薄树春；杨文东
目的：探讨规范化护理应用在早发型重度子痫患者中的护理效果及新生儿结局情况。方法选择早发型重度子痫患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础联合规范化护理，记录两组临床围产结局情况。结果观察组产妇终止妊娠孕周（36．93±1．13）周，期待治疗天数（8．34±1．52）d，剖宫产41例，产妇并发症发生2例，护理满意度91．30％；对照组产妇终止妊娠孕周（34．71±2．36）周，期待治疗天数（13．76±2．66）d，剖宫产30例，产妇并发症发生10例，护理满意度71．74％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝5．754、11．998、7．466、6．133、5．844，均 P ＜0．05）。观察组新生儿体质量（2．93±0．31）kg，Apgar 评分（7．81±0．73）分，围生儿生存率91．30％；对照组新生儿体重（2．54±0．12）kg，Apgar 评分（6．14±0．44）分，围生儿生存率73．91％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝7．957、13．288、4．842，均 P ＜0．05）。观察组发生胎儿窘迫2例，胎死宫内1例，新生儿窒息1例；对照组发生胎儿窘迫9例，胎死宫内7例，新生儿窒息6例，组间对比差异均有统计学意义（χ2＝5．059、4．928、3.865，均 P ＜0．05）。结论采用规范化护理应用在早发型重度子痫患者中可以缩短期待治疗时间，延长终止妊娠孕周，提升剖宫产率，改善围产儿结局情况，值得在临床上推广应用。
作者：厉珍；刘小媚 刊期： 2015年第18期
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：比较病毒灭活血浆与白蛋白复方氯化钠注射液（林格液）进行血浆置换（PE）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法选取重症 SLE 患者75例，按数字表法将患者随机分为病毒灭活血浆组（A 组）37例和白蛋白加林格液代血浆组（B 组）38例，观察两组 PE 前后免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、红细胞沉降率（ESR）、补体（C3）、CRP、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）等指标的变化，比较两组系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分系统积分变化、不良反应发生率及临床疗效。结果A 组患者行 PE 治疗后，实验室指标除 IgM（t ＝0．509，P ＝0．612）外，其余指标均明显下降，差异均有统计学意义（t ＝29．447、7.186、56．447、41.867、12．841，92．675、92．980，均 P ＜0．01）；B 组患者 IgM、IgA、CRP、C3与置换前差异均无统计学意义（t ＝0．565、1．165、0．902，均 P ＞0．05），IgG、ESR、BUN、CREA 与置换前差异有统计学意义（t ＝28.999、1．949、40.634、40．634、104．918，均 P ＜0．01）。A 组总有效率为91．9％、平均临床 SLEDAI 积分为（9.4±1．2）分，B 组总有效率为77．3％、临床 SLEDAI 积分为（13．8±1．1）分，两组差异均有统计学意义（χ2＝8．831，t ＝15.560，均 P ＜0．01）。A 组不良反应率率为15．3％，B 组为16．2％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．509，P ＞0．05）。结论用病毒灭活血浆置换液治疗重型 SLE 临床疗效优于白蛋白林格液。
作者：李鑫；李晶 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。
作者：卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华 刊期： 2015年第18期
目的：应用 SCL-90量表，调查未婚女性人工流产术后心理健康现状，并分析影响其人工流产心理健康的因素，为进行有效地干预措施提供指导。方法采用整群抽样的方法，运用 SCL-90量表对247例人工流产的未婚女性进行问卷调查，运用 SPSS 18．0软件对数据进行统计分析。结果人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等8个维度评分[躯体化（1．49±0.32）分，强迫（1．77±0．44）分，人际关系敏感（1．74±0．48）分，抑郁（1．61±0．41）分，焦虑（1．49±0．42）分，敌对（1．57±0．45）分，恐怖（1．37±0．32）分，偏执（1．48±0．42）分]均高于全国常模，差异有统计学意义（t ＝3．553，P ＝0.000；t ＝3．641，P ＝0．000；t ＝1．891，P ＝0．015；t ＝2．642，P ＝0．008；t ＝3．189，P ＝0．001；t ＝2.251，P ＝0.025；t ＝4.796，P ＝0．000；t ＝5．288，P ＝0．00）；低年龄水平人工流产未婚女性健康状况躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等7个维度评分[躯体化（1．54±0．39）分，人际关系敏感（1．79±0．55）分，抑郁（1．67±0．44）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．65±0．53）分，恐怖（1．44±0．38）分，精神病性（1．54±0．43）分]均高于高年龄水平[躯体化（1．43±0．