唐昌敏；孙宇；罗桢妮；方鹏骞
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内重要的公共卫生问题之一.基于肺康复指南,对COPD综合肺康复方案的研究进展做一综述,旨在为制定标准化康复方案提供依据,促进综合肺康复在我国的发展和应用,使更多的COPD患者受益.
作者：和玲玲；刘丽丹 刊期： 2014年第02期
目的 了解万州区各类人群艾滋病(HIV)感染状况,为今后进一步有效防治艾滋病提供科学依据.方法 对2010-2012年万州区HIV抗体检测结果进行统计分析.结果2010-2012年检测各类人群血清样品281 204份,确证抗-HIV阳性312例,阳性率为0.11％;其中男男性行为阳性率高为10.96％,其次自愿咨询检测为1.85％.结论 通过性接触是我区艾滋病传播的主要方式,特别是男男性行为.因此,除了加大对特殊人群的监测力度外,还应开展以健康教育为主的行为干预,才能有效地把艾滋病的传播减少到低限度,以遏制艾滋病的流行和蔓延.
作者：杨茂瑜；毛和香；骆成辉 刊期： 2014年第02期
脓毒症患儿病情进展快,发病率近年有逐年上升的趋势,多种原因造成该病死亡率极高,其发病与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,机制非常复杂,目前尚缺乏确切的实验室依据,使早期识别及诊断成为难题.近年来发现中性粒细胞表面标志物(CD64)是诊断细菌感染的较好指标.CD64在正常情况下,主要表达于单核细胞、巨噬细胞及树突状细胞表面,中性粒细胞表面几乎不表达.机体患感染性疾病时,中性粒细胞表面CD64表达迅速升高[1].本研究对56例脓毒症患儿进行CD64测定,以探讨其在脓毒症的早期诊断以及在抗感染疗效观察中的应用价值.
作者：李金颖；徐志英；邸顺祥；张玲玲 刊期： 2014年第02期
目的 了解管理层与执行层对现有基本公共卫生服务均等化项目设置的认可程度及项目准入原则的意向差异,以探索完善均等化项目准入的多元决策模式.方法 首先通过文献评阅归纳得“面向全体居民”、“面向特定人群”和“基于政府财政承受能力”等6大准入原则.其次对某地级市基本公共卫生服务均等化项目的管理层与执行层进行意向调查.结果 管理层和执行层对现有均等化项目设置的合理性认同率不高,文献提及的准入原则重要性排序仍有争议.结论 需基于多元的群体互动,以构建基本公共卫生服务均等化准入机制.
作者：陈珉惺；吕军；张引；郝超；虞国良；励晓红；徐汉波；李昊翰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨社区慢性病健康管理引入首诊负责制适宜技术模式的应用效果,为制定社区慢性病健康管理措施提供依据及技术参考.方法 将社区慢性病健康管理中的各个环节引入首诊负责制模式.通过问卷调查,分析引入首诊负责制后社区慢性病患者健康管理的效果.结果 引入首诊负责制后,社区人群首诊测血压率、筛查慢性病患者人数同比增长率和规范管理同比增长率分别为95.29％、310.66％和275.92％,管理效果显著.结论 引入首诊负责制适宜技术模式能够有效、规范地管理社区慢性病患者,同时能够促进社区慢性病健康管理工作的落实.
作者：王贤初；陈燕；巫云辉；邱德星；李宝琪；陈能栋；肖森林 刊期： 2014年第02期
目的 通过调查和分析伊宁市贫困人口的健康状况及医疗卫生服务需求与利用情况,为伊宁市出台更适宜于贫困人群就医的优惠政策及医保模式提供理论参考.方法 于2012年1月采用多阶段随机整群抽样的方法抽取伊宁市4个社区的低保户和普通户各352户,进行入户现场调查和访谈并发放问卷,得到有效问卷620份.结果 低保人口两周患病率高于普通人口的两周患病率.两周就诊率明显低于普通人口,年住院率和因经济困难提前出院者的比例高于普通人口.结论 低保人口因为经济困难往往疾病得不到及时有效治疗,结果小病拖成大病,形成医疗费用更加昂贵,生活更加困难的局面.扩大医疗保障的服务范围等措施对改变低保人群的医疗现状,节约医疗卫生资源有积极的作用.
