闫文珍；黄淑田
目的：探讨川崎病患儿采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗发生对治疗无反应性的相关危险因素，为临床早期调整治疗方案提供依据。方法回顾性分析187例川崎病患儿的临床资料，根据 IVIG 治疗的敏感性分为敏感组（160例）和非敏感组（27例），比较两组患儿入院时的基线资料、临床表现差异，并进行Logistic 回归分析筛选相关因素。结果非敏感组患儿的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）、免疫球蛋白（IgG）测定值分别为（18．4±5．4）×109／L、（0．72±0．16）×109／L、（99．2±11．3）g／L、（108．4±43．2）mg／L、（75．5±21．8）mm／h、（29．8±3．1）g／L、（21．6±9．3）μmol／L、（11．8±3．4）g／L，敏感组分别为（15．1±4．3）×109／L、（0．62±0.13）×109／L、（109．5±10．4）g／L、（73．5±41．5）mg／L、（55．3±19．4）mm／h、（33．8±3．5）g／L、（12．9±8．8）μmol／L、（7．6±3．5）g／L，两组差异均有统计学意义（t ＝3．548、3．570、4．701、4．018、4．915、5．578、4．713、5.791，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析结果显示：对川崎病患儿采用 IVIG 治疗的无反应性主要前三位危险因素为 ESR （OR ＝2．083）、TB（OR ＝1．632）、CRP（OR ＝1．592），而高 Hb（OR ＝0．743）、Alb（OR ＝0．447）可以降低 IVIG治疗的无反应性风险。结论初诊时较高的 WBC、N、CRP、ESR、TB、IgG 水平可能加大川崎病患儿发生 IVIG治疗的无反应性风险，而高 Hb、Alb 水平有利于降低这一风险因素。
作者：王琴 刊期： 2015年第18期
目的：探讨胃癌患者血清中热休克蛋白70（HSP70）和 p53的表达水平及其与幽门螺旋杆菌（H．pylori）的相关性。方法选择50例胃癌患者作为研究对象，其中Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；22例伴淋巴结转移，28例无淋巴结转移。选择40名健康者为健康对照组。检测受试者血清 HSP70、p53水平。结果胃癌组血清 HSP70、p53表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（t ＝12．53、16．79，均 P ＜0.01），随着胃癌临床分期的增加，血清 HSP70、p53水平呈升高趋势（t ＝4．68、5．29，均 P ＜0．01）；同时，伴淋巴结转移的患者血清 HSP70、p53表达水平高于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（t ＝3．82、4．39，均 P ＜0．01）；胃癌组 H．pylori 阳性患者血清 HSP70、p53表达水平高于 H．pylori 阴性患者，差异均有统计学意义（t ＝4．72、4．17，均 P ＜0．01）。结论胃癌患者血清中 HSP70、p53表达明显增高，并且 HSP70、p53的表达与胃癌的进展、预后及 H．pylori 感染密切相关。
作者：曹春宇；李松财；刘祖炳 刊期： 2015年第18期
目的：检测原发性高血压（Essential hypertension，EH）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）和血清胱抑素 C（CysC）的浓度并探讨其临床意义。方法选取92例 EH 患者为 EH 组，另选取88例健康体检者作为健康对照组。对所有入选对象分别检测血浆 NGAL 和血清 CysC 的浓度及各项生化指标，各组间进行比较。结果EH 组血浆 NGAL 浓度为（149．22±11．52）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．92±0．03）mmol／L；健康对照组血浆 NGAL 浓度为（101．4±7.71）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．71±0．02）mmol／L。EH 组血浆 NGAL 浓度和血清 CysC 浓度均明显高于对照组（F ＝27．491，P ＜0．01；F ＝24．646，P ＜0．01）；且血浆 NGAL 浓度在 EH 1级、2级和3级间呈逐渐增高趋势。血浆NGAL 与血清 CysC 浓度呈正相关（r ＝0．48，P ＜0．01）。结论EH 患者血浆 NGAL 和血清 CysC 的水平明显升高，且与高血压的分级及由高血压引起的肾脏损伤程度密切相关，两者均可作为早期发现 EH 引起的肾功能损害的诊断指标。
作者：孙丽；牛国平 刊期： 2015年第18期
