占海晏；臧国礼；金振晓；陈日曙
目的：观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法选择100例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规药物综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗，14 d 为1个疗程，疗程结束后观察患者症状改善情况，进行神经功能缺损评分（NIHSS 评分）与日常生活活动能力量表评分（ADL），检测血液流变学指标变化情况（包括全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率），评价两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组的总有效率为66％（33／50），观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝16．105，P ＜0．01）；观察组和对照组治疗后全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝6．589、3．762、6．204、3．661、8．112、5．774、5．542、3．529、9．429、3．962、9．621、6．586，均 P ＜0．05）， ADL 评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝7．673、5．446，均 P ＜0．05），观察组治疗后血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．387、3．545、3．525、3．288、3．302、4．988，均 P ＜0．05），ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．446，P ＜0．05）。结论尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效确切，能够有效改善血液流变学，促进神经功能缺损改善及日常生活能力恢复，且安全性良好，值得推广。
作者：黄春巧；何瑛；王爱菊；张玲斌 刊期： 2015年第12期
目的：对210例慢性心功能不全（CHF）患者实施健康教育影响再住院的探讨。方法将收住的2011年8月至2012年8月 CHF 患者100例设为对照组，2012年9月至2013年9月 CHF 患者100例设为观察组，对照组进行常规住院宣教和出院指导。观察组除采用对照组宣教与指导方法外，还给予出院后动态健康教育，疾病动态变化评估，电话随访。结果观察组再住院频率比对照组减少（χ2＝7．06，P ＜0．05）。结论健康教育对慢性心功能不全患者的病情控制、减少复发起着重要促进作用。
作者：孔德荣；许露露 刊期： 2015年第12期
目的：评价右美托咪定与曲马朵对直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法择期行开腹直肠癌根治术患者60例，采用随机数字表法将其分为三组，右美托咪定组（D 组，n ＝20），麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1μg／kg 右美托咪定，然后以0．5μg·kg －1·h －1维持至关腹；曲马朵组（T 组，n ＝20），于麻醉诱导前15 min 静脉微泵注射1．5 mg／kg 曲马朵，然后以0．5 mg·kg －1·h －1维持至关腹；对照组（C 组， n ＝20），微泵注射0．9％氯化钠注射液至关腹。于麻醉开始前30 min（T1）、手术开始后1 h（T2）、术后1 h （T3）、术后24 h（T4）采集静脉血，测定血糖（BG）、胰岛素（INS）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI），分别观察术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h患者发生恶心呕吐（PONV）次数。结果与 C 组比较，D 组、T 组 T2～4时血清 INS、IL-6、TNF-α浓度、BG、HOMA-IR 均较低[D 组：t ＝7．71、3．37、8．78、8．73、11．45（T2），3．04、2．95、12．75、10．73、16．09（T3），11．26、2．45、11．40、5．10、14．5（T4），均 P ＜0．05；T 组：t ＝3．02、2．59、2．93、7．76、6．32（T2），8．78、2．27、4．14、8．83、7．68（T3），6．10、2．05、3．71、2．35、7．12（T4），均 P ＜0．05]，ISI 升高[D 组：t ＝2．82（T2），2．