徐强君
目的 探讨卵巢纤维瘤的CT和MRI影像特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤的CT(12例)、MRI(5例)表现.结果 12例卵巢纤维瘤均为单发,呈类圆形或浅分叶肿块,边界清楚;CT平扫显示实性密度均匀或稍不均匀3例;囊实性8例;囊性为主2例;5例肿瘤在MRI上显示为T1WI等及稍低信号,T2WI实性部分条状及片状低信号,且整体信号明显不均.增强后肿瘤实性部分均呈轻度渐进性强化,4例肿瘤MRI增强后显示完整的包膜.10例肿瘤伴有少量腹腔积液.结论 卵巢纤维瘤的CT、MRI表现有一定特征,边界清楚类圆形或浅分叶肿块,增强后实性部分均呈轻度渐进性强化,MRI显示肿瘤包膜及肿瘤内部实性部分T2WI低信号,需考虑卵巢纤维瘤.
作者：刘永强 刊期： 2015年第09期
目的 探讨基层医院妇产科实施生育生殖健康教育的应用效果,为临床健康教育的实施提供理论依据.方法 选取自2012年1月至2013年12月妇产科就诊育龄女性2 200例,实施系统的生育生殖健康教育,对比健康教育实施前后受调查者健康知识的掌握情况.同时选取2010年1月至2011年12月妇产科就诊育龄期女性1 800例进行对比,对比两组女性的婚检率和产检率,同时对比生育生殖健康教育实施前后围生儿的病死率和病残率.结果 健康教育前受调查者健康知识掌握率为27.09％,健康教育后的健康知识掌握率为94.77％,健康教育后受调查者健康知识掌握率显著高于健康教育前(x2 =2 116.75,P＜0.05);经过健康教育后,2012年后接诊的育龄未婚妇女婚检率为35.43％,孕产妇产检率为99.36％,均显著高于2012年前接诊妇女(x2=249.77、8.35,P＜0.05);健康教育实施后围生儿的病死率为3.19％,病残率为12.76％,均显著低于健康教育实施前(x2=6.10、3.90,均P＜0.05).结论 基层医院妇产科实施生育生殖健康教育有利于育龄期妇女更好地掌握生育生殖相关健康知识,提高妇女的婚检率和产检率,促进新生人口质量的提高.
作者：余有妹；余末兰 刊期： 2015年第09期
目的 对影响慢加急性肝衰竭(ACLF)伴肝性脑病(HE)患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性分析159例ACLF伴HE患者的临床资料,以确定HE为起点,将患者分为生存组(13例)和死亡组(146例),选择32个相关临床指标,用SPSS软件对相关数据进行单因素和多因素非比例风险的Cox模型分析.结果 ACLF伴HE患者1、3、6个月的生存率分别为20.13％、10.06％、8.18％,经Cox回归分析,筛选出HE分期、肝肾综合征(HRS)为独立的预后因素(x2=18.344、11.368,均P＜0.05),HE分期越高、出现HRS增加患者死亡风险,相对危险度(RR)分别为1.591、1.809.结论 HE分期、HRS是判断ACLF伴HE患者预后的重要指标.
作者：崔燕平；崔霞；管珊；李庆方；王思奎 刊期： 2015年第09期
目的 探讨超声药物透入疗法治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效.方法 将104例急性虹膜睫状体炎患者采用随机区组设计方案分为对照组52例72眼和治疗组52例76眼.对照组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和球结膜下注射地塞米松治疗,治疗组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和超声地塞米松透入眼内治疗.观察比较两组临床效果.结果 与对照组比较,治疗组治愈率(治疗组和对照组分别为84.2％和58.5％)显著提高(x2=12.598,P=0.000),口服激素从开始到首次减量的时间[治疗组和对照组分别为(5.12±1.00)d和(7.32±0.97)d(t=-13.495,P=0.000)]及口服激素的总时间[治疗组和对照组分别为(27.82±4.84)d和(35.49±4.74)d(t=-9.720,P=0.000)]均明显缩短,并发症明显减少[结膜水肿率(x2 =9.657,P=0.002)、结膜出血率(x2 =6.601,P=0.010)、结膜瘢痕率(x2 =4.340,P=0.037)、疼痛率(x2 =63.419,P=0.000)和眼心反射率(x2 =33.293,P=0.000)],患者满意度(治疗组和对照组分别为94.7％和69.4％)明显提高(x2=16.333,P=0.000).结论 地塞米松超声透入治疗急性虹膜睫状体炎疗效好,治愈率高,无创伤,安全可靠,并发症少,患者满意度高.
