刘猛；王梅芳
目的：探讨甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法选择异位妊娠患者220例，按照随机数表法分为观察组（110例）与对照组（110例），观察组采用甲氨蝶呤介入联合中药方剂灌肠治疗，对照组单纯采用甲氨蝶呤介入治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效74例，有效30例，无效6例，总有效率为94．5％，对照组显效44例，有效50例，无效16例，总有效率为85．4％，组间差异有统计学意义（χ2＝5．05，P ＜0．05）；两组治疗后血清β-HCG 等指标均明显改善，观察组改善更加明显，组间差异有统计学意义（t ＝3．05、12．93、10．92、10．50，均 P ＜0．05），观察组盆腔积液、包块消失时间及住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（t ＝7．27、8．97、8．50，均 P ＜0．05）；不良反应主要为口腔溃疡、胃肠道反应、轻度肝功能异常，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的疗效确切、起效快、不良反应少。
作者：张汝倩 刊期： 2015年第12期
患者男，73岁，以“乏力、纳差2个月”为主诉于2014年7月入北京医院。患者2014年5月出现乏力、纳差症状，进行性加重，2014年6月外院血液学检查提示严重低钠115 mmol／L，血氯79 mmol／L，给予静脉补充氯化钠后，低钠血症仍难以纠正，入院前外院查血钠为123 mmol／L，为进一步诊治收入我院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊，入院查体：T 36．3℃，P 80次／min，R 18次／min，Bp 120／70 mmHg，神志清楚，精神差，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：钠110 mmol／L，氯77 mmol／L，总胆红素24．5μmol／L，直接胆红素13．7μmol／L，总蛋白56 g／L，白蛋白42 g／L，肌酐46μmmol／L，尿素氮2．05 mmol／L，血渗透压257 mmol／kg，尿渗透压586 mmol／kg，24 h 尿钠35 mmol／L，血常规、尿常规、便常规、凝血相正常，癌胚抗原、甲胎蛋白等肿瘤标志物正常，甲状腺功能正常，血 ACTH、24 h 皮质醇节律、醛固酮正常，垂体 MRI、肾上腺 MRI 未发现异常，腹部 MRI 提示肝Ⅶ、Ⅷ段之间不规则结节，3 cm ×3 cm ×2 cm，胸部、盆强增强 CT 未发现占位性病变。诊断考虑等容量低渗性低钠血症、抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可能性大，给予限水800 mL／d 持续2 d 后复查血钠为116 mmol／L；给予托伐普坦治疗，起始剂量3．75 mg 口服每天1次，并逐渐加量至7．5 mg 口服每天1次，3 d 后复查血钠为120 mmol／L，6天后血钠复查血钠为125 mmol／L，之后血钠再无明显上升。行 CT 引导下肝脏占位穿刺病理提示为肝细胞肝癌，经过佳支持治疗2周后患者一般情况明显改善，后于我院普外科行肝癌根治术后，术后病理为中分化肝细胞肝癌，肿块大小3．5 cm ×3 cm ×2 cm，Ki-67（10％＋），HCC（＋），Syn（－），CgA（－），无淋巴结转移；术后3周复查血钠、血氯均恢复正常范围，复查腹部 CT 未见肿瘤复发，患者一般情况良好。
作者：胡雪晴；丁丽 刊期： 2015年第12期
目的：观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法选择100例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规药物综合治疗，观察组在对照组的基础上再给予尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗，14 d 为1个疗程，疗程结束后观察患者症状改善情况，进行神经功能缺损评分（NIHSS 评分）与日常生活活动能力量表评分（ADL），检测血液流变学指标变化情况（包括全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率），评价两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组的总有效率为66％（33／50），观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝16．105，P ＜0．01）；观察组和对照组治疗后全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝6．