熊敏；徐燕；蔡林苹
目的：探讨近年来宜宾市及周边地区新生儿败血症的病原学及耐药性特点，以期达到对临床诊治和预防的指导。方法通过对365例败血症中167例血培养阳性的新生儿败血症的病原学及耐药性进行回顾性分析。并分析新生儿败血症的病原学变迁及耐药性特点。结果在365例新生儿败血症血培养标本中，阳性病例167例，阳性率为45．75％，其中占首位的致病菌为表皮葡萄球菌58例（占34．73％），其次致病菌依次分别为溶血葡萄球菌29例（占17．37％）、金黄色葡萄球菌22例（占13．17％）、其他球菌占15例（占8．98％），肺炎克雷伯菌感染18例（占10．78％），大肠埃希菌15例（占8．98％），其他革兰阴性细菌感染10例（占5．99％）。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌感染率明显呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢西丁的耐药性高；对三代头孢、亚胺培南、美罗培南的耐药性较高，且有增加的趋势；对万古霉素敏感性100．00％。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉及三代头孢等耐药率高，对亚胺培南、美罗培南高度敏感。结论新生儿败血症的病原菌主要是葡萄球菌，其中主要是凝固酶阴性的葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococci CoNS），革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌上升明显；革兰阴性菌中大肠埃希菌呈上升趋势。新生儿败血症细菌耐药有增高趋势，加强对耐药性的检测显得十分重要。
作者：邓茂文；蔡强 刊期： 2015年第18期
目的：观察超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果。方法采用整群随机抽样的方法选取甲状腺手术患者80例，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。给予对照组患者超声刀结合传统丝线结扎方法治疗，给予研究组患者超声刀结合双极电凝镊治疗，然后对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行统计分析。结果和对照组（90．5±3．6）min、（6．5±0．6）d、（40．5±2．0）mL、（50．3±1．4）mL、（6．6±0．5）cm 相比，研究组患者的手术时间、住院时间（58．5±5．4）min、（3．4±0．2）d 均显著较短（t ＝6．965，3．143，均 P ＜0．05），术中出血量、术后引流量（5．0±1．4）mL、（1．0±0.6）mL 均显著较少（t ＝4．541，3．747，均 P ＜0．05），切口直径（3．8±0．3）cm 显著较短（t ＝3．365，P ＜0．05），并发症发生率2．5％（1／40）显著低于对照组10．0％（4／40）（χ2＝9．35，P ＜0．05）。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果显著。
作者：孙思敬；路忠志；李敏；翟震；李东生 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）在腰椎间盘突出症患者早期诊断与预后评估中的价值，及其与病程、腰椎功能的相关性。方法收集腰椎间盘突出症患者100例（观察组）及非腰椎源性疾病患者35例（对照组），对术前临床症状均给予日本骨科学会腰椎功能评分（JOA 评分），应用酶联免疫吸附法测定两组患者 PCT 和 IL-6的含量变化，通过直线相关分析探讨 PCT、IL-6与病程等的相关性。结果观察组血清 PCT、IL-6含量分别为（22．76±1．73）ng／L、（215．34±2．37）ng／L，对照组血清 PCT、IL-6含量分别为（9．75±2．36）ng／L、（51．22±2．65）ng／L，两组差异均有统计学意义（t ＝44．46、463．37，均 P ＜0．001）；IL-6与腰椎间盘突出症患者病程长短呈正相关（r ＝0．32，P ＝0．000），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．45，P ＝0．003），PCT 与患者病程长短呈正相关（r ＝0．35，P ＝0．001），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．53，P ＝0.005）。结论PCT、IL-6在腰椎间盘突出症早期诊断中有一定的作用，且与患者病程、腰椎功能情况变化有一定的相关性。
