赵东升
目的：探讨车前子醇提取物对不同糖尿病造模类型实验小鼠的降血糖效果。方法分别采用不同类型的糖尿病小鼠模型，即肾上腺素性高血糖小鼠模型、葡萄糖性高血糖小鼠模型以及四氧嘧啶性糖尿病小鼠模型进行实验。结果车前子醇提取物的高剂量组[（10．26±1．76）mmol／L]对肾上腺素性高血糖小鼠[（14．74±2．47）mmol／L]具有极明显的降血糖作用（t ＝2．558，P ＜0．01）；中剂量组[（11．74±2．35）mmol／L]对肾上腺素性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用（t ＝1．524，P ＜0．05）；车前子醇提取物的高剂量组[（11．38±1．76）mmol／L]对葡萄糖性高血糖小鼠[（16．15±2．49）mmol／L]具有极明显的降血糖作用（t ＝2．710，P ＜0．01），中剂量组[（13．01±3．23）mmol／L]对葡萄糖性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用（t ＝1．334，P ＜0．05）。结论车前子醇提取物在一定程度上具有明显的降低血糖作用。
作者：张居卫；张建顺；张海英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）异型淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群的变化与临床表现的相互关系。方法采用回顾性的研究方法，收集确诊为 IM的住院患儿206例，分析异型淋巴细胞、淋巴细胞亚群变化和临床症状及三者相互关系。结果IM患儿 CD ＋3升高、CD ＋3 CD ＋4降低、CD ＋3 CD ＋8升高及NK 计数降低，健康对照组患儿分别为（64．23±6．26）％、（32．96±8．68）％、（20．25±7．45）％、（14．68±5．4）％，而 IM患儿分别为（84．13±14．64）％、（18．45±5．14）％、（54．46±16．82）％、（4．65±1．50）％，两组差异有统计学意义（P ＜0．001）。90．29％患儿异型淋巴细胞增高≥10％，异型淋巴细胞计数越高的患儿，淋巴细胞亚群异常越明显，异型淋巴细胞≥20％的患儿，CD ＋3 CD ＋8升高和 NK 细胞计数降低更为明显，分别为（58．78±16．67）％、（3．28±1．57）％，异型淋巴细胞＜20％＞10％与＜10％组差异有统计学意义（P ＜0．001），分别为（54．53±15．12）％、（4．55±1．64）％及（50．25±14．23）％、（5．13±1．84）％。重症 IM较轻型IM患儿及对照组患儿相比，CD ＋3 CD ＋8升高和 NK 细胞计数降低更为明显，分别为（57．78±15．45）％、（3．18±1．61）％、（51．09±12．26）％、（4．68±1．82）％、（20．25±7．45）％、（14．68±5．46）％，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论IM存在免疫功能异常，异型淋巴细胞的数量、CD ＋3、CD ＋3 CD ＋4、CD ＋3 CD ＋8和 NK 计数可作为病情观察监测指标。
作者：唐普润；邓素娟；钟乐璇；胡湘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中应用的可行性。方法选取健康体检者50例，采血后制备肝素钠抗凝血浆、肝素锂抗凝血浆及血清，分别检测其钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、低密度脂蛋白（LDL）、乳酸脱氢酶（LDH）、细胞因子（CK）、血尿素氮（BUN）、血清尿酸（UA）、碱性磷酸酶（ALP）、镁（Mg）、总胆固醇的标准值（CHO）、血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、甘油三酯（TG）等水平，并对检测结果进行分析。结果肝素钠抗凝血浆的 K、Na、Tca、LDL、LDH、CK、BUN、UA、ALP、Mg、CHO、TBil、DBil、TG 水平分别为（4．42±0．27）mmol／L、（137．00±1．70）mmol／L、（2．56±0．41）mmol／L、（115．53±88．93）mmol／L、（5．06±1．18）mmol／L、（281．56±67．36）mmol／L、（84．41±74．02）μmol／L、（0．99±0．18）U ／L、（4．62±1．26）μg／L、（17．18±15．66）mmol／L、（2．22±2．66）μmol／L、（2．28±7．70）mmol／L，均明显比血清低（t ＝－3．415、－2．017、－4．739、－3．571、－3．155、－2．778、－4．117、－7．65、－10．799、－5．677、－3．192、－8．625、－5．401、－3．483，均 P ＜0．05）；肝素锂抗凝血浆的 K、Na、TCa、BUN、UA、ALP、DBil、TP、Mg、CK、HDL-C、LDL、LDH 水平分别为（4．51±0．30）mmol／L、（137．