目的：比较不同的甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响。方法选择老年甲状腺癌患者56例，根据手术方式的不同将患者分为观察组25例组和对照组31例，其中观察组患者接受小切口改良术治疗，对照组患者接受常规甲状腺切除术治疗。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1个月后的并发症情况以及 VAS 疼痛评分和 SF-36生活质量评分，并进行统计分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．568、2．139、6．368、3．716、3．569，均 P ＜0．05）；观察组的 VAS 评分和 SF-36评分分别为（2．02±0．25）分和（77．21±8．13）分，明显优于对照组的（2．61±0．29）分和（43．46±5．63）分，差异均有统计学意义（t ＝3．867、4．568，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的并发症总发生率分别为16．0％（4／25）和35．5％（11／31），差异均有统计学意义（χ2＝0．035，P ＜0．05）。结论小切口改良术治疗老年甲状腺癌患者具有更好的疗效，且患者并发症少，明显提升其生活质量，在临床上值得推广应用。
作者：冯建忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨近年来宜宾市及周边地区新生儿败血症的病原学及耐药性特点，以期达到对临床诊治和预防的指导。方法通过对365例败血症中167例血培养阳性的新生儿败血症的病原学及耐药性进行回顾性分析。并分析新生儿败血症的病原学变迁及耐药性特点。结果在365例新生儿败血症血培养标本中，阳性病例167例，阳性率为45．75％，其中占首位的致病菌为表皮葡萄球菌58例（占34．73％），其次致病菌依次分别为溶血葡萄球菌29例（占17．37％）、金黄色葡萄球菌22例（占13．17％）、其他球菌占15例（占8．98％），肺炎克雷伯菌感染18例（占10．78％），大肠埃希菌15例（占8．98％），其他革兰阴性细菌感染10例（占5．99％）。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌感染率明显呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢西丁的耐药性高；对三代头孢、亚胺培南、美罗培南的耐药性较高，且有增加的趋势；对万古霉素敏感性100．00％。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉及三代头孢等耐药率高，对亚胺培南、美罗培南高度敏感。结论新生儿败血症的病原菌主要是葡萄球菌，其中主要是凝固酶阴性的葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococci CoNS），革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌上升明显；革兰阴性菌中大肠埃希菌呈上升趋势。新生儿败血症细菌耐药有增高趋势，加强对耐药性的检测显得十分重要。
作者：邓茂文；蔡强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乳果糖对慢性功能性便秘患者血浆胃动素（MTL）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取慢性功能性便秘患者54例为观察对象，分研究组29例和对照组24例；两组均给予基础治疗，研究组：乳果糖口服液每次10 g，每天3次，治疗6周；观察两组患者血浆 MTL、NO 的变化。结果研究组：治疗前 MTL 203．71 ng／mL，治疗6周后 MTL 371．03 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 120．52 ng／mL，治疗后 NO 69．01 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组：治疗前 MTL 206．21 ng／mL，治疗后 MTL 279 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 123．92 ng／mL，治疗后 NO 98．75 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后 MTL 水平高于对照组，NO 低于对照组，MTL、NO 分别比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖可以改善血浆胃肠激素的分泌，促进 MTL 分泌，降低 NO 的合成。