92（T3），2．51（T4），均 P ＜0．05；T 组：t ＝2．03（T2），2．12（T3），2．09（T4），均 P ＜0．05]。与 T 组比较，D 组 T2～4时 TNF-α浓度、HOMA-IR 降低[t ＝6．68、4．58（T2），9．01、6．66（T3），7．54、5．5（T4），均 P ＜0．05]、ISI 升高[t ＝2．05（T2），2．23（T3），2．02（T4），均 P ＜0．05]。PONV 总发生次数 T 组（11次）显著多于 D 组（4次）和 C 组（5次）（χ2＝26．13、18．75，均 P ＜0．05），D 组和 C 组比较差异无统计学意义（χ2＝0．72，P ＞0．05）。结论右美托咪定与曲马朵均能有效减轻直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗，其作用机制可能与右美托咪定和曲马朵能降低IL-6、TNF-α水平有关，而右美托咪定作用优于曲马朵，术后恶心呕吐发生率低。
作者：李坤旺；樊理华；陈苗妙；章玲宾；韩新；徐巧敏；游敏吉 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌（GBS ）的感染与不良妊娠结局，为临床医师制定有效地预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月至2015年2月，对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定，观察临床症状及不良妊娠结局，并进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例，带菌率为32．2％。＜30岁组（28．9％）与≥30岁组（42．3％）的带菌率差异有统计学意义（χ2＝19．095，P ＜0．01）。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率（18．8％，8．0％）差异有统计学意义（χ2＝39．514，P ＜0．01）。GBS 阳性组与 GBS 阴性组比较，胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义（χ2＝29．355、10．543、31．797、13．291，均 P ＜0．01）。结论围产期孕妇 GBS 带菌率较高，且高龄者易于感染；围产期孕妇感染 GBS 可增加不良妊娠结局的发生，应予以临床干预。
作者：杨文东 刊期： 2015年第12期
患者男，73岁，以“乏力、纳差2个月”为主诉于2014年7月入北京医院。患者2014年5月出现乏力、纳差症状，进行性加重，2014年6月外院血液学检查提示严重低钠115 mmol／L，血氯79 mmol／L，给予静脉补充氯化钠后，低钠血症仍难以纠正，入院前外院查血钠为123 mmol／L，为进一步诊治收入我院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊，入院查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 18次／min，Bp 120／70 mmHg，神志清楚，精神差，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：钠110 mmol／L，氯77 mmol／L，总胆红素24．5μmol／L，直接胆红素13．7μmol／L，总蛋白56 g／L，白蛋白42 g／L，肌酐46μmmol／L，尿素氮2．05 mmol／L，血渗透压257 mmol／kg，尿渗透压586 mmol／kg，24 h 尿钠35 mmol／L，血常规、尿常规、便常规、凝血相正常，癌胚抗原、甲胎蛋白等肿瘤标志物正常，甲状腺功能正常，血 ACTH、24 h 皮质醇节律、醛固酮正常，垂体 MRI、肾上腺 MRI 未发现异常，腹部 MRI 提示肝Ⅶ、Ⅷ段之间不规则结节，3 cm ×3 cm ×2 cm，胸部、盆强增强 CT 未发现占位性病变。诊断考虑等容量低渗性低钠血症、抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可能性大，给予限水800 mL／d 持续2 d 后复查血钠为116 mmol／L；给予托伐普坦治疗，起始剂量3．75 mg 口服每天1次，并逐渐加量至7．5 mg 口服每天1次，3 d 后复查血钠为120 mmol／L，6天后血钠复查血钠为125 mmol／L，之后血钠再无明显上升。行 CT 引导下肝脏占位穿刺病理提示为肝细胞肝癌，经过佳支持治疗2周后患者一般情况明显改善，后于我院普外科行肝癌根治术后，术后病理为中分化肝细胞肝癌，肿块大小3．5 cm ×3 cm ×2 cm，Ki-67（10％＋），HCC（＋），Syn（－），CgA（－），无淋巴结转移；术后3周复查血钠、血氯均恢复正常范围，复查腹部 CT 未见肿瘤复发，患者一般情况良好。