作者：赵会军；闫君宝；尚琳；李冀平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值,为子宫肌瘤合并贫血的临床治疗提供理论依据.方法 选取子宫肌瘤合并贫血患者98例,按随机数字表达法分为观察组和对照组,各组49例.对照组直接输血后手术治疗,观察组口服米非司酮+琥珀酸亚铁治疗,待贫血纠正后进行手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组术中出血量(102.34±23.67) mL、手术时间(70.12±9.34) min、住院时间(9.78±1.56)d、住院费用(7 345.23±234.23)元,显著低于对照组的(125.45±26.43) mL、(83.45±13.23) min、(11.67±2.13)d、(9 023.12±342.45)元,两组差异均有统计学意义(t=5.25、5.22、4.86、6.93,均P ＜0.05);观察组用药后血红蛋白为(120.5±3.5) g/L,明显高于对照组的(83.4±7.8) g/L;观察组ALT为(31.2±1.3)U/L,血尿素氮监测均值为(4.9±0.5) U/L,子宫肌瘤体积监测均值为(170.5±5.9)cm3,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.68、4.64、3.97、8.99,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为97.96％,显著高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(x2=4.90,P＜0.05);治疗期间,观察组出现乏力2例、恶心1例、眩晕1例,不良反应发生率为8.16％,对照组相应症状出现各2例,不良反应发生率为12.24％,两组差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05).结论 子宫肌瘤合并贫血术前预处理应用米非司酮,可纠正患者的贫血状态,缩短了手术时间,减少了术中出血量,减少了不良反应的发生,疗效较好,值得临床推广应用.
作者：胡新花；柴新燕；候晓芬 刊期： 2015年第09期
目的 评价肝功能指标对于有胆总管探查指征病例探查阴性与阳性的诊断价值.方法 将270例行腹腔镜胆总管探查患者按探查阴性与阳性分组,统计分析组间肝功能和超声差异,分析各指标诊断价值,建立评分系统并评估诊断价值.结果 入选各肝功能指标ALT(P=0.003)、AST(P=0.039)、ALP(P＜0.001)、GGT(P ＜0.001)、TB(P =0.031)、DB(P =0.003)、性别(P =0.002)、超声(P=0.001)结果差异均有统计学意义,各肝功能指标佳截断值分别为ALT(33.5 U/L),AST(38.5 U/L),ALP(87.5 U/L),GGT(34 U/L),TB(16.00 μmol/L),DB(4.00 μmol/L),各指标诊断价值及95％置信区间分别为ALT0.649(0.563～0.736),AST 0.600(0.510 ～0.691),ALP0.673(0.596～0.750),GGT0.674(0.592～0.755),TB 0.572(0.489 ～0.656),DB 0.652 (0.568～0.737).评分系统诊断价值高,佳截断值诊断价值及95％置信区间为0.741(0.662 ～0.820).其阳性预测值70.2％,阴性预测值65.9％.结论 对于符合腹腔镜下胆总管探查指征患者中鉴别出不需行胆总管探查患者,应用肝功能指标及性别、超声结果建立的评分系统有临床参考价值.
