方法 将100例老年高血压患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例,分别给予4～8 mg/d坎地沙坦酯与10 ～20 mg/d依那普利,治疗8周,观察两种药物对患者血压、脉压的治疗作用和不良反应.结果 治疗8周后,治疗组SBP和DBP分别为(134.42±6.39) mmHg和(82.00±5.05) mmHg,对照组SBP和DBP分别为(137.70±5.27) mmHg和(81.76±5.03) mmHg,两组患者的血压均比治疗前显著下降(t坎=35.85、30.88;t依=37.92、31.67,均P＜0.01),治疗组治疗后脉压为(56.06±4.91)mmHg,比治疗前显著降低(t=16.93,P＜0.01),而对照组治疗后脉压为(60.04±4.40) mmHg,与治疗前相比差异无统计学意义(t=6.34,P＞0.05).治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组.结论 坎地沙坦酯治疗老年人高血压安全有效,可作为治疗的一线药物.
作者：胥丹；王江军 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平对冠心病患者预后的预测价值.方法 采用随机数字表法将182例确诊为冠心病患者分为两组:A组:急性冠脉综合征(ACS组)92例,B组:稳定型心绞痛(SAP)90例,健康体检者90例为对照组(C组),空腹抽血检测血尿酸,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜中层(IMT)厚度.结果 A组尿酸、IMT、斑块指数[(428.5±70.3) mmol/L、(1.58 ±0.92) mm、(3.24±1.81)]与B组[(356.4±68.2) mmol/L、(1.32±0.86)mm、(3.08±1.62)]、C组[(251.2±65.4) mmol/L、(0.92±0.41)mm、(2.80±1.18)]差异均有统计学意义(A组与B组比较,t=4.47、3.26、5.21,P＜0.05,A组与C组比较,t=8.23、9.36、7.48,P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(t=6.34、5.26、7.12,P＜0.05);直线相关分析显示,尿酸与IMT厚度呈正相关,r值为0.67.A组颈动脉粥样硬化软斑块检出率60.9％与B组26.7％和C组8.9％差异有统计学意义(x2=21.60,P＜0.05;x2=69.11,P＜0.01),B组相比C组差异有统计学意义(x2=39.84,P＜0.01).结论 尿酸水平和颈动脉粥样硬化与冠脉病变密切相关,为冠心病的危险评估及预后提供理论依据.
作者：李继锋；陈少婉；陈玉扬 刊期： 2015年第09期
目的 了解近五年宁波市医疗中心李惠利医院分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性变化,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动微生物分析系统,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行耐药性统计分析.结果 五年间该院共检出3 266株鲍曼不动杆菌,主要分离自痰液,占77.3％;临床分布主要来自ICU、呼吸内科、神经外科,分别占42.3％、19.6％、9.5％;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟上升幅度相对较小,其他抗菌药物上升幅度较大,除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南外,对其他抗菌药物的耐药率均＞70％.结论 鲍曼不动杆菌耐药问题十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,定期监测,重点监测ICU等科室,防止发生严重的医院感染.
作者：王刚；张恩；谢服煜；李霞 刊期： 2015年第09期
目的 观察短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 选取腰椎不稳症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组采用短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定法治疗,对照组采用常规方法进行治疗.观察并比较两组术中、术后情况及临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间以及住院费用分别为(121.31±13.73)min、(151.24±24.65)mL、(35.34 ±6.79)mL、(12.03 ±3.22)d和(22 012.23 ±3 018.67)元,显著低于对照组的(161.32±11.60) min、(201.32±25.46) mL、(102.35±11.87) mL、(19.42±4.31)d和(26 278.65±3 216.53)元(t=9.829、10.829、7.984、10.983、9.593,均P＜0.05).观察组优良率为92％,显著高于对照组的70％(x2=13.927,P＜0.05).结论 短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症疗效高、手术时间和住院时间短、术中出血量和术后引流量少、医疗费用低,是一种较好的手术方案.
作者：张骞；张劼；李保健；扈桂海 刊期： 2015年第09期
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
作者：陈申杰；朱敏；李波 刊期： 2015年第09期
目的 研究腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响.方法 选取90例存在手术适应证的子宫肌瘤患者作为研究对象,按数字表法随机将患者分为对照组45例和研究组45例,对照组患者接受腹腔镜子宫剔除术,研究组患者接受腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术疗效及对卵巢功能和性功能的影响.结果 对照组手术时间为(72.03±13.53)min,显著长于研究组的(60.05±10.32) min(t=4.722,P＜0.05);对照组术中出血量(125.43±17.69)mL,多于研究组的(82.46±13.89) mL(t=12.816,P＜0.05);两组术后排气时间和术后住院时间差异均无统计学意义(t =0.711、0.466,均P＞0.05).对照组术后3个月卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)分别为(6.08±1.35) U/L、(80.31±5.36) pmol/L,研究组术后3个月FSH、E2分别为(6.85±1.42) U/L、(72.39±5.35) pmol/L,两组差异均有统计学意义(t=2.636、7.015,均P＜0.05);两组术后性功能评分均显著高于术前,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响可快速恢复,安全可靠.
