陈珍琦；叶晓君；张琼；王洪萍
目的：比较三种宫内节育器（IUD）的避孕效果和副反应发生情况。方法选取2012年6月至2013年6月在枣庄市峄山区计划生育服务站自愿接受放置吉妮 IUD、爱母 IUD、花式 IUD 的育龄女性683例，随访1年，比较三种宫内节育器的避孕效果和副反应发生情况。结果吉妮组脱落率0．88％，显著低于爱母组的3．95％和花式组的4．41％（χ2＝4．565、5．514，均 P ＜0．05）；爱母组因症取出率为5．26％，显著高于吉妮组（1．75％）和花式组（1．32％）（χ2＝4．145、5．543，均 P ＜0．05）；爱母组累积续用率为90．35％，低于吉尼组的96.93％和花式组的95．59％（χ2＝8．286、4．784，均 P ＜0．05）；三组带器妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论三种 IUD 均适合于阴道分娩月经恢复后放置，但花式 IUD 的副反应小，续用率相对较高，值得临床应用。
作者：孙莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨任丘地区城乡60～70岁老年人高尿酸血症（HUA）与血脂的相关性，为指导该地区老年人疾病防治提供依据。方法采用整群随机抽样法，以任丘市城乡年龄60～70岁的常住居民为筛查对象，共计5010名，其中男性2163名（43．2％），女性2847名（56．8％），平均年龄（64．29±3．05）岁，进行血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）检测。分析 UA 与性别、血脂之间的相关性。采用 Logistic 回归方法对 HUA 与血脂各组分之间的关系进行分析。结果任丘地区老年人 HUA 的患病率为6．1％，其中老年男性 HUA 的患病率为9．8％，老年女性 HUA 的患病率为3．2％。男性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为464．10（438．00～508．65）μmol／L、1．54（1．00～2.19）mmol／L、2．66（2．25～3．22）mmol／L，高于尿酸正常组的294．00（249．90～338．08）μmol／L、1．13（0．84～1．65）mmol／L、2．57（2．12～3．01）mmol／L（均 P ＜0．05）；女性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为454．15（434．15～480．78）μmol／L、2．14（1．47～3．18）mmol／L、2．96（2．52～3．76）mmol／L，高于尿酸正常组的250．80（209．00～299．80）μmol／L、1．53（1．10～2．20）mmol／L、2．87（2．40～3．33）mmol／L（均 P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析显示，TG 是 HUA 的独立危险因素，HDL-L、性别为 HUA 的保护因素。结论HUA 与血脂密切相关，以 TG、HDL-L 为著，根据血脂异常情况进行 HUA 筛查并干预，可减少心脑血管等疾病的发生。
作者：徐丽华；颜应琳；于凯；杨红娜；李芳；高素颖；何艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。
作者：卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华 刊期： 2015年第18期
目的：比较病毒灭活血浆与白蛋白复方氯化钠注射液（林格液）进行血浆置换（PE）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法选取重症 SLE 患者75例，按数字表法将患者随机分为病毒灭活血浆组（A 组）37例和白蛋白加林格液代血浆组（B 组）38例，观察两组 PE 前后免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、红细胞沉降率（ESR）、补体（C3）、CRP、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）等指标的变化，比较两组系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分系统积分变化、不良反应发生率及临床疗效。结果A 组患者行 PE 治疗后，实验室指标除 IgM（t ＝0．509，P ＝0．612）外，其余指标均明显下降，差异均有统计学意义（t ＝29．447、7.186、56．447、41.867、12．841，92．675、92．980，均 P ＜0．01）；B 组患者 IgM、IgA、CRP、C3与置换前差异均无统计学意义（t ＝0．565、1．165、0．902，均 P ＞0．05），IgG、ESR、BUN、CREA 与置换前差异有统计学意义（t ＝28.999、1．949、40.634、40．634、104．918，均 P ＜0．01）。A 组总有效率为91．9％、平均临床 SLEDAI 积分为（9.4±1．2）分，B 组总有效率为77．3％、临床 SLEDAI 积分为（13．8±1．1）分，两组差异均有统计学意义（χ2＝8．831，t ＝15.560，均 P ＜0．01）。A 组不良反应率率为15．3％，B 组为16．2％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．509，P ＞0．05）。结论用病毒灭活血浆置换液治疗重型 SLE 临床疗效优于白蛋白林格液。
