肖平；罗毅
目的：观察六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选择中医辨证为肝肾阴虚证的绝经后骨质疏松症患者120例，按随机数字表法分为 A、B、C 三组。A 组：给予六味地黄丸加味药物制成的蜜丸，每天2粒，连续服用6个月；B 组：给予唑来膦酸注射液5 mg 静脉滴注；C 组：同时给予中药蜜丸和唑来膦酸治疗；三组均同时服用碳酸钙 D3片；三组病例均观察、随访12个月，比较三组临床疗效。结果A、C 组治疗后3个月雌二醇水平与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝2．54，P ＝0．05，t ＝2．07， P ＝0．06）。A 组治疗后3个月、6个月 VAS 评分分别为（3．75±1．32）分、（2．06±1．53）分，与治疗前差异均有统计学意义（t ＝10．18，P ＝0．00，t ＝9．26，P ＝0．00）。A 组治疗后3个月、6个月 SF-36评分分别为（90．82±12．38）分、（105．82±9．06）分，与治疗前比较，差异均有统计学意义（t ＝8．40，P ＝0．00，t ＝5．21，P ＝0．00）。A 组治疗后6个月腰1～4骨密度为（0．85±0．07）g／m2，与治疗前[（0．76±0．07）g／m2]比较，差异有统计学意义（t ＝7．56，P ＝0．00）；A 组治疗后6个月 Wards 区骨密度与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝8．07，P ＝0．00）。C 组治疗后6个月腰1～4骨密度为（0．91±0．07）g／m2，与 B 组[（0．88±0．05）g／m2]比较，差异有统计学意义（t ＝27．19，P ＝0．00）；C 组治疗后6个月 Wards 区骨密度为（0．62±0．04）g／m2，与 B 组比较，差异有统计学意义（t ＝26．22，P ＝0．00）。A 组治疗后6个月中医证候积分为（5．42±2．13）分，与 B 组[（10．75±4．08）分]比较，差异有统计学意义（t ＝13．29，P ＝0．00）。结论六味地黄丸加味能提高骨密度，减轻绝经后骨质疏松症患者骨痛，改善其生活质量，且无明显不良反应，其与唑来膦酸合用可增强疗效。
作者：张允；曾喻；廖敏；姜迎；罗勇；刘青松；陈世寅 刊期： 2015年第12期
目的：观察推拿治疗痛经的临床疗效。方法选取痛经患者100例，按患者就诊先后顺序分为两组，观察组给予推拿治疗，对照组口服布洛芬治疗，观察两组临床治疗效果。结果观察组痊愈26例，有效率94．0％；对照组痊愈4例，有效率58．0％，两组有效率差异有统计学意义（χ2＝5．231，P ＜0．05）。结论推拿疗法治疗原发性痛经临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：汝玉江；郑晓燚 刊期： 2015年第12期
宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性第2位恶性肿瘤，严重危害女性健康，是导致妇女死亡的主要恶性肿瘤之一。在中美洲、南美洲、东南亚、东欧发病率在30／10万以上，而在非洲、拉丁美洲发病率高达44．2～93．9／10万。目前流行病学、分子生物学、临床资料等众多研究已证实人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV 感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题， HPV 疫苗在一些国家已广泛应用，本文就其新的研究进展作一综述。
作者：沈太敏；刘玉萍；王林；程幼夫 刊期： 2015年第12期
目的：对某三级甲等综合医院2002-2014年医疗质量进行综合评价分析，为医院医疗质量测评提供参考。方法选取工作量信息、工作效率、诊断质量以及治疗质量4类共15项指标，运用逼近理想解排序法（TOPSIS 法）和秩和比法（RSR 法）综合分析该院2002-2014年的医疗质量。结果2002-2014年间该院医疗质量基本呈逐年递增趋势，2014年是高的。结论医疗质量是一个医院至关重要的，决定医院未来发展的指标，综合评价医疗质量是关键的关键。TOPSIS 法和 RSR 法原理简单，计算方便，可以很好地应用于医院医疗质量综合评价分析。
作者：王晓成；赵智；赵景义 刊期： 2015年第12期
目的：探讨结肠造口患者围手术期的护理方法，提高造口患者术后的生命质量。方法查阅近年结肠造口患者护理的国内外相关文献并结合该单位结肠造口患者围手术期的护理经验，对结肠造口患者的围手术期护理情况进行总结。结果术前后有效的心理护理、个体化的结肠造口定位、有效地造口周围皮肤的护理，可有效地预防术后并发症，提高造口患者的生活质量。结论有效地造口护理和康复可以提高造口患者生活质量。
作者：苏小梅 刊期： 2015年第12期
β细胞功能障碍是2型糖尿病主要病因之一，β细胞功能障碍由多种机制产生：如氧化应激、内质网应激、缺氧应激、炎症因子作用下，引起β细胞自噬、增殖减少，去分化，终导致细胞凋亡，形成2型糖尿病。FOXO1因子是胰岛素信号路径的关键因子，参与了形成β细胞功能障碍的机制。本文就 FOXO1与β细胞功能障碍之间的关系做一综述。