作者：刘强 刊期： 2015年第09期
目的 探讨淋巴细胞与细胞因子在喉结核患者体内表达的临床意义.方法 筛选96例喉结核患者作为研究对象,其中浸润型42例,溃疡型31例,肿块型23例,另选取同期体检健康人员50例,作为健康对照组,抽取所有研究对象清晨空腹外周静脉血进行T淋巴细胞亚群及细胞因子检测,并对比各组检测结果.结果 浸润型喉结核CD3+为(63.10 ±5.33)％、CD4+为(40.32±5.06)％、CD8+为(24.41±4.59)％,与对照组比较CD3+、CD4+指标显著降低,CD8+指标明显上升,差异均有统计学意义(t=1.922、1.758、1.710,均P＜0.05),并且溃疡型与肿块型、浸润型结果比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).而在喉结核病理类型分析中,肿块型CD3+、CD4+T淋巴细胞指标降低及CD8+指标明显升高;所有喉结核患者IL-4、IL-10及TNF-α明显较对照组升高,而IFN-γ明显降低,并且以肿块型变化为显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用淋巴细胞及细胞因子检测可提高喉结核患者的临床确诊率,并且不同病理分型的喉结核患者有不同的检测结果,可用于喉结核病情及病理分型的初步评估,对患者治疗方式的选择有指导价值,具有临床深入研究及推广应用的价值.
作者：蒋杏丽；高志光；赵金花 刊期： 2015年第09期
目的 对序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机进行研究.方法 确诊为慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者56例,依据治疗方法分为观察组和对照组各28例,患者均采用有创机械通气,对照组采用气管插管机械通气治疗;观察组则采用序贯通气治疗,比较两组临床效果.结果 观察组有创机械通气时间(3.2±0.9)d、对照组为(20.2±1.6)d,观察组总住院时间(13.6±2.5)d、对照组为(27.6±11.3)d,观察组费用(12 654.2±1 654.7)元、对照组为(29 658.9±3 654.2)元,观察组均优于对照组(t=13.26、6.35、16.35,均P＜0.05);观察组治愈率89.29％,高于对照组的71.43％(x2 =6.34,P＜0.05).结论 序贯机械通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机是治疗的关键因素,可以实现较好的治疗效果,减低肺炎的发生率,值得临床进一步推广和研究.
作者：陆启光 刊期： 2015年第09期
目的 探讨灌肠下小儿肠套叠的超声图像及超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠对小儿继发性肠套叠的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析23例小儿继发性肠套叠病例资料,总结不同病因引起的继发性肠套叠的超声图像特点.结果 麦克尔憩室8例,幼年性息肉4例,囊肿型肠重复畸形4例,淋巴瘤3例,阑尾炎2例,肠粘连2例.23例继发性肠套叠均于首次超声检查明确肠套叠诊断,其中22例超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠复位成功,1例复位失败.13例于首次灌肠诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室6例,幼年性息肉3例,肠重复畸形2例,淋巴瘤1例,阑尾炎1例),9例肠套叠复发后再行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室2例,幼年性息肉1例,肠重复畸形2例,淋巴瘤2例,阑尾炎1例,肠粘连1例).结论 麦克尔憩室、肠息肉及肠重复畸形是常见的引起小儿继发性肠套叠的病理诱发点,超声对小儿肠套叠诊断的敏感性高,并且可在超声监视下行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,其复位效果优于X线空气灌肠,操作者可实时进行超声观察,了解肠套叠的复位情况,充满0.9％氯化钠溶液的肠腔更利于超声医生观察,及早发现引起肠套叠的病理诱发点,为继发性肠套叠的外科临床治疗提供重要的影像依据.
作者：陆敏姣；邹涛；张欢欢 刊期： 2015年第09期
目的 观察镇静镇痛口咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术中气道管理的临床效果.方法 收集行腹腔镜子宫切除术的肥胖患者60例,按随机数字表法分为气管插管组(ET组,n=30),喉罩组(LMA组,n=30),观察术前并存疾病、麻醉用药、术中生命体征变化,气腹后60 min的气道峰压(Paw)、血气;苏醒时间;并发症发生情况等.结果 气腹后60 min,ET组MAP、HR、Paw、SpO2分别为(114.6±22.4) mmHg、(108.2±19.6)次/min、(25.4±3.1) mmHg、(96.1±1.2)％,LMA组分别为(97.5±20.8) mmHg、(86.5±20.7)次/min、(22.6±3.7) mmHg、(98.9±0.8％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);ET组血气pH、PaO2、PaCO2、BE分别为(7.34±0.05)、(177.5±44.5) mmHg、(42.6±6.1)mmHg、(-4.9±0.8 mmol/L),LMA组分别为(7.38±0.05)、(216.7±46.6) mmHg、(38.4±5.5) mmHg、(-3.1±0.6) mmol/L,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);困难气道、急症气道等并发症发生情况:ET组23例次占77％,LMA组10例次占30％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩通气,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术优于快诱导气管插管,易于维持血流动力学及血气的稳定,能有效预防麻醉诱导和拔管期的困难气道、急症气道,术后恢复平稳,并发症少.
