孙思敬；路忠志；李敏；翟震；李东生
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）发生神经精神系统损害（NPLE）的临床特点和危险因素。方法回顾性分析160例 SLE 患者的临床资料，其中30例确诊 NPLE，分析 NPLE 与常见自身抗体、其他脏器损害的关系，并比较 SLE 疾病活动评分（SLEDAI）与 NPLE 的关联性。结果NPLE 患者血清中抗核抗体（ANA）、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 ds-DNA 抗体阳性率与无 NPLE 患者相比差异均无统计学意义（χ2＝0．947、0．013、1．194、0．023、0．745，P ＝0．194、0．910、0．274、0．879、0．388）；肾脏损害、雷诺现象、间质性肺炎、肺血栓栓塞症、口腔溃疡、关节炎、颜面红斑、胸膜炎、心包炎、发热、肺动脉高压、光过敏、脱发在有无 NPLE 组间差异无统计学意义（χ2＝0．419、1．383、0．721、0．201、1．368、1．194、0．055、0．946、0．262、2．503、0．628、2．898、0．075，P ＝0．517、0．324、0．396、1．000、0．242、0．274、0．815、0．331、0．609、0．114、0．428、0．089、0.785），而手足血管炎与 NPLE 的发生明显相关（χ2＝3．996，P ＝0．046）；NPLE 组 SLEDAI 评分为（27．63±2.26）分，明显高于无 NPLE 组的（13．83±0．25）分（t ＝8．446，P ＝0．000）。结论NPLE 的发生与常见自身抗体阳性无相关性，与其他脏器受累无关，而手足血管炎、SLEDAI 评分＞15分是 NPLE 发生的危险因素。部分病例可以脑病为首发表现。及早诊断、甲泼尼龙冲击联合免疫抑制剂治疗可以有效提高疾病缓解率，减少死亡，改善预后。
作者：张丽卿；王建宝 刊期： 2015年第18期
目的：比较泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法选择慢性泪囊炎患者共104例，按抽签法分别分为观察组和对照组，其中观察组患者64例，对照组患者40例。观察组给予泪道逆行置管术，对照组给予泪囊鼻腔吻合术，两组均给予相同的术后护理。比较两组手术相关情况和治疗效果。结果术后3个月观察组治疗有效63例，有效率98．44％，对照组治疗有效40例，治疗有效率100.00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．185，P ＞0．05）。术后6个月，观察组治疗有效62例，有效率96.88％，对照组治疗有效40例，有效率100．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．306，P ＞0．05）。术后12个月，观察组治疗有效59例，有效率92．19％，对照组治疗有效38例，治疗有效率95．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．227，P ＞0．05）。观察组手术时间（10．8±2．7）min，对照组手术时间（40．1±9．6）min，观察组平均手术时间短于对照组（t ＝18．074，P ＜0．05）。观察组住院时间（2．5±0．3）d，对照组（6．3±1．4）d，观察组住院时间短于对照组（t ＝3．171，P ＜0．05）。观察组住院费用（1467．1±26．7）元，对照组（1971．6±59．1）元，观察组住院费用少于对照组（t ＝39．482，P ＜0．05）。结论泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎能获得与鼻腔泪囊吻合术相同的近期治疗效果，且安全性更好，手术操作难度更低，治疗总费用更为低廉，值得临床推广。
作者：古泉 刊期： 2015年第18期
脑水肿是许多中枢神经系统病变时共同的病理过程，脑水肿导致的颅内压增高可造成神经功能损害，是神经系统疾病预后不良的主要原因之一，当颅内压进一步增高时可发展为脑疝甚至危及生命［1］。目前临床有很多药物可以治疗脑水肿，比如渗透性脱水剂、袢利尿剂以及高张液体等，但是脑水肿的发生率依然很高，严重影响着患者的生存质量和生命安全。丙泊酚是临床常用的脂溶性静脉麻醉药，随着对丙泊酚药理特性的进一步研究了解，丙泊酚的脑保护作用也越来越多地得到证实，被广泛用于神经外科手术的麻醉以及颅脑损伤病人的镇静［2］。丙泊酚的脑保护作用机制有很多，其中可能与其抗氧化性，抑制细胞内的钙超载，调节兴奋性氨基酸受体介导神经毒性作用，影响炎症因子的表达，以及抑制细胞凋亡反应等有关。有研究证明，丙泊酚可以通过调节脑组织水通道蛋白4（AQP4）的表达［3］，减轻脑水肿的发生。