作者：徐敏；王威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）异型淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群的变化与临床表现的相互关系。方法采用回顾性的研究方法，收集确诊为 IM的住院患儿206例，分析异型淋巴细胞、淋巴细胞亚群变化和临床症状及三者相互关系。结果IM患儿 CD ＋3升高、CD ＋3 CD ＋4降低、CD ＋3 CD ＋8升高及NK 计数降低，健康对照组患儿分别为（64．23±6．26）％、（32．96±8．68）％、（20．25±7．45）％、（14．68±5．4）％，而 IM患儿分别为（84．13±14．64）％、（18．45±5．14）％、（54．46±16．82）％、（4．65±1．50）％，两组差异有统计学意义（P ＜0．001）。90．29％患儿异型淋巴细胞增高≥10％，异型淋巴细胞计数越高的患儿，淋巴细胞亚群异常越明显，异型淋巴细胞≥20％的患儿，CD ＋3 CD ＋8升高和 NK 细胞计数降低更为明显，分别为（58．78±16．67）％、（3．28±1．57）％，异型淋巴细胞＜20％＞10％与＜10％组差异有统计学意义（P ＜0．001），分别为（54．53±15．12）％、（4．55±1．64）％及（50．25±14．23）％、（5．13±1．84）％。重症 IM较轻型IM患儿及对照组患儿相比，CD ＋3 CD ＋8升高和 NK 细胞计数降低更为明显，分别为（57．78±15．45）％、（3．18±1．61）％、（51．09±12．26）％、（4．68±1．82）％、（20．25±7．45）％、（14．68±5．46）％，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论IM存在免疫功能异常，异型淋巴细胞的数量、CD ＋3、CD ＋3 CD ＋4、CD ＋3 CD ＋8和 NK 计数可作为病情观察监测指标。
作者：唐普润；邓素娟；钟乐璇；胡湘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测的临床意义。方法选择126例糖尿病患者作为观察组与180例体检者进行糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖（FBG）测定，比较观察组与体检组 FPG、HbA1c 检测结果；以 FPG 5．6～6．9 mmol／L、HbAlc 5．7％～6．4％为诊断标准对体检组进行早期糖尿病检测并比较结果。结果体检组平均空腹血糖为（5．03±0．22）mmol／L，明显低于观察组的（9．46±1．21）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝14．76，P ＜0．05）。观察组 HbAlc 检测为（9．78±2．66）％，明显高于体检组（4．48±0．91）％，差异有统计学意义（t ＝13．82，P ＜0．05）。以 FPG 5．6～6．9 mmol／L 为诊断标准，体检组中诊断糖尿病前期患病率为18．89％，以 HbAlc5．7％～6．4％为诊断标准，体检组中诊断糖尿病前期患病率为7．78％，联合 FPG 与HbAlc 诊断体检组中诊断糖尿病前期患病率为4．44％，与单独指标检测结果差异有统计学意义（χ2＝18．84、9．65、46．71，均 P ＜0．01）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查、诊断均有重要临床意义。联合空腹血糖与糖化血红蛋白检测对糖尿病前期诊断与控制有重要价值。
作者：陶晓薇；赵晓飞；杜维婧 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血水平的影响。方法将160例冠心病患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组每晚给予瑞舒伐他汀10 mg 服用，对照组每晚给予同等剂量的阿托伐他汀服用，连续21 d 后比较两组患者治疗前后的疗效，并比较两组患者的血脂的变化情况。结果观察组治疗前后血脂水平差异均有统计学意义（t ＝3．728、4．516、5．322、3．143，均P ＜0．05），且观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 水平低于对照组 HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．512、5．529、6．325、3．139，均 P ＜0．05）；观察组治疗前后 hs-CRP、Hcy、IMT[（14．35±1．56）μmol／L 与（22．45±1．82）μmol／L、（0．31±0．03）g／L 与（0．45±0．06）g／L、（1．64±0．11）mm 与（2．03±0．12）mm]差异均有统计学意义（t ＝3．728、3．231、3．452，均 P ＜0．05），且观察组治疗后 hs-CRP、Hcy、IMT 低于对照组[（14．35±1．56）μmol／L 与（16．56±1．26）μmol／L、（0．31±0．03）g／L 与（0．38±0．05）g／L、（1．64±0．11）mm与（1．81±0．12）mm]（t ＝3．512、3．529、4．325，均 P ＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的治疗效果和降脂水平要优于阿托伐他汀。