作者：李鑫；李晶 刊期： 2015年第18期
目的：评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床疗效及其安全性。方法将118例以蛋白尿为主 IgA 肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg －1·d －1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0．5～1．0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79．33％和43.10％，研究组显著高于对照组（χ2＝19．401，P ＜0．01）；研究组24 h 尿蛋白定量从治疗前的（2．0±1．3）g／24 h 显著下降到治疗后第12个月的（0．9±0．2）g／24 h（t ＝7．184，P ＜0．01），ALB 水平从治疗前的（32．2±4.2）g／L 显著上升至治疗后第12个月的（39．5±4．8）g／L（t ＝5．335，P ＜0．01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h 尿蛋白定量显著低于对照组（t ＝3．461、3．854、4．021、3．976、3．365，均 P ＜0．05），研究组治疗8、10、12个月后 ALB 水平显著高于对照组（t ＝3．850、5．020、5．560，均 P ＜0．05）。结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。
作者：蒲燕飞 刊期： 2015年第18期
目的：观察舒洛地特和雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法将52例 IMN 患者（病理分期为Ⅰ～Ⅱ期，24 h 尿蛋白定量4～8 g／d）采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规治疗和雷公藤多苷片口服，观察组在对照组治疗基础上加用舒洛地特。疗程6个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白定量（24 h Upro）、血清肌酐（CR）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、总胆固醇（TC）等，比较两组的临床疗效，观察不良反应。结果两组治疗6个月后24 h Upro、Fbg、TC 均较治疗前显著下降（对照组 t ＝3.754、2．096、3．781，观察组 t ＝5．412、5．043、6．200，均 P ＜0．05），而 ALB 显著升高（对照组 t ＝2．519，观察组 t ＝4．672，均 P ＜0.05）。两组 CR、ALT 在治疗前后差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察组治疗后 APTT 较治疗前显著延长（t ＝5．115，P ＜0．05）。治疗后两组间比较，观察组 ALB、APTT 分别为（30．2±3．6）g／L、（36．1±2．7）s，显著高于对照组的（27．8±4．1））g／L、（33．8±3．1）s（t ＝2．243、2．853，均 P ＜0．05），24 hUpro、Fbg、TC 均显著低于对照组（t ＝2．176、4．072、2．555，均 P ＜0．05）。观察组临床有效率为53．8％，明显高于对照组的26．9％（χ2＝5．042，P ＞0．05）。两组均未见严重不良反应。结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度 IMN 较单独应用雷公藤多苷临床疗效更加确切，安全性较好。
作者：蔡小巧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年12月在某院骨科住院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，67例行经皮椎体后凸成形术的患者纳入研究。根据患者术后是否应用唑来膦酸，将入选患者分为对照组（未应用唑来膦酸组）和观察组（应用唑来膦酸组）两组，其中对照组39例，观察组28例。比较两组患者于术前、术后3 d 及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角；并比较两组患者术前及末次随访时的腰椎骨密度值（BMD）。结果治疗前，两组 VAS、ODI、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角差异均无统计学意义（t ＝0．308，P ＝0．758；t ＝0．476，P ＝0．635；t ＝0．397，P ＝0．693；t ＝0．342，P ＝0．733）；治疗后3 d，两组 VAS、ODI、脊柱后凸 Cobb 角均明显下降（t ＝25.820，P ＜0．001与 t ＝24．988，P ＜0．001；t ＝16．801，P ＜0．001与 t ＝17．008，P ＜0．001；t ＝9．717，P ＜0.001与 t ＝7．525，P ＜0．001），椎体前中柱平均高度明显升高（t ＝8．