31）分，人际关系敏感（1．65±0．43）分，抑郁（1．54±0．37）分，焦虑（1．46±0．36）分，敌对（1．51±0．42）分，恐怖（1．33±0．29）分，精神病性（1．39±0．34）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．146，P ＝0．033；t ＝2.056，P ＝0.041；t ＝2．325，P ＝0．021；t ＝2．106，P ＝0．036；t ＝2．124，P ＝0．035；t ＝2．357，P ＝0．019；t ＝2.807，P ＝0.006）；高中及以下文化程度人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个维度评分[躯体化（1．57±0．36）分，强迫（1．88±0．48）分，人际关系敏感（1．78±0．51）分，抑郁（1．72±0．47）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．63±0.48）分，偏执（1．59±0．46）分]均高于大学及以上文化程度[躯体化（1．38±0.29）分，强迫（1．67±0．42）分，人际关系敏感（1．63±0．46）分，抑郁（1．56±0．37）分，焦虑（1．41±0．38）分，敌对（1．48±0．41）分，偏执（1.44±0．37）分]，差异有统计学意义（t ＝4．159，P ＝0．000；t ＝3．351，P ＝0．001；t ＝2.228，P ＝0．027；t ＝2.702，P ＝0．007；t ＝2．888，P ＝0．004；t ＝2．414，P ＝0．017；t ＝2．571，P ＝0．011）；多元回归显示人工流产健康状况得分的影响因素有：年龄、文化程度、流产次数、流产并发症了解情况。结论应关注人工流产未婚女性心理健康状况，加强健康干预。
作者：郑伊凡；孙育；徐肖文 刊期： 2015年第18期
目的：评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床疗效及其安全性。方法将118例以蛋白尿为主 IgA 肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg －1·d －1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0．5～1．0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79．33％和43.10％，研究组显著高于对照组（χ2＝19．401，P ＜0．01）；研究组24 h 尿蛋白定量从治疗前的（2．0±1．3）g／24 h 显著下降到治疗后第12个月的（0．9±0．2）g／24 h（t ＝7．184，P ＜0．01），ALB 水平从治疗前的（32．2±4.2）g／L 显著上升至治疗后第12个月的（39．5±4．8）g／L（t ＝5．335，P ＜0．01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h 尿蛋白定量显著低于对照组（t ＝3．461、3．854、4．021、3．976、3．365，均 P ＜0．05），研究组治疗8、10、12个月后 ALB 水平显著高于对照组（t ＝3．850、5．020、5．560，均 P ＜0．05）。结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。
作者：蒲燕飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的治疗方法及效果。方法回顾性分析20例糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的临床资料。结果20例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者均治疗痊愈，平均治疗时间（18．4±2．8）d。细菌培养结果阳性20例，阳性率100％，其中链球菌感染15例，肺炎克雷伯菌感染4例，白色念球菌感染1例。其中行切开引流术者共20例，行气管切开者共4例。结论糖尿病患者比普通人更易发生颌面部间隙感染，且往往病情较重，治疗较为棘手，除了针对感染局部进行治疗外还需重视对患者全身情况的改善，减少严重并发症发生的风险。
作者：汪艳飞 刊期： 2015年第18期
脑水肿是许多中枢神经系统病变时共同的病理过程，脑水肿导致的颅内压增高可造成神经功能损害，是神经系统疾病预后不良的主要原因之一，当颅内压进一步增高时可发展为脑疝甚至危及生命［1］。目前临床有很多药物可以治疗脑水肿，比如渗透性脱水剂、袢利尿剂以及高张液体等，但是脑水肿的发生率依然很高，严重影响着患者的生存质量和生命安全。丙泊酚是临床常用的脂溶性静脉麻醉药，随着对丙泊酚药理特性的进一步研究了解，丙泊酚的脑保护作用也越来越多地得到证实，被广泛用于神经外科手术的麻醉以及颅脑损伤病人的镇静［2］。丙泊酚的脑保护作用机制有很多，其中可能与其抗氧化性，抑制细胞内的钙超载，调节兴奋性氨基酸受体介导神经毒性作用，影响炎症因子的表达，以及抑制细胞凋亡反应等有关。有研究证明，丙泊酚可以通过调节脑组织水通道蛋白4（AQP4）的表达［3］，减轻脑水肿的发生。
