邓茂文；蔡强
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将84例顽固性心力衰竭患者随机（简单随机化）分为观察组和对照组，在常规纠正心力衰竭的基础上，观察组加用左西孟旦治疗，对照组加用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后，观察组与对照组 NT-proBNP 水平及 LVEF 均有明显改善[对照组治疗后：NT-proBNP（975．14±247．01）ng／mL、LVEF（0．36±0．18）％；观察组治疗后 NT-proBNP（832．14±224．78）ng／mL，LVEF（0．42±0．36）％]，与对照组治疗后差异有统计学意义（NT-proBNP：t ＝165．2，P ＜0．01；LVEF：t ＝115．8，P ＜0．01）；观察组改善更明显（与治疗前比较，NT-proBNP：t ＝230．2，P ＜0．05；LVEF：t ＝215．2，P ＜0．01）。结论左西孟旦能改善顽固性心力衰竭患者左心功能不全的症状和体征，改善患者心功能。
作者：袁鹏；刘敏；杨冬 刊期： 2015年第18期
目的：研究持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组予妊娠期糖尿病患者常规健康教育，观察组予以持续关爱式健康教育，比较两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分、自我管理水平及血糖控制情况。结果观察组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分分别为（36．65±4．09）分、（37．76±5．28）分，对照组分别为（46．34±5．34）分、（47．44±4．65）分，两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分均较健康教育前明显下降，但观察组下降更加明显（t ＝6．28、9．49、5．03、5．05，均 P ＜0．05）。观察组健康教育后自我管理水平较健康教育前及对照组健康教育后明显提高，组内、组间差异均有统计学意义（χ2＝60．30、66．65、69．49、63．03、60．30、27.85、53．74、55．12，均 P ＜0．05）；对照组健康教育后饮食自我控制能力较健康教育前明显增加，组内差异亦有统计学意义（χ2＝10．40，P ＜0．05）。观察组健康教育前、健康教育后血糖控制人数分别为15例、50例，对照组为13例、27例，两组健康教育后血糖控制人数均较健康教育前明显增加（χ2＝50．25、7．96，均 P ＜0．05），但观察组增加更为明显（χ2＝26．46，P ＜0．05）。结论持续关爱式健康教育可明显减轻妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁心理，增加患者自我管理水平，改善血糖控制情况。
作者：余许仙；程红霞 刊期： 2015年第18期
目的：检测原发性高血压（Essential hypertension，EH）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）和血清胱抑素 C（CysC）的浓度并探讨其临床意义。方法选取92例 EH 患者为 EH 组，另选取88例健康体检者作为健康对照组。对所有入选对象分别检测血浆 NGAL 和血清 CysC 的浓度及各项生化指标，各组间进行比较。结果EH 组血浆 NGAL 浓度为（149．22±11．52）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．92±0．03）mmol／L；健康对照组血浆 NGAL 浓度为（101．4±7.71）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．71±0．02）mmol／L。EH 组血浆 NGAL 浓度和血清 CysC 浓度均明显高于对照组（F ＝27．491，P ＜0．01；F ＝24．646，P ＜0．01）；且血浆 NGAL 浓度在 EH 1级、2级和3级间呈逐渐增高趋势。血浆NGAL 与血清 CysC 浓度呈正相关（r ＝0．48，P ＜0．01）。结论EH 患者血浆 NGAL 和血清 CysC 的水平明显升高，且与高血压的分级及由高血压引起的肾脏损伤程度密切相关，两者均可作为早期发现 EH 引起的肾功能损害的诊断指标。