06±1．56）mmol／L、（2．60±0．08）mmol／L、（5．08±1．22）mmol／L、（281．86±67．78）μmol／L、（84．83±74．82）U ／L、（2．22±2．56）μmol／L、（74．15±10．94）mmol／L、（0．99±0．17）μg／L、（118．47±92．77）U ／L、（1．68±0．72）mmol／L、（2．55±0．66）mmol／L、（129．82±30．34）U ／L，均明显比血清低（t ＝－3．517、－3．273、－4．128、－3．101、4．749、－2．271、－4．586、－6．706、－10．095、－5．837、2．234、－7．309、－7．175、－14．875，均 P ＜0．05）；肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清在HDL-C、LDL、BUN、Cr、TBil、DBil、Na、Cl、UA、GGT、ALP、ALT、AST、TP、ALB、TBA、Mg、CHO、LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu 等24个项目均有良好的相关性（均 r ＞0．800）。结论肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清应用于临床生化检验中切实可行。
作者：郭燕 刊期： 2015年第12期
患者男，73岁，以“乏力、纳差2个月”为主诉于2014年7月入北京医院。患者2014年5月出现乏力、纳差症状，进行性加重，2014年6月外院血液学检查提示严重低钠115 mmol／L，血氯79 mmol／L，给予静脉补充氯化钠后，低钠血症仍难以纠正，入院前外院查血钠为123 mmol／L，为进一步诊治收入我院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊，入院查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 18次／min，Bp 120／70 mmHg，神志清楚，精神差，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：钠110 mmol／L，氯77 mmol／L，总胆红素24．5μmol／L，直接胆红素13．7μmol／L，总蛋白56 g／L，白蛋白42 g／L，肌酐46μmmol／L，尿素氮2．05 mmol／L，血渗透压257 mmol／kg，尿渗透压586 mmol／kg，24 h 尿钠35 mmol／L，血常规、尿常规、便常规、凝血相正常，癌胚抗原、甲胎蛋白等肿瘤标志物正常，甲状腺功能正常，血 ACTH、24 h 皮质醇节律、醛固酮正常，垂体 MRI、肾上腺 MRI 未发现异常，腹部 MRI 提示肝Ⅶ、Ⅷ段之间不规则结节，3 cm ×3 cm ×2 cm，胸部、盆强增强 CT 未发现占位性病变。诊断考虑等容量低渗性低钠血症、抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可能性大，给予限水800 mL／d 持续2 d 后复查血钠为116 mmol／L；给予托伐普坦治疗，起始剂量3．75 mg 口服每天1次，并逐渐加量至7．5 mg 口服每天1次，3 d 后复查血钠为120 mmol／L，6天后血钠复查血钠为125 mmol／L，之后血钠再无明显上升。行 CT 引导下肝脏占位穿刺病理提示为肝细胞肝癌，经过佳支持治疗2周后患者一般情况明显改善，后于我院普外科行肝癌根治术后，术后病理为中分化肝细胞肝癌，肿块大小3．5 cm ×3 cm ×2 cm，Ki-67（10％＋），HCC（＋），Syn（－），CgA（－），无淋巴结转移；术后3周复查血钠、血氯均恢复正常范围，复查腹部 CT 未见肿瘤复发，患者一般情况良好。
作者：胡雪晴；丁丽 刊期： 2015年第12期
目的：观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法选择100例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规药物综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗，14 d 为1个疗程，疗程结束后观察患者症状改善情况，进行神经功能缺损评分（NIHSS 评分）与日常生活活动能力量表评分（ADL），检测血液流变学指标变化情况（包括全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率），评价两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组的总有效率为66％（33／50），观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝16．105，P ＜0．01）；观察组和对照组治疗后全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝6．