作者：周立杰；宋春雨 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）在溃疡性结肠炎（UC）中的水平变化及其与幽门螺旋杆菌（Hp）的相关性。方法选择80例 UC 患者为研究对象，80例 UC 患者中50例处于活动期，30例处于缓解期。50例 UC 活动期患者中：轻度14例，中度26例，重度10例。选择30名健康者为健康对照组。检测血清 IFN-γ、TNF-α、IL-10水平及 Hp 感染情况。结果活动期组血清 TNF-α、IL-10水平高于缓解期组和对照组，差异有统计学意义[（54．75±5．92）ng／L 比（23．69±4．15）ng／L与（20．45±4．01）ng／L，F ＝36．79，P ＝0．000；（35．16±6．72）ng／L 与（25．12±5．37）ng／L 与（23．96±5．21）ng／L，F ＝35．68，P ＝0．000]，活动期组血清 IFN-γ水平低于缓解期组和对照组，差异有统计学意义[（14．98±3．15）ng／L 与（26．06±4．31）ng／L 与（27．16±4．39）ng／L，F ＝35．68，P ＝0．000]。随着 UC 活动期患者病情的加重，TNF-α、IL-10水平呈升高趋势（F ＝32．81、24．95，均 P ＜0．05），IFN-γ呈降低趋势（F ＝22.29，P ＜0．05）。50例 UC 活动期患者中，18例 Hp 阳性，32例 Hp 阴性。UC 活动期组 Hp 阳性患者血清TNF-α、IL-10水平高于 Hp 阴性患者，差异有统计学意义（t ＝4．62、4．35，均 P ＜0．01），UC 活动期组 Hp 阳性患者血清 IFN-γ水平低于 Hp 阴性患者，差异有统计学意义（t ＝5．91，P ＜0．01）。结论UC 活动期患者 TNF-α、IL-10高表达，IFN-γ低表达，IFN-γ、TNF-α、IL-10的表达与 Hp 感染密切相关。
作者：叶咸德；颜小丹 刊期： 2015年第18期
目的：通过观察冠状动脉介入诊疗术后 TR-Band 压迫止血器的不同止血策略与血管周围并发症的发生情况及舒适度情况，寻找 TR-Band 压迫止血器的佳止血策略。方法采用前瞻性研究，将150例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗术冠心病患者按数字表法随机分为三组，A 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间3 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间10 h；B 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间2 h，每2小时放气1次，每次3 mL，总压迫时间8 h；C 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间1 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间6 h。观察并比较三组患者的拇指血氧饱和度、并发症发生情况及舒适度。结果三组压迫止血前、术后2 h 拇指血氧饱和度均正常，三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞发生例数分别为4、3、5、2例，B 组分别为3、4、6、1例，C 组分别为2、5、6、0例，三组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞局部并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组舒适度（麻木、肿胀感、疼痛）差异均有统计学意义（F麻木＝8．215，F肿胀感＝7．657，F疼痛＝7．985，均 P ＜0．01）。结论TR-Band 压迫止血器在冠状动脉介入诊疗术后可以达到有效止血，不同的放气时间、压迫时间及每次放气量的合理调节对患者的舒适度产生一定的影响。
作者：熊敏；徐燕；蔡林苹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的治疗方法及效果。方法回顾性分析20例糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的临床资料。结果20例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者均治疗痊愈，平均治疗时间（18．4±2．8）d。细菌培养结果阳性20例，阳性率100％，其中链球菌感染15例，肺炎克雷伯菌感染4例，白色念球菌感染1例。其中行切开引流术者共20例，行气管切开者共4例。结论糖尿病患者比普通人更易发生颌面部间隙感染，且往往病情较重，治疗较为棘手，除了针对感染局部进行治疗外还需重视对患者全身情况的改善，减少严重并发症发生的风险。