作者：陈爱萍；钱卫珍；王勇杰；叶子 刊期： 2015年第18期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年12月在某院骨科住院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，67例行经皮椎体后凸成形术的患者纳入研究。根据患者术后是否应用唑来膦酸，将入选患者分为对照组（未应用唑来膦酸组）和观察组（应用唑来膦酸组）两组，其中对照组39例，观察组28例。比较两组患者于术前、术后3 d 及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角；并比较两组患者术前及末次随访时的腰椎骨密度值（BMD）。结果治疗前，两组 VAS、ODI、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角差异均无统计学意义（t ＝0．308，P ＝0．758；t ＝0．476，P ＝0．635；t ＝0．397，P ＝0．693；t ＝0．342，P ＝0．733）；治疗后3 d，两组 VAS、ODI、脊柱后凸 Cobb 角均明显下降（t ＝25.820，P ＜0．001与 t ＝24．988，P ＜0．001；t ＝16．801，P ＜0．001与 t ＝17．008，P ＜0．001；t ＝9．717，P ＜0.001与 t ＝7．525，P ＜0．001），椎体前中柱平均高度明显升高（t ＝8．300，P ＜0．001与 t ＝6．363，P ＜0．001），但两组间差异均无统计学意义（t ＝0．177，P ＝0．861；t ＝0．568，P ＝0．572；t ＝0．453，P ＝0．652；t ＝0．508，P ＝0．613）；末次随访时，两组间差异均有统计学意义（t ＝4．779，P ＜0．001；t ＝7．041，P ＜0．001；t ＝2．517，P ＝0.014；t ＝2．406，P ＝0．019）。治疗前，两组 BMD 差异无统计学意义（t ＝0．479，P ＞0．05）；末次随访时，两组 BMD 均明显升高（t ＝3．091，P ＜0．05；t ＝5．957，P ＜0．05），且观察组明显优于对照组（t ＝2．710，P ＝0．009），但两组再发骨折率差异无统计学意义（23．1％比7．1％，χ2＝3．016，P ＝0．082）。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，值得在临床推广。
作者：沈文 刊期： 2015年第18期
目的：评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床疗效及其安全性。方法将118例以蛋白尿为主 IgA 肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg －1·d －1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0．5～1．0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79．33％和43.10％，研究组显著高于对照组（χ2＝19．401，P ＜0．01）；研究组24 h 尿蛋白定量从治疗前的（2．0±1．3）g／24 h 显著下降到治疗后第12个月的（0．9±0．2）g／24 h（t ＝7．184，P ＜0．01），ALB 水平从治疗前的（32．2±4.2）g／L 显著上升至治疗后第12个月的（39．5±4．8）g／L（t ＝5．335，P ＜0．01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h 尿蛋白定量显著低于对照组（t ＝3．461、3．854、4．021、3．976、3．365，均 P ＜0．05），研究组治疗8、10、12个月后 ALB 水平显著高于对照组（t ＝3．850、5．020、5．560，均 P ＜0．05）。结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。
作者：蒲燕飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡在不孕症治疗中的临床价值。方法将146例不孕症患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各73例，其中对照组采用综合优化治疗，而观察组则在接受综合优化治疗的基础上进行优势输卵管侧助孕治疗；所有患者均接受子宫输卵管造影，而观察组则采用子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡以确定患者的优势卵泡，比较两组患者的妊娠情况。结果146例不孕症患者经子宫输卵管造影检查后发现输卵管积水39例，占26．71％，输卵管阻塞29例，占19．86％，输卵管通而不畅51例，占34．93％，输卵管尚通27例，占18．49％。观察组和对照组不孕症患者的两侧输卵管的造影情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的宫内妊娠率（41．10％）明显高于对照组（20．55％），而异位妊娠率（28.77％）则明显低于对照组（50．68％）（χ2＝7．23、7．32，均 P ＜0．05）。输卵管通而不畅患者中异位妊娠发生明显高于输卵管积水、输卵管阻塞及输卵管尚通等输卵管类型（χ2＝10．57、5．92、13．85，均 P ＜0．05）。结论子宫输卵管造影联合超声监测卵泡发育，能准确预测排卵日期，指导助孕干预措施，提高不孕者的宫内妊娠率，预防异位妊娠的发生。
作者：乐怀浙；孙良荣；刘金林 刊期： 2015年第18期