589、3．762、6．204、3．661、8．112、5．774、5．542、3．529、9．429、3．962、9．621、6．586，均 P ＜0．05）， ADL 评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝7．673、5．446，均 P ＜0．05），观察组治疗后血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率、NHISS 评分较明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．387、3．545、3．525、3．288、3．302、4．988，均 P ＜0．05），ADL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．446，P ＜0．05）。结论尤瑞克林与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效确切，能够有效改善血液流变学，促进神经功能缺损改善及日常生活能力恢复，且安全性良好，值得推广。
作者：黄春巧；何瑛；王爱菊；张玲斌 刊期： 2015年第12期
目的：观察调强放疗同步 TP方案化疗结合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将58例中晚期宫颈癌患者按治疗方法不同分为观察组（同步放化疗组30例）和对照组（单纯放疗组28例），两组患者的放疗方法相同，均采用体外调强放疗加腔内后装放疗的方法，观察组采用 TP 方案同步放化疗，比较两组患者近期疗效、不良反应。结果对照组有效率为71．4％，观察组有效率为83．3％，两组有效率差异有统计学意义（χ2＝4．247，P ＜0．05）；两组不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性膀胱炎、放射性直肠炎，但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者近期疗效。
作者：张文兵；谢同芳；汤俊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肺炎患儿血清降钙素原（PCT）和CRP水平的变化和临床意义。方法选择123例肺炎患儿，其中细菌感染48例、支原体感染36例、病毒感染39例，另选同期40例体检健康儿童作为对照组。分别检测其血清 PCT 和 CRP 含量，对检测结果与临床后诊断的相关性进行分析。结果细菌性肺炎组、支原体肺炎组和病毒肺炎组 PCT 的水平分别为（5．80±1．92）μg／L、（0．45±0．15）μg／L 和（0．32±0．17）μg／L，明显高于对照组的（0．19±0．10）μg／L（t ＝5．37、3．41、1．23，均 P ＜0．05）；细菌性肺炎组、支原体肺炎组和病毒肺炎组 CRP 的水平分别为（45．34±13．35）mg／L、（28．63±11．37）mg／L 和（8．19±2．07）mg／L，明显高于对照组的（3．85±1．31）mg／L（t ＝5．37、3．41、1．23，均 P ＜0．05）；血清 PCT 检测肺炎患儿的敏感性、特异性和阳性预测性分别为93．56％、82．35％和69．25％，分别高于血清 CRP 诊断肺炎的敏感性、特异性和阳性预测性（χ2＝4．41、5．83、7．62，均 P ＜0．05）。结论血清 PCT 和 CRP 测定可作为儿童肺炎的辅助鉴别指标，对儿童肺炎的诊断具有重要的临床意义。
作者：肖平；罗毅 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颅内外血管搭桥（STA-MCA）联合颞肌贴敷治疗成年人烟雾病的临床效果。方法回顾性分析46例采用颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷治疗烟雾病病例的术前评估、手术方法、术后随访资料。结果出现术后并发症5例，其中颅内出血3例，脑梗死2例。随访6～35个月，无再出血病例，1例出现脑梗死，短暂性脑缺血发作（TIA）缓解率为93．5％。术后复查单光子发射计算机断层成像术（SPECT）提示38例脑血流灌注较术前明现好转，占86．3％，数字减影血管造影（DSA）造影提示41例桥血管通畅，代偿良好，占91％。结论STA-MCA 联合颞肌贴敷治疗成年人烟雾病能明显降低脑卒中发生率，并发症少。
作者：周世聪；潘增军；李旭琴；陈东；张建功 刊期： 2015年第12期