作者：李继周；高彦东；高静；郭宇峰；边步荣；薛利军；刘波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨四维彩色多普勒诊断胎儿唇腭裂畸形的价值.方法 采用四维彩色多普勒对孕24～28周13 548例孕妇进行产前超声检查.结果 发现唇腭裂畸形胎儿21例,漏诊2例,均得以证实.结论 四维彩色多普勒动态连续观察胎儿的活动,对胎儿唇腭裂畸形的诊断及分型具有重要意义,能提高胎儿唇腭裂的检出率.
作者：莫慧端；吴忠明；蔡碧琼；曾思惠 刊期： 2015年第09期
目的 观察腹腔反式入路法行腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、行初次剖宫产术的产妇40例,随机数字表法分成A、B两组,每组20例,均常规行蛛网膜下腔阻滞.A组在关闭腹腔前,从腹腔内用22 G针头行双侧TAP阻滞(在腋中线平脐水平,0.298％甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL);B组给予等量0.9％氯化钠注射液作为对照.术后镇痛全部采用苏芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).观察两组患者在2、4、8、24 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分以及苏芬太尼的用量和不良反应.结果 与B组比较,A组在2、4h两个时间点的VAS评分显著降低(P＜0.05),两组8、24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组苏芬太尼用量明显减少(P＜0.01);两组不良反应发生率:恶心呕吐(15％比25％)、皮肤瘙痒(5％比20％)、头晕(0％比10％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果确实.
作者：张文武；段志祥；李岩；师银花 刊期： 2015年第09期
目的 研究复方鱼腥草颗粒用于老年人支原体肺炎(MP)治疗的效果及对白细胞介素6(IL-6)、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的影响.方法 以80例老年支原体肺炎患者为观察对象,根据治疗方法分为对照组与治疗组各40例.对照组40例给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组40例在对照组基础上给予复方鱼腥草颗粒治疗,观察两组治疗效果和药物不良反应,对比治疗前后IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的变化.结果 治疗7d后,治疗组有效率97.5％,高于对照组的72.5％(x2=9.804,P＜0.05);治疗组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的32.5％(x2=9.928,P＜0.05).治疗前两组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后治疗组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 复方鱼腥草颗粒对老年人支原体肺炎的治疗效果明显,不良反应发生率低,且有利于临床相关观察指标的改善,可作为治疗老年人支原体肺炎的优选.
作者：贝金币 刊期： 2015年第09期
气管切开术是解决紧急呼吸道梗阻、临床抢救患者生命的重要措施之一.随着研究的深入,气管切开术日益成熟,也逐步应用于儿科领域.儿童气管管腔相对狭小,实施气管切开术后护理显得尤为重要.其护理重点在于气道的管理,保证有效的通气是关键[1].多年来国内外同行们不断对此进行了大量研究,对气道的湿化、痰液的吸引、气道感染的预防和控制等多方面均有一定的改进.现对儿科患者气管切开护理进展进行综述,以期为临床护理工作提供参考.