作者：胡雪晴；丁丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨康复运动操群组管理在脑卒中肌痉挛患者中应用效果。方法将80例康复科脑卒中肌痉挛患者，按就诊先后顺序随机分为两组，对照组40例，进行常规“一对一”的康复训练；观察组40例，实施康复运动操群组管理模式；对两组患者的功能训练依从性和康复效果进行比较。结果观察组患者参与训练依从性、效果监测依从性、主动学习依从性评分分别为（17．2±2．2）分、（8．3±1．7）分、（7．8±1．3）分，均高于对照组（t ＝9．781、7．979、6．951，均 P ＜0．01）；功能训练两周后观察组患者 FMA 和 BI 评分分别为（75．88±17．52）分、（63．32±13．72）分，均高于对照组（t ＝3．994、5．611，均 P ＜0．01）；观察组患者Ashworth 分级明显低于对照组（z ＝2．545、2．599，P ＜0．05）。结论康复运动操群组管理能提高患者功能训练依从性；明显提高患者康复训练的效果。
作者：詹小理；朱文宗；张晓晓 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良、恶性肿块鉴别的诊断价值。方法收集接受治疗的乳腺肿块患者90例，采用超声弹性成像技术对患者进行检测，并根据手术病理学诊断结果将其分为恶性组（40例，肿块共45个）与非恶性组（50例，肿块共57个），分析肿块成像硬度评分与面积比值等资料。结果良性肿块超声弹性成像0～2分50个，3～4分7个，恶性肿块0～2分7个，3～4分38个，两组差异有统计学意义（χ2＝28．55，P ＜0．05）；良性肿块平均面积比值为（1．01±0．27），恶性肿块为（2．28±1．68），两组差异有统计学意义（t ＝9．22，P ＜0．05）；弹性成像硬度评分诊断乳腺恶性肿块灵敏度、特异度、准确率分别为87．72％、84．44％、86．27％，面积比值法分别为85．96％、86．67％、86．27％，两种方法联合诊断乳腺恶性肿块灵敏度、特异度、准确率分别为96．49％、95．55％、96．08％，联合检查具有明显优势，差异有统计学意义（χ2＝16．24、13．58，均 P ＜0．05）。结论超声弹性成像硬度评分联合面积比值法对鉴别乳腺良恶性肿块具有较高准确率。
作者：汪琴娟；李明奎；徐加英；张亦青 刊期： 2015年第12期
目的：观察对慢性阻塞性肺疾病患者采用支气管扩张剂治疗的临床效果。方法依据纳入排除标准共选取106例患者并随机分为两组，对照组给予倍氯米松治疗，研究组给予倍氯米松＋沙美特罗治疗；比较两组患者的肺部指标的情况，包括一秒用力呼气容积、用力肺活量和一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比以及观察患者的临床疗效。结果研究组患者的三项指标：一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（1秒率）分别为（1．6±0．8）L，（3．4±0．4）L，（48．6±2．3）％，均较对照组有明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；研究组患者的治疗总有效率为96．3％，高于对照组患者的治疗总有效率81．2％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用糖皮质激素＋支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果较佳，既可有效改善患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，又可避免病情发展，显著提高治疗有效率，值得临床推广使用。
作者：甘丽杏；王健 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法选择异位妊娠患者220例，按照随机数表法分为观察组（110例）与对照组（110例），观察组采用甲氨蝶呤介入联合中药方剂灌肠治疗，对照组单纯采用甲氨蝶呤介入治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效74例，有效30例，无效6例，总有效率为94．5％，对照组显效44例，有效50例，无效16例，总有效率为85．4％，组间差异有统计学意义（χ2＝5．05，P ＜0．05）；两组治疗后血清β-HCG 等指标均明显改善，观察组改善更加明显，组间差异有统计学意义（t ＝3．05、12．93、10．92、10．50，均 P ＜0．05），观察组盆腔积液、包块消失时间及住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（t ＝7．27、8．97、8．50，均 P ＜0．05）；不良反应主要为口腔溃疡、胃肠道反应、轻度肝功能异常，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的疗效确切、起效快、不良反应少。