作者：周立杰；宋春雨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床疗效。方法选择重症肺炎并发呼吸衰竭患者102例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各51例，观察组应用肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗；对照组常规进行序贯通气治疗。主要观察指标为通气前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）的变化、两组患者相关治疗时间和症状改善时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症结果。结果观察组通气后 PaO2和 SaO2分别为（75．60±2．89）mmHg和（0．78±0．09），均高于对照组通气后（70．48±3．16）mmHg 和（0．71±0．11），且两组通气后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．30、10．92、13．26、14．08，均 P ＜0．05）；观察组通气后 PaCO2为（49．21±3.22）mmHg，低于对照组通气后的（54．35±3．82）mmHg，且两组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．44、11．85、14．16、13．42，均 P ＜0．05）；观察组患者机械通气总时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间分别为（5．24±1．83）d、（38．13±2．91）h、（6．72±0．40）d 和（15．33±3．18）d，均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝9．87、10．21、10．46、11．08，均 P ＜0．05）；观察组总的不良反应及病死率为9.80％，低于对照组的19．61％（χ2＝9．85，P ＜0．05）。结论肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果较好，能够显著提高肺功能并改善预后，降低患者并发症的发生。
作者：邵晓云；齐燕 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乳果糖对慢性功能性便秘患者血浆胃动素（MTL）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取慢性功能性便秘患者54例为观察对象，分研究组29例和对照组24例；两组均给予基础治疗，研究组：乳果糖口服液每次10 g，每天3次，治疗6周；观察两组患者血浆 MTL、NO 的变化。结果研究组：治疗前 MTL 203．71 ng／mL，治疗6周后 MTL 371．03 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 120．52 ng／mL，治疗后 NO 69．01 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组：治疗前 MTL 206．21 ng／mL，治疗后 MTL 279 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 123．92 ng／mL，治疗后 NO 98．75 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后 MTL 水平高于对照组，NO 低于对照组，MTL、NO 分别比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖可以改善血浆胃肠激素的分泌，促进 MTL 分泌，降低 NO 的合成。
作者：陈爱萍；钱卫珍；王勇杰；叶子 刊期： 2015年第18期
目的：探讨任丘地区城乡60～70岁老年人高尿酸血症（HUA）与血脂的相关性，为指导该地区老年人疾病防治提供依据。方法采用整群随机抽样法，以任丘市城乡年龄60～70岁的常住居民为筛查对象，共计5010名，其中男性2163名（43．2％），女性2847名（56．8％），平均年龄（64．29±3．05）岁，进行血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）检测。分析 UA 与性别、血脂之间的相关性。采用 Logistic 回归方法对 HUA 与血脂各组分之间的关系进行分析。结果任丘地区老年人 HUA 的患病率为6．1％，其中老年男性 HUA 的患病率为9．8％，老年女性 HUA 的患病率为3．2％。男性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为464．10（438．00～508．65）μmol／L、1．54（1．00～2.19）mmol／L、2．66（2．25～3．22）mmol／L，高于尿酸正常组的294．00（249．90～338．08）μmol／L、1．13（0．84～1．65）mmol／L、2．57（2．12～3．01）mmol／L（均 P ＜0．05）；女性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为454．15（434．15～480．78）μmol／L、2．14（1．47～3．18）mmol／L、2．96（2．52～3．76）mmol／L，高于尿酸正常组的250．80（209．00～299．80）μmol／L、1．53（1．10～2．20）mmol／L、2．87（2．40～3．33）mmol／L（均 P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析显示，TG 是 HUA 的独立危险因素，HDL-L、性别为 HUA 的保护因素。结论HUA 与血脂密切相关，以 TG、HDL-L 为著，根据血脂异常情况进行 HUA 筛查并干预，可减少心脑血管等疾病的发生。
作者：徐丽华；颜应琳；于凯；杨红娜；李芳；高素颖；何艳 刊期： 2015年第18期
