唐霜；谢惠
目的 观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床效果.方法 将62例高血压左心室肥厚患者按数字表法随机分为两组,每组31例,对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 对照组总有效率为70.97％,观察组总有效率为93.55％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =6.95,P＜0.05);观察组治疗后血压和心室参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚临床效果优于单用厄贝沙坦.
作者：费维珍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨灌肠下小儿肠套叠的超声图像及超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠对小儿继发性肠套叠的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析23例小儿继发性肠套叠病例资料,总结不同病因引起的继发性肠套叠的超声图像特点.结果 麦克尔憩室8例,幼年性息肉4例,囊肿型肠重复畸形4例,淋巴瘤3例,阑尾炎2例,肠粘连2例.23例继发性肠套叠均于首次超声检查明确肠套叠诊断,其中22例超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠复位成功,1例复位失败.13例于首次灌肠诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室6例,幼年性息肉3例,肠重复畸形2例,淋巴瘤1例,阑尾炎1例),9例肠套叠复发后再行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室2例,幼年性息肉1例,肠重复畸形2例,淋巴瘤2例,阑尾炎1例,肠粘连1例).结论 麦克尔憩室、肠息肉及肠重复畸形是常见的引起小儿继发性肠套叠的病理诱发点,超声对小儿肠套叠诊断的敏感性高,并且可在超声监视下行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,其复位效果优于X线空气灌肠,操作者可实时进行超声观察,了解肠套叠的复位情况,充满0.9％氯化钠溶液的肠腔更利于超声医生观察,及早发现引起肠套叠的病理诱发点,为继发性肠套叠的外科临床治疗提供重要的影像依据.
作者：陆敏姣；邹涛；张欢欢 刊期： 2015年第09期
目的 回顾性分析BF-XP60型纤维支气管镜(超细纤支镜)在临床中应用效果.方法 收集135例经超细纤支镜检查与介入治疗的临床资料,总结分析其并发症的发生情况.结果 135例患者中副作用发生情况为鼻腔局部黏膜损伤渗血3例、声门处黏膜损伤渗血2例、气管支气管局部黏膜渗血3例,介入治疗后出现发热13例、大出血1例、气胸1例、胸痛2例,超细纤支镜内部分纤维折断损坏2例、发生超细纤支镜在气管内打折致检查失败4例、心律失常0例、窒息0例、死亡0例.副作用总发生率为22.9％(31/135).结论 超细纤支镜易发现位于细支气管内的病灶及肺外周病变,还可对拟行介入治疗的气道阻塞远端支气管进行评价.如何降低该款支气管镜应用时相关副作用的发生,提高检查与介入治疗成功率与安全性是值得关注的问题.
作者：卢晔；崔会芳；吴粹华；陈旭君；黄建隆；叶惠龙；金发光 刊期： 2015年第09期
目的 探讨叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件的影响.方法 选择200例H型老年高血压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予健康教育及常规降压药治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予叶酸治疗.比较两组患者治疗3个月后Hcy水平及3年内主要心血管事件发生率.结果 (1)观察组治疗后血浆Hcy水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无明显变化,两组治疗后血浆Hcy水平差异有统计学意义(t=11.45,P＞0.05).(2)观察组治疗后3年内心血管事件共发生6例,发生率为6％;对照组发生15例,发生率为15％,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(x2=8.24,P＜0.05).结论 叶酸干预可降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,控制心血管事件的发生.
作者：张秀洲；刘福艳；李静；王青青 刊期： 2015年第09期
目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术在腹腔巨大肿瘤供血起源诊断中的价值.方法 收集腹部巨大肿瘤患者共20例,肿瘤直径平均17.8 cm,患者均接受64层螺旋CT平扫及增强扫描,在飞利浦工作站上,对传入的原始数据进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、三维容积再现(VR)等后处理技术重建肿瘤血管,由2名主治医师通过观察肿瘤供血动脉,判断肿瘤起源,并以手术病理检查结果为标准.结果 20例患者中,恶性肿瘤15例,良性肿瘤5例,显示肿瘤血管19例,共36支血管.发现侧支性血供6例,动静脉分流4例.18例CT血管成像技术所见与手术病理结果完全吻合,准确率为90％,1例未显示肿瘤血管,1例误诊.结论 多层螺旋CT通过显示腹部肿瘤的供血动脉,对腹部巨大肿瘤在术前诊断中具有较大的临床价值.
