陈波；叶宏伟；张立；朱成明
目的：探讨结肠造口患者围手术期的护理方法，提高造口患者术后的生命质量。方法查阅近年结肠造口患者护理的国内外相关文献并结合该单位结肠造口患者围手术期的护理经验，对结肠造口患者的围手术期护理情况进行总结。结果术前后有效的心理护理、个体化的结肠造口定位、有效地造口周围皮肤的护理，可有效地预防术后并发症，提高造口患者的生活质量。结论有效地造口护理和康复可以提高造口患者生活质量。
作者：苏小梅 刊期： 2015年第12期
β细胞功能障碍是2型糖尿病主要病因之一，β细胞功能障碍由多种机制产生：如氧化应激、内质网应激、缺氧应激、炎症因子作用下，引起β细胞自噬、增殖减少，去分化，终导致细胞凋亡，形成2型糖尿病。FOXO1因子是胰岛素信号路径的关键因子，参与了形成β细胞功能障碍的机制。本文就 FOXO1与β细胞功能障碍之间的关系做一综述。
作者：徐敏；王威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良、恶性肿块鉴别的诊断价值。方法收集接受治疗的乳腺肿块患者90例，采用超声弹性成像技术对患者进行检测，并根据手术病理学诊断结果将其分为恶性组（40例，肿块共45个）与非恶性组（50例，肿块共57个），分析肿块成像硬度评分与面积比值等资料。结果良性肿块超声弹性成像0～2分50个，3～4分7个，恶性肿块0～2分7个，3～4分38个，两组差异有统计学意义（χ2＝28．55，P ＜0．05）；良性肿块平均面积比值为（1．01±0．27），恶性肿块为（2．28±1．68），两组差异有统计学意义（t ＝9．22，P ＜0．05）；弹性成像硬度评分诊断乳腺恶性肿块灵敏度、特异度、准确率分别为87．72％、84．44％、86．27％，面积比值法分别为85．96％、86．67％、86．27％，两种方法联合诊断乳腺恶性肿块灵敏度、特异度、准确率分别为96．49％、95．55％、96．08％，联合检查具有明显优势，差异有统计学意义（χ2＝16．24、13．58，均 P ＜0．05）。结论超声弹性成像硬度评分联合面积比值法对鉴别乳腺良恶性肿块具有较高准确率。
作者：汪琴娟；李明奎；徐加英；张亦青 刊期： 2015年第12期
目的：探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断肾细胞癌（RCC）及其 TNM分期的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的265例 RCC 患者的临床资料。根据2004年 WHO 病理类型的分类和2003年美国癌症联合会（AJCC）《癌症分期手册（第六版）》肾癌分期标准，采用 CDU 对 RCC 进行 TNM分期，并与手术病理诊断结果对比分析。结果该组265例 RCC 中，右肾136例（51．32％），左肾129例（48．68％）；肿瘤直径1．5～12．8 cm；组织病理学诊断肾透明细胞癌226例（85．28％），肾乳头状细胞癌28例（10．57％），肾嫌色细胞癌5例（1．89％），多房囊性肾细胞癌4例（1．51％），Bellini 集合管癌2例（0．75％）。CDU 与病理诊断结果符合250例（94．34％），CDU 漏、误诊15例（5．66％）。CDU 显示肾脏内低回声或等高回声以及混合回声的肿块，并向周围组织或脏器浸润性生长；各型血流信号均以肾透明细胞癌为主。CDU 与手术病理 TNM分期符合率为90．40％（226／250），T1 N0-1 M0、T2 N0-1 M0、T3 N0-2 M0-1和 T4 N0-2 M0-1符合率分别为92．12％（152／165）、85．71％（36／42）、82．14％（23／28）和100．00％（15／15）。结论CDU 可作为临床诊断RCC 的首选方法，对 TNM分期可提供重要信息。
作者：张毅；袁梅；刘薇；王伟；王正滨；孙立江；李玉军 刊期： 2015年第12期
人类在妊娠的进程中怎样逃避自身免疫系统排斥的问题，1953年首先由 Medawar 提出，但时至今日，还是不能研究得到满意的结果。近年来研究发现 CD ＋4 CD ＋25调节性 T 细胞可能在妊娠免疫耐受中发挥非常重要作用，它在体内表达的失调以及功能的异常可能将影响妊娠的成败。笔者就CD ＋4 CD ＋25调节性 T 细胞的产生机制以及它与妊娠的关系综述如下。
作者：马兴璇；刘春明 刊期： 2015年第12期
