李继周；高彦东；高静；郭宇峰；边步荣；薛利军；刘波
目的 比较热凝树脂基托全口义齿与注塑基托全口义齿修复低平牙槽嵴患者的咀嚼效率.方法 选择无牙合且牙槽嵴低平的患者共30例,按随机数字表法均分为两组,每组各15例.其中一组患者第1个月首先佩戴热凝树脂基托全口义齿,1个月后测量咀嚼效率,然后停止佩戴任何义齿1周,再佩戴注塑基托全口义齿1个月,1个月后测量咀嚼效率;另一组患者第1个月首先佩戴注塑基托全口义齿,1个月后测量咀嚼效率,然后停止佩戴任何义齿1周,再佩戴热凝树脂基托全口义齿1个月,1个月后测量咀嚼效率.以吸光度法测定患者咀嚼效率(OD值).结果 患者佩戴1个月热凝树脂基托全口义齿的咀嚼效率(OD值)为(0.608±0.124),佩戴1个月注塑基托全口义齿的咀嚼效率(OD值)为(0.885 ±0.071),经检验,注塑基托全口义齿的咀嚼效率明显高于热凝树脂基托全口义齿(t=14.845,P＜0.05).所有患者在试验期间均未出现明显不良反应.热凝树脂基托全口义齿修复后咀嚼效率明显提高者共13例,提高率43.33％,注塑基托全口义齿修复后咀嚼效率明显提高者共24例,提高率80.00％,注塑基托全口义齿修复后的咀嚼效率提高率明显高于热凝树脂基托全口义齿(x2 =31.582,P＜0.05).所有患者在研究期间未出现明显不良反应.结论 注塑基托全口义齿的制作精确度较高,咀嚼效率优于热凝树脂基托全口义齿,修复效果更加,值得临床推广.
作者：吴燕飞；吴咸鲜；徐定静 刊期： 2015年第09期
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
作者：朱秀静；吴盈盈；戴金平；胡宇行；郭晓丽；王佩佩 刊期： 2015年第09期
目的 探讨四维彩色多普勒诊断胎儿唇腭裂畸形的价值.方法 采用四维彩色多普勒对孕24～28周13 548例孕妇进行产前超声检查.结果 发现唇腭裂畸形胎儿21例,漏诊2例,均得以证实.结论 四维彩色多普勒动态连续观察胎儿的活动,对胎儿唇腭裂畸形的诊断及分型具有重要意义,能提高胎儿唇腭裂的检出率.
作者：莫慧端；吴忠明；蔡碧琼；曾思惠 刊期： 2015年第09期
目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效和安全性.方法 将100例手足口病患儿按区组随机分成治疗组与对照组,各50例.治疗组用单磷酸阿糖腺苷5～ 10 mg·kg-1·d-1加入5％或10％葡萄糖注射液(稀释浓度0.1％)静脉滴注1次/d,治疗5～7d.对照组用利巴韦林注射液10～15 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液静脉滴注1次/d,治疗5～7d.观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率96％,对照组84％,两组差异有统计学意义(x2 =4.000,P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效优于利巴韦林,值得临床推广.
作者：徐强君 刊期： 2015年第09期
目的 应用一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病,评价其可行性和安全性.方法 2013年11月至2014年3月共有5例老年复杂性心脏病患者接受一站式“杂交”手术治疗,其中男性4例,女性1例,年龄71 ～78岁,合并COPD 3例,糖尿病2例,高血压3例,心脏瓣膜病变3例,动脉导管未闭1例,冠脉多支病变4例.手术在一站式“杂交”手术室进行,通过右胸小切口施行心脏手术(不停跳前降支旁路移植或瓣膜置换或瓣膜成形),同期对左主干病变和/或其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治或动脉导管(PDA)未闭封堵术.结果 5例患者均顺利进行一站式“杂交手术”,外科手术时间(125±28) min,介入手术时间(65±33) min,体外循环时间(60±23) min,主动脉阻断时间(42±18) min,术后造影桥血管通畅、支架内通畅.术后机械通气时间为(20.5±6.5)h、术后ICU治疗时间为(68.9±16.6)h、术后住院时间为(9.8±3.7)d.术后无严重并发症发生.随访1～5个月,均无胸闷胸痛症状,无出血及栓塞事件,无心血管不良事件发生,心脏超声检查瓣膜情况良好,PDA无再通.瓣膜手术患者抗凝达标.结论 一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病能减少手术复杂性,降低手术风险,安全可行.