作者：张晓红；郭兴华；张崇杰；王晋君；王俊波；王翔 刊期： 2015年第09期
目的 观察腹腔反式入路法行腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、行初次剖宫产术的产妇40例,随机数字表法分成A、B两组,每组20例,均常规行蛛网膜下腔阻滞.A组在关闭腹腔前,从腹腔内用22 G针头行双侧TAP阻滞(在腋中线平脐水平,0.298％甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL);B组给予等量0.9％氯化钠注射液作为对照.术后镇痛全部采用苏芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).观察两组患者在2、4、8、24 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分以及苏芬太尼的用量和不良反应.结果 与B组比较,A组在2、4h两个时间点的VAS评分显著降低(P＜0.05),两组8、24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组苏芬太尼用量明显减少(P＜0.01);两组不良反应发生率:恶心呕吐(15％比25％)、皮肤瘙痒(5％比20％)、头晕(0％比10％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果确实.
作者：张文武；段志祥；李岩；师银花 刊期： 2015年第09期
目的 探讨透明帽辅助单人操作结肠镜检查中的应用效果.方法 将需结肠镜检查的400例患者按抽签法随机分成有透明帽组和无透明帽组,两组均采用结肠镜单人操作法检查,每组入选200例,对两组结肠镜平均插镜时间、检出息肉、需要腹部辅助按压和变换体位的病例数,以及腹部手术史病例进行分析.结果 有透明帽组和无透明帽组平均插镜时间分别为263.0 s和345.0 s,检出息肉分别为53枚和50枚,需要腹部辅助按压和变换体位的例数分别为30例和67例,腹部手术史病例平均插镜时间分别为202.3 s和434.6 s.结论 透明帽辅助结肠镜单人操作是一种实用、安全、有效和插镜效率高的检查方法.
作者：程介 刊期： 2015年第09期
目的 观察窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效及不良反应.方法 对148例寻常痤疮患者采用随机、对照临床研究.患者采用简单随机法分成两组,观察组予窄谱红蓝光照射,每周2次,连续治疗12次,同时外用过氧化苯甲酰凝胶;对照组仅外用过氧化苯甲酰凝胶6周.评价疗效及安全性.结果 轻型寻常痤疮患者两组有效率分别为91.11％和69.77％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2 =6.81,P＜0.05);中重度寻常痤疮患者两组有效率分别为86.67％和58.62％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).结论 窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效好,起效快,不良反应少.
作者：于东涛 刊期： 2015年第09期
目的 探讨不可拆骨科电钻有效的清洗方法,提高器械清洗质量.方法 将使用后的400把不可拆电钻按回收日期分为手工清洗组和手工加超声波清洗组,每组各200件.清洗后采用残留血检测——杰力试纸检测法和目测法对清洗效果进行检测.结果 手工清洗组、手工加超声波清洗组残留血检测清洗合格率分别为85.5％、97.0％,差异有统计学意义(x2=16.56,P＜0.05);目测检测清洗合格率分别为90.0％、99.5％,差异有统计学意义(x2=18.14,P＜0.05).结论 手工加超声清洗对不可拆骨科电钻的清洗效果优于手工清洗.
作者：屈芸娜；姜华；张花坪；薛澄琳；阳妤；陈娉婷 刊期： 2015年第09期
目的 探讨布鲁菌性脊柱炎的微创治疗效果.方法 对15例布鲁菌性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者临床表现均为定时高热,腰背剧烈疼痛,大汗和乏力;局部深在叩压痛及明确的神经刺激体征.实验室检查红细胞降沉率和C反应蛋白增高,血清布鲁菌凝集试验阳性.显示椎间隙感染和邻近椎体骨髓炎,部分椎旁脓肿形成.通过联合治疗经随访均取得满意的疗效.结论 布鲁菌性脊柱炎诊断明确后,采用CT引导椎间孔镜下病灶清除、置双腔冲洗引流联合药物治疗可以取得满意的效果.