作者：张慧敏；魏晶晶；奉成梅 刊期： 2014年第02期
目的 评价“慢病生活俱乐部”自我管理培训对老年慢性病患者知识、信念和行为的影响.探讨社区慢性病管理模式.方法 从2013年新洲社康管理在册的慢性病病人中抽取140名老年慢性病患者,将其随机分成实验组和对照组.实验组参加“慢病生活俱乐部”,由专业人员传授自我管理知识;对照组纳入“慢病自我管理小组”,根据深圳市统一“慢性病自我管理培训班”教材进行学习.比较两组老年慢性病患者参加培训的全勤率、慢性病防治知识的知晓率、慢病防治信念和自我管理技能掌握程度的区别.结果 通过6周的培训,实验组参加培训的全勤率明显高于对照组.两组患者慢性病防治知识的知晓率、慢性病防治的信念以及自我管理技能的掌握程度均有所提高.但两组患者培训效果仍存在较大差异.培训前,除“能制定个人健康计划”外,两组患者慢性病的知识、信念及自我管理技能比较差异均无统计学意义.实验组患者培训后慢性病知识、信念及自我管理技能较培训前均有提高,各项差异均有统计学意义.与对照组培训后比较,实验组患者接受培训后其知识、信念及自我管理技能提高更明显.除“愿意接受慢性病知识宣教”以外,各项内容两组患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.001).结论 “慢病生活俱乐部”是慢性病病人学习交流的平台,由专业人员集中规范授课,强调病友自我管理技能的实践操作,通过病友互助互学等交流形式,培训效果好,使慢性病病友在社康中心有归属感,在社区慢性病防控中有利于发挥防治一体化的平台作用,值得探讨.
作者：裴宇慧；万献；罗琼佳；石建新 刊期： 2014年第02期
目的 了解甘肃省河西地区学生自杀相关行为发生情况及其影响因素,为预防学生自杀和指导学生心理干预工作提供依据.方法 采用中国青少年健康相关行为问卷,统一对甘肃省河西地区武威市和张掖市3 897名学生进行问卷调查.结果 有过自杀意念、自杀未遂的学生比例为10.78％和3.62％;抑郁、孤独和失眠的报告率为18.71％、14.75％和10.44％,学习压力大的报告率为24.04％,被恶意取笑的报告率为45.55％,不同类型学校之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).被恶意取笑、被威胁恐吓男女生之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甘肃省河西地区学生中自杀相关危险行为广泛存在,学校、家庭和社会应互相配合,采取有效的措施进行干预和预防.
作者：马艳；杨泽；秦让山；李泽生 刊期： 2014年第02期
气管插管机械通气是对重症患者进行生命支持的重要手段,也是胸部外伤多发肋骨骨折病人手术后必须经历的一个重要阶段.研究表明,机械通气时间的延长与院内获得性肺炎的发生、呼吸机依赖以及死亡率密切相关.常规撤离呼吸机、拔出气管插管是在医护人员观察下,逐渐降低呼吸机的支持条件,然后根据临床经验决定是否脱机拔管.我们的临床经验常常低估了患者的身体情况,从而推迟脱机拔管的时间,导致增加并发症的机会.
作者：齐德莉；胡蕊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨家庭医生制度在高血压管理中的路径,分析家庭医生制度实施半年后高血压管理的效果.方法 采用大样本抽样调查方式,采集高血压管理数据库资料,比较家庭医生制度实施前后高血压登记率、管理率、规范管理率、血压有效控制率以及认知率、随访率和服药率变化情况.结果 实施家庭医生制度后,高血压登记率由71.6％上升至77.5％,管理率由58.4％上升至65.6％,规范管理率由44.0％上升至53.6％,血压有效控制率由42.2％上升至58.7％,认知率由71.3％上升至80.1％,随访率由93.4％上升至99.6％,服药率由69.7％上升至80.8％,七项指标均明显上升,认知率、随访率和服药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生制度下的高血压管理有利于提升高血压管理的效果,值得推广应用.