作者：汪艳飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋 CT 血管造影技术（multislice spiral CT angiography，MSCTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例采用 MSCTA 诊断颅内动脉瘤，并以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）作为金标准，评价 MSCTA 对颅内动脉瘤诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果40例患者中共在32例患者中检出动脉瘤34个，均行动脉瘤夹闭术并被术中证实。经MSCTA 检查检出动脉瘤33例，检查动脉瘤34个，其中大部分患者为单发（31例），多发1例，假阳性1例，为眼动脉起始部动脉瘤。DSA 检查32例患者中检出34个动脉瘤，但是其中单发30例，多发2例。与 DSA 作为金标准，评价 MSCTA 诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性分别为100．00％、87．50％、97．50％。MSCTA 检出瘤颈宽度1．85～4．33 mm，平均瘤颈宽度（3．65±1．85）mm；DSA 检出瘤颈宽度1．52～4．48 mm，平均瘤颈宽度（3．41±1．96）mm；经统计学分析发现两种方法检出的平均瘤颈宽度比较无统计学意义（t ＝0.78，P ＞0．05）。但是从检出的小值来看，DSA 还是存在一定的优势。结论MSCTA 对颅内动脉瘤检查的灵敏度高，可以作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法，但仍不能完全替代 DSA。
作者：夏立栋；胡少波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨团体治疗联合认知行为疗法对宫颈癌根治术后患者负性情绪的影响。方法选择行根治术治疗的宫颈癌患者97例为研究对象，按照出院时间分为对照组和干预组，对照组（n ＝50）按常规的宫颈癌出院计划实施延续护理，干预组（n ＝47）以团体治疗联合认知行为疗法为基础进行延续护理。1年后，应用焦虑自评量表（SAS）和癌因性疲乏自评量表（CFS）比较干预效果。结果干预后，干预组患者 SAS （52.47±11．44）分，低于对照组的（57．62±10．58）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．298，P ＝0．024）；干预组患者 CFS（18．36±8．69）分，低于对照组患者（22．04±9．22）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．020，P ＝0.046）。结论团体治疗联合认知行为疗法能够有效降低宫颈癌术后患者焦虑情绪和癌症性疲乏水平，对其负性情绪有积极的影响。
作者：陈珍琦；叶晓君；张琼；王洪萍 刊期： 2015年第18期
目的：比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选择107例穿孔性阑尾炎患者进行研究，按照随机数字表法分为两组。观察组54例行腹腔镜阑尾切除术，对照组53例行传统开腹阑尾切除术。比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标及并发症发生率。结果两组手术时间差异无统计学意义（t ＝1．286，P ＞0．05），观察组切口大小（2．5±0．3）cm、术中出血量（10．3±3．4）mL、住院时间（5．4±0．9）d，均优于对照组的（4．2±0．4）cm、（19．4±4．2）mL 和（6．5±1．1）d，差异均有统计学意义（t ＝24．901、12．329、5．666，均 P ＜0．05）。观察组并发症发生率为3．4％，低于对照组的15．1％，差异有统计学意义（χ2＝3．940，P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，效果优于开腹阑尾切除术，值得推广应用。
作者：郭志芳；王江平；耿华雄；刘瑞红 刊期： 2015年第18期
目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的有效性及安全性。方法选取腹股沟斜疝患儿共100例，分为对照组（n ＝50）和观察组（n ＝50）。对照组给予开放式疝囊高位结扎术，观察组给予完全经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿各项手术指标、术后并发症及疝复发率。结果观察组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间分别为（18．1±5．9）mL、（1．3±0．3）cm、（27．4±7．9）min、（4．5±1．2）d，对照组分别为（38．7±8．1）mL、（2．2±0．4）cm、（46．7±9．2）min、（7．4±1．3）d，组间差异均有统计学意义（t ＝3．439、3．811、2．872、2．878，P ＝0．026、0．019、0．045、0．049）。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8．0％（4／50）和24．0％（12／50），组间比较差异有统计学意义（χ2＝4．762，P ＝0．029）。术后随访1年，观察组和对照组疝复发率分别为0（0／50）和12％（6／50），组间比较差异有统计学意义（χ2＝6．383，P ＝0．012）。结论采用完全经脐单孔腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效，有利于防止术后复发，值得临床推广使用。