目的：观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法选择100例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规药物综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗，14 d 为1个疗程，疗程结束后观察患者症状改善情况，进行神经功能缺损评分（NIHSS 评分）与日常生活活动能力量表评分（ADL），检测血液流变学指标变化情况（包括全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率），评价两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组的总有效率为66％（33／50），观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝16．105，P ＜0．01）；观察组和对照组治疗后全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝6．589、3．762、6．204、3．661、8．112、5．774、5．542、3．529、9．429、3．962、9．621、6．586，均 P ＜0．05）， ADL 评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝7．673、5．446，均 P ＜0．05），观察组治疗后血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．387、3．545、3．525、3．288、3．302、4．988，均 P ＜0．05），ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．446，P ＜0．05）。结论尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效确切，能够有效改善血液流变学，促进神经功能缺损改善及日常生活能力恢复，且安全性良好，值得推广。
作者：黄春巧；何瑛；王爱菊；张玲斌 刊期： 2015年第12期
目的：观察磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ和氧自由基的影响，为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的儿童病毒性心肌炎作为研究对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，两组均进行常规方法治疗，包括休息、维生素 C、抗病毒药物和抗菌剂、营养心肌代谢药药物，对照组再给予卡托普利0．5 mg／kg，2次／d，观察组再给予磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗，卡托普利同对照组，磷酸肌酸钠0．5～1 g／d，1次／d，两组均以4周为1个疗程，治疗前后采用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ浓度，采用超声心动图检查仪检测心功能指标（心脏射血分数EF、心室短轴缩短率 FS、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值与心脏舒张功能二尖瓣舒张早期血流速度峰值比值VA ／TE），进行血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）检测，评价两组患者临床疗效及心电图疗效。结果观察组的临床疗效及心电图疗效为95％、90％，均明显优于对照组的70％、70％，差异均有统计学意义（χ2＝9．367、8．571，均 P ＜0．05）。观察组和对照组治疗后 EF、FS、SOD 较治疗前明显升高（t ＝11．689、8．447、9．524和7．714、7．985、6．166，均P ＜0．01），血浆血管紧张素Ⅱ浓度、VA ／TE、血清 MDA 较治疗前明显降低（t ＝17．572、5．772、9．744和9．228、3．553、3．855，均 P ＜0．05），观察组治疗后 SOD 明显高于对照组（t ＝3．932，P ＜0．05），VA ／TE、MDA、血管紧张素Ⅱ浓度明显低于对照组（t ＝3．446、3．633、10．315，均 P ＜0．05）。结论磷酸肌酸钠联合卡托普利能够协同改善病毒性心肌炎患儿心功能，与其降低血浆血管紧张素Ⅱ浓度及清除自由基有关，显著提高常规疗法的临床疗效及心电图疗效，是治疗儿童病毒性心肌炎的良好方案，值得临床尝试推广。
作者：林元涛；曾晓玲；陈亮；徐艳；张燕 刊期： 2015年第12期
目的：对某三级甲等综合医院2002-2014年医疗质量进行综合评价分析，为医院医疗质量测评提供参考。方法选取工作量信息、工作效率、诊断质量以及治疗质量4类共15项指标，运用逼近理想解排序法（TOPSIS 法）和秩和比法（RSR 法）综合分析该院2002-2014年的医疗质量。结果2002-2014年间该院医疗质量基本呈逐年递增趋势，2014年是高的。结论医疗质量是一个医院至关重要的，决定医院未来发展的指标，综合评价医疗质量是关键的关键。TOPSIS 法和 RSR 法原理简单，计算方便，可以很好地应用于医院医疗质量综合评价分析。