589、3．762、6．204、3．661、8．112、5．774、5．542、3．529、9．429、3．962、9．621、6．586，均 P ＜0．05）， ADL 评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝7．673、5．446，均 P ＜0．05），观察组治疗后血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．387、3．545、3．525、3．288、3．302、4．988，均 P ＜0．05），ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．446，P ＜0．05）。结论尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效确切，能够有效改善血液流变学，促进神经功能缺损改善及日常生活能力恢复，且安全性良好，值得推广。
作者：黄春巧；何瑛；王爱菊；张玲斌 刊期： 2015年第12期
目的：观察桂枝加芍药汤化裁治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征（RLS ）的临床疗效。方法将42例行维持性血液透析治疗1年以上合并 RLS 的患者按数字表法随机分为两组，观察组21例，对照组21例。对照组给予每周2次血液透析联合每周1次血液滤过，同时给予西医对症治疗。观察组在对照组的基础上给予桂枝加芍药汤化裁治疗。于治疗前和治疗4周和8周后，应用国际不宁腿综合征评估量表（IRLS）和不宁腿综合征生活质量问卷（RLSQoL）进行评价。结果两组治疗4周后，观察组 IRLS、RLSQoL 评分分别为（13．8±6．7）分、（68．6±17．8）分，对照组 IRLS、RLSQoL 评分分别为（14．9±7．3）分、（64．8±17．4）分，均较治疗前改善（t ＝9．117、16．170、6．308、15．204，均 P ＜0．05），但组间差异均无统计学意义（均P ＞0．05）；治疗8周后，观察组 IRLS、RLSQoL 评分分别为（6．8±4．5）分、（90．1±19．0）分，改善更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（t ＝3．717、3．165，均 P ＜0．05）。结论桂枝加芍药汤化裁治疗血液透析患者 RLS 具有良好的临床疗效。
作者：刘猛；王梅芳 刊期： 2015年第12期
β细胞功能障碍是2型糖尿病主要病因之一，β细胞功能障碍由多种机制产生：如氧化应激、内质网应激、缺氧应激、炎症因子作用下，引起β细胞自噬、增殖减少，去分化，终导致细胞凋亡，形成2型糖尿病。FOXO1因子是胰岛素信号路径的关键因子，参与了形成β细胞功能障碍的机制。本文就 FOXO1与β细胞功能障碍之间的关系做一综述。
作者：徐敏；王威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超声造影与弹性应变率比值对超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS-US）检查Ⅲ～Ⅴ级乳腺肿块的诊断价值。方法169例 BI-RADS-US 诊断为Ⅲ～Ⅴ级的乳腺肿块患者术前1周分别行超声造影与弹性成像检查，分析超声造影声像图及时间-强度曲线（TIC）特征并测定弹性应变率比值，以术后病理结果为金标准，评估两种检查方法对 BI-RADS-US Ⅲ～Ⅴ级乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度。结果超声造影与弹性应变率比值测定联合应用对于 BI-RADS-US Ⅲ～Ⅴ级乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为96．15％、94．34％及95．11％，高于采用单一方法（χ2＝4．659，P ＝0．032；χ2＝4．146，P ＝0．041）。结论超声造影与弹性应变率比值能够使 BI-RADS-US Ⅲ～Ⅴ级误判的乳腺肿块得以纠正，进一步提高乳腺良恶性病变诊断的特异度及准确率。
作者：占海晏；臧国礼；金振晓；陈日曙 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同月龄段和不同季节婴儿肺炎病毒病原学谱。方法对1073例婴儿肺炎的临床资料进行回顾性分析，对患儿鼻咽分泌物行直接免疫荧光法检测，对检测结果进行统计分析。结果1073例肺炎患儿中，病毒检出阳性406例，阳性率为37．8％，其中混合感染7例。呼吸道合胞病毒（RSV）检出率高，共检出334例，占82．3％；1～6个月龄小婴儿 RSV 感染率为36．4％，与＞6～12个月龄大婴儿 RSV 感染率的26．5％比较，差异有统计学意义（χ2＝12．25，P ＜0．05）；冬春季 RSV 感染率为39．7％，显著高于夏秋季的13．6％；冬春季副流感病毒3感染率为1．8％，显著低于夏秋季的9．1％，差异有统计学意义（χ2＝31．27， P ＜0．05）。结论婴儿肺炎病毒病原学常见的为 RSV，对于小婴儿和冬春季要注意 RSV 感染，夏秋季要注意副流感病毒3感染。