目的：探讨团体治疗联合认知行为疗法对宫颈癌根治术后患者负性情绪的影响。方法选择行根治术治疗的宫颈癌患者97例为研究对象，按照出院时间分为对照组和干预组，对照组（n ＝50）按常规的宫颈癌出院计划实施延续护理，干预组（n ＝47）以团体治疗联合认知行为疗法为基础进行延续护理。1年后，应用焦虑自评量表（SAS）和癌因性疲乏自评量表（CFS）比较干预效果。结果干预后，干预组患者 SAS （52.47±11．44）分，低于对照组的（57．62±10．58）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．298，P ＝0．024）；干预组患者 CFS（18．36±8．69）分，低于对照组患者（22．04±9．22）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．020，P ＝0.046）。结论团体治疗联合认知行为疗法能够有效降低宫颈癌术后患者焦虑情绪和癌症性疲乏水平，对其负性情绪有积极的影响。
作者：陈珍琦；叶晓君；张琼；王洪萍 刊期： 2015年第18期
目的：观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将84例顽固性心力衰竭患者随机（简单随机化）分为观察组和对照组，在常规纠正心力衰竭的基础上，观察组加用左西孟旦治疗，对照组加用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后，观察组与对照组 NT-proBNP 水平及 LVEF 均有明显改善[对照组治疗后：NT-proBNP（975．14±247．01）ng／mL、LVEF（0．36±0．18）％；观察组治疗后 NT-proBNP（832．14±224．78）ng／mL，LVEF（0．42±0．36）％]，与对照组治疗后差异有统计学意义（NT-proBNP：t ＝165．2，P ＜0．01；LVEF：t ＝115．8，P ＜0．01）；观察组改善更明显（与治疗前比较，NT-proBNP：t ＝230．2，P ＜0．05；LVEF：t ＝215．2，P ＜0．01）。结论左西孟旦能改善顽固性心力衰竭患者左心功能不全的症状和体征，改善患者心功能。
作者：袁鹏；刘敏；杨冬 刊期： 2015年第18期
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及 HBV 携带者 CD ＋8 T 细胞表面活化分子 CD38和人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）表达情况，并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的 CHB 患者、31例 HBV 携带者和28例健康对照者，采集 CHB 患者治疗前后及 HBV 携带者和健康对照外周血。用流式细胞术检测 CD ＋4和 CD ＋8 T 细胞数量和比例，以及 CD ＋8 CD ＋38和 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例。结果CHB 患者治疗前 CD ＋8 CD ＋38 T 细胞比例为（58．4±12．7）％，显著高于 HBV 携带者的（46．8±8.5）％和健康对照组的（24．3±7．9）％，阿德福韦酯治疗后显著降低（34．2±9．4）％，HBV 携带者 CD ＋8 CD ＋38 T细胞比例高于健康对照组（F ＝8．27，P ＝0．000）。CHB 患者治疗前 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例为（43．3±12.5）％，显著高于健康对照组的（9．8±5．7）％（F ＝13．48，P ＝0．000），但与 HBV 携带者的（37．1±11．3）％差异无统计学意义，阿德福韦酯治疗后显著下降，仍高于正常水平（P ＜0．05）。结论HBV 感染可以引起CD ＋8 T 活化水平显著升高，阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低 CD ＋8 T 的活化。CD ＋8 T 活化水平是良好的 HBV 感染病情评价指标。
作者：陈雪芳；周亚娣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。
作者：卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华 刊期： 2015年第18期