目的：探讨造口师为主体的个案管理团队在肠造口出院患者延续护理中的应用及效果。方法选择2013年1月至2013年12月出院的首次肠造口患者120例，按出院时间分为对照组（n ＝60）和观察组（n ＝60），对照组实施常规延续护理，观察组以造口治疗师为主体的个案管理团队干预。比较两组患者1年的生活质量和焦虑程度。结果干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、不良反应和特异性模块评分分别为（63．34±30．04）分、（63．78±27．25）分、（66．59±24．52）分、（67．32±21．87）分、（62．44±23．52）分，对照组分别为（57．15±24．88）分、（59．04±26．29）分、（59．42±25．33）分、（64．45±28．44）分、（59．72±20．25）分，两组差异均有统计学意义（t ＝2．560、2．498、3．002、2．324、2．038，均 P ＜0．05）；干预后，观察组 SAS 评分为（47．74±5．70）分，对照组为（50．29±5．42）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．354，P ＜0．05）。结论造口治疗师为主体的个案管理团队能够有效提高肠造口患者出院后的生命质量，减轻其焦虑，是延续护理可行途径之一。
作者：宋海芳；金文君；谈振华 刊期： 2015年第12期
目的：评价支架外侧球囊扩张技术开通闭塞冠状动脉分支的疗效及安全性。方法回顾性分析26例患者的26处冠状动脉分叉病变介入治疗过程，所有病例初始采用常规介入技术，分支预留保护导丝，主支植入支架，术中出现分支闭塞，重新通过导丝失败时，采用小外径球囊沿被挤压的分支导丝送入至分支开口，在支架外扩张闭塞的分支开口，再入导丝后应用球囊扩张，必要时进行主支／分支的对吻球囊扩张或主支／分支双支架植入。结果26例分叉病变闭塞分支中，25例完成支架外侧球囊扩张，再入导丝后实现分支球囊扩张，挽救了闭塞分支，手术成功率96．2％，其中的6例进行了主支与分支球囊对吻扩张，2例补救性双支架植入。25例患者术后1～12（5．3±6．8）个月的随访中，无死亡、心肌梗死等不良心血管事件发生。结论支架外侧球囊扩张技术可明显提高冠状动脉闭塞分支开通的成功率，并发症发生率低，利于指导临床治疗。
作者：贾国力；邢程；韩彩萍 刊期： 2015年第12期
目的：评估18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET／CT在寻找多发性骨转移瘤原发灶中的临床价值。方法选择行常规影像学检查（X 线、CT、MRI）疑诊为骨转移瘤的患者84例，利用18F-FDG PET／CT寻找原发灶。患者的终诊断通过组织病理学或临床及影像学检查随访证实。统计18F-FDG PET／CT 对骨转移瘤的诊断灵敏度、特异性、准确性。结果在84例患者中，18F-FDG PET／CT 发现原发灶49例，其中46例（54．8％）经手术或病理证实为原发灶，另外3例为假阳性；PET／CT 诊断为非骨转移瘤的35例患者，终病理和随访证实34例为非骨转移瘤；18F-FDG PET／CT 对骨转移瘤诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为54．8％（46／84）、93．9％（46／49）和95．2％（80／84）；原发灶包括肺癌18例，前列腺癌9例，乳腺癌7例，淋巴瘤5例，肾癌4例，肝癌2例，子宫肉瘤1例。结论18F-FDG PET／CT 在寻找多发性骨转移瘤原发灶具有较高的特异性、准确性，对原发灶具有较高的检出率，有利于临床上综合治疗方案的制定。
作者：沈小东；潘建虎；陈泯涵；李金柱；黄华英 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌（GBS ）的感染与不良妊娠结局，为临床医师制定有效地预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月至2015年2月，对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定，观察临床症状及不良妊娠结局，并进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例，带菌率为32．2％。＜30岁组（28．9％）与≥30岁组（42．3％）的带菌率差异有统计学意义（χ2＝19．095，P ＜0．01）。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率（18．8％，8．0％）差异有统计学意义（χ2＝39．514，P ＜0．01）。GBS 阳性组与 GBS 阴性组比较，胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义（χ2＝29．355、10．543、31．797、13．291，均 P ＜0．01）。结论围产期孕妇 GBS 带菌率较高，且高龄者易于感染；围产期孕妇感染 GBS 可增加不良妊娠结局的发生，应予以临床干预。