作者：滕志华；董爱强；孔敏坚；程海峰；蒋峻 刊期： 2015年第09期
目的 观察镇静镇痛口咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术中气道管理的临床效果.方法 收集行腹腔镜子宫切除术的肥胖患者60例,按随机数字表法分为气管插管组(ET组,n=30),喉罩组(LMA组,n=30),观察术前并存疾病、麻醉用药、术中生命体征变化,气腹后60 min的气道峰压(Paw)、血气;苏醒时间;并发症发生情况等.结果 气腹后60 min,ET组MAP、HR、Paw、SpO2分别为(114.6±22.4) mmHg、(108.2±19.6)次/min、(25.4±3.1) mmHg、(96.1±1.2)％,LMA组分别为(97.5±20.8) mmHg、(86.5±20.7)次/min、(22.6±3.7) mmHg、(98.9±0.8％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);ET组血气pH、PaO2、PaCO2、BE分别为(7.34±0.05)、(177.5±44.5) mmHg、(42.6±6.1)mmHg、(-4.9±0.8 mmol/L),LMA组分别为(7.38±0.05)、(216.7±46.6) mmHg、(38.4±5.5) mmHg、(-3.1±0.6) mmol/L,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);困难气道、急症气道等并发症发生情况:ET组23例次占77％,LMA组10例次占30％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩通气,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术优于快诱导气管插管,易于维持血流动力学及血气的稳定,能有效预防麻醉诱导和拔管期的困难气道、急症气道,术后恢复平稳,并发症少.
作者：李继周；高彦东；高静；郭宇峰；边步荣；薛利军；刘波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨布鲁菌性脊柱炎的微创治疗效果.方法 对15例布鲁菌性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者临床表现均为定时高热,腰背剧烈疼痛,大汗和乏力;局部深在叩压痛及明确的神经刺激体征.实验室检查红细胞降沉率和C反应蛋白增高,血清布鲁菌凝集试验阳性.显示椎间隙感染和邻近椎体骨髓炎,部分椎旁脓肿形成.通过联合治疗经随访均取得满意的疗效.结论 布鲁菌性脊柱炎诊断明确后,采用CT引导椎间孔镜下病灶清除、置双腔冲洗引流联合药物治疗可以取得满意的效果.
作者：马宗雷；魏帅帅；韩大鹏；张洪涛；刘维财；孙海涛 刊期： 2015年第09期
目的 探讨坎地沙坦酯与依那普利治疗老年人高血压的疗效和安全性.方法 将100例老年高血压患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例,分别给予4～8 mg/d坎地沙坦酯与10 ～20 mg/d依那普利,治疗8周,观察两种药物对患者血压、脉压的治疗作用和不良反应.结果 治疗8周后,治疗组SBP和DBP分别为(134.42±6.39) mmHg和(82.00±5.05) mmHg,对照组SBP和DBP分别为(137.70±5.27) mmHg和(81.76±5.03) mmHg,两组患者的血压均比治疗前显著下降(t坎=35.85、30.88;t依=37.92、31.67,均P＜0.01),治疗组治疗后脉压为(56.06±4.91)mmHg,比治疗前显著降低(t=16.93,P＜0.01),而对照组治疗后脉压为(60.04±4.40) mmHg,与治疗前相比差异无统计学意义(t=6.34,P＞0.05).治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组.结论 坎地沙坦酯治疗老年人高血压安全有效,可作为治疗的一线药物.
作者：胥丹；王江军 刊期： 2015年第09期
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果 收集的13 690例标本中共分离出399株鲍曼不动杆菌,菌株主要来源呼吸道分泌物370株、占92.73％,血液19株、占4.76％,伤口分泌物10株、占2.51％;重症监护病房72株、占18.04％,神经外科50株、占12.53％,呼吸科39株、占9.77％,神经内科38株、占9.52％,肿瘤科28株、占7.02％,居前五位.结论 鲍曼不动杆菌在基层医院感染中的权重不容忽视,并对多数临床常用抗菌药物耐药,合理控制刻不容缓.
作者：聂智品 刊期： 2015年第09期
目的 探讨叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件的影响.方法 选择200例H型老年高血压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予健康教育及常规降压药治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予叶酸治疗.比较两组患者治疗3个月后Hcy水平及3年内主要心血管事件发生率.结果 (1)观察组治疗后血浆Hcy水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无明显变化,两组治疗后血浆Hcy水平差异有统计学意义(t=11.45,P＞0.05).(2)观察组治疗后3年内心血管事件共发生6例,发生率为6％;对照组发生15例,发生率为15％,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(x2=8.24,P＜0.05).结论 叶酸干预可降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,控制心血管事件的发生.
作者：张秀洲；刘福艳；李静；王青青 刊期： 2015年第09期
目的 观察音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的疗效.方法 将70例符合要求的卒中后抑郁患者按住院号随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予神经内科常规药物治疗但不给与抗抑郁药物;观察组在对照组基础上给予音乐疗法.两组均于入选时和疗程结束后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者抑郁程度进行评定.结果 治疗后观察组HAMD评分(23.57±10.33)分,低于对照组的(28.20±8.83)分,差异有统计学意义(t=2.02,P＜0.05);观察组SDS评分(61.00±10.67)分,低于对照组的(66.11±10.38)分,差异有统计学意义(t=-2.03,P＜0.05).结论 音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的恢复有积极意义.