目的：探索以综合全程的方法治疗老年性高血压，并与传统西药治疗进行疗效比较，为今后指导临床高血压的治疗提供借鉴。方法选择老年性高血压患者162例，按照收治的先后顺序以及知情同意的原则，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规的西药联合治疗，即硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片。观察组按照健康管理的思路，建立健康档案，评估患者心血管风险等级后按照危险程度差异化治疗。低、中危的连续监测血压，开展健康教育，重点干预其生活方式，建立良好心态，血压控制不稳的再考虑用药。对于高危与很高危的患者，除去上述治疗外，需要马上用药并辅以中药汤剂治疗。观察组每月随访1次，随访6个月后测量血压，评估治疗有效率和不良反应情况。结果观察组总有效率为96．7％（89／92），显著高于对照组的82．8％（58／70）（χ2＝9．12，P ＜0．01），差异有统计学意义。观察组随访6个月后，观察组的收缩压降至（126．1±21．5）mmHg（t ＝7．548，P ＜0．01）；舒张压降至（79．5±9．5）mmHg（t ＝10．703，P ＜0．01），比入院时有显著下降。对照组随访6个月后，收缩压降至（145．3±26．7）mmHg（t ＝1．979，P ＜0．05），有明显下降，舒张压有所下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的降压效果更好，且两组患者不良反应均较小，差异无统计学意义。结论在健康管理的思路下，对患者进行全程的治疗，提高患者对于高血压的知晓率，建立健康的生活方式，科学合理的用药，这些方法的综合运用可以有效的提高老年性高血压的治疗效果，值得推广和应用。
作者：胡玉姿；周学华 刊期： 2015年第18期
目的：通过观察冠状动脉介入诊疗术后 TR-Band 压迫止血器的不同止血策略与血管周围并发症的发生情况及舒适度情况，寻找 TR-Band 压迫止血器的佳止血策略。方法采用前瞻性研究，将150例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗术冠心病患者按数字表法随机分为三组，A 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间3 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间10 h；B 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间2 h，每2小时放气1次，每次3 mL，总压迫时间8 h；C 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间1 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间6 h。观察并比较三组患者的拇指血氧饱和度、并发症发生情况及舒适度。结果三组压迫止血前、术后2 h 拇指血氧饱和度均正常，三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞发生例数分别为4、3、5、2例，B 组分别为3、4、6、1例，C 组分别为2、5、6、0例，三组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞局部并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组舒适度（麻木、肿胀感、疼痛）差异均有统计学意义（F麻木＝8．215，F肿胀感＝7．657，F疼痛＝7．985，均 P ＜0．01）。结论TR-Band 压迫止血器在冠状动脉介入诊疗术后可以达到有效止血，不同的放气时间、压迫时间及每次放气量的合理调节对患者的舒适度产生一定的影响。
作者：熊敏；徐燕；蔡林苹 刊期： 2015年第18期
目的：比较泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法选择慢性泪囊炎患者共104例，按抽签法分别分为观察组和对照组，其中观察组患者64例，对照组患者40例。观察组给予泪道逆行置管术，对照组给予泪囊鼻腔吻合术，两组均给予相同的术后护理。比较两组手术相关情况和治疗效果。结果术后3个月观察组治疗有效63例，有效率98．44％，对照组治疗有效40例，治疗有效率100.00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．185，P ＞0．05）。术后6个月，观察组治疗有效62例，有效率96.88％，对照组治疗有效40例，有效率100．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．306，P ＞0．05）。术后12个月，观察组治疗有效59例，有效率92．19％，对照组治疗有效38例，治疗有效率95．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．227，P ＞0．05）。观察组手术时间（10．8±2．7）min，对照组手术时间（40．1±9．6）min，观察组平均手术时间短于对照组（t ＝18．074，P ＜0．05）。观察组住院时间（2．5±0．3）d，对照组（6．3±1．4）d，观察组住院时间短于对照组（t ＝3．171，P ＜0．05）。观察组住院费用（1467．1±26．7）元，对照组（1971．6±59．1）元，观察组住院费用少于对照组（t ＝39．482，P ＜0．05）。结论泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎能获得与鼻腔泪囊吻合术相同的近期治疗效果，且安全性更好，手术操作难度更低，治疗总费用更为低廉，值得临床推广。