目的：观察磷酸肌酸联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法114例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组55例和研究组59例；两组均给予抗心力衰竭常规治疗，研究组在此基础上，给予磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐；观察并比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％（57／59），明显高于对照组的85.45％（47／55），差异有统计学意义（χ2＝4.427，P ＝0．035）。治疗前，两组左心射血分数（LVEF）﹑左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室收缩末内径（LVESD）和6 min 步行距离差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后，研究组 LVEDD 和 LVESD 值均下降，LVEF 和6 min 步行距离均升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组 LEVSD、LVEDD 低于对照组，LVEF 及6 min 步行距离高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组均未发现与治疗相关的并发症或副作用。结论磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐能够改善患者心功能各项指标，且副作用少。
作者：闫文珍；黄淑田 刊期： 2015年第18期
目的：比较不同的甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响。方法选择老年甲状腺癌患者56例，根据手术方式的不同将患者分为观察组25例组和对照组31例，其中观察组患者接受小切口改良术治疗，对照组患者接受常规甲状腺切除术治疗。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1个月后的并发症情况以及 VAS 疼痛评分和 SF-36生活质量评分，并进行统计分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．568、2．139、6．368、3．716、3．569，均 P ＜0．05）；观察组的 VAS 评分和 SF-36评分分别为（2．02±0．25）分和（77．21±8．13）分，明显优于对照组的（2．61±0．29）分和（43．46±5．63）分，差异均有统计学意义（t ＝3．867、4．568，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的并发症总发生率分别为16．0％（4／25）和35．5％（11／31），差异均有统计学意义（χ2＝0．035，P ＜0．05）。结论小切口改良术治疗老年甲状腺癌患者具有更好的疗效，且患者并发症少，明显提升其生活质量，在临床上值得推广应用。
作者：冯建忠 刊期： 2015年第18期
目的：观察舒洛地特和雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法将52例 IMN 患者（病理分期为Ⅰ～Ⅱ期，24 h 尿蛋白定量4～8 g／d）采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规治疗和雷公藤多苷片口服，观察组在对照组治疗基础上加用舒洛地特。疗程6个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白定量（24 h Upro）、血清肌酐（CR）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、总胆固醇（TC）等，比较两组的临床疗效，观察不良反应。结果两组治疗6个月后24 h Upro、Fbg、TC 均较治疗前显著下降（对照组 t ＝3.754、2．096、3．781，观察组 t ＝5．412、5．043、6．200，均 P ＜0．05），而 ALB 显著升高（对照组 t ＝2．519，观察组 t ＝4．672，均 P ＜0.05）。两组 CR、ALT 在治疗前后差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察组治疗后 APTT 较治疗前显著延长（t ＝5．115，P ＜0．05）。治疗后两组间比较，观察组 ALB、APTT 分别为（30．2±3．6）g／L、（36．1±2．7）s，显著高于对照组的（27．8±4．1））g／L、（33．8±3．1）s（t ＝2．243、2．853，均 P ＜0．05），24 hUpro、Fbg、TC 均显著低于对照组（t ＝2．176、4．072、2．555，均 P ＜0．05）。观察组临床有效率为53．8％，明显高于对照组的26．9％（χ2＝5．042，P ＞0．05）。两组均未见严重不良反应。结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度 IMN 较单独应用雷公藤多苷临床疗效更加确切，安全性较好。
作者：蔡小巧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年12月在某院骨科住院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，67例行经皮椎体后凸成形术的患者纳入研究。根据患者术后是否应用唑来膦酸，将入选患者分为对照组（未应用唑来膦酸组）和观察组（应用唑来膦酸组）两组，其中对照组39例，观察组28例。比较两组患者于术前、术后3 d 及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角；并比较两组患者术前及末次随访时的腰椎骨密度值（BMD）。结果治疗前，两组 VAS、ODI、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角差异均无统计学意义（t ＝0．308，P ＝0．