张文兵;谢同芳;汤俊
目的:探讨双源CT双能量非线性融合技术在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法选取肝脏疾病患者86例作为研究对象。患者均进行双源 CT 双能量非线性融合与线性融合成像,比较两种图像质量,并对肝脏病灶区及健康肝组织进行对比,分析肝脏病变门静脉血管的变化。结果非线性融合图像的CT 值差为(59.71±7.64)Hu,高于线性融合图像 CT 值差的(31.35±10.53)Hu,差异有统计学意义(t =4.361,P <0.05);非线性融合图像肝病灶区对比噪声比、肝实质信噪比分别为(2.94±1.06)、(5.62±1.53),均高于线性融合图像的(4.84±2.36)、(8.35±1.09),差异均有统计学意义(t =1.914、2.059,均 P <0.05)。结论采用双源 CT 双能量非线性融合技术可在不增加扫描期相的情况下显著提高 CT 对于肝实质及门静脉的成像质量,并且非线性融合图像对于病灶的成像较线性融合图像更加清晰,尤其是微小病灶,有助于提高肝脏病灶的临床检出率。
作者:宋冬冬 刊期: 2015年第12期
目的:调查深圳市龙岗区不同等级医院门诊大金额处方用药情况,探讨门诊大金额处方的用药合理性,为规范大处方提供参考。方法选择深圳市龙岗区两家一级医院、两家二级医院和一家三级医院为研究对象。选取门诊大处方(一级医院门诊药房150元以上、二级医院门诊西药房200元以上和三级医院门诊西药房300元以上的处方定义为大处方),采用合理用药国际指标进行分析。结果一、二、三级医院的平均每处方用药品种数分别为2.96、2.61、2.61种;药品费用分别为150~200元、>200~250元、300~350元的处方所占比例大,分别占49.6%、56.6%和37.7%,中成药使用频率分别为60.08%、68.18%和41.62%,存在不合理使用现象;一、二级医院处方临床诊断主要以外伤、支气管炎、阴道炎为主,药品使用存在不合理使用抗生素和不合理输液现象,三级医院处方临床诊断主要以糖尿病、高血压、脑梗死为主,个别辅助用药量较大,存在滥用嫌疑。结论广东省深圳市龙岗区各级别医院的中成药使用频率均较高,医疗机构应建立健全对药物使用的管理制度,对西医医师的中成药处方加强监管核查,对辅助性用药进行一定的限制和干预,以降低大处方比例。
作者:邹蔼珍;吴雪峰;庞惠民;吕晓丹 刊期: 2015年第12期
目的:探讨康复运动操群组管理在脑卒中肌痉挛患者中应用效果。方法将80例康复科脑卒中肌痉挛患者,按就诊先后顺序随机分为两组,对照组40例,进行常规“一对一”的康复训练;观察组40例,实施康复运动操群组管理模式;对两组患者的功能训练依从性和康复效果进行比较。结果观察组患者参与训练依从性、效果监测依从性、主动学习依从性评分分别为(17.2±2.2)分、(8.3±1.7)分、(7.8±1.3)分,均高于对照组(t =9.781、7.979、6.951,均 P <0.01);功能训练两周后观察组患者 FMA 和 BI 评分分别为(75.88±17.52)分、(63.32±13.72)分,均高于对照组(t =3.994、5.611,均 P <0.01);观察组患者Ashworth 分级明显低于对照组(z =2.545、2.599,P <0.05)。结论康复运动操群组管理能提高患者功能训练依从性;明显提高患者康复训练的效果。
作者:詹小理;朱文宗;张晓晓 刊期: 2015年第12期
目的:观察磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ和氧自由基的影响,为临床治疗提供借鉴。方法选择80例符合入组标准的儿童病毒性心肌炎作为研究对象,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,两组均进行常规方法治疗,包括休息、维生素 C、抗病毒药物和抗菌剂、营养心肌代谢药药物,对照组再给予卡托普利0.5 mg/kg,2次/d,观察组再给予磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗,卡托普利同对照组,磷酸肌酸钠0.5~1 g/d,1次/d,两组均以4周为1个疗程,治疗前后采用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ浓度,采用超声心动图检查仪检测心功能指标(心脏射血分数EF、心室短轴缩短率 FS、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值与心脏舒张功能二尖瓣舒张早期血流速度峰值比值VA /TE),进行血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)检测,评价两组患者临床疗效及心电图疗效。结果观察组的临床疗效及心电图疗效为95%、90%,均明显优于对照组的70%、70%,差异均有统计学意义(χ2=9.367、8.571,均 P <0.05)。观察组和对照组治疗后 EF、FS、SOD 较治疗前明显升高(t =11.689、8.447、9.524和7.714、7.985、6.166,均P <0.01),血浆血管紧张素Ⅱ浓度、VA /TE、血清 MDA 较治疗前明显降低(t =17.572、5.772、9.744和9.228、3.553、3.855,均 P <0.05),观察组治疗后 SOD 明显高于对照组(t =3.932,P <0.05),VA /TE、MDA、血管紧张素Ⅱ浓度明显低于对照组(t =3.446、3.633、10.315,均 P <0.05)。结论磷酸肌酸钠联合卡托普利能够协同改善病毒性心肌炎患儿心功能,与其降低血浆血管紧张素Ⅱ浓度及清除自由基有关,显著提高常规疗法的临床疗效及心电图疗效,是治疗儿童病毒性心肌炎的良好方案,值得临床尝试推广。