作者：刘小刚；尹兰芳；邓强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡在不孕症治疗中的临床价值。方法将146例不孕症患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各73例，其中对照组采用综合优化治疗，而观察组则在接受综合优化治疗的基础上进行优势输卵管侧助孕治疗；所有患者均接受子宫输卵管造影，而观察组则采用子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡以确定患者的优势卵泡，比较两组患者的妊娠情况。结果146例不孕症患者经子宫输卵管造影检查后发现输卵管积水39例，占26．71％，输卵管阻塞29例，占19．86％，输卵管通而不畅51例，占34．93％，输卵管尚通27例，占18．49％。观察组和对照组不孕症患者的两侧输卵管的造影情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的宫内妊娠率（41．10％）明显高于对照组（20．55％），而异位妊娠率（28.77％）则明显低于对照组（50．68％）（χ2＝7．23、7．32，均 P ＜0．05）。输卵管通而不畅患者中异位妊娠发生明显高于输卵管积水、输卵管阻塞及输卵管尚通等输卵管类型（χ2＝10．57、5．92、13．85，均 P ＜0．05）。结论子宫输卵管造影联合超声监测卵泡发育，能准确预测排卵日期，指导助孕干预措施，提高不孕者的宫内妊娠率，预防异位妊娠的发生。
作者：乐怀浙；孙良荣；刘金林 刊期： 2015年第18期
目的：比较三种宫内节育器（IUD）的避孕效果和副反应发生情况。方法选取2012年6月至2013年6月在枣庄市峄山区计划生育服务站自愿接受放置吉妮 IUD、爱母 IUD、花式 IUD 的育龄女性683例，随访1年，比较三种宫内节育器的避孕效果和副反应发生情况。结果吉妮组脱落率0．88％，显著低于爱母组的3．95％和花式组的4．41％（χ2＝4．565、5．514，均 P ＜0．05）；爱母组因症取出率为5．26％，显著高于吉妮组（1．75％）和花式组（1．32％）（χ2＝4．145、5．543，均 P ＜0．05）；爱母组累积续用率为90．35％，低于吉尼组的96.93％和花式组的95．59％（χ2＝8．286、4．784，均 P ＜0．05）；三组带器妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论三种 IUD 均适合于阴道分娩月经恢复后放置，但花式 IUD 的副反应小，续用率相对较高，值得临床应用。
作者：孙莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的相关影响因素，并观察其预后，分析预防控制策略以降低发生率。方法选择老年急性 PTE 患者50例，采用回顾调查分析相关影响因素并进行预防控制。结果老年急性 PTE 患者主要发生疾病为合并慢性疾病42．00％（21／50）、合并下肢深静脉血栓形成（DVT）26．00％（13／50）及近期创伤、骨折、手术等20．00％（10／50）。老年急性 PTE 患者年龄≥70岁、卧床时间≥1个月的发生率为58．00％（29／50）和62．00％（31／50），均高于年龄＜70岁、卧床时间＜1个月患者的发生率，差异均有统计学意义（χ2＝9．26，9．80，均 P ＜0．05）。结论老年急性 PTE 主要与年龄、卧床时间、合并慢性疾病、合并下肢 DVT 及近期创伤、骨折、手术与多种因素密切相关，并相互交叉。在护理过程中掌握 PTE的诱发危险因素，并采取有效的措施预防控制以减少或避免急性 PTE 的发生，改善患者预后。
作者：周慧萍；肖立华 刊期： 2015年第18期
目的：评价超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌的有效性与安全性。方法选取疑似前列腺癌患者83例，分别对其应用经直肠超声弹性成像（TRTE）和经直肠超声成像（TRUS）技术进行诊断。以患者的手术病理为诊断依据，比较两种方法的诊断效果。结果83例患者共有结节102个，其中有44例患者的的病理结果为良性，共49个结节；39例为恶性，共53个结节。102个结节中有47个为内腺结节，占46．08％；55个为外腺结节，占53．92％。共发现癌灶54个，TRTE 检出36个，检出率为66．67％，TRUS 仅检出24个，检出率为44．44％。TRTE 诊断的敏感性、特异性以及准确性分别为66．67％、68．65％与67．64％，均高于相应TRUS 诊断的44．44％、64．58％与53．92％，各项比较差异有统计学意义（χ2＝10．710，P ＜0．05；χ2＝3．879， P ＜0．05；χ2＝4．084，P ＜0．05）。所选患者的良、恶性前列腺结节病理检查结果与 TRUE、TRUS 检查结果差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论将超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌具有很好的敏感性、特异性以及准确性，可提高临床诊断效果，值得临床推广应用。