作者：徐建忠；彭辰；马建强；沈亚平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 将158例脑梗死急性期患者按数字表法随机分为使用奥扎格雷钠对照组和联合应用奥扎格雷钠与盐酸小檗碱观察组,在治疗前和治疗2周后按照中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测试其神经功能缺失情况,评价临床神经功能情况;治疗后1、3、6个月测其日常生活活动能力量表,评价联合用药远期恢复情况.采用浊度法测定各组糖脂指标水平的变化.结果 治疗2周后观察组总有效率为87.01％,明显高于对照组的69.14％(x2=7.316,P＜0.01).观察组患者中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表和NIHSS评分均明显优于对照组(=3.207、1.274,均P＜0.叭).两组治疗后1个月、3个月和6个月后患者日常生活能力与治疗前比较均明显改善(t =7.266和t=8.850、t=1.429和扛2.816、=9.218和t =6.739,均P＜0.01),治疗3个月和6个月观察组患者日常生活能力优于对照组(t=1.163、t=0.932,均P＜0.01),两组治疗后6个月与治疗后3个月比较日常生活能力差异均无统计学意义(t=7.861、t =5.005,均P＞0.05).治疗后观察组空腹血糖值显著下降(t=0.859,P＜0.01),血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均显著下降(t =0.257、=0.114和t=0.378,均P＜0.01),高密度脂蛋白水平虽略有升高,但差异无统计学意义(t=1.960,P＞0.05).结论 奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效显著,可明显降低患者糖脂代谢水平.
作者：楼作跃；陈丽平；郭刚强 刊期： 2015年第09期
目的 探讨集束化干预策略在居家乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)自我管理中的应用效果.方法 选取2013年1～6月带PICC出院的乳腺癌患者为对照组(n=46)和2013年7～12月带PICC出院的乳腺癌患者为集束化组(n=50),对照组用常规方法进行健康教育,集束化组采用集束化干预策略,两组干预时间均为3个月.比较干预前后导管相关性并发症的发生情况,出院时、出院后3个月发放管理能力调查问卷进行评分并比较.结果 集束化组PICC并发症发生率为4％,明显低于对照组的63％,两组并发症发生率差异有统计学意义(x2 =12.042,P=0.01);两组患者PICC自我管理能力差异均有统计学意义(t =2.69、2.23、2.45、2.09、2.51、2.50、2.12、2.99,均P＜0.05).结论 集束化干预策略对居家乳腺癌患者PICC导管自我管理是一个有效、可行的干预途径.
作者：潘敏丹；方凌燕；马志红 刊期： 2015年第09期
目的 了解乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布以及其耐药情况,从而为临床的用药提供参考.方法 对2010年1月至2012年1月乐清市第二人民医院检出的406株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,观察其临床分布,并计算常用的几种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌感染的主要科室为呼吸内科以及重症监护室,检出率分别为27.3％和19.0％,感染部位主要为呼吸系统,鲍曼不动杆菌检出的主要标本为痰液标本,检出率为56.2％,该菌对亚胺培南、美罗培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低,分别为8.6％、10.6％以及17.0％.结论 鲍曼不动杆菌是导致医院感染的重要的病原菌且容易出现多重耐药,对患者的生命产生严重威胁,在临床上需要严格根据药敏情况选用合适的抗生素治疗以减少鲍曼不动杆菌的院内传播.
作者：叶高峰；赵碎娟 刊期： 2015年第09期
目的 观察妊娠期高血压疾病对足月新生儿脂代谢及胆红素代谢的影响.方法 选取足月新生儿200例,其中母亲健康者100例(对照组),母亲患有妊娠期高血压疾病者100例(观察组),记录婴儿出生体质量,测定脐血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素(APN)水平,监测经皮胆红素(TCB),记录出生24 h、48 h、72 h TCB值及峰值.结果 观察组体质量为(2 927±492)g,低于对照组的(3 452±348)g,低体质量发生率高于对照组(x2=25..48,P＜0.01);观察组TG、LDL-C水平分别为(0.6±0.24) mmol/L、(1.95±0.25) mmol/L,高于对照组[TG、LDL-C分别为(0.39 ±0.17) mmol/L、(1.95 ±0.25) mmol/L](t=12.35、2.35,均P＜0.05).观察组HDL-C、APN水平分别为(0.64±0.19)mmol/L、(53.1±12.7)mg/L,低于对照组[HDL-C、APN水平分别为(0.85±0.27) mmol/L、(64.3±10.2) mg/L](t=1.79、7.00,均P＜0.05);观察组出生24h、48 h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(8.64±2.17) mg/L、(11.06±3.12) mg/L、(10.32±2.47) mg/L、(12.04±2.13) mg/L,高于对照组[24 h、48h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(3.06±0.94) mg/L、(6.98±1.56) mg/L、(7.26±1.89) mg/L、(9.64±1.98)mg/L],差异均有统计学意义(t=23.48、11.65、9.84、8.27,均P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病导致足月新生儿出生体质量较低,并影响新生儿的胆红素代谢及脂代谢.