作者:林元涛;曾晓玲;陈亮;徐艳;张燕 刊期: 2015年第12期
目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)检测的临床意义。方法选择126例糖尿病患者作为观察组与180例体检者进行糖化血红蛋白(HbAlc)与空腹血糖(FBG)测定,比较观察组与体检组 FPG、HbA1c 检测结果;以 FPG 5.6~6.9 mmol/L、HbAlc 5.7%~6.4%为诊断标准对体检组进行早期糖尿病检测并比较结果。结果体检组平均空腹血糖为(5.03±0.22)mmol/L,明显低于观察组的(9.46±1.21)mmol/L,差异有统计学意义(t =14.76,P <0.05)。观察组 HbAlc 检测为(9.78±2.66)%,明显高于体检组(4.48±0.91)%,差异有统计学意义(t =13.82,P <0.05)。以 FPG 5.6~6.9 mmol/L 为诊断标准,体检组中诊断糖尿病前期患病率为18.89%,以 HbAlc5.7%~6.4%为诊断标准,体检组中诊断糖尿病前期患病率为7.78%,联合 FPG 与HbAlc 诊断体检组中诊断糖尿病前期患病率为4.44%,与单独指标检测结果差异有统计学意义(χ2=18.84、9.65、46.71,均 P <0.01)。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病筛查、诊断均有重要临床意义。联合空腹血糖与糖化血红蛋白检测对糖尿病前期诊断与控制有重要价值。
作者:陶晓薇;赵晓飞;杜维婧 刊期: 2015年第12期
目的:比较超声引导经皮穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法选择行超声引导经皮穿刺置管引流术肝脓肿患者50例,列为观察组,选择同期采用切开置管引流术治疗肝脓肿患者50例,列为对照组,比较两组患者治愈率、白细胞计数(WBC)、体温恢复正常时间、拔管时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组 WBC 计数、体温恢复正常时间、拔管时间、住院时间分别为(4.35±1.45)d、(3.68±1.68)d、(10.85±1.66)d、(13.76±2.80)d,均明显短于对照组的(7.66±2.83)d、(6.22±2.75)d、(13.05±1.95)d、(17.96±2.91)d,两组比较差异均有统计学意义(t1=8.352,t2=9.145,t3=7.552,t4=8.443,均 P <0.05);观察组术后发生切口感染1例,并发症发生率为2%,对照组术后发生切口感染2例,脓胸1例,出血2例,发生率为10%,两组比较并发症发生率差异有统计学意义(χ2=6.73,P <0.05)。结论超声引导经皮穿刺置管引流术创伤小、恢复快、安全性高,值得临床推广应用。
作者:赵东升 刊期: 2015年第12期
目的:探讨紧密型医疗联合体(下称“紧密型医联体”)背景下常熟市第一人民医院对辛庄镇卫生院医护人员培训效果,为不断深化县级公立医院改革、乡镇医护人员培训及医联体建设提供实践参考。方法通过三种培训方式,运用问卷调查法、比较分析法观察前后相关指标变化。结果培训实施后辛庄卫生院运行情况及受训医护人员业务素质均取得了较好的成效。结论常熟市第一人民医院对辛庄镇卫生院医护人员培训实践有助于辛庄卫生院运行指标及受训医护人员素质的提高。
作者:陈波;叶宏伟;张立;朱成明 刊期: 2015年第12期
目的:探讨检查对男性乳腺发育症诊断价值。方法对46例男性乳腺肿块行高频超声探查,观察乳腺腺体位置,厚度,边界,形态,内部回声,内部血流信号,腋窝有无肿大淋巴结。结果32例为单侧发病,其中左侧发病例约为18例,右侧发病例14例,14例为双侧发病;声像图声像图表现28例为乳头下方见乳腺腺体组织回声,呈偏低回声,边界较为清晰,内部回声较为均匀,12例表现腺体组织增厚,回声增强,呈条索状,类似女性腺体增生的声像图,6例表现为片状不规则中强回声区;彩色多普勒表现为33例腺体组织内无明显血流信号,10例表现为腺体组织内见1~2条条状血流信号,3例表现为较为丰富的血流信号。结论超声检查其无痛苦,可重复性操作诊断率较高,是检查男性乳腺发育症首选方法。
作者:段秉慧;潘绪芳;刘建民 刊期: 2015年第12期