作者：程学远；黄忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与冠状动脉病变程度之间的关系及意义。方法选择行冠脉造影检查、年龄≥60岁的冠心病患者129例为研究对象，检测血清 Hcy 及 NT-proBNP 水平，并行冠脉造影检查，造影结果正常24例（对照组）、稳定型心绞痛（SAP 组）28例，非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS 组）47例、急性 ST 段抬高型心肌梗死（AMI组）30例，采用 Gensini 评分评估冠状动脉病变严重程度，并分析患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平与冠脉造影冠状动脉病变程度之间的关系。结果 AMI 组血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（18．13±8．26）μmol／L、（450.45±230．45）pg／mL，显著高于 NSTEACS 组[（16．96±9．04）μmol／L、（300．96±170．94）pg／mL]、SAP 组[（14．35±5．31）μmol／L、（130．35±85．31）pg／mL]及对照组[（10．19±3．18）μmol／L、（65．19±40．18）pg／mL]（t ＝5．73、3．64；t ＝5．53、3．23；t ＝4．96、3．46；均 P ＜0．05），NSTEACS 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平明显高于SAP 组及对照组（t ＝5．06，3．54；t ＝4．79，3．25；均 P ＜0．05），SAP 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平高于对照组（t ＝5．89，4．23；P ＜0．05）。冠脉狭窄多支病变、双支病变、单支病变患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（16．13±7．26）μmol／L、（14．35±7．29）μmol／L、（12．67±6．48）μmol／L；（416．45±210．45）pg／mL、（240．54±160．71）pg／mL、（120．76±140．57）pg／mL，三组比较差异均有统计学意义（F ＝13．15、140．25，P ＜0．05、P ＜0.01）。血清 Hcy、NT-proBNP 水平与 Gensini 评分有明显相关性（r ＝0．342，P ＜0．05；r ＝0．962，P ＜0．01）。结论血清 Hcy、NT-proBNP 水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度、狭窄支数呈正相关。测定血清 Hcy、NT-proBNP 水平对于老年冠心病患者的冠脉病变程度和病情的评估具有重要的临床意义。
作者：丁玲岩；马志芳；游美；孟立军 刊期： 2015年第18期
目的：比较三种宫内节育器（IUD）的避孕效果和副反应发生情况。方法选取2012年6月至2013年6月在枣庄市峄山区计划生育服务站自愿接受放置吉妮 IUD、爱母 IUD、花式 IUD 的育龄女性683例，随访1年，比较三种宫内节育器的避孕效果和副反应发生情况。结果吉妮组脱落率0．88％，显著低于爱母组的3．95％和花式组的4．41％（χ2＝4．565、5．514，均 P ＜0．05）；爱母组因症取出率为5．26％，显著高于吉妮组（1．75％）和花式组（1．32％）（χ2＝4．145、5．543，均 P ＜0．05）；爱母组累积续用率为90．35％，低于吉尼组的96.93％和花式组的95．59％（χ2＝8．286、4．784，均 P ＜0．05）；三组带器妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论三种 IUD 均适合于阴道分娩月经恢复后放置，但花式 IUD 的副反应小，续用率相对较高，值得临床应用。
作者：孙莉 刊期： 2015年第18期