作者：徐明；金岚；谭玲琳；鲍勇 刊期： 2014年第02期
目的 分析抚顺市二级医院剖宫产率、剖宫产指征及其相关性,选择有效干预措施.方法 利用科学解决问题八步法确定问题、制定目标、分析问题、制定干预方案、评估佳方案、制定计划并实施、制定评估流程并评估以及总结经验与困难.结果 6个月内抚顺市13家二级医院平均剖宫产率降低至35.8％,其中无指征剖宫产率下降至35.9％.结论 通过加强宣教和定期督导两方案联合应用,可有效降低剖宫产率.
作者：孙晓旭 刊期： 2014年第02期
目的 了解居民对社区卫生服务的满意程度,为进一步完善社区服务职能提供借鉴.方法 自行设计调查问卷对兰州市七里河区社区卫生服务机构就诊的患者进行问卷调查.结果 被调查居民对社区卫生服务机构基本满意的占63.69％.对医务人员对患者隐私的尊重、服务态度等的满意度较高(分别为89.05％、88.87％);不满意的服务项目主要为:设备环境差(14.78％)、技术水平低(11.31％)、不能赊账(8.94％)、服务手续烦琐(7.12％)和收费不合理(5.11％).同时,乡镇居民对到社区卫生服务中心的方便程度、服务环境及设施、服务流程的合理性和费用方面的患者满意度低于城市街道居民(P＜0.05).结论 患者对社区卫生服务机构总体上较为认可.应进一步改善社区卫生服务机构硬件条件,提高医护人员的技术服务水平.
作者：刘新梅；汪燕妮；赵玲珑 刊期： 2014年第02期
目的 总结和分析九龙坡区乡村医生补偿和养老的主要做法及现状.方法 通过自行设计调查表调查了89名乡村医生,收集相关定量资料,并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料.结果 九龙坡区首先通过乡村卫生一体化将村医变为乡镇卫生院临时聘用人员;然后作为临时聘用人员的村医参加入编考试解决身份问题,补偿和养老问题进而得到解决.九龙坡区村医目前月收入中位数为3 000元;与医改之前相比,41.00％的村医收入减少,39.80％的村医收入增加,19.30％的村医收入没有变化;九龙坡区村医期望收入中位数为4 500元,期望收入与目前收入中位数之差为1 500元;有61.80％的村医对收入不满意和非常不满意.九龙坡区80.90％的村医有城镇职工养老保险(或事业编制养老保险),78.70％的村医对享有的养老保险满意和非常满意.结论 通过解决村医身份问题,村医的补偿和养老问题得到解决.尽管部分村医的收入有所下降,对收入满.意度较低,但由于解除了后顾之忧,对养老满意度较高.
作者：张小娟；朱坤 刊期： 2014年第02期
目的 对蓝山县和桑植县进行新型农村合作医疗支付方式改革后的患者进行满意度调查,了解改革的实际效果.方法 运用抽样调查方法,对2个县支付方式改革的总体情况进行调查,并对部分乡镇卫生院、医务人员及患者进行问卷调查和深入访谈.结果 住院患者对卫生院的新型农村合作医疗政策、诊疗水平以及服务态度的满意度不断提高,农民参合的积极性大幅度增长.结论 进一步优化政策设计,有效防范医患道德风险,建立良好的激励机制,加大对偏远地区卫生院的财政投入,以提高医疗服务能力.
作者：关端俐；周良荣；刘艺臻；唐峻炜 刊期： 2014年第02期
目的 观察加味葛根芩连汤直肠滴注联合推拿手法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法 选取120例秋季腹泻患儿,随机分为对照组和治疗组,均给予补液、纠正电解质紊乱及退热、止吐等常规处理.治疗组在此基础上给予加味葛根芩连汤直肠滴注联合推拿手法治疗.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为76.7％,两组总有效率用x2检验,x2=6.53,P＜0.05,说明两组疗效有非常显著性差异.两组患儿治疗前后在止泻时间、脱水纠正时间和退热时间等方面用t检验,差异有统计学意义.两组患儿在治疗72 h后观察食欲恢复情况,用x2检验,差异有统计学意义(x2=13.33,P＝0.00).结论 加味葛根芩连汤直肠滴注联合推拿手法治疗小儿秋季腹泻疗效显著,且能从根本上调节患儿体质,简单方便,值得在临床上推广应用.