作者：王晓成；赵智；赵景义 刊期： 2015年第12期
目的：探讨车前子醇提取物对不同糖尿病造模类型实验小鼠的降血糖效果。方法分别采用不同类型的糖尿病小鼠模型，即肾上腺素性高血糖小鼠模型、葡萄糖性高血糖小鼠模型以及四氧嘧啶性糖尿病小鼠模型进行实验。结果车前子醇提取物的高剂量组[（10．26±1．76）mmol／L]对肾上腺素性高血糖小鼠[（14．74±2．47）mmol／L]具有极明显的降血糖作用（t ＝2．558，P ＜0．01）；中剂量组[（11．74±2．35）mmol／L]对肾上腺素性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用（t ＝1．524，P ＜0．05）；车前子醇提取物的高剂量组[（11．38±1．76）mmol／L]对葡萄糖性高血糖小鼠[（16．15±2．49）mmol／L]具有极明显的降血糖作用（t ＝2．710，P ＜0．01），中剂量组[（13．01±3．23）mmol／L]对葡萄糖性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用（t ＝1．334，P ＜0．05）。结论车前子醇提取物在一定程度上具有明显的降低血糖作用。
作者：张居卫；张建顺；张海英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨支气管哮喘患儿治疗不同时期外周血淋巴细胞 CD1＋9 CD2＋3的表达及临床意义。方法采用流式细胞仪检测技术及电化学发光检测法分别检测28例支气管哮喘患儿和28例健康体检儿童外周血 CD ＋19 CD ＋23的表达和血清总 IgE 水平，对检测结果进行分析。结果哮喘患儿血清 CD ＋19 CD ＋23、总 IgE 水平分别为（32．51±5．08）％、（995．22±576．33）IU ／L，均高于对照组的（21．29±8．68）％、（100．85±36．43）IU ／L，两组差异均有统计学意义（t ＝5．846、8．334，均 P ＜0．01）；治疗后1个月、3个月、6个月 CD ＋19 CD ＋23表达率分别为（29．37±4．82）％、（26．20±4．58）％、（23．69±4．54）％，总 IgE 水平分别为（745．41±452．89）IU ／L、（553．23±345．26）IU ／L、（405．87±267．96）IU ／L，均逐渐下降，治疗前后差异均有统计学意义（CD ＋19 CD ＋23：F ＝3．367，IgE：F ＝26．740，均 P ＜0．01）。结论外周血淋巴细胞 CD ＋19 CD ＋23和 IgE 均可反映哮喘患儿的病情，但相比于 IgE，CD ＋19 CD ＋23能更好地反映嗜酸性粒细胞的活化状态和气道炎症，血清 CD ＋19 CD ＋23水平可作为诊断哮喘、判断病情状况及指导炎症治疗的可靠指标。
作者：侯秋英；章爱莲；沈方方；滕懿群 刊期： 2015年第12期
患者男，73岁，以“乏力、纳差2个月”为主诉于2014年7月入北京医院。患者2014年5月出现乏力、纳差症状，进行性加重，2014年6月外院血液学检查提示严重低钠115 mmol／L，血氯79 mmol／L，给予静脉补充氯化钠后，低钠血症仍难以纠正，入院前外院查血钠为123 mmol／L，为进一步诊治收入我院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊，入院查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 18次／min，Bp 120／70 mmHg，神志清楚，精神差，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：钠110 mmol／L，氯77 mmol／L，总胆红素24．5μmol／L，直接胆红素13．7μmol／L，总蛋白56 g／L，白蛋白42 g／L，肌酐46μmmol／L，尿素氮2．05 mmol／L，血渗透压257 mmol／kg，尿渗透压586 mmol／kg，24 h 尿钠35 mmol／L，血常规、尿常规、便常规、凝血相正常，癌胚抗原、甲胎蛋白等肿瘤标志物正常，甲状腺功能正常，血 ACTH、24 h 皮质醇节律、醛固酮正常，垂体 MRI、肾上腺 MRI 未发现异常，腹部 MRI 提示肝Ⅶ、Ⅷ段之间不规则结节，3 cm ×3 cm ×2 cm，胸部、盆强增强 CT 未发现占位性病变。