作者：李春善 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌（GBS ）的感染与不良妊娠结局，为临床医师制定有效地预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月至2015年2月，对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定，观察临床症状及不良妊娠结局，并进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例，带菌率为32．2％。＜30岁组（28．9％）与≥30岁组（42．3％）的带菌率差异有统计学意义（χ2＝19．095，P ＜0．01）。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率（18．8％，8．0％）差异有统计学意义（χ2＝39．514，P ＜0．01）。GBS 阳性组与 GBS 阴性组比较，胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义（χ2＝29．355、10．543、31．797、13．291，均 P ＜0．01）。结论围产期孕妇 GBS 带菌率较高，且高龄者易于感染；围产期孕妇感染 GBS 可增加不良妊娠结局的发生，应予以临床干预。
作者：杨文东 刊期： 2015年第12期
目的：探讨阿司匹林对高血压患者心血管事件的预防作用。方法将105例高血压患者按随机数字法将其分为 A、B、C 三组，每组35例。A 组采用硝苯地平治疗，B 组给予硝苯地平和阿司匹林，C 组给予硝苯地平与双嘧达莫。观察三组患者的降压疗效，3年来通过定期随访所有患者，观察高血压患者心血管事件的预防效果。结果B 组脑梗死、心肌梗死、脑出血发生概率分别为2．85％、2．85％、0．00％，均少于 A组和 C 组，差异有统计学意义（χ2＝19．4，P ＜0．05）。结论阿司匹林对高血压患者心血管事件的发生具有较佳的预防作用，值得推广和使用。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2015年第12期
目的：观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法选择100例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规药物综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗，14 d 为1个疗程，疗程结束后观察患者症状改善情况，进行神经功能缺损评分（NIHSS 评分）与日常生活活动能力量表评分（ADL），检测血液流变学指标变化情况（包括全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率），评价两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组的总有效率为66％（33／50），观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝16．105，P ＜0．01）；观察组和对照组治疗后全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝6．589、3．762、6．204、3．661、8．112、5．774、5．542、3．529、9．429、3．962、9．621、6．586，均 P ＜0．05）， ADL 评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝7．673、5．446，均 P ＜0．05），观察组治疗后血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．387、3．545、3．525、3．288、3．302、4．988，均 P ＜0．05），ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．446，P ＜0．05）。结论尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效确切，能够有效改善血液流变学，促进神经功能缺损改善及日常生活能力恢复，且安全性良好，值得推广。