目的:探讨甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法选择异位妊娠患者220例,按照随机数表法分为观察组(110例)与对照组(110例),观察组采用甲氨蝶呤介入联合中药方剂灌肠治疗,对照组单纯采用甲氨蝶呤介入治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效74例,有效30例,无效6例,总有效率为94.5%,对照组显效44例,有效50例,无效16例,总有效率为85.4%,组间差异有统计学意义(χ2=5.05,P <0.05);两组治疗后血清β-HCG 等指标均明显改善,观察组改善更加明显,组间差异有统计学意义(t =3.05、12.93、10.92、10.50,均 P <0.05),观察组盆腔积液、包块消失时间及住院时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(t =7.27、8.97、8.50,均 P <0.05);不良反应主要为口腔溃疡、胃肠道反应、轻度肝功能异常,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)。结论甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的疗效确切、起效快、不良反应少。
作者:张汝倩 刊期: 2015年第12期
目的:探讨超声造影与弹性应变率比值对超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)检查Ⅲ~Ⅴ级乳腺肿块的诊断价值。方法169例 BI-RADS-US 诊断为Ⅲ~Ⅴ级的乳腺肿块患者术前1周分别行超声造影与弹性成像检查,分析超声造影声像图及时间-强度曲线(TIC)特征并测定弹性应变率比值,以术后病理结果为金标准,评估两种检查方法对 BI-RADS-US Ⅲ~Ⅴ级乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度。结果超声造影与弹性应变率比值测定联合应用对于 BI-RADS-US Ⅲ~Ⅴ级乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为96.15%、94.34%及95.11%,高于采用单一方法(χ2=4.659,P =0.032;χ2=4.146,P =0.041)。结论超声造影与弹性应变率比值能够使 BI-RADS-US Ⅲ~Ⅴ级误判的乳腺肿块得以纠正,进一步提高乳腺良恶性病变诊断的特异度及准确率。
作者:占海晏;臧国礼;金振晓;陈日曙 刊期: 2015年第12期
目的:探讨噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法从收治的2型糖尿病患者中采用随机抽取方法抽取50例作为研究对象,对50例患者噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮应用情况进行分析,治疗前后测量患者空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hFBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素、炎性因子、糖化血红蛋白以及血管细胞黏附因子等指标。结果患者在接受治疗后的 FBG、2hFBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显下降,各项指标与治疗前差异均有统计学意义(均 P <0.05);患者治疗前后BMI 差异无统计学意义(t =0.8219,P >0.05)。患者治疗后 TG、LDL-C 较治疗前明显下降(均 P <0.05);治疗后 TC 较治疗前无明显变化(P >0.05);治疗后 HDL-C 较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(t =2.1908,P >0.05)。患者治疗后 C 反应蛋白、纤溶酶原激活物抑制物-1以及肿瘤坏死因子α较治疗前有明显下降(P <0.05);治疗后脂联素水平较治疗前显著提高(P <0.05)。结论噻唑烷二酮类药物可以有效改善2型糖尿病患者血管内皮功能,并对预防患者并发心血管病有积极的作用。
作者:伏星驰 刊期: 2015年第12期
宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性第2位恶性肿瘤,严重危害女性健康,是导致妇女死亡的主要恶性肿瘤之一。在中美洲、南美洲、东南亚、东欧发病率在30/10万以上,而在非洲、拉丁美洲发病率高达44.2~93.9/10万。目前流行病学、分子生物学、临床资料等众多研究已证实人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈癌的发生、发展密切相关,HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV 感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题, HPV 疫苗在一些国家已广泛应用,本文就其新的研究进展作一综述。