300，P ＜0．001与 t ＝6．363，P ＜0．001），但两组间差异均无统计学意义（t ＝0．177，P ＝0．861；t ＝0．568，P ＝0．572；t ＝0．453，P ＝0．652；t ＝0．508，P ＝0．613）；末次随访时，两组间差异均有统计学意义（t ＝4．779，P ＜0．001；t ＝7．041，P ＜0．001；t ＝2．517，P ＝0.014；t ＝2．406，P ＝0．019）。治疗前，两组 BMD 差异无统计学意义（t ＝0．479，P ＞0．05）；末次随访时，两组 BMD 均明显升高（t ＝3．091，P ＜0．05；t ＝5．957，P ＜0．05），且观察组明显优于对照组（t ＝2．710，P ＝0．009），但两组再发骨折率差异无统计学意义（23．1％比7．1％，χ2＝3．016，P ＝0．082）。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，值得在临床推广。
作者：沈文 刊期： 2015年第18期
目的：评价延续护理对乳腺癌患者心理状态的影响。方法将68例乳腺癌患者按住院号尾数奇偶数分组，奇数（36例）为观察组，偶数为对照组（32例），观察组应出院后采用延续护理对患者进行干预，对照组按常规进行予以出院指导。分别于出院前1～2天、出院后6周对两组的癌症患者希望水平和焦虑抑郁症状进行比较。结果观察组癌症患者希望水平明显优于对照组[对照组（25．72±6．10）分，观察组（35．04±7．13）分，P ＜0．05]，焦虑抑郁症状显著改善[HAD（a）评分对照组（9．8±2．6）分，观察组（9．5±4.8）分，HAD（d）评分对照组（5．5±3.1）分，观察组（5．7±4．5）分，P ＜0．05]。结论采用延续护理，能帮助乳腺癌患者提高希望水平，缓解焦虑抑郁情绪，消除自我挫败感，提升正确应对疾病的信心，有利于乳腺癌患者身心恢复。
作者：汤菊萍；顾利慧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）在腰椎间盘突出症患者早期诊断与预后评估中的价值，及其与病程、腰椎功能的相关性。方法收集腰椎间盘突出症患者100例（观察组）及非腰椎源性疾病患者35例（对照组），对术前临床症状均给予日本骨科学会腰椎功能评分（JOA 评分），应用酶联免疫吸附法测定两组患者 PCT 和 IL-6的含量变化，通过直线相关分析探讨 PCT、IL-6与病程等的相关性。结果观察组血清 PCT、IL-6含量分别为（22．76±1．73）ng／L、（215．34±2．37）ng／L，对照组血清 PCT、IL-6含量分别为（9．75±2．36）ng／L、（51．22±2．65）ng／L，两组差异均有统计学意义（t ＝44．46、463．37，均 P ＜0．001）；IL-6与腰椎间盘突出症患者病程长短呈正相关（r ＝0．32，P ＝0．000），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．45，P ＝0．003），PCT 与患者病程长短呈正相关（r ＝0．35，P ＝0．001），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．53，P ＝0.005）。结论PCT、IL-6在腰椎间盘突出症早期诊断中有一定的作用，且与患者病程、腰椎功能情况变化有一定的相关性。
作者：刘小刚；尹兰芳；邓强 刊期： 2015年第18期
经皮椎间孔镜技术作为一种应用在临床的新型技术，有着创伤小，恢复快、临床效果显著等优点，越来越受到广大医生及病人的重视。从1998年 YESS 技术的产生到2002年TESSYS 技术的提出，脊柱微创外科领域中经皮椎间孔镜技术的研究也越来越受到骨科专业人员的关注，越来越引起骨科领域专家的重视。在不断的临床运用中，我们对这一技术的认识有了长足的进步。特别是近几年来，临床上经皮椎间孔镜手术代替传统开放手术治疗腰椎间盘突出症，术后效果显著，得到广大临床医生及患者的认可，同时也有许多临床医生为充分发挥该技术的优势不断探索，用来解决其它脊柱疾病取得了良好的效果。为了让骨科同行能迅速对经皮椎间孔镜技术有一个全面的认识，现就该领域研究作一概述。
作者：丁胜强；常峰 刊期： 2015年第18期
目的：研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及 HBV 携带者 CD ＋8 T 细胞表面活化分子 CD38和人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）表达情况，并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的 CHB 患者、31例 HBV 携带者和28例健康对照者，采集 CHB 患者治疗前后及 HBV 携带者和健康对照外周血。用流式细胞术检测 CD ＋4和 CD ＋8 T 细胞数量和比例，以及 CD ＋8 CD ＋38和 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例。结果CHB 患者治疗前 CD ＋8 CD ＋38 T 细胞比例为（58．4±12．7）％，显著高于 HBV 携带者的（46．8±8.5）％和健康对照组的（24．3±7．9）％，阿德福韦酯治疗后显著降低（34．2±9．4）％，HBV 携带者 CD ＋8 CD ＋38 T细胞比例高于健康对照组（F ＝8．27，P ＝0．000）。CHB 患者治疗前 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例为（43．3±12.5）％，显著高于健康对照组的（9．8±5．7）％（F ＝13．48，P ＝0．000），但与 HBV 携带者的（37．1±11．3）％差异无统计学意义，阿德福韦酯治疗后显著下降，仍高于正常水平（P ＜0．05）。结论HBV 感染可以引起CD ＋8 T 活化水平显著升高，阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低 CD ＋8 T 的活化。CD ＋8 T 活化水平是良好的 HBV 感染病情评价指标。