作者：杨文东 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平检测的意义。方法分别检测300例急性脑梗死患者和300例健康体检成年人 hs-CRP 与血脂水平，并进行统计分析。结果研究组hs-CRP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（25．9±5．2）mmol／L、（7．5±2．3）mmol／L、（2．8±0．21）mmol／L、（0．8±0．1）mmol／L、（3．3±0．2）mmol／L；对照组 hs-CRP、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（6．3±1．2）mmol／L、（4．2±0．2）mmol／L、（1．5±0．2）mmol／L、（2．2±1．5）mmol／L、（2．5±0．5）mmol／L，两组差异均有统计学意义（t ＝5．9、5．1、4．8、4．6、和4．5，均 P ＜0．05）。Logistic 多因素回归分析显示总胆固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP为急性脑梗死的独立危险因素（β＝0．53、0．68、0．69、1．20、0．69；S．E ＝0．23、0．16、0．28、0．24、0．25，OR ＝5．6、4．8、6．2、7．8、9．2；95％CI ＝0．58～38．50、0．69～36．80、0．57～35．70、0．68～44．20、0．21～48．20，P ＜0．01）。结论血脂代谢异常与 hs-CRP 为急性脑梗死患者的独立危险因素，脑梗死患者应该积极对血脂异常进行治疗。
作者：吴芦英；张军 刊期： 2015年第12期
自发性脑出血是一种高病死率、高致残率的疾病，发病率大约为60／10～80／10万人口／年，约占急性脑血管病的30％左右，急性期病死率约为30％～40％，是占急性脑血管病死亡原因的高的疾病［1］，给社会及家庭带来极大的伤害。急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化是导致患者残疾和死亡的重要原因。随着脑出血发病机制研究的进展，证明了脑出血后出血部位和周围组织存在着炎性反应，炎症因子参与脑出血后的许多病理生理过程的重要环节，出血后组织损伤与水肿的发生与炎性反应有关，通过不同的途径加重脑损害［2］。C-反应蛋白（CRP）是炎症标志物中敏感、主要的一种，是目前有价值的急性时相反应蛋白，被认为是心脑血管病危险评估的金标准，但目前国内外学者对 CRP 的研究报道多集中在对缺血性卒中的研究，笔者就近年来 CRP 水平检测的临床意义及其与脑出血预后相关性方面所进行的研究作一综述。
作者：李静；柳雨希；钱文军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨车前子醇提取物对不同糖尿病造模类型实验小鼠的降血糖效果。方法分别采用不同类型的糖尿病小鼠模型，即肾上腺素性高血糖小鼠模型、葡萄糖性高血糖小鼠模型以及四氧嘧啶性糖尿病小鼠模型进行实验。结果车前子醇提取物的高剂量组[（10．26±1．76）mmol／L]对肾上腺素性高血糖小鼠[（14．74±2．47）mmol／L]具有极明显的降血糖作用（t ＝2．558，P ＜0．01）；中剂量组[（11．74±2．35）mmol／L]对肾上腺素性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用（t ＝1．524，P ＜0．05）；车前子醇提取物的高剂量组[（11．38±1．76）mmol／L]对葡萄糖性高血糖小鼠[（16．15±2．49）mmol／L]具有极明显的降血糖作用（t ＝2．710，P ＜0．01），中剂量组[（13．01±3．23）mmol／L]对葡萄糖性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用（t ＝1．334，P ＜0．05）。结论车前子醇提取物在一定程度上具有明显的降低血糖作用。
作者：张居卫；张建顺；张海英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨脑损伤后锥体束华勒氏变性的MRI 表现，以提高其诊断的准确性。方法收集25例原发性脑损伤后锥体束华勒氏变性的 MRI 资料，并分析其影像特征。结果25例患者中，原发病灶均位于幕上，2例于原发病灶同侧锥体束走行区出现连续的条带样长 T1或等 T1，长 T2改变，FLAIR 及 DWI 呈高信号。2例 T1 WI 呈低信号，T2 WI 及 FLAIR 呈高信号，DWI 等信号。21例为 T1 WI 低信号，T2 WI 高信号， FLAIR 高信号，DWI 等低信号且合并脑干萎缩。结论MRI 是诊断脑损伤后锥体束华勒氏变性的可靠方法。
作者：杨扬；严肃；吴立伟；单海荣 刊期： 2015年第12期