作者：张汝倩 刊期： 2015年第12期
目的：对某三级甲等综合医院2002-2014年医疗质量进行综合评价分析，为医院医疗质量测评提供参考。方法选取工作量信息、工作效率、诊断质量以及治疗质量4类共15项指标，运用逼近理想解排序法（TOPSIS 法）和秩和比法（RSR 法）综合分析该院2002-2014年的医疗质量。结果2002-2014年间该院医疗质量基本呈逐年递增趋势，2014年是高的。结论医疗质量是一个医院至关重要的，决定医院未来发展的指标，综合评价医疗质量是关键的关键。TOPSIS 法和 RSR 法原理简单，计算方便，可以很好地应用于医院医疗质量综合评价分析。
作者：王晓成；赵智；赵景义 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中应用的可行性。方法选取健康体检者50例，采血后制备肝素钠抗凝血浆、肝素锂抗凝血浆及血清，分别检测其钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、低密度脂蛋白（LDL）、乳酸脱氢酶（LDH）、细胞因子（CK）、血尿素氮（BUN）、血清尿酸（UA）、碱性磷酸酶（ALP）、镁（Mg）、总胆固醇的标准值（CHO）、血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、甘油三酯（TG）等水平，并对检测结果进行分析。结果肝素钠抗凝血浆的 K、Na、Tca、LDL、LDH、CK、BUN、UA、ALP、Mg、CHO、TBil、DBil、TG 水平分别为（4．42±0．27）mmol／L、（137．00±1．70）mmol／L、（2．56±0．41）mmol／L、（115．53±88．93）mmol／L、（5．06±1．18）mmol／L、（281．56±67．36）mmol／L、（84．41±74．02）μmol／L、（0．99±0．18）U ／L、（4．62±1．26）μg／L、（17．18±15．66）mmol／L、（2．22±2．66）μmol／L、（2．28±7．70）mmol／L，均明显比血清低（t ＝－3．415、－2．017、－4．739、－3．571、－3．155、－2．778、－4．117、－7．65、－10．799、－5．677、－3．192、－8．625、－5．401、－3．483，均 P ＜0．05）；肝素锂抗凝血浆的 K、Na、TCa、BUN、UA、ALP、DBil、TP、Mg、CK、HDL-C、LDL、LDH 水平分别为（4．51±0．30）mmol／L、（137．06±1．56）mmol／L、（2．60±0．08）mmol／L、（5．08±1．22）mmol／L、（281．86±67．78）μmol／L、（84．83±74．82）U ／L、（2．22±2．56）μmol／L、（74．15±10．94）mmol／L、（0．99±0．17）μg／L、（118．47±92．77）U ／L、（1．68±0．72）mmol／L、（2．55±0．66）mmol／L、（129．82±30．34）U ／L，均明显比血清低（t ＝－3．517、－3．273、－4．128、－3．101、4．749、－2．271、－4．586、－6．706、－10．095、－5．837、2．234、－7．309、－7．175、－14．875，均 P ＜0．05）；肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清在HDL-C、LDL、BUN、Cr、TBil、DBil、Na、Cl、UA、GGT、ALP、ALT、AST、TP、ALB、TBA、Mg、CHO、LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu 等24个项目均有良好的相关性（均 r ＞0．800）。结论肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清应用于临床生化检验中切实可行。