作者：孙丽；牛国平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乳果糖对慢性功能性便秘患者血浆胃动素（MTL）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取慢性功能性便秘患者54例为观察对象，分研究组29例和对照组24例；两组均给予基础治疗，研究组：乳果糖口服液每次10 g，每天3次，治疗6周；观察两组患者血浆 MTL、NO 的变化。结果研究组：治疗前 MTL 203．71 ng／mL，治疗6周后 MTL 371．03 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 120．52 ng／mL，治疗后 NO 69．01 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组：治疗前 MTL 206．21 ng／mL，治疗后 MTL 279 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 123．92 ng／mL，治疗后 NO 98．75 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后 MTL 水平高于对照组，NO 低于对照组，MTL、NO 分别比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖可以改善血浆胃肠激素的分泌，促进 MTL 分泌，降低 NO 的合成。
作者：陈爱萍；钱卫珍；王勇杰；叶子 刊期： 2015年第18期
目的：研究促红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者红细胞分布宽度（RDW）的影响。方法选取慢性心力衰竭合并贫血患者148例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各74例。两组患者均接受规范化抗心衰治疗，治疗组在对照组基础上予促红细胞生成素和铁剂治疗。测定两组治疗前后 RDW 的变化，分析 RDW 与其他检测指标的相关性。结果治疗组治疗后 RDW 为（13．08±0．792）％，明显低于对照组的（14．32±0．864）％（t ＝－8．974，P ＜0．01）。治疗组治疗前 RDW 与 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．870，P ＜0．01），与肌酐、血红蛋白呈负相关（r ＝－0．338，P ＜0．01；r ＝－0．743，P ＜0．01）。治疗组治疗前后 RDW 差值与 NT-proBNP、hs-CRP 差值呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．680，P ＜0．01），与血红蛋白差值呈负相关（r ＝－0．459，P ＜0．01），与肌酐、尿酸、LDL、胆固醇、甘油三酯、LVEF 差值无明显相关性。结论促红细胞生成素联合铁剂能有效改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能，纠正贫血，降低 RDW 水平。RDW 水平与慢性心力衰竭合并贫血患者病情的严重程度呈正相关，可作为慢性心力衰竭合并贫血的患者病情评估及疗效判断的观察指标之一。
作者：林娟；高一丹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨三参滋胃饮配合健康教育对慢性萎缩性胃炎的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取慢性萎缩性胃炎，且中医证型属于胃阴虚型的患者78例，数字表法随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用中药三参滋胃饮加减口服进行治疗，观察组在对照组治疗措施的基础上，采用心理健康教育疗法进行干预。治疗3个月后，对比两组患者治疗前后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评估结果；对比两组患者的临床疗效以及治疗前后的中医证候评分结果。结果观察组治疗后的焦虑自评量表评估结果为（43．75±5．87）分，抑郁自评量表评估结果为（44．41±5．71）分，均显著低于对照组（t ＝5．35、5．22，均P ＜0．05）；经过治疗后，观察组的显效率为53．85％，有效率为43．59％，总有效率为97．44％，观察组的显效率显著高于对照组（χ2＝4．25，P ＜0．05），而两组患者总有效率差异无统计学意义；两组患者治疗后的证候评分均显著低于治疗前（t ＝5．01、5．03、4．67、3．98、6．88、7．24、6．12、5．77，均 P ＜0．05），观察组治疗后胃脘部疼痛评分为（0．91±0．83）分，胃脘部胀痛评分为（0．64±0．71）分，纳呆评分为（0．51±0．68）分，大便干结评分为（0．42±0．67）分，均显著低于对照组治疗后（t ＝3．92、5．05、4．14、4．31，均 P ＜0．05）。结论在三参滋胃饮治疗的基础上，配合健康教育能够更有效地缓解慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，提高该病的临床治疗效果。
作者：劳秀娟；赵玉军 刊期： 2015年第18期