诊断考虑等容量低渗性低钠血症、抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可能性大，给予限水800 mL／d 持续2 d 后复查血钠为116 mmol／L；给予托伐普坦治疗，起始剂量3．75 mg 口服每天1次，并逐渐加量至7．5 mg 口服每天1次，3 d 后复查血钠为120 mmol／L，6天后血钠复查血钠为125 mmol／L，之后血钠再无明显上升。行 CT 引导下肝脏占位穿刺病理提示为肝细胞肝癌，经过佳支持治疗2周后患者一般情况明显改善，后于我院普外科行肝癌根治术后，术后病理为中分化肝细胞肝癌，肿块大小3．5 cm ×3 cm ×2 cm，Ki-67（10％＋），HCC（＋），Syn（－），CgA（－），无淋巴结转移；术后3周复查血钠、血氯均恢复正常范围，复查腹部 CT 未见肿瘤复发，患者一般情况良好。
作者：胡雪晴；丁丽 刊期： 2015年第12期
目的：比较超声引导经皮穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法选择行超声引导经皮穿刺置管引流术肝脓肿患者50例，列为观察组，选择同期采用切开置管引流术治疗肝脓肿患者50例，列为对照组，比较两组患者治愈率、白细胞计数（WBC）、体温恢复正常时间、拔管时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组 WBC 计数、体温恢复正常时间、拔管时间、住院时间分别为（4．35±1．45）d、（3．68±1．68）d、（10．85±1．66）d、（13．76±2．80）d，均明显短于对照组的（7．66±2．83）d、（6．22±2．75）d、（13．05±1．95）d、（17．96±2．91）d，两组比较差异均有统计学意义（t1＝8．352，t2＝9．145，t3＝7．552，t4＝8．443，均 P ＜0．05）；观察组术后发生切口感染1例，并发症发生率为2％，对照组术后发生切口感染2例，脓胸1例，出血2例，发生率为10％，两组比较并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．73，P ＜0．05）。结论超声引导经皮穿刺置管引流术创伤小、恢复快、安全性高，值得临床推广应用。
作者：赵东升 刊期： 2015年第12期
目的：观察六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选择中医辨证为肝肾阴虚证的绝经后骨质疏松症患者120例，按随机数字表法分为 A、B、C 三组。A 组：给予六味地黄丸加味药物制成的蜜丸，每天2粒，连续服用6个月；B 组：给予唑来膦酸注射液5 mg 静脉滴注；C 组：同时给予中药蜜丸和唑来膦酸治疗；三组均同时服用碳酸钙 D3片；三组病例均观察、随访12个月，比较三组临床疗效。结果A、C 组治疗后3个月雌二醇水平与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝2．54，P ＝0．05，t ＝2．07， P ＝0．06）。A 组治疗后3个月、6个月 VAS 评分分别为（3．75±1．32）分、（2．06±1．53）分，与治疗前差异均有统计学意义（t ＝10．18，P ＝0．00，t ＝9．26，P ＝0．00）。A 组治疗后3个月、6个月 SF-36评分分别为（90．82±12．38）分、（105．82±9．06）分，与治疗前比较，差异均有统计学意义（t ＝8．40，P ＝0．00，t ＝5．21，P ＝0．00）。A 组治疗后6个月腰1～4骨密度为（0．85±0．07）g／m2，与治疗前[（0．76±0．07）g／m2]比较，差异有统计学意义（t ＝7．56，P ＝0．00）；A 组治疗后6个月 Wards 区骨密度与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝8．07，P ＝0．00）。C 组治疗后6个月腰1～4骨密度为（0．91±0．07）g／m2，与 B 组[（0．88±0．05）g／m2]比较，差异有统计学意义（t ＝27．19，P ＝0．00）；C 组治疗后6个月 Wards 区骨密度为（0．62±0．04）g／m2，与 B 组比较，差异有统计学意义（t ＝26．22，P ＝0．00）。A 组治疗后6个月中医证候积分为（5．42±2．13）分，与 B 组[（10．75±4．08）分]比较，差异有统计学意义（t ＝13．29，P ＝0．00）。结论六味地黄丸加味能提高骨密度，减轻绝经后骨质疏松症患者骨痛，改善其生活质量，且无明显不良反应，其与唑来膦酸合用可增强疗效。