作者：徐海飞；雷建明；章春来；张菁菁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）在溃疡性结肠炎（UC）中的水平变化及其与幽门螺旋杆菌（Hp）的相关性。方法选择80例 UC 患者为研究对象，80例 UC 患者中50例处于活动期，30例处于缓解期。50例 UC 活动期患者中：轻度14例，中度26例，重度10例。选择30名健康者为健康对照组。检测血清 IFN-γ、TNF-α、IL-10水平及 Hp 感染情况。结果活动期组血清 TNF-α、IL-10水平高于缓解期组和对照组，差异有统计学意义[（54．75±5．92）ng／L 比（23．69±4．15）ng／L与（20．45±4．01）ng／L，F ＝36．79，P ＝0．000；（35．16±6．72）ng／L 与（25．12±5．37）ng／L 与（23．96±5．21）ng／L，F ＝35．68，P ＝0．000]，活动期组血清 IFN-γ水平低于缓解期组和对照组，差异有统计学意义[（14．98±3．15）ng／L 与（26．06±4．31）ng／L 与（27．16±4．39）ng／L，F ＝35．68，P ＝0．000]。随着 UC 活动期患者病情的加重，TNF-α、IL-10水平呈升高趋势（F ＝32．81、24．95，均 P ＜0．05），IFN-γ呈降低趋势（F ＝22.29，P ＜0．05）。50例 UC 活动期患者中，18例 Hp 阳性，32例 Hp 阴性。UC 活动期组 Hp 阳性患者血清TNF-α、IL-10水平高于 Hp 阴性患者，差异有统计学意义（t ＝4．62、4．35，均 P ＜0．01），UC 活动期组 Hp 阳性患者血清 IFN-γ水平低于 Hp 阴性患者，差异有统计学意义（t ＝5．91，P ＜0．01）。结论UC 活动期患者 TNF-α、IL-10高表达，IFN-γ低表达，IFN-γ、TNF-α、IL-10的表达与 Hp 感染密切相关。
作者：叶咸德；颜小丹 刊期： 2015年第18期
目的：观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将84例顽固性心力衰竭患者随机（简单随机化）分为观察组和对照组，在常规纠正心力衰竭的基础上，观察组加用左西孟旦治疗，对照组加用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后，观察组与对照组 NT-proBNP 水平及 LVEF 均有明显改善[对照组治疗后：NT-proBNP（975．14±247．01）ng／mL、LVEF（0．36±0．18）％；观察组治疗后 NT-proBNP（832．14±224．78）ng／mL，LVEF（0．42±0．36）％]，与对照组治疗后差异有统计学意义（NT-proBNP：t ＝165．2，P ＜0．01；LVEF：t ＝115．8，P ＜0．01）；观察组改善更明显（与治疗前比较，NT-proBNP：t ＝230．2，P ＜0．05；LVEF：t ＝215．2，P ＜0．01）。结论左西孟旦能改善顽固性心力衰竭患者左心功能不全的症状和体征，改善患者心功能。
作者：袁鹏；刘敏；杨冬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨团体治疗联合认知行为疗法对宫颈癌根治术后患者负性情绪的影响。方法选择行根治术治疗的宫颈癌患者97例为研究对象，按照出院时间分为对照组和干预组，对照组（n ＝50）按常规的宫颈癌出院计划实施延续护理，干预组（n ＝47）以团体治疗联合认知行为疗法为基础进行延续护理。1年后，应用焦虑自评量表（SAS）和癌因性疲乏自评量表（CFS）比较干预效果。结果干预后，干预组患者 SAS （52.47±11．44）分，低于对照组的（57．62±10．58）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．298，P ＝0．024）；干预组患者 CFS（18．36±8．69）分，低于对照组患者（22．04±9．22）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．020，P ＝0.046）。结论团体治疗联合认知行为疗法能够有效降低宫颈癌术后患者焦虑情绪和癌症性疲乏水平，对其负性情绪有积极的影响。
作者：陈珍琦；叶晓君；张琼；王洪萍 刊期： 2015年第18期