作者：马宗雷；魏帅帅；韩大鹏；张洪涛；刘维财；孙海涛 刊期： 2015年第09期
目的 探讨四维彩色多普勒诊断胎儿唇腭裂畸形的价值.方法 采用四维彩色多普勒对孕24～28周13 548例孕妇进行产前超声检查.结果 发现唇腭裂畸形胎儿21例,漏诊2例,均得以证实.结论 四维彩色多普勒动态连续观察胎儿的活动,对胎儿唇腭裂畸形的诊断及分型具有重要意义,能提高胎儿唇腭裂的检出率.
作者：莫慧端；吴忠明；蔡碧琼；曾思惠 刊期： 2015年第09期
目的 了解近五年宁波市医疗中心李惠利医院分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性变化,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动微生物分析系统,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行耐药性统计分析.结果 五年间该院共检出3 266株鲍曼不动杆菌,主要分离自痰液,占77.3％;临床分布主要来自ICU、呼吸内科、神经外科,分别占42.3％、19.6％、9.5％;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟上升幅度相对较小,其他抗菌药物上升幅度较大,除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南外,对其他抗菌药物的耐药率均＞70％.结论 鲍曼不动杆菌耐药问题十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,定期监测,重点监测ICU等科室,防止发生严重的医院感染.
作者：王刚；张恩；谢服煜；李霞 刊期： 2015年第09期
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
作者：朱秀静；吴盈盈；戴金平；胡宇行；郭晓丽；王佩佩 刊期： 2015年第09期
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
作者：陈申杰；朱敏；李波 刊期： 2015年第09期
目的 探索综合干预对社区精神分裂症患者社会功能和服药依从性的影响.方法 随机抽取秦皇岛市精神卫生中心门诊药物治疗的120例精神分裂症患者,按照数字表法将120例患者完全随机分为两组,其中干预组60例,对照组60例.对照组和干预组均进行12个月门诊药物治疗,即根据患者病情变化,调整药物的剂量和常规处理药物副反应.干预组同时进行干预治疗,包括定期随访、药物自我处置技能训练,康复计划指导、家庭干预、心理治疗等,干预时间为12个月.两组在入组前后实施社会功能缺陷量表(SDSS)评定、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定和用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等在内的个案管理表,并进行效果分析.结果 入组前两组SDSS评分差异无统计学意义(t=1.70,P=0.094),12个月后SDSS评分差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).12个月后干预组ITAQ评分(17.22 ±4.32)分,与入组时的(11.23±3.56)分差异有统计学意义(P＜0.01);对照组ITAQ评分(13.12±6.13)分,与入组时的(10.85±5.20)分差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后两组维持用药、复发住院、家庭支持等几个维度差异均有统计学意义(x2=15.50、15.06、15.67、13.00、11.06、8.04,均P＜0.01).结论 及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,提高服药依从性.
作者：侯玉玲；赵艳名；赵颖逾；邸红英；史鹏达；赵长苓；王兴生 刊期： 2015年第09期
目的 应用一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病,评价其可行性和安全性.方法 2013年11月至2014年3月共有5例老年复杂性心脏病患者接受一站式“杂交”手术治疗,其中男性4例,女性1例,年龄71 ～78岁,合并COPD 3例,糖尿病2例,高血压3例,心脏瓣膜病变3例,动脉导管未闭1例,冠脉多支病变4例.手术在一站式“杂交”手术室进行,通过右胸小切口施行心脏手术(不停跳前降支旁路移植或瓣膜置换或瓣膜成形),同期对左主干病变和/或其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治或动脉导管(PDA)未闭封堵术.结果 5例患者均顺利进行一站式“杂交手术”,外科手术时间(125±28) min,介入手术时间(65±33) min,体外循环时间(60±23) min,主动脉阻断时间(42±18) min,术后造影桥血管通畅、支架内通畅.术后机械通气时间为(20.5±6.5)h、术后ICU治疗时间为(68.9±16.6)h、术后住院时间为(9.8±3.7)d.术后无严重并发症发生.随访1～5个月,均无胸闷胸痛症状,无出血及栓塞事件,无心血管不良事件发生,心脏超声检查瓣膜情况良好,PDA无再通.瓣膜手术患者抗凝达标.结论 一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病能减少手术复杂性,降低手术风险,安全可行.