作者：张允；曾喻；廖敏；姜迎；罗勇；刘青松；陈世寅 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌（GBS ）的感染与不良妊娠结局，为临床医师制定有效地预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月至2015年2月，对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定，观察临床症状及不良妊娠结局，并进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例，带菌率为32．2％。＜30岁组（28．9％）与≥30岁组（42．3％）的带菌率差异有统计学意义（χ2＝19．095，P ＜0．01）。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率（18．8％，8．0％）差异有统计学意义（χ2＝39．514，P ＜0．01）。GBS 阳性组与 GBS 阴性组比较，胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义（χ2＝29．355、10．543、31．797、13．291，均 P ＜0．01）。结论围产期孕妇 GBS 带菌率较高，且高龄者易于感染；围产期孕妇感染 GBS 可增加不良妊娠结局的发生，应予以临床干预。
作者：杨文东 刊期： 2015年第12期
目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）异型淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群的变化与临床表现的相互关系。方法采用回顾性的研究方法，收集确诊为 IM的住院患儿206例，分析异型淋巴细胞、淋巴细胞亚群变化和临床症状及三者相互关系。结果IM患儿 CD ＋3升高、CD ＋3 CD ＋4降低、CD ＋3 CD ＋8升高及NK 计数降低，健康对照组患儿分别为（64．23±6．26）％、（32．96±8．68）％、（20．25±7．45）％、（14．68±5．4）％，而 IM患儿分别为（84．13±14．64）％、（18．45±5．14）％、（54．46±16．82）％、（4．65±1．50）％，两组差异有统计学意义（P ＜0．001）。90．29％患儿异型淋巴细胞增高≥10％，异型淋巴细胞计数越高的患儿，淋巴细胞亚群异常越明显，异型淋巴细胞≥20％的患儿，CD ＋3 CD ＋8升高和 NK 细胞计数降低更为明显，分别为（58．78±16．67）％、（3．28±1．57）％，异型淋巴细胞＜20％＞10％与＜10％组差异有统计学意义（P ＜0．001），分别为（54．53±15．12）％、（4．55±1．64）％及（50．25±14．23）％、（5．13±1．84）％。重症 IM较轻型IM患儿及对照组患儿相比，CD ＋3 CD ＋8升高和 NK 细胞计数降低更为明显，分别为（57．78±15．45）％、（3．18±1．61）％、（51．09±12．26）％、（4．68±1．82）％、（20．25±7．45）％、（14．68±5．46）％，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论IM存在免疫功能异常，异型淋巴细胞的数量、CD ＋3、CD ＋3 CD ＋4、CD ＋3 CD ＋8和 NK 计数可作为病情观察监测指标。
作者：唐普润；邓素娟；钟乐璇；胡湘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脑损伤后锥体束华勒氏变性的MRI 表现，以提高其诊断的准确性。方法收集25例原发性脑损伤后锥体束华勒氏变性的 MRI 资料，并分析其影像特征。结果25例患者中，原发病灶均位于幕上，2例于原发病灶同侧锥体束走行区出现连续的条带样长 T1或等 T1，长 T2改变，FLAIR 及 DWI 呈高信号。2例 T1 WI 呈低信号，T2 WI 及 FLAIR 呈高信号，DWI 等信号。21例为 T1 WI 低信号，T2 WI 高信号， FLAIR 高信号，DWI 等低信号且合并脑干萎缩。结论MRI 是诊断脑损伤后锥体束华勒氏变性的可靠方法。
作者：杨扬；严肃；吴立伟；单海荣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨紧密型医疗联合体（下称“紧密型医联体”）背景下常熟市第一人民医院对辛庄镇卫生院医护人员培训效果，为不断深化县级公立医院改革、乡镇医护人员培训及医联体建设提供实践参考。方法通过三种培训方式，运用问卷调查法、比较分析法观察前后相关指标变化。结果培训实施后辛庄卫生院运行情况及受训医护人员业务素质均取得了较好的成效。结论常熟市第一人民医院对辛庄镇卫生院医护人员培训实践有助于辛庄卫生院运行指标及受训医护人员素质的提高。