作者：黄春巧；何瑛；王爱菊；张玲斌 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平检测的意义。方法分别检测300例急性脑梗死患者和300例健康体检成年人 hs-CRP 与血脂水平，并进行统计分析。结果研究组hs-CRP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（25．9±5．2）mmol／L、（7．5±2．3）mmol／L、（2．8±0．21）mmol／L、（0．8±0．1）mmol／L、（3．3±0．2）mmol／L；对照组 hs-CRP、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（6．3±1．2）mmol／L、（4．2±0．2）mmol／L、（1．5±0．2）mmol／L、（2．2±1．5）mmol／L、（2．5±0．5）mmol／L，两组差异均有统计学意义（t ＝5．9、5．1、4．8、4．6、和4．5，均 P ＜0．05）。Logistic 多因素回归分析显示总胆固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP为急性脑梗死的独立危险因素（β＝0．53、0．68、0．69、1．20、0．69；S．E ＝0．23、0．16、0．28、0．24、0．25，OR ＝5．6、4．8、6．2、7．8、9．2；95％CI ＝0．58～38．50、0．69～36．80、0．57～35．70、0．68～44．20、0．21～48．20，P ＜0．01）。结论血脂代谢异常与 hs-CRP 为急性脑梗死患者的独立危险因素，脑梗死患者应该积极对血脂异常进行治疗。
作者：吴芦英；张军 刊期： 2015年第12期
目的：对210例慢性心功能不全（CHF）患者实施健康教育影响再住院的探讨。方法将收住的2011年8月至2012年8月 CHF 患者100例设为对照组，2012年9月至2013年9月 CHF 患者100例设为观察组，对照组进行常规住院宣教和出院指导。观察组除采用对照组宣教与指导方法外，还给予出院后动态健康教育，疾病动态变化评估，电话随访。结果观察组再住院频率比对照组减少（χ2＝7．06，P ＜0．05）。结论健康教育对慢性心功能不全患者的病情控制、减少复发起着重要促进作用。
作者：孔德荣；许露露 刊期： 2015年第12期
目的：探讨检查对男性乳腺发育症诊断价值。方法对46例男性乳腺肿块行高频超声探查，观察乳腺腺体位置，厚度，边界，形态，内部回声，内部血流信号，腋窝有无肿大淋巴结。结果32例为单侧发病，其中左侧发病例约为18例，右侧发病例14例，14例为双侧发病；声像图声像图表现28例为乳头下方见乳腺腺体组织回声，呈偏低回声，边界较为清晰，内部回声较为均匀，12例表现腺体组织增厚，回声增强，呈条索状，类似女性腺体增生的声像图，6例表现为片状不规则中强回声区；彩色多普勒表现为33例腺体组织内无明显血流信号，10例表现为腺体组织内见1～2条条状血流信号，3例表现为较为丰富的血流信号。结论超声检查其无痛苦，可重复性操作诊断率较高，是检查男性乳腺发育症首选方法。
作者：段秉慧；潘绪芳；刘建民 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中应用的可行性。方法选取健康体检者50例，采血后制备肝素钠抗凝血浆、肝素锂抗凝血浆及血清，分别检测其钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、低密度脂蛋白（LDL）、乳酸脱氢酶（LDH）、细胞因子（CK）、血尿素氮（BUN）、血清尿酸（UA）、碱性磷酸酶（ALP）、镁（Mg）、总胆固醇的标准值（CHO）、血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、甘油三酯（TG）等水平，并对检测结果进行分析。结果肝素钠抗凝血浆的 K、Na、Tca、LDL、LDH、CK、BUN、UA、ALP、Mg、CHO、TBil、DBil、TG 水平分别为（4．42±0．27）mmol／L、（137．00±1．70）mmol／L、（2．56±0．41）mmol／L、（115．53±88．93）mmol／L、（5．06±1．18）mmol／L、（281．56±67．36）mmol／L、（84．41±74．02）μmol／L、（0．99±0．18）U ／L、（4．62±1．26）μg／L、（17．18±15．66）mmol／L、（2．22±2．66）μmol／L、（2．28±7．70）mmol／L，均明显比血清低（t ＝－3．415、－2．017、－4．739、－3．571、－3．155、－2．778、－4．117、－7．65、－10．799、－5．677、－3．192、－8．625、－5．401、－3．483，均 P ＜0．05）；肝素锂抗凝血浆的 K、Na、TCa、BUN、UA、ALP、DBil、TP、Mg、CK、HDL-C、LDL、LDH 水平分别为（4．51±0．30）mmol／L、（137．06±1．56）mmol／L、（2．60±0．08）mmol／L、（5．08±1．22）mmol／L、（281．86±67．78）μmol／L、（84．83±74．82）U ／L、（2．22±2．56）μmol／L、（74．15±10．94）mmol／L、（0．99±0．