作者：陈雪芳；周亚娣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对认知能力和生活质量的影响。方法将130例脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组采用早期康复护理措施，记录两组护理效果。结果观察组干预后运动功能量表评分（FMA 评分）评分（56．63±11．54）分， MMSE 评分（26．31±1．32）分；对照组干预后 FMA 评分（42．31±7．89）分，MMSE 评分（21．58±3．89）分，差异有统计学意义（t ＝8．2587、9．2833，均 P ＜0．05）。观察组干预后躯体功能（72．53±10．78）分，心理功能（71.77±11．43）分，社会功能（70．52±9．79）分，物质功能（74．28±12．52）分；对照组干预后躯体功能（64．26±7．55）分，心理功能（63．67±8．11）分，社会功能（59．27±6．73）分，物质功能（65．92±8．15）分，差异有统计学意义（t ＝5．0661、4．6596、7．6346、4．5117，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理应用在脑卒中患者可以改善患者神经功能，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
作者：康梅芳；刘秀梅 刊期： 2015年第18期
脑水肿是许多中枢神经系统病变时共同的病理过程，脑水肿导致的颅内压增高可造成神经功能损害，是神经系统疾病预后不良的主要原因之一，当颅内压进一步增高时可发展为脑疝甚至危及生命［1］。目前临床有很多药物可以治疗脑水肿，比如渗透性脱水剂、袢利尿剂以及高张液体等，但是脑水肿的发生率依然很高，严重影响着患者的生存质量和生命安全。丙泊酚是临床常用的脂溶性静脉麻醉药，随着对丙泊酚药理特性的进一步研究了解，丙泊酚的脑保护作用也越来越多地得到证实，被广泛用于神经外科手术的麻醉以及颅脑损伤病人的镇静［2］。丙泊酚的脑保护作用机制有很多，其中可能与其抗氧化性，抑制细胞内的钙超载，调节兴奋性氨基酸受体介导神经毒性作用，影响炎症因子的表达，以及抑制细胞凋亡反应等有关。有研究证明，丙泊酚可以通过调节脑组织水通道蛋白4（AQP4）的表达［3］，减轻脑水肿的发生。
作者：周立杰；宋春雨 刊期： 2015年第18期
目的：观察超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果。方法采用整群随机抽样的方法选取甲状腺手术患者80例，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。给予对照组患者超声刀结合传统丝线结扎方法治疗，给予研究组患者超声刀结合双极电凝镊治疗，然后对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行统计分析。结果和对照组（90．5±3．6）min、（6．5±0．6）d、（40．5±2．0）mL、（50．3±1．4）mL、（6．6±0．5）cm 相比，研究组患者的手术时间、住院时间（58．5±5．4）min、（3．4±0．2）d 均显著较短（t ＝6．965，3．143，均 P ＜0．05），术中出血量、术后引流量（5．0±1．4）mL、（1．0±0.6）mL 均显著较少（t ＝4．541，3．747，均 P ＜0．05），切口直径（3．8±0．3）cm 显著较短（t ＝3．365，P ＜0．05），并发症发生率2．5％（1／40）显著低于对照组10．0％（4／40）（χ2＝9．35，P ＜0．05）。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果显著。
作者：孙思敬；路忠志；李敏；翟震；李东生 刊期： 2015年第18期
目的：通过对疑似未足月胎膜早破（PPROM）孕妇进行宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）与残余羊水指数（AFI）监测，探讨快速诊断 PPROM的方法，以及残余羊水对母儿预后的影响。方法采用快速层析法对96例疑似 PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物 IGFBP-1检测，腹部 B超监测 AFI，分析病因，比较妊娠结局及新生儿预后情况。结果92例宫颈阴道分泌物 IGFBP-1阳性者均确诊为 PPROM，导致 PPROM的危险因素主要为：生殖道感染，流产、引产史，原因不明（包括无证据的感染、胎膜发育不良或其他不明确因素），双胎、多胎、巨大儿，臀位或头盆不称，妊娠期高血压疾病，子宫肌瘤或畸形，营养不良及羊水过多。92例 PPROM孕妇，破膜至分娩时间为（105．7±13．9）h，剖宫产率为51．1％，孕妇发热率为7．6％，胎盘早剥率为4．3％，胎儿宫内窘迫发生率为14．1％，围产期感染率为21．7％，新生儿窒息率为7．6％，新生儿死亡率为7．6％。AFI≤40 mm 组与 AFI ＞40 mm 组比较，破膜至分娩时间显著缩短（t ＝10.904，P ＜0．05），新生儿死亡率显著升高（χ2＝4．359，P ＜0．05）。结论宫颈阴道分泌物 IGFBP-1与 AFI监测，可快速诊断 PPROM，也可评估妊娠结果及新生儿预后。