作者：滕志华；董爱强；孔敏坚；程海峰；蒋峻 刊期： 2015年第09期
目的 观察甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者的治疗效果.方法 56例颅脑术后并机械通气患者按照前瞻性随机对照研究方法分甲氧氯普胺联合早期肠内营养组(观察组)和早期静脉营养组(对照组),每组28例.观察组予以早期(术后24～48 h)肠内营养支持,同时肌注甲氧氯普胺(10 mg,每8小时1次),连续7d;对照组早期予以全静脉营养支持.比较两组治疗前后营养指标、机械通气时间、1周内撤机成功率、1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良反应发生率.结果 两组治疗前后的营养指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗第3、7天的血糖水平分别为(8.9±1.6) mmol/L(P1)、(8.2±1.3) mmol/L(P2),与对照组的(11.4±3.2) mmol/L、(10.6±2.1) mmol/L相比明显下降(P1 =0.002,P2 =0.011);机械通气时间(P3)、1周内VAP的发生率(P4)分别为(6.5±2.3)d、21.4％,均明显低于对照组的(8.9±3.1)d、46.4％ (P3 =0.022,P4=0.048),而1周内的撤机成功率67.9％则高于对照组39.3％ (P5=0.032);观察组的反流率17.9％ (P6)与消化道出血发生率14.3％(P7)明显低于对照组的42.9％、42.9％(P6 =0.042,P7 =0.038);而腹胀、腹泻的对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者,可以改善患者营养状态,利于缩短机械通气时间,减少VAP发生率,并不明显增加不良反应.
作者：江美嫦；陈文标；关健明 刊期： 2015年第09期
目的 比较前置胎盘剖宫产术中三种止血方法的临床效果.方法 选取143例行剖宫产手术的前置胎盘的患者,将其分为应用不同手术方法的三组(A、B、C组),A组、B组、C组分别为子宫次全切术或子宫全切术组,子宫动脉结扎术+子宫背带缝合术或宫腔填塞术组和采用子宫背带缝合术或宫腔填塞术或子宫动脉结扎术组;另选择58例同期进行择期剖宫产手术的产妇作为对照组,此组产妇无产科并发症.比较各组手术时间、术中出血量、产褥感染率、术后血性恶露持续时间等指标.结果 A、B、C组及对照组手术时间[(55.2±11.5)min比(40.4±1.8)min、(28.6±3.9)min、(26.1±6.2) min,t=9.02、12.53、16.61,均P＜0.05]、术中出血量[(1 386.0±336.1) mL比(826.0 ±419.2) mL、(334.0±119.2)mL、(176.0±54.3)mL,t=5.21、8.19、7.81,均P＜0.05]、术后血性恶露持续时间[(4.3±0.6)d比(5.2±0.8)d、(3.6 ±0.6)d、(3.4±0.76)d,t=11.58、8.18、16.24,均P＜0.05]、产褥感染率[(11.1％比9.3％、4.9％、3.4％,x2=5.39、7.14、6.28,均P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 在手术中需根据出血原因选择前置胎盘大出血的止血方案,各种方案均有临床应用价值.