目的：研究促红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者红细胞分布宽度（RDW）的影响。方法选取慢性心力衰竭合并贫血患者148例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各74例。两组患者均接受规范化抗心衰治疗，治疗组在对照组基础上予促红细胞生成素和铁剂治疗。测定两组治疗前后 RDW 的变化，分析 RDW 与其他检测指标的相关性。结果治疗组治疗后 RDW 为（13．08±0．792）％，明显低于对照组的（14．32±0．864）％（t ＝－8．974，P ＜0．01）。治疗组治疗前 RDW 与 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．870，P ＜0．01），与肌酐、血红蛋白呈负相关（r ＝－0．338，P ＜0．01；r ＝－0．743，P ＜0．01）。治疗组治疗前后 RDW 差值与 NT-proBNP、hs-CRP 差值呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．680，P ＜0．01），与血红蛋白差值呈负相关（r ＝－0．459，P ＜0．01），与肌酐、尿酸、LDL、胆固醇、甘油三酯、LVEF 差值无明显相关性。结论促红细胞生成素联合铁剂能有效改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能，纠正贫血，降低 RDW 水平。RDW 水平与慢性心力衰竭合并贫血患者病情的严重程度呈正相关，可作为慢性心力衰竭合并贫血的患者病情评估及疗效判断的观察指标之一。
作者：林娟；高一丹 刊期： 2015年第18期
目的：观察磷酸肌酸联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法114例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组55例和研究组59例；两组均给予抗心力衰竭常规治疗，研究组在此基础上，给予磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐；观察并比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％（57／59），明显高于对照组的85.45％（47／55），差异有统计学意义（χ2＝4.427，P ＝0．035）。治疗前，两组左心射血分数（LVEF）﹑左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室收缩末内径（LVESD）和6 min 步行距离差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后，研究组 LVEDD 和 LVESD 值均下降，LVEF 和6 min 步行距离均升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组 LEVSD、LVEDD 低于对照组，LVEF 及6 min 步行距离高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组均未发现与治疗相关的并发症或副作用。结论磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐能够改善患者心功能各项指标，且副作用少。
作者：闫文珍；黄淑田 刊期： 2015年第18期
目的：探讨规范化护理应用在早发型重度子痫患者中的护理效果及新生儿结局情况。方法选择早发型重度子痫患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础联合规范化护理，记录两组临床围产结局情况。结果观察组产妇终止妊娠孕周（36．93±1．13）周，期待治疗天数（8．34±1．52）d，剖宫产41例，产妇并发症发生2例，护理满意度91．30％；对照组产妇终止妊娠孕周（34．71±2．36）周，期待治疗天数（13．76±2．66）d，剖宫产30例，产妇并发症发生10例，护理满意度71．74％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝5．754、11．998、7．466、6．133、5．844，均 P ＜0．05）。观察组新生儿体质量（2．93±0．31）kg，Apgar 评分（7．81±0．73）分，围生儿生存率91．30％；对照组新生儿体重（2．54±0．12）kg，Apgar 评分（6．14±0．44）分，围生儿生存率73．91％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝7．957、13．288、4．842，均 P ＜0．05）。观察组发生胎儿窘迫2例，胎死宫内1例，新生儿窒息1例；对照组发生胎儿窘迫9例，胎死宫内7例，新生儿窒息6例，组间对比差异均有统计学意义（χ2＝5．059、4．928、3.865，均 P ＜0．05）。结论采用规范化护理应用在早发型重度子痫患者中可以缩短期待治疗时间，延长终止妊娠孕周，提升剖宫产率，改善围产儿结局情况，值得在临床上推广应用。