作者：古泉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨规范化护理应用在早发型重度子痫患者中的护理效果及新生儿结局情况。方法选择早发型重度子痫患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础联合规范化护理，记录两组临床围产结局情况。结果观察组产妇终止妊娠孕周（36．93±1．13）周，期待治疗天数（8．34±1．52）d，剖宫产41例，产妇并发症发生2例，护理满意度91．30％；对照组产妇终止妊娠孕周（34．71±2．36）周，期待治疗天数（13．76±2．66）d，剖宫产30例，产妇并发症发生10例，护理满意度71．74％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝5．754、11．998、7．466、6．133、5．844，均 P ＜0．05）。观察组新生儿体质量（2．93±0．31）kg，Apgar 评分（7．81±0．73）分，围生儿生存率91．30％；对照组新生儿体重（2．54±0．12）kg，Apgar 评分（6．14±0．44）分，围生儿生存率73．91％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝7．957、13．288、4．842，均 P ＜0．05）。观察组发生胎儿窘迫2例，胎死宫内1例，新生儿窒息1例；对照组发生胎儿窘迫9例，胎死宫内7例，新生儿窒息6例，组间对比差异均有统计学意义（χ2＝5．059、4．928、3.865，均 P ＜0．05）。结论采用规范化护理应用在早发型重度子痫患者中可以缩短期待治疗时间，延长终止妊娠孕周，提升剖宫产率，改善围产儿结局情况，值得在临床上推广应用。
作者：厉珍；刘小媚 刊期： 2015年第18期
目的：初步探讨局部喷洒苦参素注射液在良性气管狭窄病变腔内治疗的有效性及其副作用。方法收集35例良性气管狭窄病变患者的临床资料，通过评估咳嗽、气短等临床症状，胸部高分辨 CT （HRCT）三维重建、超细支气管镜下观察狭窄程度及长度，依照各病因、狭窄情况的不同而采取相应序贯多种介入联合治疗方法之后，采用一次性内镜喷洒管喷洒苦参素注射液。依据狭窄部位的长度、程度、截面部位局部水肿严重程度，且狭窄长度≥2 cm 或截面积≤正常截面50％即选择高浓度（1200 mg／mL），否则选择低浓度（600 mg／mL）。术后1周根据临床症状、HRCT 的三维重建、超细支气管镜下的检查动态观察病情变化，视情形每周喷洒药物1次，累计2～4次。总体随访时间3个月，期间主要观察患者咳嗽、咳痰或痰血、呼吸困难变化情况等。结果完全有效11例，基本有效17例，完全无效7例，总有效率为80．0％（28／35）。总体并发症发生率为42．8％（15／35），无死亡病例发生。无与苦参素注射液局部喷洒直接相关并发症发生。结论气管镜下局部喷洒苦参素注射液有可能在抑制瘢痕形成、阻断气管再狭窄等方面发挥一定的作用，具有安全性较高、疗效较确切、操作简便等优点，值得进一步研究探讨。
作者：陈旭君；卢晔；崔会芳；吴奕群；黄溢华；吴粹华；陈明红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）发生神经精神系统损害（NPLE）的临床特点和危险因素。方法回顾性分析160例 SLE 患者的临床资料，其中30例确诊 NPLE，分析 NPLE 与常见自身抗体、其他脏器损害的关系，并比较 SLE 疾病活动评分（SLEDAI）与 NPLE 的关联性。结果NPLE 患者血清中抗核抗体（ANA）、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 ds-DNA 抗体阳性率与无 NPLE 患者相比差异均无统计学意义（χ2＝0．947、0．013、1．194、0．023、0．745，P ＝0．194、0．910、0．274、0．879、0．388）；肾脏损害、雷诺现象、间质性肺炎、肺血栓栓塞症、口腔溃疡、关节炎、颜面红斑、胸膜炎、心包炎、发热、肺动脉高压、光过敏、脱发在有无 NPLE 组间差异无统计学意义（χ2＝0．419、1．383、0．721、0．201、1．368、1．194、0．055、0．946、0．262、2．503、0．628、2．898、0．075，P ＝0．517、0．324、0．396、1．000、0．242、0．274、0．815、0．331、0．609、0．114、0．428、0．089、0.785），而手足血管炎与 NPLE 的发生明显相关（χ2＝3．996，P ＝0．046）；NPLE 组 SLEDAI 评分为（27．63±2.26）分，明显高于无 NPLE 组的（13．83±0．25）分（t ＝8．446，P ＝0．000）。结论NPLE 的发生与常见自身抗体阳性无相关性，与其他脏器受累无关，而手足血管炎、SLEDAI 评分＞15分是 NPLE 发生的危险因素。部分病例可以脑病为首发表现。及早诊断、甲泼尼龙冲击联合免疫抑制剂治疗可以有效提高疾病缓解率，减少死亡，改善预后。
作者：张丽卿；王建宝 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