目的：通过观察冠状动脉介入诊疗术后 TR-Band 压迫止血器的不同止血策略与血管周围并发症的发生情况及舒适度情况，寻找 TR-Band 压迫止血器的佳止血策略。方法采用前瞻性研究，将150例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗术冠心病患者按数字表法随机分为三组，A 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间3 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间10 h；B 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间2 h，每2小时放气1次，每次3 mL，总压迫时间8 h；C 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间1 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间6 h。观察并比较三组患者的拇指血氧饱和度、并发症发生情况及舒适度。结果三组压迫止血前、术后2 h 拇指血氧饱和度均正常，三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞发生例数分别为4、3、5、2例，B 组分别为3、4、6、1例，C 组分别为2、5、6、0例，三组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞局部并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组舒适度（麻木、肿胀感、疼痛）差异均有统计学意义（F麻木＝8．215，F肿胀感＝7．657，F疼痛＝7．985，均 P ＜0．01）。结论TR-Band 压迫止血器在冠状动脉介入诊疗术后可以达到有效止血，不同的放气时间、压迫时间及每次放气量的合理调节对患者的舒适度产生一定的影响。
作者：熊敏；徐燕；蔡林苹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨川崎病患儿采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗发生对治疗无反应性的相关危险因素，为临床早期调整治疗方案提供依据。方法回顾性分析187例川崎病患儿的临床资料，根据 IVIG 治疗的敏感性分为敏感组（160例）和非敏感组（27例），比较两组患儿入院时的基线资料、临床表现差异，并进行Logistic 回归分析筛选相关因素。结果非敏感组患儿的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）、免疫球蛋白（IgG）测定值分别为（18．4±5．4）×109／L、（0．72±0．16）×109／L、（99．2±11．3）g／L、（108．4±43．2）mg／L、（75．5±21．8）mm／h、（29．8±3．1）g／L、（21．6±9．3）μmol／L、（11．8±3．4）g／L，敏感组分别为（15．1±4．3）×109／L、（0．62±0.13）×109／L、（109．5±10．4）g／L、（73．5±41．5）mg／L、（55．3±19．4）mm／h、（33．8±3．5）g／L、（12．9±8．8）μmol／L、（7．6±3．5）g／L，两组差异均有统计学意义（t ＝3．548、3．570、4．701、4．018、4．915、5．578、4．713、5.791，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析结果显示：对川崎病患儿采用 IVIG 治疗的无反应性主要前三位危险因素为 ESR （OR ＝2．083）、TB（OR ＝1．632）、CRP（OR ＝1．592），而高 Hb（OR ＝0．743）、Alb（OR ＝0．447）可以降低 IVIG治疗的无反应性风险。结论初诊时较高的 WBC、N、CRP、ESR、TB、IgG 水平可能加大川崎病患儿发生 IVIG治疗的无反应性风险，而高 Hb、Alb 水平有利于降低这一风险因素。
作者：王琴 刊期： 2015年第18期
目的：应用 SCL-90量表，调查未婚女性人工流产术后心理健康现状，并分析影响其人工流产心理健康的因素，为进行有效地干预措施提供指导。方法采用整群抽样的方法，运用 SCL-90量表对247例人工流产的未婚女性进行问卷调查，运用 SPSS 18．0软件对数据进行统计分析。结果人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等8个维度评分[躯体化（1．49±0.32）分，强迫（1．77±0．44）分，人际关系敏感（1．74±0．48）分，抑郁（1．61±0．41）分，焦虑（1．49±0．42）分，敌对（1．57±0．45）分，恐怖（1．37±0．32）分，偏执（1．48±0．42）分]均高于全国常模，差异有统计学意义（t ＝3．553，P ＝0.000；t ＝3．641，P ＝0．000；t ＝1．891，P ＝0．015；t ＝2．642，P ＝0．008；t ＝3．189，P ＝0．001；t ＝2.251，P ＝0.025；t ＝4.796，P ＝0．000；t ＝5．288，P ＝0．00）；低年龄水平人工流产未婚女性健康状况躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等7个维度评分[躯体化（1．