作者：王晓敏；何红芬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨多西他赛/顺铂联合放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的疗效及不良反应.方法 选取首次治疗的87例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为多西他赛组(A组,n=43)与顺铂组(B组,n=44).化疗方法:A组每周用药1次,每次按30 mg/m2剂量用药,共用6次;B组每3周用药1次,每次按总剂量80～100 mg/m2分3d静脉滴注,共用2次.放疗方法:所有患者均使用头颈肩膜固定,采用调强放射治疗,处方剂量为PGTV、PGTVnd 6 996 cGy/33次,PTV1 6 006 cGy/33次,PTV2 5 096 cGy/28次.结果 放疗结束1个月后A、B两组鼻咽部及颈部病灶治疗的有效率分别为88.4％和86.4％(x2=0.079,P=0.778)、88.4％和88.6％(x2=0.000,P=1.000),差异无统计学意义;但B组口腔黏膜反应(x2=4.295,P=0.038)及胃肠道反应(x2=4.482,P=0.028)发生率明显高于A组.结论 晚期鼻咽癌根治性放疗联合多西他赛的治疗疗效与联合顺铂相似,且毒副反应较低,患者耐受性可,近期疗效满意.
作者：宣小山；田平；谢鸿寿 刊期： 2015年第09期
目的 探讨不可拆骨科电钻有效的清洗方法,提高器械清洗质量.方法 将使用后的400把不可拆电钻按回收日期分为手工清洗组和手工加超声波清洗组,每组各200件.清洗后采用残留血检测——杰力试纸检测法和目测法对清洗效果进行检测.结果 手工清洗组、手工加超声波清洗组残留血检测清洗合格率分别为85.5％、97.0％,差异有统计学意义(x2=16.56,P＜0.05);目测检测清洗合格率分别为90.0％、99.5％,差异有统计学意义(x2=18.14,P＜0.05).结论 手工加超声清洗对不可拆骨科电钻的清洗效果优于手工清洗.
作者：屈芸娜；姜华；张花坪；薛澄琳；阳妤；陈娉婷 刊期： 2015年第09期
目的 了解近五年宁波市医疗中心李惠利医院分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性变化,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动微生物分析系统,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行耐药性统计分析.结果 五年间该院共检出3 266株鲍曼不动杆菌,主要分离自痰液,占77.3％;临床分布主要来自ICU、呼吸内科、神经外科,分别占42.3％、19.6％、9.5％;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟上升幅度相对较小,其他抗菌药物上升幅度较大,除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南外,对其他抗菌药物的耐药率均＞70％.结论 鲍曼不动杆菌耐药问题十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,定期监测,重点监测ICU等科室,防止发生严重的医院感染.
作者：王刚；张恩；谢服煜；李霞 刊期： 2015年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床效果.方法 将62例高血压左心室肥厚患者按数字表法随机分为两组,每组31例,对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 对照组总有效率为70.97％,观察组总有效率为93.55％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =6.95,P＜0.05);观察组治疗后血压和心室参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚临床效果优于单用厄贝沙坦.
作者：费维珍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
作者：陈申杰；朱敏；李波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨侵袭性垂体腺瘤患者临床特征与基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的关系.方法 选取96例垂体腺瘤患者为研究对象,46例侵袭性垂体腺瘤,50例非侵袭性垂体腺瘤,免疫组化法测定瘤组织中MMP-9、VEGF表达水平,分析其与肿瘤侵袭性的相关性.结果 侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9、VEGF强阳性表达率为54.35％、52.17％,总阳性表达率为89.13％、95.65％,显著高于非侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9、VEGF强阳性表达率的16.00％、20.00％,总阳性表达率的44.00％、56.00％(x2=15.618、9.416、21.631、20.090,均P＜0.05);MMP-9、VEGF为阳性情况下侵袭性垂体腺瘤体积、大径显著高于非侵袭性组(t =4.32、3.67、2.49、2.54,均P＜0.05),MMP-9、VEGF为阴性情况下侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性组差异均无统计学意义(t=1.56、1.47、0.53、0.21,均P＞0.05);经相关性分析,侵袭性垂体腺瘤患者MMP二9与VEGF表达水平呈正相关(r=0.734,P＜0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9与VEGF表达增高,MMP-9与VEGF可作为辅助垂体腺瘤侵袭性判断的生物学指标.
作者：毛天明；周开宇 刊期： 2015年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