作者：王敏；王林霞；汤鲁明；严纯雪；潘国权 刊期： 2015年第12期
目的：探讨区域性医学影像会诊体系在推进区域影像同质化中的作用。方法以区域医学影像会诊中心为平台，运用统一的质量标准在区域内实行放射质控一体化管理，通过会诊专家实时把控会诊病例的图像质量和报告质量，每月组织专家和联网单位质控员抽查影像质量和报告质量。对不达标联网单位查找原因，提出整改措施，督促落实，实现质量持续改进。结果经过一年同质化管理，实时会诊病例的图像重拍率和报告退写率分别由10％、12％下降至2％、4％，每月随机抽查病例的图像质量和诊断报告优良率分别由83％、89％上升到98％、100％，达到考核目标要求（优良率≥90％）。结论通过区域性医学影像会诊中心平台对联网单位放射质控进行一体化管理，入网医院所有拍片检查的投照体位、图像大小、报告格式实现统一，影像检查的规范性和准确性达到一致，实现影像检查的同质化。
作者：姚伟根；黄国来；严洋；杨汉卿；王鸿林；孙东方 刊期： 2015年第12期
目的：探讨噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法从收治的2型糖尿病患者中采用随机抽取方法抽取50例作为研究对象，对50例患者噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮应用情况进行分析，治疗前后测量患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hFBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素、炎性因子、糖化血红蛋白以及血管细胞黏附因子等指标。结果患者在接受治疗后的 FBG、2hFBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显下降，各项指标与治疗前差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；患者治疗前后BMI 差异无统计学意义（t ＝0．8219，P ＞0．05）。患者治疗后 TG、LDL-C 较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）；治疗后 TC 较治疗前无明显变化（P ＞0．05）；治疗后 HDL-C 较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（t ＝2．1908，P ＞0．05）。患者治疗后 C 反应蛋白、纤溶酶原激活物抑制物-1以及肿瘤坏死因子α较治疗前有明显下降（P ＜0．05）；治疗后脂联素水平较治疗前显著提高（P ＜0．05）。结论噻唑烷二酮类药物可以有效改善2型糖尿病患者血管内皮功能，并对预防患者并发心血管病有积极的作用。
作者：伏星驰 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌（GBS ）的感染与不良妊娠结局，为临床医师制定有效地预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月至2015年2月，对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定，观察临床症状及不良妊娠结局，并进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例，带菌率为32．2％。＜30岁组（28．9％）与≥30岁组（42．3％）的带菌率差异有统计学意义（χ2＝19．095，P ＜0．01）。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率（18．8％，8．0％）差异有统计学意义（χ2＝39．514，P ＜0．01）。GBS 阳性组与 GBS 阴性组比较，胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义（χ2＝29．355、10．543、31．797、13．291，均 P ＜0．01）。结论围产期孕妇 GBS 带菌率较高，且高龄者易于感染；围产期孕妇感染 GBS 可增加不良妊娠结局的发生，应予以临床干预。
作者：杨文东 刊期： 2015年第12期
目的：探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断肾细胞癌（RCC）及其 TNM分期的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的265例 RCC 患者的临床资料。根据2004年 WHO 病理类型的分类和2003年美国癌症联合会（AJCC）《癌症分期手册（第六版）》肾癌分期标准，采用 CDU 对 RCC 进行 TNM分期，并与手术病理诊断结果对比分析。结果该组265例 RCC 中，右肾136例（51．32％），左肾129例（48．68％）；肿瘤直径1．5～12．8 cm；组织病理学诊断肾透明细胞癌226例（85．28％），肾乳头状细胞癌28例（10．