目的：观察磷酸肌酸联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法114例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组55例和研究组59例；两组均给予抗心力衰竭常规治疗，研究组在此基础上，给予磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐；观察并比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％（57／59），明显高于对照组的85.45％（47／55），差异有统计学意义（χ2＝4.427，P ＝0．035）。治疗前，两组左心射血分数（LVEF）﹑左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室收缩末内径（LVESD）和6 min 步行距离差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后，研究组 LVEDD 和 LVESD 值均下降，LVEF 和6 min 步行距离均升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组 LEVSD、LVEDD 低于对照组，LVEF 及6 min 步行距离高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组均未发现与治疗相关的并发症或副作用。结论磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐能够改善患者心功能各项指标，且副作用少。
作者：闫文珍；黄淑田 刊期： 2015年第18期
目的：探讨子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡在不孕症治疗中的临床价值。方法将146例不孕症患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各73例，其中对照组采用综合优化治疗，而观察组则在接受综合优化治疗的基础上进行优势输卵管侧助孕治疗；所有患者均接受子宫输卵管造影，而观察组则采用子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡以确定患者的优势卵泡，比较两组患者的妊娠情况。结果146例不孕症患者经子宫输卵管造影检查后发现输卵管积水39例，占26．71％，输卵管阻塞29例，占19．86％，输卵管通而不畅51例，占34．93％，输卵管尚通27例，占18．49％。观察组和对照组不孕症患者的两侧输卵管的造影情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的宫内妊娠率（41．10％）明显高于对照组（20．55％），而异位妊娠率（28.77％）则明显低于对照组（50．68％）（χ2＝7．23、7．32，均 P ＜0．05）。输卵管通而不畅患者中异位妊娠发生明显高于输卵管积水、输卵管阻塞及输卵管尚通等输卵管类型（χ2＝10．57、5．92、13．85，均 P ＜0．05）。结论子宫输卵管造影联合超声监测卵泡发育，能准确预测排卵日期，指导助孕干预措施，提高不孕者的宫内妊娠率，预防异位妊娠的发生。
作者：乐怀浙；孙良荣；刘金林 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）在腰椎间盘突出症患者早期诊断与预后评估中的价值，及其与病程、腰椎功能的相关性。方法收集腰椎间盘突出症患者100例（观察组）及非腰椎源性疾病患者35例（对照组），对术前临床症状均给予日本骨科学会腰椎功能评分（JOA 评分），应用酶联免疫吸附法测定两组患者 PCT 和 IL-6的含量变化，通过直线相关分析探讨 PCT、IL-6与病程等的相关性。结果观察组血清 PCT、IL-6含量分别为（22．76±1．73）ng／L、（215．34±2．37）ng／L，对照组血清 PCT、IL-6含量分别为（9．75±2．36）ng／L、（51．22±2．65）ng／L，两组差异均有统计学意义（t ＝44．46、463．37，均 P ＜0．001）；IL-6与腰椎间盘突出症患者病程长短呈正相关（r ＝0．32，P ＝0．000），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．45，P ＝0．003），PCT 与患者病程长短呈正相关（r ＝0．35，P ＝0．001），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．53，P ＝0.005）。结论PCT、IL-6在腰椎间盘突出症早期诊断中有一定的作用，且与患者病程、腰椎功能情况变化有一定的相关性。
作者：刘小刚；尹兰芳；邓强 刊期： 2015年第18期
目的：初步探讨局部喷洒苦参素注射液在良性气管狭窄病变腔内治疗的有效性及其副作用。方法收集35例良性气管狭窄病变患者的临床资料，通过评估咳嗽、气短等临床症状，胸部高分辨 CT （HRCT）三维重建、超细支气管镜下观察狭窄程度及长度，依照各病因、狭窄情况的不同而采取相应序贯多种介入联合治疗方法之后，采用一次性内镜喷洒管喷洒苦参素注射液。依据狭窄部位的长度、程度、截面部位局部水肿严重程度，且狭窄长度≥2 cm 或截面积≤正常截面50％即选择高浓度（1200 mg／mL），否则选择低浓度（600 mg／mL）。术后1周根据临床症状、HRCT 的三维重建、超细支气管镜下的检查动态观察病情变化，视情形每周喷洒药物1次，累计2～4次。总体随访时间3个月，期间主要观察患者咳嗽、咳痰或痰血、呼吸困难变化情况等。结果完全有效11例，基本有效17例，完全无效7例，总有效率为80．0％（28／35）。总体并发症发生率为42．8％（15／35），无死亡病例发生。无与苦参素注射液局部喷洒直接相关并发症发生。结论气管镜下局部喷洒苦参素注射液有可能在抑制瘢痕形成、阻断气管再狭窄等方面发挥一定的作用，具有安全性较高、疗效较确切、操作简便等优点，值得进一步研究探讨。