54±0．39）分，人际关系敏感（1．79±0．55）分，抑郁（1．67±0．44）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．65±0．53）分，恐怖（1．44±0．38）分，精神病性（1．54±0．43）分]均高于高年龄水平[躯体化（1．43±0．31）分，人际关系敏感（1．65±0．43）分，抑郁（1．54±0．37）分，焦虑（1．46±0．36）分，敌对（1．51±0．42）分，恐怖（1．33±0．29）分，精神病性（1．39±0．34）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．146，P ＝0．033；t ＝2.056，P ＝0.041；t ＝2．325，P ＝0．021；t ＝2．106，P ＝0．036；t ＝2．124，P ＝0．035；t ＝2．357，P ＝0．019；t ＝2.807，P ＝0.006）；高中及以下文化程度人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个维度评分[躯体化（1．57±0．36）分，强迫（1．88±0．48）分，人际关系敏感（1．78±0．51）分，抑郁（1．72±0．47）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．63±0.48）分，偏执（1．59±0．46）分]均高于大学及以上文化程度[躯体化（1．38±0.29）分，强迫（1．67±0．42）分，人际关系敏感（1．63±0．46）分，抑郁（1．56±0．37）分，焦虑（1．41±0．38）分，敌对（1．48±0．41）分，偏执（1.44±0．37）分]，差异有统计学意义（t ＝4．159，P ＝0．000；t ＝3．351，P ＝0．001；t ＝2.228，P ＝0．027；t ＝2.702，P ＝0．007；t ＝2．888，P ＝0．004；t ＝2．414，P ＝0．017；t ＝2．571，P ＝0．011）；多元回归显示人工流产健康状况得分的影响因素有：年龄、文化程度、流产次数、流产并发症了解情况。结论应关注人工流产未婚女性心理健康状况，加强健康干预。
作者：郑伊凡；孙育；徐肖文 刊期： 2015年第18期
目的：观察舒洛地特和雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法将52例 IMN 患者（病理分期为Ⅰ～Ⅱ期，24 h 尿蛋白定量4～8 g／d）采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规治疗和雷公藤多苷片口服，观察组在对照组治疗基础上加用舒洛地特。疗程6个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白定量（24 h Upro）、血清肌酐（CR）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、总胆固醇（TC）等，比较两组的临床疗效，观察不良反应。结果两组治疗6个月后24 h Upro、Fbg、TC 均较治疗前显著下降（对照组 t ＝3.754、2．096、3．781，观察组 t ＝5．412、5．043、6．200，均 P ＜0．05），而 ALB 显著升高（对照组 t ＝2．519，观察组 t ＝4．672，均 P ＜0.05）。两组 CR、ALT 在治疗前后差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察组治疗后 APTT 较治疗前显著延长（t ＝5．115，P ＜0．05）。治疗后两组间比较，观察组 ALB、APTT 分别为（30．2±3．6）g／L、（36．1±2．7）s，显著高于对照组的（27．8±4．1））g／L、（33．8±3．1）s（t ＝2．243、2．853，均 P ＜0．05），24 hUpro、Fbg、TC 均显著低于对照组（t ＝2．176、4．072、2．555，均 P ＜0．05）。观察组临床有效率为53．8％，明显高于对照组的26．9％（χ2＝5．042，P ＞0．05）。两组均未见严重不良反应。结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度 IMN 较单独应用雷公藤多苷临床疗效更加确切，安全性较好。
作者：蔡小巧 刊期： 2015年第18期