作者：江苏 刊期： 2015年第09期
目的 研究小剂量多西环素对大鼠左肺切除后注射野百合碱所造成肺动脉重构及肺动脉高压的作用影响.方法 将45只健康雄性SD大鼠随机分为正常组(N组)15只、模型组(PM组)15只、小剂量多西环素干预组(PMD组)15只.5周后观察各组的血流动力学指标、肺动脉管壁厚度及肌性化程度比、肺动脉新生内膜形成情况、肺动脉管壁细胞增殖度及凋亡蛋白Caspase-3表达变化情况;免疫组化和RT-PCR检测明胶酶(包括MMP-2、9)及TIMP-1在肺组织中的表达水平变化;明胶酶谱法检测肺组织匀浆中明胶酶活性的变化情况.结果 (1)PM组肺动脉平均压为(38.89±1.68) mmHg,高于N组的(18.28±1.52) mmHg和PMD组的(29.89±1.75) mmHg(F=79.246,P＜0.05).(2)PM组肺动脉管壁厚度比为(51.98±8.49)％,均高于N组的(10.97±3.22)％和PMD组的(26.19±3.10)％ (F =58.439,P＜0.05).(3)PM组凋亡蛋白Caspase-3的表达[(14.38±2.60) ×103]低于N组[(5.29±1.39) ×103]和PMD组[(25.81±6.14) ×103](F=58.421,P＜0.05).(4)PM组新生内膜增殖比为(75.69±3.98)％,高于PMD组的(30.38±5.22)％(t=10.236,P＜0.05),N组未见新生内膜形成.(5)PM组TIMP-1在肺组织中的表达定量均高于N组和PMD组(P＜0.05),PM组MMP-2免疫组化表达[(59.61±13.01)×103]均高于N组[(3.78±2.18) ×103]和PMD组[(25.95.±6.89) ×103](F=76.484,P＜0.05),PM组MMP-2 RT-PCR表达[(9.80±0.78)]均高于N组[(1.90±1.02)]和PMD组[(7.90±0.62)] (F =45.891,P＜0.05).(6)PM组肺组织明胶酶活性测定[(4.89±0.29) ×103]均高于N组[(1.52±0.31) ×103]和PMD组[(2.87.±0.17) ×103](F=47.659,P＜0.05).结论 小剂量多西环素能有效降低胶原酶在肺组织中的表达及活性,从而减轻实验性大鼠肺动脉重构,并降低其肺动脉压力.其机制可能与降低肺动脉管壁细胞增殖并诱导增生细胞凋亡、限制肺动脉平滑肌细胞迁移有关.该研究为今后小剂量多西环素作为金属基质蛋白酶抑制剂用于肺动脉高压的治疗提供了参考依据.
作者：石坤；王献民；乔莉娜；赵珊珊；陈婷婷；柳颐龄；李焰；周同甫 刊期： 2015年第09期
目的 探讨超声药物透入疗法治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效.方法 将104例急性虹膜睫状体炎患者采用随机区组设计方案分为对照组52例72眼和治疗组52例76眼.对照组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和球结膜下注射地塞米松治疗,治疗组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和超声地塞米松透入眼内治疗.观察比较两组临床效果.结果 与对照组比较,治疗组治愈率(治疗组和对照组分别为84.2％和58.5％)显著提高(x2=12.598,P=0.000),口服激素从开始到首次减量的时间[治疗组和对照组分别为(5.12±1.00)d和(7.32±0.97)d(t=-13.495,P=0.000)]及口服激素的总时间[治疗组和对照组分别为(27.82±4.84)d和(35.49±4.74)d(t=-9.720,P=0.000)]均明显缩短,并发症明显减少[结膜水肿率(x2 =9.657,P=0.002)、结膜出血率(x2 =6.601,P=0.010)、结膜瘢痕率(x2 =4.340,P=0.037)、疼痛率(x2 =63.419,P=0.000)和眼心反射率(x2 =33.293,P=0.000)],患者满意度(治疗组和对照组分别为94.7％和69.4％)明显提高(x2=16.333,P=0.000).结论 地塞米松超声透入治疗急性虹膜睫状体炎疗效好,治愈率高,无创伤,安全可靠,并发症少,患者满意度高.
作者：赵会军；闫君宝；尚琳；李冀平 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