57％），肾嫌色细胞癌5例（1．89％），多房囊性肾细胞癌4例（1．51％），Bellini 集合管癌2例（0．75％）。CDU 与病理诊断结果符合250例（94．34％），CDU 漏、误诊15例（5．66％）。CDU 显示肾脏内低回声或等高回声以及混合回声的肿块，并向周围组织或脏器浸润性生长；各型血流信号均以肾透明细胞癌为主。CDU 与手术病理 TNM分期符合率为90．40％（226／250），T1 N0-1 M0、T2 N0-1 M0、T3 N0-2 M0-1和 T4 N0-2 M0-1符合率分别为92．12％（152／165）、85．71％（36／42）、82．14％（23／28）和100．00％（15／15）。结论CDU 可作为临床诊断RCC 的首选方法，对 TNM分期可提供重要信息。
作者：张毅；袁梅；刘薇；王伟；王正滨；孙立江；李玉军 刊期： 2015年第12期
目的：了解儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗和预后。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析45例 RMPP 和74例普通 MPP 患儿的临床资料，比较两组患儿一般资料、临床表现、胸部影像学、实验室检查以及治疗和预后。结果与普通 MPP 组比较，RMPP 组患儿年龄偏大[（6．14±3．35）岁]，发热时间[（9．49±5．28）d]、住院时间[（11．45±3．42）d]长，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）；单侧肺部受累[41（91．11％）]、肺部大片状实变影[35（77．78％）]、肺内并发症[21（46．67％）]和肺外并发症[24（51．33％）]发生率高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；CRP、ESR、LDH、IgM均增高，差异有统计学意义（P ＜0．01）；37例（82％）RMPP 患儿需联合使用了头孢曲松钠，32例（71．7％） RMPP 需联合使用了糖皮质激素，6例 RMPP 患儿经纤维支气管镜肺泡灌洗介入治疗痊愈。仅1例 RMPP 患儿发生后遗症。结论年龄偏大儿童、持续高热、肺部大片实变影、肺内外并发症、CRP、ESR、LDH、IgM等增高是 RMPP 发病的临床相关因素，对大环内酯类药物治疗效果不好的患儿，可联合使用头孢类抗生素和／或激素治疗，纤维支气管镜肺泡灌洗介入治疗效果肯定。
作者：吴跃进；张建华；冯玲玲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血水平的影响。方法将160例冠心病患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组每晚给予瑞舒伐他汀10 mg 服用，对照组每晚给予同等剂量的阿托伐他汀服用，连续21 d 后比较两组患者治疗前后的疗效，并比较两组患者的血脂的变化情况。结果观察组治疗前后血脂水平差异均有统计学意义（t ＝3．728、4．516、5．322、3．143，均P ＜0．05），且观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 水平低于对照组 HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．512、5．529、6．325、3．139，均 P ＜0．05）；观察组治疗前后 hs-CRP、Hcy、IMT[（14．35±1．56）μmol／L 与（22．45±1．82）μmol／L、（0．31±0．03）g／L 与（0．45±0．06）g／L、（1．64±0．11）mm 与（2．03±0．12）mm]差异均有统计学意义（t ＝3．728、3．231、3．452，均 P ＜0．05），且观察组治疗后 hs-CRP、Hcy、IMT 低于对照组[（14．35±1．56）μmol／L 与（16．56±1．26）μmol／L、（0．31±0．03）g／L 与（0．38±0．05）g／L、（1．64±0．11）mm与（1．81±0．12）mm]（t ＝3．512、3．529、4．325，均 P ＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的治疗效果和降脂水平要优于阿托伐他汀。
作者：李春善 刊期： 2015年第12期
目的：观察调强放疗同步 TP方案化疗结合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将58例中晚期宫颈癌患者按治疗方法不同分为观察组（同步放化疗组30例）和对照组（单纯放疗组28例），两组患者的放疗方法相同，均采用体外调强放疗加腔内后装放疗的方法，观察组采用 TP 方案同步放化疗，比较两组患者近期疗效、不良反应。结果对照组有效率为71．4％，观察组有效率为83．3％，两组有效率差异有统计学意义（χ2＝4．247，P ＜0．05）；两组不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性膀胱炎、放射性直肠炎，但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者近期疗效。