目的：观察磷酸肌酸联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法114例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组55例和研究组59例；两组均给予抗心力衰竭常规治疗，研究组在此基础上，给予磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐；观察并比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％（57／59），明显高于对照组的85.45％（47／55），差异有统计学意义（χ2＝4.427，P ＝0．035）。治疗前，两组左心射血分数（LVEF）﹑左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室收缩末内径（LVESD）和6 min 步行距离差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后，研究组 LVEDD 和 LVESD 值均下降，LVEF 和6 min 步行距离均升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组 LEVSD、LVEDD 低于对照组，LVEF 及6 min 步行距离高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组均未发现与治疗相关的并发症或副作用。结论磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐能够改善患者心功能各项指标，且副作用少。
作者：闫文珍；黄淑田 刊期： 2015年第18期
目的：探索以综合全程的方法治疗老年性高血压，并与传统西药治疗进行疗效比较，为今后指导临床高血压的治疗提供借鉴。方法选择老年性高血压患者162例，按照收治的先后顺序以及知情同意的原则，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规的西药联合治疗，即硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片。观察组按照健康管理的思路，建立健康档案，评估患者心血管风险等级后按照危险程度差异化治疗。低、中危的连续监测血压，开展健康教育，重点干预其生活方式，建立良好心态，血压控制不稳的再考虑用药。对于高危与很高危的患者，除去上述治疗外，需要马上用药并辅以中药汤剂治疗。观察组每月随访1次，随访6个月后测量血压，评估治疗有效率和不良反应情况。结果观察组总有效率为96．7％（89／92），显著高于对照组的82．8％（58／70）（χ2＝9．12，P ＜0．01），差异有统计学意义。观察组随访6个月后，观察组的收缩压降至（126．1±21．5）mmHg（t ＝7．548，P ＜0．01）；舒张压降至（79．5±9．5）mmHg（t ＝10．703，P ＜0．01），比入院时有显著下降。对照组随访6个月后，收缩压降至（145．3±26．7）mmHg（t ＝1．979，P ＜0．05），有明显下降，舒张压有所下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的降压效果更好，且两组患者不良反应均较小，差异无统计学意义。结论在健康管理的思路下，对患者进行全程的治疗，提高患者对于高血压的知晓率，建立健康的生活方式，科学合理的用药，这些方法的综合运用可以有效的提高老年性高血压的治疗效果，值得推广和应用。
作者：胡玉姿；周学华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对认知能力和生活质量的影响。方法将130例脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组采用早期康复护理措施，记录两组护理效果。结果观察组干预后运动功能量表评分（FMA 评分）评分（56．63±11．54）分， MMSE 评分（26．31±1．32）分；对照组干预后 FMA 评分（42．31±7．89）分，MMSE 评分（21．58±3．89）分，差异有统计学意义（t ＝8．2587、9．2833，均 P ＜0．05）。观察组干预后躯体功能（72．53±10．78）分，心理功能（71.77±11．43）分，社会功能（70．52±9．79）分，物质功能（74．28±12．52）分；对照组干预后躯体功能（64．26±7．55）分，心理功能（63．67±8．11）分，社会功能（59．27±6．73）分，物质功能（65．92±8．15）分，差异有统计学意义（t ＝5．0661、4．6596、7．6346、4．5117，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理应用在脑卒中患者可以改善患者神经功能，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
作者：康梅芳；刘秀梅 刊期： 2015年第18期