作者:沈太敏;刘玉萍;王林;程幼夫 刊期: 2015年第12期
目的:探讨车前子醇提取物对不同糖尿病造模类型实验小鼠的降血糖效果。方法分别采用不同类型的糖尿病小鼠模型,即肾上腺素性高血糖小鼠模型、葡萄糖性高血糖小鼠模型以及四氧嘧啶性糖尿病小鼠模型进行实验。结果车前子醇提取物的高剂量组[(10.26±1.76)mmol/L]对肾上腺素性高血糖小鼠[(14.74±2.47)mmol/L]具有极明显的降血糖作用(t =2.558,P <0.01);中剂量组[(11.74±2.35)mmol/L]对肾上腺素性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用(t =1.524,P <0.05);车前子醇提取物的高剂量组[(11.38±1.76)mmol/L]对葡萄糖性高血糖小鼠[(16.15±2.49)mmol/L]具有极明显的降血糖作用(t =2.710,P <0.01),中剂量组[(13.01±3.23)mmol/L]对葡萄糖性高血糖小鼠具有明显的降血糖作用(t =1.334,P <0.05)。结论车前子醇提取物在一定程度上具有明显的降低血糖作用。
作者:张居卫;张建顺;张海英 刊期: 2015年第12期
目的:观察桂枝加芍药汤化裁治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS )的临床疗效。方法将42例行维持性血液透析治疗1年以上合并 RLS 的患者按数字表法随机分为两组,观察组21例,对照组21例。对照组给予每周2次血液透析联合每周1次血液滤过,同时给予西医对症治疗。观察组在对照组的基础上给予桂枝加芍药汤化裁治疗。于治疗前和治疗4周和8周后,应用国际不宁腿综合征评估量表(IRLS)和不宁腿综合征生活质量问卷(RLSQoL)进行评价。结果两组治疗4周后,观察组 IRLS、RLSQoL 评分分别为(13.8±6.7)分、(68.6±17.8)分,对照组 IRLS、RLSQoL 评分分别为(14.9±7.3)分、(64.8±17.4)分,均较治疗前改善(t =9.117、16.170、6.308、15.204,均 P <0.05),但组间差异均无统计学意义(均P >0.05);治疗8周后,观察组 IRLS、RLSQoL 评分分别为(6.8±4.5)分、(90.1±19.0)分,改善更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(t =3.717、3.165,均 P <0.05)。结论桂枝加芍药汤化裁治疗血液透析患者 RLS 具有良好的临床疗效。
作者:刘猛;王梅芳 刊期: 2015年第12期
目的:通过分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS )的感染与不良妊娠结局,为临床医师制定有效地预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月至2015年2月,对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定,观察临床症状及不良妊娠结局,并进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例,带菌率为32.2%。<30岁组(28.9%)与≥30岁组(42.3%)的带菌率差异有统计学意义(χ2=19.095,P <0.01)。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率(18.8%,8.0%)差异有统计学意义(χ2=39.514,P <0.01)。GBS 阳性组与 GBS 阴性组比较,胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义(χ2=29.355、10.543、31.797、13.291,均 P <0.01)。结论围产期孕妇 GBS 带菌率较高,且高龄者易于感染;围产期孕妇感染 GBS 可增加不良妊娠结局的发生,应予以临床干预。
作者:杨文东 刊期: 2015年第12期
目的:探讨超声造影结合血清同型半胱氨酸检测在判定动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法选取96例伴有颈动脉粥样硬化斑块的脑血管病患者,均行二维超声和超声造影检查,根据增强情况对斑块进行半定量分级,并检测患者血清同型半胱氨酸水平。结果96例患者共查出146个斑块,其中硬斑块13个(8.9%),软斑块71个(48.6%),混合斑块62个(42.5%)。根据斑块超声造影半定量分级情况将患者分为三组,Ⅰ级组24例,Ⅱ级组46例,Ⅲ级组26例,三组患者血清同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(F =59.942,P <0.05),组间两两相比,差异均有统计学意义(t =16.837、20.682、15.416,均 P <0.05)。Pear-son 直线相关分析显示,斑块超声造影增强分级与血清同型半胱氨酸水平呈正相关(r =0.709,P =0.000)。结论超声造影可以准确评估斑块内新生血管情况,超声造影半定量分级与血清同型半胱氨酸水平呈正相关,两者结合能够为早期准确预测斑块稳定性提供科学依据。