作者：薄树春；杨文东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨川崎病患儿采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗发生对治疗无反应性的相关危险因素，为临床早期调整治疗方案提供依据。方法回顾性分析187例川崎病患儿的临床资料，根据 IVIG 治疗的敏感性分为敏感组（160例）和非敏感组（27例），比较两组患儿入院时的基线资料、临床表现差异，并进行Logistic 回归分析筛选相关因素。结果非敏感组患儿的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）、免疫球蛋白（IgG）测定值分别为（18．4±5．4）×109／L、（0．72±0．16）×109／L、（99．2±11．3）g／L、（108．4±43．2）mg／L、（75．5±21．8）mm／h、（29．8±3．1）g／L、（21．6±9．3）μmol／L、（11．8±3．4）g／L，敏感组分别为（15．1±4．3）×109／L、（0．62±0.13）×109／L、（109．5±10．4）g／L、（73．5±41．5）mg／L、（55．3±19．4）mm／h、（33．8±3．5）g／L、（12．9±8．8）μmol／L、（7．6±3．5）g／L，两组差异均有统计学意义（t ＝3．548、3．570、4．701、4．018、4．915、5．578、4．713、5.791，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析结果显示：对川崎病患儿采用 IVIG 治疗的无反应性主要前三位危险因素为 ESR （OR ＝2．083）、TB（OR ＝1．632）、CRP（OR ＝1．592），而高 Hb（OR ＝0．743）、Alb（OR ＝0．447）可以降低 IVIG治疗的无反应性风险。结论初诊时较高的 WBC、N、CRP、ESR、TB、IgG 水平可能加大川崎病患儿发生 IVIG治疗的无反应性风险，而高 Hb、Alb 水平有利于降低这一风险因素。
作者：王琴 刊期： 2015年第18期
目的：检测原发性高血压（Essential hypertension，EH）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）和血清胱抑素 C（CysC）的浓度并探讨其临床意义。方法选取92例 EH 患者为 EH 组，另选取88例健康体检者作为健康对照组。对所有入选对象分别检测血浆 NGAL 和血清 CysC 的浓度及各项生化指标，各组间进行比较。结果EH 组血浆 NGAL 浓度为（149．22±11．52）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．92±0．03）mmol／L；健康对照组血浆 NGAL 浓度为（101．4±7.71）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．71±0．02）mmol／L。EH 组血浆 NGAL 浓度和血清 CysC 浓度均明显高于对照组（F ＝27．491，P ＜0．01；F ＝24．646，P ＜0．01）；且血浆 NGAL 浓度在 EH 1级、2级和3级间呈逐渐增高趋势。血浆NGAL 与血清 CysC 浓度呈正相关（r ＝0．48，P ＜0．01）。结论EH 患者血浆 NGAL 和血清 CysC 的水平明显升高，且与高血压的分级及由高血压引起的肾脏损伤程度密切相关，两者均可作为早期发现 EH 引起的肾功能损害的诊断指标。
作者：孙丽；牛国平 刊期： 2015年第18期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）与内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP／S ＋LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析280例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料，根据治疗方案分为 LCBDE 组（A 组60例）和 ERCP／S ＋LC 组（B 组220例）。比较两种治疗方法的疗效。结果A、B 两组手术用时、术后住院时间、住院费用、胆总管结石大小、结石清除率、术后并发症发生率分别为（95．58±22．66）min、（87．46±40．25）min、（15．18±5．46）d、（14．32±4.21）d、（2．45±0．32）万元、（2．89±0．64）万元，（1．12±0．34）cm、（1．39±0．38）cm、96．6％、91．0％，1．6％、3．2％。两组手术结石清除率差异无统计学意义（χ2＝1．44，P ＞0．05），LCBDE 组的住院费用略低于 ERCP／S＋LC 组，但差异无统计学意义（t ＝0．923，P ＞0．05）。ERCP／S ＋LC 组术后并发症发生率要高于 LCBDE 组，差异有统计学意义（χ2＝4．17，P ＜0．05）。结论LCBDE 和 ERCP／S ＋LC 均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法，在临床上应根据患者实际情况选择使用。