目的：比较泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法选择慢性泪囊炎患者共104例，按抽签法分别分为观察组和对照组，其中观察组患者64例，对照组患者40例。观察组给予泪道逆行置管术，对照组给予泪囊鼻腔吻合术，两组均给予相同的术后护理。比较两组手术相关情况和治疗效果。结果术后3个月观察组治疗有效63例，有效率98．44％，对照组治疗有效40例，治疗有效率100.00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．185，P ＞0．05）。术后6个月，观察组治疗有效62例，有效率96.88％，对照组治疗有效40例，有效率100．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．306，P ＞0．05）。术后12个月，观察组治疗有效59例，有效率92．19％，对照组治疗有效38例，治疗有效率95．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．227，P ＞0．05）。观察组手术时间（10．8±2．7）min，对照组手术时间（40．1±9．6）min，观察组平均手术时间短于对照组（t ＝18．074，P ＜0．05）。观察组住院时间（2．5±0．3）d，对照组（6．3±1．4）d，观察组住院时间短于对照组（t ＝3．171，P ＜0．05）。观察组住院费用（1467．1±26．7）元，对照组（1971．6±59．1）元，观察组住院费用少于对照组（t ＝39．482，P ＜0．05）。结论泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎能获得与鼻腔泪囊吻合术相同的近期治疗效果，且安全性更好，手术操作难度更低，治疗总费用更为低廉，值得临床推广。
作者：古泉 刊期： 2015年第18期
目的：观察超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果。方法采用整群随机抽样的方法选取甲状腺手术患者80例，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。给予对照组患者超声刀结合传统丝线结扎方法治疗，给予研究组患者超声刀结合双极电凝镊治疗，然后对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行统计分析。结果和对照组（90．5±3．6）min、（6．5±0．6）d、（40．5±2．0）mL、（50．3±1．4）mL、（6．6±0．5）cm 相比，研究组患者的手术时间、住院时间（58．5±5．4）min、（3．4±0．2）d 均显著较短（t ＝6．965，3．143，均 P ＜0．05），术中出血量、术后引流量（5．0±1．4）mL、（1．0±0.6）mL 均显著较少（t ＝4．541，3．747，均 P ＜0．05），切口直径（3．8±0．3）cm 显著较短（t ＝3．365，P ＜0．05），并发症发生率2．5％（1／40）显著低于对照组10．0％（4／40）（χ2＝9．35，P ＜0．05）。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果显著。
作者：孙思敬；路忠志；李敏；翟震；李东生 刊期： 2015年第18期
目的：探讨利巴韦林雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）性毛细支气管炎患儿的疗效及血清白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）和半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平的影响。方法选择81例 RSV 性毛细支气管炎患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患儿均予布地奈德等雾化吸入及对症支持治疗，症状消失后停药。观察组在此基础上予加用利巴韦林雾化吸入。比较两组住院及症状消失时间，观察两组患儿治疗前、后血清 IL-6、IL-10和 CysLTs 水平的变化。结果观察组住院时间、喘憋、咳嗽及肺部啰音消失时间分别为（6．58±1．36）d、（1．21±0．59）d、（4．86±1．31）d、（4．00±1．52）d，对照组分别为（8．92±1．12）d、（2．68±1.22）d、（7．34±1．39）d、（6．37±1．58）d，两组差异均有统计学意义（t ＝－8．387、－7．012、－8．267、－6．887，均 P ＜0．01）。治疗前，两组血清 IL-6、IL-10和 CysLTs 水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后，观察组血清 IL-6、IL-10和 CysLTs 分别为（76．59±10．77）ng／L、（43．25±3．97）ng／L、（34．40±7．19）ng／mL，对照组分别为（116．81±10．81）ng／L、（31．39±4．81）ng／L、（48．26±8．36）ng／mL，两组差异均有统计学意义（t ＝－16．74，12．315，－8．024，均 P ＜0．05）。结论相比布地奈德雾化吸入治疗，早期利巴韦林联合布地奈德等雾化吸入治疗 RSV 性毛细支气管炎的疗效确切，能缩短 RSV 性毛细支气管炎患儿的临床症状消失时间及住院时间，减轻气道局部炎性反应。
作者：李根；张建青 刊期： 2015年第18期