作者：赵巧红；贾琪 刊期： 2014年第02期
目的 了解上海市静安区艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据.方法 运用描述性分析方法,对收集到的静安区2008-2012年HIV/AIDS疫情报告进行分析.结果 静安区2008-2012年累计报告HIV/AIDS432例.男女发病比例为10.7∶1;年龄以20-49岁为主,占86.4％;大专及以上文化程度者219例,占50.7％;多为流动人口(53.7％);感染途径以性传播为主(95.9％),而55.6％是通过男男同性性行为传播;性病门诊就诊者、术前检测和检测咨询人群占所有病例的83.8％.结论静安区疫情仍呈低流行态势,但在男男人群呈高流行态势,应采取措施加大健康教育与行为干预的力度,加强对高危人群行为干预,遏制艾滋病蔓延.
作者：鲍燕；顾凯侃；朱小珍；周艳秋 刊期： 2014年第02期
目的 基于甘肃省儿童医院连续11年川崎病分布及其变化趋势分析,揭示我国西北亚高原地区川崎病患儿人群变化特征.方法 获取甘肃省儿童医院2001-2011年川崎病住院患儿完整病历,进行分布特征与年份间相关性分析.结果 2001-2011年川崎病住院患者男性是女性的1.96倍,年龄以小于2岁为主,占60.48％;60.00％的患者以急诊入院收住,72.86％患者出院以好转为主,未见死亡病例.结论 基于甘肃省儿童医院的我国西部亚高原地区,川崎病患儿男性比例偏高,3岁以下就医比例偏低,患儿入院情况以急为主,治愈率较低,积极推进川崎病早诊早治刻不容缓.
作者：王昱斌；杨轶男；胡晓斌；董湘玉；何世娇；张峰；化晓宇 刊期： 2014年第02期
目的 了解张掖市健康人群脊髓灰质炎(脊灰)、麻疹和风疹抗体水平,为及时调整免疫对策提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验检测健康人群血清中脊灰、麻疹和风疹IgG抗体.结果 共监测435人,脊灰抗体阳性率为87.82％,抗体几何平均浓度(GMC)为42.78 U/mL;麻疹抗体阳性率为83.22％,GMC为1 512.50mIU/mL;风疹抗体阳性率为72.87％,GMC为56.84IU/mL.结论 为建立人群免疫屏障,重点应针对薄弱环节,加强及时接种率、接种证查验、大年龄组加强免疫及风疹监测工作.
作者：卢莉萍；张晓萍；张娅秀；毛玉娟；赵新 刊期： 2014年第02期
随着生活水平的提高,人们对健康的关注程度也越来越高.乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒和艾滋病等传染病严重威胁着人们的健康,孕产妇一旦感染上述4种传染病,影响的不止是患者自己,还可能传播给下一代.目前,乙型肝炎病毒(HBV)在我国的感染率约为8％左右,母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径,我国高达50％的慢性HBV感染者是经母婴传播造成的[1].
作者：孙卓菱 刊期： 2014年第02期
目的 了解“疫苗通”预防接种短信提醒系统目前运行状况,并评价其对预防接种的影响.方法 河南省每个县(市、区)随机抽查城市和农村预防接种门诊各2个(不足4个均抽取),预防接种门诊从近一个接种日所接种儿童中随机抽取有“手机号码”的儿童家长,回访至少有20条有效电话.结果 本次调查共回访电话15 004条,电话接通13 109条(87.37％),短信收到率为82.95％(10 874条),短信内容正确率为94.58％(10 285条),93.80％(10 200条)的儿童家长收到短信后会采取与预防接种有关的行为.城市地区电话接通率高于农村(P=0.000),但是接通电话后不同地区短信收到率相同(P=0.098),农村地区家长接到短信后采取预防接种有关行为率高于城市地区(P=0.004).不同通信公司之间短信接收率差异有统计学意义(P＜0.05),但经过两两比较后差异无统计学意义(P＞0.05).河南省2岁以下儿童手机号码填写率为83.87％,城市地区(87.19％)填写率要高于农村地区(80.89％),差异有统计学意义(P=0.000).结论 “疫苗通”短信系统有助于提高儿童监护人对疫苗接种的依从性,它不仅有效提高了儿童疫苗预约通知效率,而且进一步拉近了免疫规划工作与儿童家长的距离.
作者：张延炀；王长双；马雅婷；张肖肖；路明霞；肖占沛；叶莹；陈兴华 刊期： 2014年第02期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