作者：郭燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测的临床意义。方法选择126例糖尿病患者作为观察组与180例体检者进行糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖（FBG）测定，比较观察组与体检组 FPG、HbA1c 检测结果；以 FPG 5．6～6．9 mmol／L、HbAlc 5．7％～6．4％为诊断标准对体检组进行早期糖尿病检测并比较结果。结果体检组平均空腹血糖为（5．03±0．22）mmol／L，明显低于观察组的（9．46±1．21）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝14．76，P ＜0．05）。观察组 HbAlc 检测为（9．78±2．66）％，明显高于体检组（4．48±0．91）％，差异有统计学意义（t ＝13．82，P ＜0．05）。以 FPG 5．6～6．9 mmol／L 为诊断标准，体检组中诊断糖尿病前期患病率为18．89％，以 HbAlc5．7％～6．4％为诊断标准，体检组中诊断糖尿病前期患病率为7．78％，联合 FPG 与HbAlc 诊断体检组中诊断糖尿病前期患病率为4．44％，与单独指标检测结果差异有统计学意义（χ2＝18．84、9．65、46．71，均 P ＜0．01）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查、诊断均有重要临床意义。联合空腹血糖与糖化血红蛋白检测对糖尿病前期诊断与控制有重要价值。
作者：陶晓薇；赵晓飞；杜维婧 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法从收治的2型糖尿病患者中采用随机抽取方法抽取50例作为研究对象，对50例患者噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮应用情况进行分析，治疗前后测量患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hFBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素、炎性因子、糖化血红蛋白以及血管细胞黏附因子等指标。结果患者在接受治疗后的 FBG、2hFBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显下降，各项指标与治疗前差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；患者治疗前后BMI 差异无统计学意义（t ＝0．8219，P ＞0．05）。患者治疗后 TG、LDL-C 较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）；治疗后 TC 较治疗前无明显变化（P ＞0．05）；治疗后 HDL-C 较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（t ＝2．1908，P ＞0．05）。患者治疗后 C 反应蛋白、纤溶酶原激活物抑制物-1以及肿瘤坏死因子α较治疗前有明显下降（P ＜0．05）；治疗后脂联素水平较治疗前显著提高（P ＜0．05）。结论噻唑烷二酮类药物可以有效改善2型糖尿病患者血管内皮功能，并对预防患者并发心血管病有积极的作用。
作者：伏星驰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨区域性医学影像会诊体系在推进区域影像同质化中的作用。方法以区域医学影像会诊中心为平台，运用统一的质量标准在区域内实行放射质控一体化管理，通过会诊专家实时把控会诊病例的图像质量和报告质量，每月组织专家和联网单位质控员抽查影像质量和报告质量。对不达标联网单位查找原因，提出整改措施，督促落实，实现质量持续改进。结果经过一年同质化管理，实时会诊病例的图像重拍率和报告退写率分别由10％、12％下降至2％、4％，每月随机抽查病例的图像质量和诊断报告优良率分别由83％、89％上升到98％、100％，达到考核目标要求（优良率≥90％）。结论通过区域性医学影像会诊中心平台对联网单位放射质控进行一体化管理，入网医院所有拍片检查的投照体位、图像大小、报告格式实现统一，影像检查的规范性和准确性达到一致，实现影像检查的同质化。
作者：姚伟根；黄国来；严洋；杨汉卿；王鸿林；孙东方 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脑损伤后锥体束华勒氏变性的MRI 表现，以提高其诊断的准确性。方法收集25例原发性脑损伤后锥体束华勒氏变性的 MRI 资料，并分析其影像特征。结果25例患者中，原发病灶均位于幕上，2例于原发病灶同侧锥体束走行区出现连续的条带样长 T1或等 T1，长 T2改变，FLAIR 及 DWI 呈高信号。2例 T1 WI 呈低信号，T2 WI 及 FLAIR 呈高信号，DWI 等信号。21例为 T1 WI 低信号，T2 WI 高信号， FLAIR 高信号，DWI 等低信号且合并脑干萎缩。结论MRI 是诊断脑损伤后锥体束华勒氏变性的可靠方法。
作者：杨扬；严肃；吴立伟；单海荣 刊期： 2015年第12期