目的：通过对疑似未足月胎膜早破（PPROM）孕妇进行宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）与残余羊水指数（AFI）监测，探讨快速诊断 PPROM的方法，以及残余羊水对母儿预后的影响。方法采用快速层析法对96例疑似 PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物 IGFBP-1检测，腹部 B超监测 AFI，分析病因，比较妊娠结局及新生儿预后情况。结果92例宫颈阴道分泌物 IGFBP-1阳性者均确诊为 PPROM，导致 PPROM的危险因素主要为：生殖道感染，流产、引产史，原因不明（包括无证据的感染、胎膜发育不良或其他不明确因素），双胎、多胎、巨大儿，臀位或头盆不称，妊娠期高血压疾病，子宫肌瘤或畸形，营养不良及羊水过多。92例 PPROM孕妇，破膜至分娩时间为（105．7±13．9）h，剖宫产率为51．1％，孕妇发热率为7．6％，胎盘早剥率为4．3％，胎儿宫内窘迫发生率为14．1％，围产期感染率为21．7％，新生儿窒息率为7．6％，新生儿死亡率为7．6％。AFI≤40 mm 组与 AFI ＞40 mm 组比较，破膜至分娩时间显著缩短（t ＝10.904，P ＜0．05），新生儿死亡率显著升高（χ2＝4．359，P ＜0．05）。结论宫颈阴道分泌物 IGFBP-1与 AFI监测，可快速诊断 PPROM，也可评估妊娠结果及新生儿预后。
作者：薄树春；杨文东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨胃癌患者血清中热休克蛋白70（HSP70）和 p53的表达水平及其与幽门螺旋杆菌（H．pylori）的相关性。方法选择50例胃癌患者作为研究对象，其中Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；22例伴淋巴结转移，28例无淋巴结转移。选择40名健康者为健康对照组。检测受试者血清 HSP70、p53水平。结果胃癌组血清 HSP70、p53表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（t ＝12．53、16．79，均 P ＜0.01），随着胃癌临床分期的增加，血清 HSP70、p53水平呈升高趋势（t ＝4．68、5．29，均 P ＜0．01）；同时，伴淋巴结转移的患者血清 HSP70、p53表达水平高于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（t ＝3．82、4．39，均 P ＜0．01）；胃癌组 H．pylori 阳性患者血清 HSP70、p53表达水平高于 H．pylori 阴性患者，差异均有统计学意义（t ＝4．72、4．17，均 P ＜0．01）。结论胃癌患者血清中 HSP70、p53表达明显增高，并且 HSP70、p53的表达与胃癌的进展、预后及 H．pylori 感染密切相关。
作者：曹春宇；李松财；刘祖炳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎患儿（AR）的临床疗效及对血清白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素35（IL-35）水平的影响。方法选取174例 AR 患儿为研究组，采用特异性免疫治疗，疗程为24个月；同期选取健康体检儿童110例为对照组。采用鼻炎症状总评分（TRSS）减分率评价疗效，采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）评价生活质量；检测治疗前后的肺功能、血清嗜酸性粒细胞（Eos）计数、IL-17、IL-35。结果（1）研究组治疗2年后总有效率为89．66％，显著高于治疗1年后的71．26％，差异有统计学意义（χ2＝18．716，P ＜0．05）；（2）研究组治疗1年后和治疗后2年 TRSS 评分和 RQLQ 评分较治疗前降低（t ＝28．360、42．850、7．749、18．010，均 P ＜0．05），且治疗2年后低于治疗1年后（t ＝19．207、10．558，均P ＜0．05）；（3）研究组治疗1年和治疗2年 FEV1／预测值较治疗前升高，气道阻力值／预测值和 Eos 计数较治疗前降低（t ＝15.972、27．811、48．780、62．211、10．930、25．360，均 P ＜0．05），且治疗2年后 FEV1／预测值高于治疗1年后，气道阻力值／预测值和 Eos 计数低于治疗1年后（t ＝8．728、14．707、16．488，均 P ＜0．05）；（4）研究组治疗1年后和治疗2年后血清 IL-17降低，IL-35升高（t ＝9．162、14．522、10．235、16．390，均 P ＜0．05）；且治疗2年后 IL-17低于治疗1年后，IL-35高于治疗1年后（t ＝5．795、7．731，均 P ＜0．05）；（5）相关性分析显示，血清 IL-35与 IL-17水平间呈负相关（r ＝－0．36，P ＜0．05）。结论特异性免疫治疗 AR 患儿的效果较佳，可显著改善临床症状，抑制 IL-17释放，促进 IL-35表达，改善肺功能，提高患儿生活质量。
作者：江波；马志超；李勇；陶宝鸿 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