作者：陈杰；汪曙红 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与冠状动脉病变程度之间的关系及意义。方法选择行冠脉造影检查、年龄≥60岁的冠心病患者129例为研究对象，检测血清 Hcy 及 NT-proBNP 水平，并行冠脉造影检查，造影结果正常24例（对照组）、稳定型心绞痛（SAP 组）28例，非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS 组）47例、急性 ST 段抬高型心肌梗死（AMI组）30例，采用 Gensini 评分评估冠状动脉病变严重程度，并分析患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平与冠脉造影冠状动脉病变程度之间的关系。结果 AMI 组血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（18．13±8．26）μmol／L、（450.45±230．45）pg／mL，显著高于 NSTEACS 组[（16．96±9．04）μmol／L、（300．96±170．94）pg／mL]、SAP 组[（14．35±5．31）μmol／L、（130．35±85．31）pg／mL]及对照组[（10．19±3．18）μmol／L、（65．19±40．18）pg／mL]（t ＝5．73、3．64；t ＝5．53、3．23；t ＝4．96、3．46；均 P ＜0．05），NSTEACS 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平明显高于SAP 组及对照组（t ＝5．06，3．54；t ＝4．79，3．25；均 P ＜0．05），SAP 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平高于对照组（t ＝5．89，4．23；P ＜0．05）。冠脉狭窄多支病变、双支病变、单支病变患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（16．13±7．26）μmol／L、（14．35±7．29）μmol／L、（12．67±6．48）μmol／L；（416．45±210．45）pg／mL、（240．54±160．71）pg／mL、（120．76±140．57）pg／mL，三组比较差异均有统计学意义（F ＝13．15、140．25，P ＜0．05、P ＜0.01）。血清 Hcy、NT-proBNP 水平与 Gensini 评分有明显相关性（r ＝0．342，P ＜0．05；r ＝0．962，P ＜0．01）。结论血清 Hcy、NT-proBNP 水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度、狭窄支数呈正相关。测定血清 Hcy、NT-proBNP 水平对于老年冠心病患者的冠脉病变程度和病情的评估具有重要的临床意义。
作者：丁玲岩；马志芳；游美；孟立军 刊期： 2015年第18期
目的：研究促红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者红细胞分布宽度（RDW）的影响。方法选取慢性心力衰竭合并贫血患者148例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各74例。两组患者均接受规范化抗心衰治疗，治疗组在对照组基础上予促红细胞生成素和铁剂治疗。测定两组治疗前后 RDW 的变化，分析 RDW 与其他检测指标的相关性。结果治疗组治疗后 RDW 为（13．08±0．792）％，明显低于对照组的（14．32±0．864）％（t ＝－8．974，P ＜0．01）。治疗组治疗前 RDW 与 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．870，P ＜0．01），与肌酐、血红蛋白呈负相关（r ＝－0．338，P ＜0．01；r ＝－0．743，P ＜0．01）。治疗组治疗前后 RDW 差值与 NT-proBNP、hs-CRP 差值呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．680，P ＜0．01），与血红蛋白差值呈负相关（r ＝－0．459，P ＜0．01），与肌酐、尿酸、LDL、胆固醇、甘油三酯、LVEF 差值无明显相关性。结论促红细胞生成素联合铁剂能有效改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能，纠正贫血，降低 RDW 水平。RDW 水平与慢性心力衰竭合并贫血患者病情的严重程度呈正相关，可作为慢性心力衰竭合并贫血的患者病情评估及疗效判断的观察指标之一。
作者：林娟；高一丹 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