作者：厉珍；刘小媚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乳果糖对慢性功能性便秘患者血浆胃动素（MTL）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取慢性功能性便秘患者54例为观察对象，分研究组29例和对照组24例；两组均给予基础治疗，研究组：乳果糖口服液每次10 g，每天3次，治疗6周；观察两组患者血浆 MTL、NO 的变化。结果研究组：治疗前 MTL 203．71 ng／mL，治疗6周后 MTL 371．03 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 120．52 ng／mL，治疗后 NO 69．01 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组：治疗前 MTL 206．21 ng／mL，治疗后 MTL 279 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 123．92 ng／mL，治疗后 NO 98．75 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后 MTL 水平高于对照组，NO 低于对照组，MTL、NO 分别比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖可以改善血浆胃肠激素的分泌，促进 MTL 分泌，降低 NO 的合成。
作者：陈爱萍；钱卫珍；王勇杰；叶子 刊期： 2015年第18期
目的：评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床疗效及其安全性。方法将118例以蛋白尿为主 IgA 肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg －1·d －1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0．5～1．0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79．33％和43.10％，研究组显著高于对照组（χ2＝19．401，P ＜0．01）；研究组24 h 尿蛋白定量从治疗前的（2．0±1．3）g／24 h 显著下降到治疗后第12个月的（0．9±0．2）g／24 h（t ＝7．184，P ＜0．01），ALB 水平从治疗前的（32．2±4.2）g／L 显著上升至治疗后第12个月的（39．5±4．8）g／L（t ＝5．335，P ＜0．01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h 尿蛋白定量显著低于对照组（t ＝3．461、3．854、4．021、3．976、3．365，均 P ＜0．05），研究组治疗8、10、12个月后 ALB 水平显著高于对照组（t ＝3．850、5．020、5．560，均 P ＜0．05）。结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。
作者：蒲燕飞 刊期： 2015年第18期
目的：研究持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组予妊娠期糖尿病患者常规健康教育，观察组予以持续关爱式健康教育，比较两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分、自我管理水平及血糖控制情况。结果观察组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分分别为（36．65±4．09）分、（37．76±5．28）分，对照组分别为（46．34±5．34）分、（47．44±4．65）分，两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分均较健康教育前明显下降，但观察组下降更加明显（t ＝6．28、9．49、5．03、5．05，均 P ＜0．05）。观察组健康教育后自我管理水平较健康教育前及对照组健康教育后明显提高，组内、组间差异均有统计学意义（χ2＝60．30、66．65、69．49、63．03、60．30、27.85、53．74、55．12，均 P ＜0．05）；对照组健康教育后饮食自我控制能力较健康教育前明显增加，组内差异亦有统计学意义（χ2＝10．40，P ＜0．05）。观察组健康教育前、健康教育后血糖控制人数分别为15例、50例，对照组为13例、27例，两组健康教育后血糖控制人数均较健康教育前明显增加（χ2＝50．25、7．96，均 P ＜0．05），但观察组增加更为明显（χ2＝26．46，P ＜0．05）。结论持续关爱式健康教育可明显减轻妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁心理，增加患者自我管理水平，改善血糖控制情况。
作者：余许仙；程红霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。