作者：陈旭君；卢晔；崔会芳；吴奕群；黄溢华；吴粹华；陈明红 刊期： 2015年第18期
目的：应用 SCL-90量表，调查未婚女性人工流产术后心理健康现状，并分析影响其人工流产心理健康的因素，为进行有效地干预措施提供指导。方法采用整群抽样的方法，运用 SCL-90量表对247例人工流产的未婚女性进行问卷调查，运用 SPSS 18．0软件对数据进行统计分析。结果人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等8个维度评分[躯体化（1．49±0.32）分，强迫（1．77±0．44）分，人际关系敏感（1．74±0．48）分，抑郁（1．61±0．41）分，焦虑（1．49±0．42）分，敌对（1．57±0．45）分，恐怖（1．37±0．32）分，偏执（1．48±0．42）分]均高于全国常模，差异有统计学意义（t ＝3．553，P ＝0.000；t ＝3．641，P ＝0．000；t ＝1．891，P ＝0．015；t ＝2．642，P ＝0．008；t ＝3．189，P ＝0．001；t ＝2.251，P ＝0.025；t ＝4.796，P ＝0．000；t ＝5．288，P ＝0．00）；低年龄水平人工流产未婚女性健康状况躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等7个维度评分[躯体化（1．54±0．39）分，人际关系敏感（1．79±0．55）分，抑郁（1．67±0．44）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．65±0．53）分，恐怖（1．44±0．38）分，精神病性（1．54±0．43）分]均高于高年龄水平[躯体化（1．43±0．31）分，人际关系敏感（1．65±0．43）分，抑郁（1．54±0．37）分，焦虑（1．46±0．36）分，敌对（1．51±0．42）分，恐怖（1．33±0．29）分，精神病性（1．39±0．34）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．146，P ＝0．033；t ＝2.056，P ＝0.041；t ＝2．325，P ＝0．021；t ＝2．106，P ＝0．036；t ＝2．124，P ＝0．035；t ＝2．357，P ＝0．019；t ＝2.807，P ＝0.006）；高中及以下文化程度人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个维度评分[躯体化（1．57±0．36）分，强迫（1．88±0．48）分，人际关系敏感（1．78±0．51）分，抑郁（1．72±0．47）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．63±0.48）分，偏执（1．59±0．46）分]均高于大学及以上文化程度[躯体化（1．38±0.29）分，强迫（1．67±0．42）分，人际关系敏感（1．63±0．46）分，抑郁（1．56±0．37）分，焦虑（1．41±0．38）分，敌对（1．48±0．41）分，偏执（1.44±0．37）分]，差异有统计学意义（t ＝4．159，P ＝0．000；t ＝3．351，P ＝0．001；t ＝2.228，P ＝0．027；t ＝2.702，P ＝0．007；t ＝2．888，P ＝0．004；t ＝2．414，P ＝0．017；t ＝2．571，P ＝0．011）；多元回归显示人工流产健康状况得分的影响因素有：年龄、文化程度、流产次数、流产并发症了解情况。结论应关注人工流产未婚女性心理健康状况，加强健康干预。
作者：郑伊凡；孙育；徐肖文 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对认知能力和生活质量的影响。方法将130例脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组采用早期康复护理措施，记录两组护理效果。结果观察组干预后运动功能量表评分（FMA 评分）评分（56．63±11．54）分， MMSE 评分（26．31±1．32）分；对照组干预后 FMA 评分（42．31±7．89）分，MMSE 评分（21．58±3．89）分，差异有统计学意义（t ＝8．2587、9．2833，均 P ＜0．05）。观察组干预后躯体功能（72．53±10．78）分，心理功能（71.77±11．43）分，社会功能（70．52±9．79）分，物质功能（74．28±12．52）分；对照组干预后躯体功能（64．26±7．55）分，心理功能（63．67±8．11）分，社会功能（59．27±6．73）分，物质功能（65．92±8．15）分，差异有统计学意义（t ＝5．0661、4．6596、7．6346、4．5117，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理应用在脑卒中患者可以改善患者神经功能，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