17）μg／L、（118．47±92．77）U ／L、（1．68±0．72）mmol／L、（2．55±0．66）mmol／L、（129．82±30．34）U ／L，均明显比血清低（t ＝－3．517、－3．273、－4．128、－3．101、4．749、－2．271、－4．586、－6．706、－10．095、－5．837、2．234、－7．309、－7．175、－14．875，均 P ＜0．05）；肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清在HDL-C、LDL、BUN、Cr、TBil、DBil、Na、Cl、UA、GGT、ALP、ALT、AST、TP、ALB、TBA、Mg、CHO、LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu 等24个项目均有良好的相关性（均 r ＞0．800）。结论肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清应用于临床生化检验中切实可行。
作者：郭燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同月龄段和不同季节婴儿肺炎病毒病原学谱。方法对1073例婴儿肺炎的临床资料进行回顾性分析，对患儿鼻咽分泌物行直接免疫荧光法检测，对检测结果进行统计分析。结果1073例肺炎患儿中，病毒检出阳性406例，阳性率为37．8％，其中混合感染7例。呼吸道合胞病毒（RSV）检出率高，共检出334例，占82．3％；1～6个月龄小婴儿 RSV 感染率为36．4％，与＞6～12个月龄大婴儿 RSV 感染率的26．5％比较，差异有统计学意义（χ2＝12．25，P ＜0．05）；冬春季 RSV 感染率为39．7％，显著高于夏秋季的13．6％；冬春季副流感病毒3感染率为1．8％，显著低于夏秋季的9．1％，差异有统计学意义（χ2＝31．27， P ＜0．05）。结论婴儿肺炎病毒病原学常见的为 RSV，对于小婴儿和冬春季要注意 RSV 感染，夏秋季要注意副流感病毒3感染。
作者：王敏；王林霞；汤鲁明；严纯雪；潘国权 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超声造影结合血清同型半胱氨酸检测在判定动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法选取96例伴有颈动脉粥样硬化斑块的脑血管病患者，均行二维超声和超声造影检查，根据增强情况对斑块进行半定量分级，并检测患者血清同型半胱氨酸水平。结果96例患者共查出146个斑块，其中硬斑块13个（8．9％），软斑块71个（48．6％），混合斑块62个（42．5％）。根据斑块超声造影半定量分级情况将患者分为三组，Ⅰ级组24例，Ⅱ级组46例，Ⅲ级组26例，三组患者血清同型半胱氨酸水平差异有统计学意义（F ＝59．942，P ＜0．05），组间两两相比，差异均有统计学意义（t ＝16．837、20．682、15．416，均 P ＜0．05）。Pear-son 直线相关分析显示，斑块超声造影增强分级与血清同型半胱氨酸水平呈正相关（r ＝0．709，P ＝0．000）。结论超声造影可以准确评估斑块内新生血管情况，超声造影半定量分级与血清同型半胱氨酸水平呈正相关，两者结合能够为早期准确预测斑块稳定性提供科学依据。
作者：肖凤美；周桂花；崔兆芹；王俊英 刊期： 2015年第12期
目的：评价支架外侧球囊扩张技术开通闭塞冠状动脉分支的疗效及安全性。方法回顾性分析26例患者的26处冠状动脉分叉病变介入治疗过程，所有病例初始采用常规介入技术，分支预留保护导丝，主支植入支架，术中出现分支闭塞，重新通过导丝失败时，采用小外径球囊沿被挤压的分支导丝送入至分支开口，在支架外扩张闭塞的分支开口，再入导丝后应用球囊扩张，必要时进行主支／分支的对吻球囊扩张或主支／分支双支架植入。结果26例分叉病变闭塞分支中，25例完成支架外侧球囊扩张，再入导丝后实现分支球囊扩张，挽救了闭塞分支，手术成功率96．2％，其中的6例进行了主支与分支球囊对吻扩张，2例补救性双支架植入。25例患者术后1～12（5．3±6．8）个月的随访中，无死亡、心肌梗死等不良心血管事件发生。结论支架外侧球囊扩张技术可明显提高冠状动脉闭塞分支开通的成功率，并发症发生率低，利于指导临床治疗。
作者：贾国力；邢程；韩彩萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨紧密型医疗联合体（下称“紧密型医联体”）背景下常熟市第一人民医院对辛庄镇卫生院医护人员培训效果，为不断深化县级公立医院改革、乡镇医护人员培训及医联体建设提供实践参考。方法通过三种培训方式，运用问卷调查法、比较分析法观察前后相关指标变化。结果培训实施后辛庄卫生院运行情况及受训医护人员业务素质均取得了较好的成效。结论常熟市第一人民医院对辛庄镇卫生院医护人员培训实践有助于辛庄卫生院运行指标及受训医护人员素质的提高。
作者：陈波；叶宏伟；张立；朱成明 刊期： 2015年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