758；t ＝0．476，P ＝0．635；t ＝0．397，P ＝0．693；t ＝0．342，P ＝0．733）；治疗后3 d，两组 VAS、ODI、脊柱后凸 Cobb 角均明显下降（t ＝25.820，P ＜0．001与 t ＝24．988，P ＜0．001；t ＝16．801，P ＜0．001与 t ＝17．008，P ＜0．001；t ＝9．717，P ＜0.001与 t ＝7．525，P ＜0．001），椎体前中柱平均高度明显升高（t ＝8．300，P ＜0．001与 t ＝6．363，P ＜0．001），但两组间差异均无统计学意义（t ＝0．177，P ＝0．861；t ＝0．568，P ＝0．572；t ＝0．453，P ＝0．652；t ＝0．508，P ＝0．613）；末次随访时，两组间差异均有统计学意义（t ＝4．779，P ＜0．001；t ＝7．041，P ＜0．001；t ＝2．517，P ＝0.014；t ＝2．406，P ＝0．019）。治疗前，两组 BMD 差异无统计学意义（t ＝0．479，P ＞0．05）；末次随访时，两组 BMD 均明显升高（t ＝3．091，P ＜0．05；t ＝5．957，P ＜0．05），且观察组明显优于对照组（t ＝2．710，P ＝0．009），但两组再发骨折率差异无统计学意义（23．1％比7．1％，χ2＝3．016，P ＝0．082）。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，值得在临床推广。
作者：沈文 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的相关影响因素，并观察其预后，分析预防控制策略以降低发生率。方法选择老年急性 PTE 患者50例，采用回顾调查分析相关影响因素并进行预防控制。结果老年急性 PTE 患者主要发生疾病为合并慢性疾病42．00％（21／50）、合并下肢深静脉血栓形成（DVT）26．00％（13／50）及近期创伤、骨折、手术等20．00％（10／50）。老年急性 PTE 患者年龄≥70岁、卧床时间≥1个月的发生率为58．00％（29／50）和62．00％（31／50），均高于年龄＜70岁、卧床时间＜1个月患者的发生率，差异均有统计学意义（χ2＝9．26，9．80，均 P ＜0．05）。结论老年急性 PTE 主要与年龄、卧床时间、合并慢性疾病、合并下肢 DVT 及近期创伤、骨折、手术与多种因素密切相关，并相互交叉。在护理过程中掌握 PTE的诱发危险因素，并采取有效的措施预防控制以减少或避免急性 PTE 的发生，改善患者预后。
作者：周慧萍；肖立华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎患儿（AR）的临床疗效及对血清白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素35（IL-35）水平的影响。方法选取174例 AR 患儿为研究组，采用特异性免疫治疗，疗程为24个月；同期选取健康体检儿童110例为对照组。采用鼻炎症状总评分（TRSS）减分率评价疗效，采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）评价生活质量；检测治疗前后的肺功能、血清嗜酸性粒细胞（Eos）计数、IL-17、IL-35。结果（1）研究组治疗2年后总有效率为89．66％，显著高于治疗1年后的71．26％，差异有统计学意义（χ2＝18．716，P ＜0．05）；（2）研究组治疗1年后和治疗后2年 TRSS 评分和 RQLQ 评分较治疗前降低（t ＝28．360、42．850、7．749、18．010，均 P ＜0．05），且治疗2年后低于治疗1年后（t ＝19．207、10．558，均P ＜0．05）；（3）研究组治疗1年和治疗2年 FEV1／预测值较治疗前升高，气道阻力值／预测值和 Eos 计数较治疗前降低（t ＝15.972、27．811、48．780、62．211、10．930、25．360，均 P ＜0．05），且治疗2年后 FEV1／预测值高于治疗1年后，气道阻力值／预测值和 Eos 计数低于治疗1年后（t ＝8．728、14．707、16．488，均 P ＜0．05）；（4）研究组治疗1年后和治疗2年后血清 IL-17降低，IL-35升高（t ＝9．162、14．522、10．235、16．390，均 P ＜0．05）；且治疗2年后 IL-17低于治疗1年后，IL-35高于治疗1年后（t ＝5．795、7．731，均 P ＜0．05）；（5）相关性分析显示，血清 IL-35与 IL-17水平间呈负相关（r ＝－0．36，P ＜0．05）。结论特异性免疫治疗 AR 患儿的效果较佳，可显著改善临床症状，抑制 IL-17释放，促进 IL-35表达，改善肺功能，提高患儿生活质量。
作者：江波；马志超；李勇；陶宝鸿 刊期： 2015年第18期
目的：研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及 HBV 携带者 CD ＋8 T 细胞表面活化分子 CD38和人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）表达情况，并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的 CHB 患者、31例 HBV 携带者和28例健康对照者，采集 CHB 患者治疗前后及 HBV 携带者和健康对照外周血。用流式细胞术检测 CD ＋4和 CD ＋8 T 细胞数量和比例，以及 CD ＋8 CD ＋38和 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例。结果CHB 患者治疗前 CD ＋8 CD ＋38 T 细胞比例为（58．4±12．7）％，显著高于 HBV 携带者的（46．8±8.5）％和健康对照组的（24．