目的：了解儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗和预后。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析45例 RMPP 和74例普通 MPP 患儿的临床资料，比较两组患儿一般资料、临床表现、胸部影像学、实验室检查以及治疗和预后。结果与普通 MPP 组比较，RMPP 组患儿年龄偏大[（6．14±3．35）岁]，发热时间[（9．49±5．28）d]、住院时间[（11．45±3．42）d]长，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）；单侧肺部受累[41（91．11％）]、肺部大片状实变影[35（77．78％）]、肺内并发症[21（46．67％）]和肺外并发症[24（51．33％）]发生率高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；CRP、ESR、LDH、IgM均增高，差异有统计学意义（P ＜0．01）；37例（82％）RMPP 患儿需联合使用了头孢曲松钠，32例（71．7％） RMPP 需联合使用了糖皮质激素，6例 RMPP 患儿经纤维支气管镜肺泡灌洗介入治疗痊愈。仅1例 RMPP 患儿发生后遗症。结论年龄偏大儿童、持续高热、肺部大片实变影、肺内外并发症、CRP、ESR、LDH、IgM等增高是 RMPP 发病的临床相关因素，对大环内酯类药物治疗效果不好的患儿，可联合使用头孢类抗生素和／或激素治疗，纤维支气管镜肺泡灌洗介入治疗效果肯定。
作者：吴跃进；张建华；冯玲玲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血水平的影响。方法将160例冠心病患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组每晚给予瑞舒伐他汀10 mg 服用，对照组每晚给予同等剂量的阿托伐他汀服用，连续21 d 后比较两组患者治疗前后的疗效，并比较两组患者的血脂的变化情况。结果观察组治疗前后血脂水平差异均有统计学意义（t ＝3．728、4．516、5．322、3．143，均P ＜0．05），且观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 水平低于对照组 HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．512、5．529、6．325、3．139，均 P ＜0．05）；观察组治疗前后 hs-CRP、Hcy、IMT[（14．35±1．56）μmol／L 与（22．45±1．82）μmol／L、（0．31±0．03）g／L 与（0．45±0．06）g／L、（1．64±0．11）mm 与（2．03±0．12）mm]差异均有统计学意义（t ＝3．728、3．231、3．452，均 P ＜0．05），且观察组治疗后 hs-CRP、Hcy、IMT 低于对照组[（14．35±1．56）μmol／L 与（16．56±1．26）μmol／L、（0．31±0．03）g／L 与（0．38±0．05）g／L、（1．64±0．11）mm与（1．81±0．12）mm]（t ＝3．512、3．529、4．325，均 P ＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的治疗效果和降脂水平要优于阿托伐他汀。
作者：李春善 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良、恶性肿块鉴别的诊断价值。方法收集接受治疗的乳腺肿块患者90例，采用超声弹性成像技术对患者进行检测，并根据手术病理学诊断结果将其分为恶性组（40例，肿块共45个）与非恶性组（50例，肿块共57个），分析肿块成像硬度评分与面积比值等资料。结果良性肿块超声弹性成像0～2分50个，3～4分7个，恶性肿块0～2分7个，3～4分38个，两组差异有统计学意义（χ2＝28．55，P ＜0．05）；良性肿块平均面积比值为（1．01±0．27），恶性肿块为（2．28±1．68），两组差异有统计学意义（t ＝9．22，P ＜0．05）；弹性成像硬度评分诊断乳腺恶性肿块灵敏度、特异度、准确率分别为87．72％、84．44％、86．27％，面积比值法分别为85．96％、86．67％、86．27％，两种方法联合诊断乳腺恶性肿块灵敏度、特异度、准确率分别为96．49％、95．55％、96．08％，联合检查具有明显优势，差异有统计学意义（χ2＝16．24、13．58，均 P ＜0．05）。结论超声弹性成像硬度评分联合面积比值法对鉴别乳腺良恶性肿块具有较高准确率。
作者：汪琴娟；李明奎；徐加英；张亦青 刊期： 2015年第12期