作者：张文兵；谢同芳；汤俊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颅内外血管搭桥（STA-MCA）联合颞肌贴敷治疗成年人烟雾病的临床效果。方法回顾性分析46例采用颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷治疗烟雾病病例的术前评估、手术方法、术后随访资料。结果出现术后并发症5例，其中颅内出血3例，脑梗死2例。随访6～35个月，无再出血病例，1例出现脑梗死，短暂性脑缺血发作（TIA）缓解率为93．5％。术后复查单光子发射计算机断层成像术（SPECT）提示38例脑血流灌注较术前明现好转，占86．3％，数字减影血管造影（DSA）造影提示41例桥血管通畅，代偿良好，占91％。结论STA-MCA 联合颞肌贴敷治疗成年人烟雾病能明显降低脑卒中发生率，并发症少。
作者：周世聪；潘增军；李旭琴；陈东；张建功 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法选择异位妊娠患者220例，按照随机数表法分为观察组（110例）与对照组（110例），观察组采用甲氨蝶呤介入联合中药方剂灌肠治疗，对照组单纯采用甲氨蝶呤介入治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效74例，有效30例，无效6例，总有效率为94．5％，对照组显效44例，有效50例，无效16例，总有效率为85．4％，组间差异有统计学意义（χ2＝5．05，P ＜0．05）；两组治疗后血清β-HCG 等指标均明显改善，观察组改善更加明显，组间差异有统计学意义（t ＝3．05、12．93、10．92、10．50，均 P ＜0．05），观察组盆腔积液、包块消失时间及住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（t ＝7．27、8．97、8．50，均 P ＜0．05）；不良反应主要为口腔溃疡、胃肠道反应、轻度肝功能异常，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的疗效确切、起效快、不良反应少。
作者：张汝倩 刊期： 2015年第12期
目的：对某三级甲等综合医院2002-2014年医疗质量进行综合评价分析，为医院医疗质量测评提供参考。方法选取工作量信息、工作效率、诊断质量以及治疗质量4类共15项指标，运用逼近理想解排序法（TOPSIS 法）和秩和比法（RSR 法）综合分析该院2002-2014年的医疗质量。结果2002-2014年间该院医疗质量基本呈逐年递增趋势，2014年是高的。结论医疗质量是一个医院至关重要的，决定医院未来发展的指标，综合评价医疗质量是关键的关键。TOPSIS 法和 RSR 法原理简单，计算方便，可以很好地应用于医院医疗质量综合评价分析。
作者：王晓成；赵智；赵景义 刊期： 2015年第12期
目的：观察无创正压机械通气治疗对老年人慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者临床疗效。方法收集64例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象，患者给予常规治疗，同时采用BiPAP 呼吸机经口鼻面罩行双水平无创正压通气治疗，并给予有效护理。治疗3 d 后，比较观察64例患者治疗前后 pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化，呼吸、心率的变化及 APACHEⅡ、GCS 及辅助呼吸肌评分情况，记录通气治疗中不良反应。结果经过治疗后，患者的 pH 值由治疗前的（7．30±0．06），明显升高到（7．36±0．03），PaO2值由治疗前（43．58±5．54）mmHg，明显升高到（84．52±8．27）mmHg，SaO2值由治疗前（74．86±7．25）％，明显升高到（94．93±5．61）％，PaCO2值由治疗前（71．69±8．48）mmHg，明显降低到（42．55±6．23）mmHg，差异均有统计学意义（t ＝5．98、6．35、4．86、7．23，均 P ＜0．05），呼吸频率、心率均有明显改善，差异有统计学意义（t ＝4．87、5．32，均 P ＜0．05），APACHE Ⅱ、GCS 及辅助呼吸肌评分均有明显改善，其中APACHEⅡ、辅助呼吸肌评分显著降低，GCS 评分显著增加，差异均有统计学意义（t ＝4．09、4．01、4．33，均 P ＜0．05）。结论无创正压机械通气治疗能改善老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者临床症状，增加通气量及改善高碳酸血症，临床疗效较好，无严重不良反应。
作者：文辉；孔令贵；邢汉飞；杜宝青 刊期： 2015年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