作者：陈波；叶宏伟；张立；朱成明 刊期： 2015年第12期
目的：探讨噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法从收治的2型糖尿病患者中采用随机抽取方法抽取50例作为研究对象，对50例患者噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮应用情况进行分析，治疗前后测量患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hFBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素、炎性因子、糖化血红蛋白以及血管细胞黏附因子等指标。结果患者在接受治疗后的 FBG、2hFBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显下降，各项指标与治疗前差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；患者治疗前后BMI 差异无统计学意义（t ＝0．8219，P ＞0．05）。患者治疗后 TG、LDL-C 较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）；治疗后 TC 较治疗前无明显变化（P ＞0．05）；治疗后 HDL-C 较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（t ＝2．1908，P ＞0．05）。患者治疗后 C 反应蛋白、纤溶酶原激活物抑制物-1以及肿瘤坏死因子α较治疗前有明显下降（P ＜0．05）；治疗后脂联素水平较治疗前显著提高（P ＜0．05）。结论噻唑烷二酮类药物可以有效改善2型糖尿病患者血管内皮功能，并对预防患者并发心血管病有积极的作用。
作者：伏星驰 刊期： 2015年第12期
目的：观察对慢性阻塞性肺疾病患者采用支气管扩张剂治疗的临床效果。方法依据纳入排除标准共选取106例患者并随机分为两组，对照组给予倍氯米松治疗，研究组给予倍氯米松＋沙美特罗治疗；比较两组患者的肺部指标的情况，包括一秒用力呼气容积、用力肺活量和一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比以及观察患者的临床疗效。结果研究组患者的三项指标：一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（1秒率）分别为（1．6±0．8）L，（3．4±0．4）L，（48．6±2．3）％，均较对照组有明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；研究组患者的治疗总有效率为96．3％，高于对照组患者的治疗总有效率81．2％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用糖皮质激素＋支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果较佳，既可有效改善患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，又可避免病情发展，显著提高治疗有效率，值得临床推广使用。
作者：甘丽杏；王健 刊期： 2015年第12期
目的：调查深圳市龙岗区不同等级医院门诊大金额处方用药情况，探讨门诊大金额处方的用药合理性，为规范大处方提供参考。方法选择深圳市龙岗区两家一级医院、两家二级医院和一家三级医院为研究对象。选取门诊大处方（一级医院门诊药房150元以上、二级医院门诊西药房200元以上和三级医院门诊西药房300元以上的处方定义为大处方），采用合理用药国际指标进行分析。结果一、二、三级医院的平均每处方用药品种数分别为2．96、2．61、2．61种；药品费用分别为150～200元、＞200～250元、300～350元的处方所占比例大，分别占49．6％、56．6％和37．7％，中成药使用频率分别为60．08％、68．18％和41．62％，存在不合理使用现象；一、二级医院处方临床诊断主要以外伤、支气管炎、阴道炎为主，药品使用存在不合理使用抗生素和不合理输液现象，三级医院处方临床诊断主要以糖尿病、高血压、脑梗死为主，个别辅助用药量较大，存在滥用嫌疑。结论广东省深圳市龙岗区各级别医院的中成药使用频率均较高，医疗机构应建立健全对药物使用的管理制度，对西医医师的中成药处方加强监管核查，对辅助性用药进行一定的限制和干预，以降低大处方比例。
作者：邹蔼珍；吴雪峰；庞惠民；吕晓丹 刊期： 2015年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