作者：田淑新；王丽娟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术的手术方法及疗效.方法 回顾性分析12例行非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术患儿的临床资料,分析该术式的手术操作时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及疗效.结果 12例均顺利完成手术.手术操作时间(35 ±8) min;术中出血量5～ 20 mL,平均10 mL;术后1例患者出现少量气胸并发症;术后住院时间3～7d,平均5d;术后疗效评定12例均为优.结论 非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以简化手术步骤,利于基层医院开展.
作者：罗志强；梁宇强；袁云娣 刊期： 2015年第09期
目的 观察窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效及不良反应.方法 对148例寻常痤疮患者采用随机、对照临床研究.患者采用简单随机法分成两组,观察组予窄谱红蓝光照射,每周2次,连续治疗12次,同时外用过氧化苯甲酰凝胶;对照组仅外用过氧化苯甲酰凝胶6周.评价疗效及安全性.结果 轻型寻常痤疮患者两组有效率分别为91.11％和69.77％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2 =6.81,P＜0.05);中重度寻常痤疮患者两组有效率分别为86.67％和58.62％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).结论 窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效好,起效快,不良反应少.
作者：于东涛 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平对冠心病患者预后的预测价值.方法 采用随机数字表法将182例确诊为冠心病患者分为两组:A组:急性冠脉综合征(ACS组)92例,B组:稳定型心绞痛(SAP)90例,健康体检者90例为对照组(C组),空腹抽血检测血尿酸,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜中层(IMT)厚度.结果 A组尿酸、IMT、斑块指数[(428.5±70.3) mmol/L、(1.58 ±0.92) mm、(3.24±1.81)]与B组[(356.4±68.2) mmol/L、(1.32±0.86)mm、(3.08±1.62)]、C组[(251.2±65.4) mmol/L、(0.92±0.41)mm、(2.80±1.18)]差异均有统计学意义(A组与B组比较,t=4.47、3.26、5.21,P＜0.05,A组与C组比较,t=8.23、9.36、7.48,P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(t=6.34、5.26、7.12,P＜0.05);直线相关分析显示,尿酸与IMT厚度呈正相关,r值为0.67.A组颈动脉粥样硬化软斑块检出率60.9％与B组26.7％和C组8.9％差异有统计学意义(x2=21.60,P＜0.05;x2=69.11,P＜0.01),B组相比C组差异有统计学意义(x2=39.84,P＜0.01).结论 尿酸水平和颈动脉粥样硬化与冠脉病变密切相关,为冠心病的危险评估及预后提供理论依据.
作者：李继锋；陈少婉；陈玉扬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨卵巢纤维瘤的CT和MRI影像特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤的CT(12例)、MRI(5例)表现.结果 12例卵巢纤维瘤均为单发,呈类圆形或浅分叶肿块,边界清楚;CT平扫显示实性密度均匀或稍不均匀3例;囊实性8例;囊性为主2例;5例肿瘤在MRI上显示为T1WI等及稍低信号,T2WI实性部分条状及片状低信号,且整体信号明显不均.增强后肿瘤实性部分均呈轻度渐进性强化,4例肿瘤MRI增强后显示完整的包膜.10例肿瘤伴有少量腹腔积液.结论 卵巢纤维瘤的CT、MRI表现有一定特征,边界清楚类圆形或浅分叶肿块,增强后实性部分均呈轻度渐进性强化,MRI显示肿瘤包膜及肿瘤内部实性部分T2WI低信号,需考虑卵巢纤维瘤.
作者：刘永强 刊期： 2015年第09期
目的 比较经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术与传统开放肾盂切开取石术的临床效果.方法 收集150例肾盂及输尿管结石患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组75例,其中对照组给予传统开放肾盂切开取石术治疗;观察组给予经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,观察组临床有效率100.0％,对照组临床有效率92.0％,两组差异有统计学意义(x2 =10.31,P＜0.05);观察组手术时间(90±12) min、术中出血量(25±7)mL、住院时间(10±3)d,均优于对照组(t=7.24、8.31、7.61,均P＜0.05).结论 经后腹膜腔膜腔镜肾盂输尿管切开取石术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,优于传统开放肾盂切开取石术,值得临床推广应用.
作者：李泳 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