作者：张建萍；葛文娣；景芳芳 刊期： 2015年第09期
目的 回顾性分析BF-XP60型纤维支气管镜(超细纤支镜)在临床中应用效果.方法 收集135例经超细纤支镜检查与介入治疗的临床资料,总结分析其并发症的发生情况.结果 135例患者中副作用发生情况为鼻腔局部黏膜损伤渗血3例、声门处黏膜损伤渗血2例、气管支气管局部黏膜渗血3例,介入治疗后出现发热13例、大出血1例、气胸1例、胸痛2例,超细纤支镜内部分纤维折断损坏2例、发生超细纤支镜在气管内打折致检查失败4例、心律失常0例、窒息0例、死亡0例.副作用总发生率为22.9％(31/135).结论 超细纤支镜易发现位于细支气管内的病灶及肺外周病变,还可对拟行介入治疗的气道阻塞远端支气管进行评价.如何降低该款支气管镜应用时相关副作用的发生,提高检查与介入治疗成功率与安全性是值得关注的问题.
作者：卢晔；崔会芳；吴粹华；陈旭君；黄建隆；叶惠龙；金发光 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胃癌患者术后及早行肠内营养支持对改善患者营养状态的价值.方法 106例胃癌患者,将其按术后行肠内、肠外营养支持平均分为两组,配合正确护理.观察两组术后并发症以及住院天数等情况.结果 肠内营养组出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐者6例,中途终止者2例;肠外营养组出现气胸、空气栓塞、肝功能异常及静脉炎等并发症者10例;两组差异有统计学意义(P=0.04).肠内、肠外营养组术后胃肠功能恢复时间分别为(5.1±1.6)d和(6.8±1.4)d,两组差异有统计学意义(P=0.035);总住院天数分别为(11.1±1.8)d和(14.5±2.3)d,两组差异有统计学意义(P=0.014).结论 胃癌患者术后早期行肠内营养配合正确的护理可明显减少术后并发症,且利于缩短胃肠功能恢复时间及总住院天数.
作者：朱阿丽 刊期： 2015年第09期
目的 研究小剂量多西环素对大鼠左肺切除后注射野百合碱所造成肺动脉重构及肺动脉高压的作用影响.方法 将45只健康雄性SD大鼠随机分为正常组(N组)15只、模型组(PM组)15只、小剂量多西环素干预组(PMD组)15只.5周后观察各组的血流动力学指标、肺动脉管壁厚度及肌性化程度比、肺动脉新生内膜形成情况、肺动脉管壁细胞增殖度及凋亡蛋白Caspase-3表达变化情况;免疫组化和RT-PCR检测明胶酶(包括MMP-2、9)及TIMP-1在肺组织中的表达水平变化;明胶酶谱法检测肺组织匀浆中明胶酶活性的变化情况.结果 (1)PM组肺动脉平均压为(38.89±1.68) mmHg,高于N组的(18.28±1.52) mmHg和PMD组的(29.89±1.75) mmHg(F=79.246,P＜0.05).(2)PM组肺动脉管壁厚度比为(51.98±8.49)％,均高于N组的(10.97±3.22)％和PMD组的(26.19±3.10)％ (F =58.439,P＜0.05).(3)PM组凋亡蛋白Caspase-3的表达[(14.38±2.60) ×103]低于N组[(5.29±1.39) ×103]和PMD组[(25.81±6.14) ×103](F=58.421,P＜0.05).(4)PM组新生内膜增殖比为(75.69±3.98)％,高于PMD组的(30.38±5.22)％(t=10.236,P＜0.05),N组未见新生内膜形成.(5)PM组TIMP-1在肺组织中的表达定量均高于N组和PMD组(P＜0.05),PM组MMP-2免疫组化表达[(59.61±13.01)×103]均高于N组[(3.78±2.18) ×103]和PMD组[(25.95.±6.89) ×103](F=76.484,P＜0.05),PM组MMP-2 RT-PCR表达[(9.80±0.78)]均高于N组[(1.90±1.02)]和PMD组[(7.90±0.62)] (F =45.891,P＜0.05).(6)PM组肺组织明胶酶活性测定[(4.89±0.29) ×103]均高于N组[(1.52±0.31) ×103]和PMD组[(2.87.±0.17) ×103](F=47.659,P＜0.05).结论 小剂量多西环素能有效降低胶原酶在肺组织中的表达及活性,从而减轻实验性大鼠肺动脉重构,并降低其肺动脉压力.其机制可能与降低肺动脉管壁细胞增殖并诱导增生细胞凋亡、限制肺动脉平滑肌细胞迁移有关.该研究为今后小剂量多西环素作为金属基质蛋白酶抑制剂用于肺动脉高压的治疗提供了参考依据.
作者：石坤；王献民；乔莉娜；赵珊珊；陈婷婷；柳颐龄；李焰；周同甫 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