目的：观察桂枝加芍药汤化裁治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征（RLS ）的临床疗效。方法将42例行维持性血液透析治疗1年以上合并 RLS 的患者按数字表法随机分为两组，观察组21例，对照组21例。对照组给予每周2次血液透析联合每周1次血液滤过，同时给予西医对症治疗。观察组在对照组的基础上给予桂枝加芍药汤化裁治疗。于治疗前和治疗4周和8周后，应用国际不宁腿综合征评估量表（IRLS）和不宁腿综合征生活质量问卷（RLSQoL）进行评价。结果两组治疗4周后，观察组 IRLS、RLSQoL 评分分别为（13．8±6．7）分、（68．6±17．8）分，对照组 IRLS、RLSQoL 评分分别为（14．9±7．3）分、（64．8±17．4）分，均较治疗前改善（t ＝9．117、16．170、6．308、15．204，均 P ＜0．05），但组间差异均无统计学意义（均P ＞0．05）；治疗8周后，观察组 IRLS、RLSQoL 评分分别为（6．8±4．5）分、（90．1±19．0）分，改善更为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（t ＝3．717、3．165，均 P ＜0．05）。结论桂枝加芍药汤化裁治疗血液透析患者 RLS 具有良好的临床疗效。
作者：刘猛；王梅芳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治手术患者康复效果的影响及临床应用价值。方法选择乳腺癌术后患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规锻炼，观察组给予术后早期阶段性功能锻炼，记录两组临床康复效果。结果观察组治疗总有效率为94．23％，对照组治疗总有效率为75．00％，组间差异有统计学意义（χ2＝7．386，P ＜0．05）。观察组干预后大心率时间（4．67±1．21）min，距离（256．37±30．19）m，心率恢复时间（6．83±1．43）min，主观用力感觉评分（10．33±1．68）分；对照组干预后大心率时间（3．21±0．68）min，距离（189．71±17．83）m，心率恢复时间（10．38±2．57）min，主观用力感觉评分（7．75±0．65）分，组间差异均有统计学意义（t ＝7．585、13．709、8．704、10．328，均 P ＜0．05）。观察组发生上肢水肿3例，皮下积液2例，皮瓣坏死2例；对照组发生上肢水肿11例，皮下积液9例，皮瓣坏死8例，组间差异均有统计学意义（χ2＝5．282、4．981、3．983，均 P ＜0．05）。结论早期阶段性功能锻炼用于乳腺癌改良根治术患者，可以有效改善患者肩关节活动度，提升患者耐力，降低术后并发症发生，值得在临床上推广应用。
作者：叶美娜 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颅内外血管搭桥（STA-MCA）联合颞肌贴敷治疗成年人烟雾病的临床效果。方法回顾性分析46例采用颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷治疗烟雾病病例的术前评估、手术方法、术后随访资料。结果出现术后并发症5例，其中颅内出血3例，脑梗死2例。随访6～35个月，无再出血病例，1例出现脑梗死，短暂性脑缺血发作（TIA）缓解率为93．5％。术后复查单光子发射计算机断层成像术（SPECT）提示38例脑血流灌注较术前明现好转，占86．3％，数字减影血管造影（DSA）造影提示41例桥血管通畅，代偿良好，占91％。结论STA-MCA 联合颞肌贴敷治疗成年人烟雾病能明显降低脑卒中发生率，并发症少。
作者：周世聪；潘增军；李旭琴；陈东；张建功 刊期： 2015年第12期
目的：评价支架外侧球囊扩张技术开通闭塞冠状动脉分支的疗效及安全性。方法回顾性分析26例患者的26处冠状动脉分叉病变介入治疗过程，所有病例初始采用常规介入技术，分支预留保护导丝，主支植入支架，术中出现分支闭塞，重新通过导丝失败时，采用小外径球囊沿被挤压的分支导丝送入至分支开口，在支架外扩张闭塞的分支开口，再入导丝后应用球囊扩张，必要时进行主支／分支的对吻球囊扩张或主支／分支双支架植入。结果26例分叉病变闭塞分支中，25例完成支架外侧球囊扩张，再入导丝后实现分支球囊扩张，挽救了闭塞分支，手术成功率96．2％，其中的6例进行了主支与分支球囊对吻扩张，2例补救性双支架植入。25例患者术后1～12（5．3±6．8）个月的随访中，无死亡、心肌梗死等不良心血管事件发生。结论支架外侧球囊扩张技术可明显提高冠状动脉闭塞分支开通的成功率，并发症发生率低，利于指导临床治疗。
作者：贾国力；邢程；韩彩萍 刊期： 2015年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