3±7．9）％，阿德福韦酯治疗后显著降低（34．2±9．4）％，HBV 携带者 CD ＋8 CD ＋38 T细胞比例高于健康对照组（F ＝8．27，P ＝0．000）。CHB 患者治疗前 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例为（43．3±12.5）％，显著高于健康对照组的（9．8±5．7）％（F ＝13．48，P ＝0．000），但与 HBV 携带者的（37．1±11．3）％差异无统计学意义，阿德福韦酯治疗后显著下降，仍高于正常水平（P ＜0．05）。结论HBV 感染可以引起CD ＋8 T 活化水平显著升高，阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低 CD ＋8 T 的活化。CD ＋8 T 活化水平是良好的 HBV 感染病情评价指标。
作者：陈雪芳；周亚娣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与冠状动脉病变程度之间的关系及意义。方法选择行冠脉造影检查、年龄≥60岁的冠心病患者129例为研究对象，检测血清 Hcy 及 NT-proBNP 水平，并行冠脉造影检查，造影结果正常24例（对照组）、稳定型心绞痛（SAP 组）28例，非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS 组）47例、急性 ST 段抬高型心肌梗死（AMI组）30例，采用 Gensini 评分评估冠状动脉病变严重程度，并分析患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平与冠脉造影冠状动脉病变程度之间的关系。结果 AMI 组血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（18．13±8．26）μmol／L、（450.45±230．45）pg／mL，显著高于 NSTEACS 组[（16．96±9．04）μmol／L、（300．96±170．94）pg／mL]、SAP 组[（14．35±5．31）μmol／L、（130．35±85．31）pg／mL]及对照组[（10．19±3．18）μmol／L、（65．19±40．18）pg／mL]（t ＝5．73、3．64；t ＝5．53、3．23；t ＝4．96、3．46；均 P ＜0．05），NSTEACS 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平明显高于SAP 组及对照组（t ＝5．06，3．54；t ＝4．79，3．25；均 P ＜0．05），SAP 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平高于对照组（t ＝5．89，4．23；P ＜0．05）。冠脉狭窄多支病变、双支病变、单支病变患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（16．13±7．26）μmol／L、（14．35±7．29）μmol／L、（12．67±6．48）μmol／L；（416．45±210．45）pg／mL、（240．54±160．71）pg／mL、（120．76±140．57）pg／mL，三组比较差异均有统计学意义（F ＝13．15、140．25，P ＜0．05、P ＜0.01）。血清 Hcy、NT-proBNP 水平与 Gensini 评分有明显相关性（r ＝0．342，P ＜0．05；r ＝0．962，P ＜0．01）。结论血清 Hcy、NT-proBNP 水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度、狭窄支数呈正相关。测定血清 Hcy、NT-proBNP 水平对于老年冠心病患者的冠脉病变程度和病情的评估具有重要的临床意义。
作者：丁玲岩；马志芳；游美；孟立军 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋 CT 血管造影技术（multislice spiral CT angiography，MSCTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例采用 MSCTA 诊断颅内动脉瘤，并以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）作为金标准，评价 MSCTA 对颅内动脉瘤诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果40例患者中共在32例患者中检出动脉瘤34个，均行动脉瘤夹闭术并被术中证实。经MSCTA 检查检出动脉瘤33例，检查动脉瘤34个，其中大部分患者为单发（31例），多发1例，假阳性1例，为眼动脉起始部动脉瘤。DSA 检查32例患者中检出34个动脉瘤，但是其中单发30例，多发2例。与 DSA 作为金标准，评价 MSCTA 诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性分别为100．00％、87．50％、97．50％。MSCTA 检出瘤颈宽度1．85～4．33 mm，平均瘤颈宽度（3．65±1．85）mm；DSA 检出瘤颈宽度1．52～4．48 mm，平均瘤颈宽度（3．41±1．96）mm；经统计学分析发现两种方法检出的平均瘤颈宽度比较无统计学意义（t ＝0.78，P ＞0．05）。但是从检出的小值来看，DSA 还是存在一定的优势。结论MSCTA 对颅内动脉瘤检查的灵敏度高，可以作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法，但仍不能完全替代 DSA。
作者：夏立栋；胡少波 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