作者:肖凤美;周桂花;崔兆芹;王俊英 刊期: 2015年第12期
目的:探讨不同月龄段和不同季节婴儿肺炎病毒病原学谱。方法对1073例婴儿肺炎的临床资料进行回顾性分析,对患儿鼻咽分泌物行直接免疫荧光法检测,对检测结果进行统计分析。结果1073例肺炎患儿中,病毒检出阳性406例,阳性率为37.8%,其中混合感染7例。呼吸道合胞病毒(RSV)检出率高,共检出334例,占82.3%;1~6个月龄小婴儿 RSV 感染率为36.4%,与>6~12个月龄大婴儿 RSV 感染率的26.5%比较,差异有统计学意义(χ2=12.25,P <0.05);冬春季 RSV 感染率为39.7%,显著高于夏秋季的13.6%;冬春季副流感病毒3感染率为1.8%,显著低于夏秋季的9.1%,差异有统计学意义(χ2=31.27, P <0.05)。结论婴儿肺炎病毒病原学常见的为 RSV,对于小婴儿和冬春季要注意 RSV 感染,夏秋季要注意副流感病毒3感染。
作者:王敏;王林霞;汤鲁明;严纯雪;潘国权 刊期: 2015年第12期
目的:观察对慢性阻塞性肺疾病患者采用支气管扩张剂治疗的临床效果。方法依据纳入排除标准共选取106例患者并随机分为两组,对照组给予倍氯米松治疗,研究组给予倍氯米松+沙美特罗治疗;比较两组患者的肺部指标的情况,包括一秒用力呼气容积、用力肺活量和一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比以及观察患者的临床疗效。结果研究组患者的三项指标:一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(1秒率)分别为(1.6±0.8)L,(3.4±0.4)L,(48.6±2.3)%,均较对照组有明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者的治疗总有效率为96.3%,高于对照组患者的治疗总有效率81.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用糖皮质激素+支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果较佳,既可有效改善患者一秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比,又可避免病情发展,显著提高治疗有效率,值得临床推广使用。
作者:甘丽杏;王健 刊期: 2015年第12期
目的:探讨脑损伤后锥体束华勒氏变性的MRI 表现,以提高其诊断的准确性。方法收集25例原发性脑损伤后锥体束华勒氏变性的 MRI 资料,并分析其影像特征。结果25例患者中,原发病灶均位于幕上,2例于原发病灶同侧锥体束走行区出现连续的条带样长 T1或等 T1,长 T2改变,FLAIR 及 DWI 呈高信号。2例 T1 WI 呈低信号,T2 WI 及 FLAIR 呈高信号,DWI 等信号。21例为 T1 WI 低信号,T2 WI 高信号, FLAIR 高信号,DWI 等低信号且合并脑干萎缩。结论MRI 是诊断脑损伤后锥体束华勒氏变性的可靠方法。
作者:杨扬;严肃;吴立伟;单海荣 刊期: 2015年第12期
目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血水平的影响。方法将160例冠心病患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组80例,观察组每晚给予瑞舒伐他汀10 mg 服用,对照组每晚给予同等剂量的阿托伐他汀服用,连续21 d 后比较两组患者治疗前后的疗效,并比较两组患者的血脂的变化情况。结果观察组治疗前后血脂水平差异均有统计学意义(t =3.728、4.516、5.322、3.143,均P <0.05),且观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 水平低于对照组 HDL-C 水平高于对照组,差异均有统计学意义(t =3.512、5.529、6.325、3.139,均 P <0.05);观察组治疗前后 hs-CRP、Hcy、IMT[(14.35±1.56)μmol/L 与(22.45±1.82)μmol/L、(0.31±0.03)g/L 与(0.45±0.06)g/L、(1.64±0.11)mm 与(2.03±0.12)mm]差异均有统计学意义(t =3.728、3.231、3.452,均 P <0.05),且观察组治疗后 hs-CRP、Hcy、IMT 低于对照组[(14.35±1.56)μmol/L 与(16.56±1.26)μmol/L、(0.31±0.03)g/L 与(0.38±0.05)g/L、(1.64±0.11)mm与(1.81±0.12)mm](t =3.512、3.529、4.325,均 P <0.05)。结论瑞舒伐他汀的治疗效果和降脂水平要优于阿托伐他汀。
作者:李春善 刊期: 2015年第12期