目的：观察六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选择中医辨证为肝肾阴虚证的绝经后骨质疏松症患者120例，按随机数字表法分为 A、B、C 三组。A 组：给予六味地黄丸加味药物制成的蜜丸，每天2粒，连续服用6个月；B 组：给予唑来膦酸注射液5 mg 静脉滴注；C 组：同时给予中药蜜丸和唑来膦酸治疗；三组均同时服用碳酸钙 D3片；三组病例均观察、随访12个月，比较三组临床疗效。结果A、C 组治疗后3个月雌二醇水平与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝2．54，P ＝0．05，t ＝2．07， P ＝0．06）。A 组治疗后3个月、6个月 VAS 评分分别为（3．75±1．32）分、（2．06±1．53）分，与治疗前差异均有统计学意义（t ＝10．18，P ＝0．00，t ＝9．26，P ＝0．00）。A 组治疗后3个月、6个月 SF-36评分分别为（90．82±12．38）分、（105．82±9．06）分，与治疗前比较，差异均有统计学意义（t ＝8．40，P ＝0．00，t ＝5．21，P ＝0．00）。A 组治疗后6个月腰1～4骨密度为（0．85±0．07）g／m2，与治疗前[（0．76±0．07）g／m2]比较，差异有统计学意义（t ＝7．56，P ＝0．00）；A 组治疗后6个月 Wards 区骨密度与治疗前比较，差异有统计学意义（t ＝8．07，P ＝0．00）。C 组治疗后6个月腰1～4骨密度为（0．91±0．07）g／m2，与 B 组[（0．88±0．05）g／m2]比较，差异有统计学意义（t ＝27．19，P ＝0．00）；C 组治疗后6个月 Wards 区骨密度为（0．62±0．04）g／m2，与 B 组比较，差异有统计学意义（t ＝26．22，P ＝0．00）。A 组治疗后6个月中医证候积分为（5．42±2．13）分，与 B 组[（10．75±4．08）分]比较，差异有统计学意义（t ＝13．29，P ＝0．00）。结论六味地黄丸加味能提高骨密度，减轻绝经后骨质疏松症患者骨痛，改善其生活质量，且无明显不良反应，其与唑来膦酸合用可增强疗效。
作者：张允；曾喻；廖敏；姜迎；罗勇；刘青松；陈世寅 刊期： 2015年第12期
目的：探讨双源CT双能量非线性融合技术在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法选取肝脏疾病患者86例作为研究对象。患者均进行双源 CT 双能量非线性融合与线性融合成像，比较两种图像质量，并对肝脏病灶区及健康肝组织进行对比，分析肝脏病变门静脉血管的变化。结果非线性融合图像的CT 值差为（59．71±7．64）Hu，高于线性融合图像 CT 值差的（31．35±10．53）Hu，差异有统计学意义（t ＝4．361，P ＜0．05）；非线性融合图像肝病灶区对比噪声比、肝实质信噪比分别为（2．94±1．06）、（5．62±1．53），均高于线性融合图像的（4．84±2．36）、（8．35±1．09），差异均有统计学意义（t ＝1．914、2．059，均 P ＜0．05）。结论采用双源 CT 双能量非线性融合技术可在不增加扫描期相的情况下显著提高 CT 对于肝实质及门静脉的成像质量，并且非线性融合图像对于病灶的成像较线性融合图像更加清晰，尤其是微小病灶，有助于提高肝脏病灶的临床检出率。
作者：宋冬冬 刊期： 2015年第12期
目的：探讨罗哌卡因和苏芬太尼联合用药对神经病理性疼痛大鼠的镇痛效果。方法采用慢性坐骨神经缩窄性损伤方法造大鼠神经病理性疼痛模型，按照上述造模方法一共制造40只神经病理性疼痛大鼠，随机分成 A 组（罗哌卡因和苏芬太尼联合给药，n ＝10）、B 组（罗哌卡因给药，n ＝10）、C 组（苏芬太尼给药，n ＝10）和 D 组（不给药，n ＝10）。纳入10只健康的大鼠不进行任何处理，正常喂养，命名为 E 组。在手术后1、3、7、11、14、21 d 用 von-Frey filaments 测定机械性痛觉过敏（MWT），按 Hargreaves 法测定热痛觉过敏（TWL）。采用 ELISA 试剂盒（IL-6和 TNF-α）检测手术前和术后1、7、14、21 d 时血清中 IL-6和 TNF-α浓度。结果手术后1 d 的 MWT 和 TWL 与手术前差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。A 组、B 组和 C 组术后3、7、11、14和21 d MWT 和 TWL 均显著低于手术前和手术后1 d 时的值（均 P ＜0．05），并且 A 组术后3、7、11、14和21 d MWT 和 TWL 均显著低于 B 组和 C 组术后3、7、11、14和21 d 时的值（均 P ＜0．05）。A 组术后7、14和21 d 血清 IL-6浓度和 TNF-α浓度均显著低于 B 组和 C 组术后7、14和21 d 血清 IL-6浓度（t ＝7．10、5．84、9．11，均 P ＜0．05）。结论罗哌卡因联合苏芬太尼对神经病理性疼痛大鼠镇痛作用显著高于罗哌卡因或苏芬太尼单独治疗。
作者：徐金辉；臧运华；许长春 刊期： 2015年第12期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