作者：卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华 刊期： 2015年第18期
目的：观察鸦胆子油乳联合 TP 方案双径路治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法收集经病理学确诊的 NSCLC 恶性胸腔积液患者91例，均以胸腔内置入中心静脉导管引流胸腔积液，按治疗方式分为 A 组（21例）：胸腔内注入鸦胆子油乳每次60 mL，2次／周；B 组（33例）：紫杉醇150 mg／m2第1天静脉化疗，顺铂60 mg／m2＋0．9％氯化钠注射液30 mL 第1天胸腔内注入，3周重复；C组（38例）：联合应用 A 组和 B 组治疗；治疗6周后比较三组近期疗效及不良反应。结果与 A、B 组比较，C组客观缓解率（81．6％）高（χ2＝8．605，P ＜0．05），完全缓解率（55．3％）高（χ2＝10．384，P ＜0．05），进展率（5.3％）低（χ2＝8．649，P ＜0．05）；三组均未出现严重不良反应，A 组未发生白细胞减少，比较 B、C 组，差异有统计学意义（χ2＝8．999，P ＜0．05）。结论鸦胆子油乳联合 TP 方案双径路治疗 NSCLC 恶性胸腔积液疗效较高，优于单独化疗或腔内治疗，不良反应可耐受。
作者：胡晓鸣；连文波 刊期： 2015年第18期
目的：探索以综合全程的方法治疗老年性高血压，并与传统西药治疗进行疗效比较，为今后指导临床高血压的治疗提供借鉴。方法选择老年性高血压患者162例，按照收治的先后顺序以及知情同意的原则，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规的西药联合治疗，即硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片。观察组按照健康管理的思路，建立健康档案，评估患者心血管风险等级后按照危险程度差异化治疗。低、中危的连续监测血压，开展健康教育，重点干预其生活方式，建立良好心态，血压控制不稳的再考虑用药。对于高危与很高危的患者，除去上述治疗外，需要马上用药并辅以中药汤剂治疗。观察组每月随访1次，随访6个月后测量血压，评估治疗有效率和不良反应情况。结果观察组总有效率为96．7％（89／92），显著高于对照组的82．8％（58／70）（χ2＝9．12，P ＜0．01），差异有统计学意义。观察组随访6个月后，观察组的收缩压降至（126．1±21．5）mmHg（t ＝7．548，P ＜0．01）；舒张压降至（79．5±9．5）mmHg（t ＝10．703，P ＜0．01），比入院时有显著下降。对照组随访6个月后，收缩压降至（145．3±26．7）mmHg（t ＝1．979，P ＜0．05），有明显下降，舒张压有所下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的降压效果更好，且两组患者不良反应均较小，差异无统计学意义。结论在健康管理的思路下，对患者进行全程的治疗，提高患者对于高血压的知晓率，建立健康的生活方式，科学合理的用药，这些方法的综合运用可以有效的提高老年性高血压的治疗效果，值得推广和应用。
作者：胡玉姿；周学华 刊期： 2015年第18期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）与内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP／S ＋LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析280例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料，根据治疗方案分为 LCBDE 组（A 组60例）和 ERCP／S ＋LC 组（B 组220例）。比较两种治疗方法的疗效。结果A、B 两组手术用时、术后住院时间、住院费用、胆总管结石大小、结石清除率、术后并发症发生率分别为（95．58±22．66）min、（87．46±40．25）min、（15．18±5．46）d、（14．32±4.21）d、（2．45±0．32）万元、（2．89±0．64）万元，（1．12±0．34）cm、（1．39±0．38）cm、96．6％、91．0％，1．6％、3．2％。两组手术结石清除率差异无统计学意义（χ2＝1．44，P ＞0．05），LCBDE 组的住院费用略低于 ERCP／S＋LC 组，但差异无统计学意义（t ＝0．923，P ＞0．05）。ERCP／S ＋LC 组术后并发症发生率要高于 LCBDE 组，差异有统计学意义（χ2＝4．17，P ＜0．05）。结论LCBDE 和 ERCP／S ＋LC 均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法，在临床上应根据患者实际情况选择使用。
作者：陈杰；汪曙红 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