作者：康梅芳；刘秀梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床疗效。方法选择重症肺炎并发呼吸衰竭患者102例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各51例，观察组应用肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗；对照组常规进行序贯通气治疗。主要观察指标为通气前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）的变化、两组患者相关治疗时间和症状改善时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症结果。结果观察组通气后 PaO2和 SaO2分别为（75．60±2．89）mmHg和（0．78±0．09），均高于对照组通气后（70．48±3．16）mmHg 和（0．71±0．11），且两组通气后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．30、10．92、13．26、14．08，均 P ＜0．05）；观察组通气后 PaCO2为（49．21±3.22）mmHg，低于对照组通气后的（54．35±3．82）mmHg，且两组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．44、11．85、14．16、13．42，均 P ＜0．05）；观察组患者机械通气总时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间分别为（5．24±1．83）d、（38．13±2．91）h、（6．72±0．40）d 和（15．33±3．18）d，均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝9．87、10．21、10．46、11．08，均 P ＜0．05）；观察组总的不良反应及病死率为9.80％，低于对照组的19．61％（χ2＝9．85，P ＜0．05）。结论肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果较好，能够显著提高肺功能并改善预后，降低患者并发症的发生。
作者：邵晓云；齐燕 刊期： 2015年第18期
目的：探讨黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平变化及临床意义，为黄体酮治疗先兆流产提供理论参考。方法选取先兆流产孕妇（观察组）及无先兆流产孕妇（对照组）各50例。观察组给予黄体酮治疗，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测观察组治疗前及治疗2周后、对照组入选时及入选2周后血清孕酮及 PIBF 水平变化。结果观察组黄体酮治疗后47例患者保胎成功，保胎成功率94．00％，保胎流血停止时间8．42 d，腹痛消失时间11．32 d；观察组 PIBF（313．52±90．43）mmol／L，低于对照组的（398．47±104．25）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0．05）；观察组治疗2周后孕酮（92．35±20．85）mmol／L，高于治疗前的（74．49±14．22）mmol／L，较对照组同一时点孕酮水平[（83．26±20．14）mmol／L和（78．05±15．38）mmol／L]高，差异有统计学意义（t ＝7．96、8．11，均 P ＜0．05）；PIBF 观察组治疗2周后（510.73±87．49）mmol／L，高于对照组同一时点的（498．26±69．88）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．35，P ＜0．05）。随访观察组保胎成功孕妇足月分娩率为95．74％，分娩胎儿未见畸形发生，对照组孕妇足月分娩率为94．00％，分娩胎儿未见畸形发生，足月分娩率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论妊娠早期 PIBF 降低可能是引起先兆流产的原因之一，采用黄体酮治疗能上调 PIBF 的表达，可能通过此途径起到了保胎作用，因此在采用黄体酮保胎时监测 PIBF 水平变化有助于评估保胎疗效。
作者：石纳玉；石瑞生 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
